《液體外滲的處理》PPT課件

靜 脈 輸 液 滲 漏 的 處 理 方 法 及 預 防 急 診 輸 液 大 廳 鄒 亞 英 概 念 及 法 規(guī)v藥 物 外 滲 是 指 由 于 輸 液 管 理 疏 忽 造 成 腐 蝕 性的 藥 物 或 刺 激 性 藥 物 進 入 了 周 圍 組 織 ， 而 不是 進 入 正 常 的 血 管 通 路 。據(jù) 報 道 ： 經 外 周 靜 脈 給 藥 造 成 藥 物 外 滲 的 發(fā)生 率 為 0.1%6%。v我 國 醫(yī) 療 事 故 分 級 標 準 （ 試 行 ） 規(guī) 定 ： 局 部注 射 造 成 組 織 壞 死 ， 成 人 大 于 體 表 面 積 2%，兒 童 大 于 體 表 面 積 5%， 屬 于 四 級 醫(yī) 療 事 故 藥 物 外 滲 局 部 臨 床 表 現(xiàn)v滲 透 壓 高 的 藥 物 開 始 腫 脹 、 疼 痛 、 紅潤 約 8-12h呈 灰 白 色 或 皮 下 出 血 ， 2-3天 呈暗 紫 色 黑 色v血 管 活 性 藥 數(shù) 分 鐘 至 2-3h局 部 紅 腫 或 蒼白 或 紅 白 相 間 呈 條 紋 狀 刺 痛 燒 灼 痛 約 8-10h變 性 壞 死v化 療 藥 當 即 或 數(shù) 分 鐘 內 刺 痛 感 根 據(jù) 毒 性不 同 數(shù) 分 鐘 至 數(shù) 小 時 變 性 壞 死 局 部 紅 潤 蒼白 灰 白 繼 之 黑 紅 紫 黑 黑 痂 形 成 或 繼 發(fā) 感 染 輸 液 外 滲 -皮 膚 損 害 分 期v 期 局 部 組 織 炎 性 反 應 期 局 部 皮 膚v 紅 潤 腫 脹 發(fā) 熱 刺 痛 無 水 皰 和 壞 死v 期 靜 脈 炎 性 反 應 期 局 部 皮 下 組 織 出 血 或水 皰 形 成 水 皰 破 潰 組 織 蒼 白 形 成 淺 表 潰 瘍 v 期 組 織 壞 死 期 局 部 皮 膚 變 性 壞 死 黑 痂或 深 部 潰 瘍 肌 腱 血 管 神 經 外 露 或 伴 感 染 常 引 起 靜 脈 輸 液 滲 漏 的 藥 物 1)抗 生 素 頭 孢 、 青 霉 素 ， 沙 星 類 藥 物 等 。 2)高 滲 溶 液 甘 露 醇 、 山 梨 醇 等 。 3)陽 離 子 氯 化 鉀 、 氯 化 鈣 、 葡 萄 糖 酸 鈣 等 。 4） 堿 性 溶 液 碳 酸 氫 鈉 、 20%磺 胺 嘧 啶 鈉 等 5)收 縮 血 管 藥 物 腎 上 腺 素 、 間 羥 胺 、 垂 體 后 葉素 等 。 6） 化 療 藥 物 多 柔 比 星 、 長 春 新 堿 、 環(huán) 磷 酰 胺等 處 理 方 法 一 旦 發(fā) 生 滲 漏 ， 應 立 即 更 換 輸 液 部 位 ， 并 積 極 采 取 相 應 的 治 療 措 施 ， 消 除 組 織 水 腫 和 藥 物 對 細 胞 組 織 的 毒 性 作 用 。 輸 液 外 滲 傷 口 的 處 理v 緊 急 處 理1. 一 旦 發(fā) 現(xiàn) 或 者 懷 疑 刺 激 性 藥 物 滲 漏 到 血 管 外 ,須 立即 停 止 注 射 ； 2.利 用 原 針 頭 接 無 菌 注 射 器 進 行 多 方 向 強 力 抽 吸 ，盡 可 能 將 針 頭 及 皮 下 藥 液 吸 出 ,拔 針 后 用 干 棉 球 按壓 3 min左 右 。 v 1.對 血 管 刺 激 性 較 小 的 藥 物 如 頭 孢 青 霉 素 類 ： （ 1） 腫 塊 5cm 5cm時 ， 應 及 時 給 予 50%硫 酸 鎂 或 95%酒 精 濕 敷 。v 2.對 少 量 血 管 刺 激 性 較 大 的 藥 物 如 ： 沙 星 類 藥 物 ： 應給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性) 或硫酸鎂濕敷（預防小血管內膜炎）。 輸 液 外 滲 傷 口 的 處 理 3. 收 縮 血 管 藥 物 如 多 巴 胺 、 去 甲 腎 上 腺 素 、 垂 體 后葉 素 等 ， 立 即 用 6542藥 物 熱 敷 或 一 般 熱 敷 ； 嚴 重 者 用0 9 生 理 鹽 水 5ml+酚 妥 拉 明 5mg局 部 封 閉 。 4. 化 療 藥 物 外 滲 只 要 可 疑 滲 漏 ， 立 即 停 止 輸 注 ， 然 后 先 將 針 內 藥 回 吸 出 來 ， 回 的 血 液 藥 物 以 3 5ml為 宜 。 再 注 入 5 10ml生 理 鹽 水 ， 稀 釋 局 部 藥 物 濃 度 ，同 時 冰 敷 （ 收 縮 血 管 、 減 少 吸 收 、 緩 解 疼 痛 、 抑 制局 部 炎 性 反 應 ） 。 甘 露 醇 外 滲 的 處 理v 使 用 套 管 針 靜 滴 甘 露 醇 時 ， 應 同 時 用 75%的 酒 精 紗布 濕 敷 上 段 血 管 ， 因 酒 精 具 有 催 眠 和 消 毒 防 腐 的 作用 兼 有 局 部 麻 醉 及 止 痛 功 效 ， 因 此 可 以 預 防 和 減 少靜 脈 炎 的 發(fā) 生 。v 在 使 用 甘 露 醇 的 過 程 中 ， 一 旦 出 現(xiàn) 靜 脈 炎 或 外 滲 ，應 立 即 給 予 妥 善 處 理 。 停 止 在 該 處 繼 續(xù) 輸 液 ， 抬 高患 肢 ， 外 滲 時 應 選 擇 熱 濕 敷 。 研 究 提 示 ， 在 寒 冷 環(huán)境 下 ， 熱 濕 （ 47 ） 對 甘 露 醇 所 致 的 局 部 組 織 損 傷效 果 良 好 。 用 50 %硫 酸 鎂 液 浸 過 的 紗 布 局 部 濕 敷 ,紗 布 稍 大 于 組 織 腫 脹 面 積 ,2 h 更 換 1 次 。 濕 敷 法v 熱 敷 擴 血 管 ， 利 循 環(huán) ， 促 吸 收 ， 減 損 傷 。 常 使 用 于 血 管 收 縮 劑 滲 漏 造 成 的 缺 血 性 改 變 。 去 甲 腎 上 腺 素 、 多 巴 胺 、 氯 化 鉀 以 及 植 物 堿 類 化 療 藥 物v 冷 敷 縮 血 管 , 慢 吸 收 ,促 滅 活 , 限 損 傷 減 疼 痛 。 常 使 用 于 充 血 水 腫 為 主 的 急 性 滲 漏 性 損 傷 。 常 用 于 20%甘 露 醇 、 化 療 藥 物 等 滲 漏 的 早 期 。 濕 敷 法v 硫 酸 鎂 濕 敷 硫 酸 鎂 能 舒 張 血 管 平 滑 肌 , 使 痙 攣的 外 周 血 管 擴 張 , 通 過 鎂 離 子 的 透 入 , 改 善 組 織 與組 織 間 隙 細 胞 的 滲 透 壓 , 達 到 局 部 滲 出 液 的 吸 收 和消 腫 目 的 。 用 于 甘 露 醇 、 多 巴 胺 、 化 療 藥 物 、 垂 體后 葉 素 、 氯 化 鉀 、 氯 化 鈣 等 藥 物 所 致 的 滲 漏 。 方 法 ： 將 50%硫 酸 鎂 溶 液 浸 濕 4層 紗 布 后 覆 蓋 患 處 ,上 蓋 一 層 塑 料 薄 膜 ,每 2-4小 時 更 換 1次 ,持 續(xù) 濕 敷 。 v乙 醇 外 敷 95% 乙 醇 可 用 于 葡 萄 糖 酸 鈣 、 20% 甘 露 醇 、酚 妥 拉 明 、 5%碳 酸 氫 鈉 、 某 些 抗 生 素 、 復 方氨 基 酸 以 及 普 通 靜 脈 輸 液 的 滲 漏 , 消 腫 止 痛迅 速 。v 此 法 方 便 、 經 濟 、 療 效 高 , 無 任 何 毒 副 作用 濕 敷 法 v山 莨 菪 堿 有 松 弛 平 滑 肌 、 解 除 微 血 管 痙 攣 作用 。 濕 敷 能 促 進 藥 物 迅 速 滲 透 到 皮 下 組 織 , 使 血 管 平 滑 肌 松 弛 , 局 部 血 管 擴 張 , 從 而 解除 靜 脈 血 管 痙 攣 , 改 善 微 循 環(huán) , 以 利 于 滲 漏液 體 的 回 吸 收 。v山 莨 菪 堿 熱 敷 治 療 甘 露 醇 滲 漏 有 很 好 的 療 效 ，且 無 任 何 不 良 反 應 。 （ 梅 縣 ）濕 敷 法 輸 液 外 滲 傷 口 的 處 理v 局 部 保 護 防 止 磨 擦 及 受壓v 期 及 期 水 皰 常 規(guī) 消 毒后 貼 美 皮 康 保 護v 期 局 部 加 強 換 藥v v 患 肢 水 平 抬 高 制 動 v 水 泡 的 處 理 藥 物 外 滲 引 起 局 部 水 泡 ,硫 酸 鎂濕 敷 應 避 開 水 泡 ， 避 免 摩 擦 ， 保持 局 部 清 潔 并 抬 高 局 部 肢 體 小 水 泡 則 用 碘 伏 消 毒 ， 如 果 水泡 大 的 , 碘 伏 消 毒 后 用 無 菌 注 射器 抽 去 水 泡 里 的 滲 出 液 , 涂 濕 潤燒 傷 膏 或 者 黏 貼 水 膠 體 薄 膜 敷 料 ，讓 水 泡 自 然 吸 收 。輸 液 外 滲 傷 口 的 處 理 v 封 閉 療 法 不 管 何 種 藥 物 引 起 的 局 部 皮 膚 出 現(xiàn) 水皰 , 變 紫 黑 或 壞 死 , 都 要 立 即 進 行 藥 物 封 閉 , 外 敷藥 物 。v 常 用 普 魯 卡 因 和 透 明 質 酸 酶 , 在 紅 腫 皮 膚 的 邊 緣 呈點 狀 封 閉 , 注 射 藥 應 使 紅 腫 范 圍 明 顯 突 出 皮 膚 , 針尖 最 好 刺 在 紅 腫 正 中 , 以 阻 止 滲 漏 藥 物 繼 續(xù) 向 深 層組 織 擴 散 。 隔 日 1次 , 一 般 3-5 次 即 可 痊 愈 。 （ 配合 氫 可 外 濕 敷 ）輸 液 外 滲 傷 口 的 處 理 輸 液 外 滲 傷 口 的 處 理v 潰 瘍 形 成 的 處 理v 生 理 鹽 水 清 潔 傷 口v 根 據(jù) 傷 口 情 況 選 擇 合 適 敷料v 抬 高 患 肢v 禁 止 在 患 側 肢 體 靜 脈 注 射 ，患 處 勿 受 壓v 必 要 時 手 術 治 療 液 體 外 滲 的 預 防 靜 脈 輸 液 是 治 療 疾 病 的 主 要 途 徑 之 一 ， 而 液 體 滲 漏也 是 臨 床 上 常 見 的 護 理 問 題 。 輕 者 ： 局 部 組 織 疼 痛 、 紅 、 腫 脹 重 者 ： 組 織 潰 瘍 、 壞 死 ， 甚 至 造 成 殘 疾 ， 引 發(fā) 醫(yī) 療 護理 糾 紛 。 因 此 要 以 預 防 為 主 ， 外 滲 時 也 要 處 理 妥 當 ，避 免 給 病 人 增 加 更 多 的 痛 苦 。 預 防 措 施 1. 提 高 穿 刺 成 功 率 加 強 基 本 功 的 訓 練 ， 提 高 靜 脈 穿 刺 的成 功 率 ， 力 求 一 針 見 血 ， 穿 刺 時 避 開 關節(jié) ， 穿 刺 成 功 后 要 妥 善 固 定 好 針 頭 ， 采用 保 護 性 約 束 ， 有 家 屬 陪 伴 的 教 會 家 屬正 確 的 照 顧 方 法 ， 同 一 靜 脈 盡 量 避 免 多次 反 復 穿 刺 。 2. 血 管 的 選 擇 首 先 應 避 開 有 炎 癥 、 硬 結 、 瘢 痕 或 皮 膚 病 的 部 位 進 針 。 其 次 盡 量 選 擇 粗 、 直 、 彈 性 好 的 血 管 ， 根 據(jù) 血 管 選 擇 合 適的 頭 皮 針 。 有 計 劃 地 使 用 靜 脈 ， 一 般 由 遠 端 到 近 端 。 盡 量 使 用 留 置 針 因 留 置 針 導 管 柔 軟 ， 不 宜 損 傷 血 管 ， 輕 微活 動 不 會 發(fā) 生 外 滲 ， 而 且 留 置 針 一 般 可 保 留 3 5天 ， 避 免 反復 穿 刺 ， 保 護 了 血 管 。 3. 掌 握 藥 物 的 性 能 、 特 點 及 使 用 注 意 事 項 注 意 輸 入 藥 物 的 濃 度 及 速 度 ， 持 續(xù) 輸 入 多 巴 胺 、間 羥 胺 時 ， 應 用 留 置 針 建 立 兩 條 靜 脈 通 道 ， 每 隔 23h交 替 使 用 ， 以 免 造 成 局 部 組 織 壞 死 。 刺 激 性 強 的 藥 物 輸 液 前 必 須 以 生 理 鹽 水 建 立 靜 脈通 路 ， 確 定 穿 刺 成 功 后 ， 再 輸 注 藥 物 。 輸 注 過 程 中 ，密 切 觀 察 必 須 確 保 針 頭 在 血 管 內 。 4. 提 高 病 人 的 預 防 意 識 輸 液 前 ： 告 訴 病 人 藥 物 外 滲 透 后 導 致 的 后 果 輸 上 液 后 ： 交 待 注 意 事 項 ， 勿 動 靜 脈 肢 體 ， 囑 病人 有 疼 痛 感 、 燒 灼 感 等 不 良 反 應 時 及 時 報 告 。 5. 加 強 責 任 心 、 多 巡 視 特 別 是 危 重 患 者 ， 要 密 切 觀察 注 射 部 位 ， 并 進 行 床 頭 交 接 班 。 6. 做 好 患 者 的 宣 教 交 待 使 用 留 置 針 的 好 處 ， 保 護 留 置 針 的 方 法 ， 在 輸 注 高 危藥 物 時 要 向 患 者 及 家 屬 說 明 ， 要 求 患 者 盡 量 減 少 活 動 ，并 指 導 患 者 及 家 屬自 我 觀 察 ， 如 果 出 現(xiàn) 注 射 部 位 疼 痛 、腫 脹 ， 及 時 向 護 理 人 員 報 告 。 Thank you very much!