醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料：ICU常見致命性護(hù)理缺陷

一、氣道梗阻1、痰痂堵塞2、氣道異物3、呼吸機(jī)管路堵塞、管內(nèi)積水、管路折閉、未開呼吸機(jī)4、人工氣道口被物品遮堵5、氣切套管脫出二、輸液管路問題1、空氣栓塞2、藥物外露3、輸液管脫開4、液路污染5、配伍禁忌三、監(jiān)護(hù)器問題1、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)脫開，誤為心跳停止，誤予胸外按壓或電擊除顫。2、監(jiān)護(hù)儀顯示惡性心律失常而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3、監(jiān)護(hù)儀顯示血壓過高或過低，血氧飽和度不顯示，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號。四、各種引流管方面的問題1、胸腔引流不通暢可致氣胸或血胸加重。2、腹腔引流不暢未能及時(shí)觀察到內(nèi)臟失血。3、側(cè)腦室引流管不暢或引流瓶位置不當(dāng)。4、翻身時(shí)不注意可致各種引流管脫出、斷離。5、胃管引流不暢可能延誤對消化道出血的觀察。五、采集標(biāo)本方面的問題細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、生化標(biāo)本、血?dú)鈽?biāo)本采集不規(guī)范，可致虛假結(jié)果，嚴(yán)重影響治療方案。六、出入量記錄方面1、尿液外泄，管路連接不牢靠或尿液過滿外溢。2、過分擔(dān)心心臟負(fù)荷過重，而隨意限制入量。3、出量過多或過少時(shí)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而致脫水或循環(huán)負(fù)荷過重。七、胃腸營養(yǎng)方面1、不注意喂養(yǎng)溫度及速度引起嚴(yán)重腹瀉。2、靜脈營養(yǎng)時(shí)因故中斷后不隨時(shí)調(diào)整速度，導(dǎo)致當(dāng)日攝入熱卡不足。八、護(hù)理文書書寫與觀察病情的矛盾過分專注護(hù)理文書的書寫，忽略了對患者病情的觀察，常常會出現(xiàn)一些病情“突然”變化狀態(tài)，令人費(fèi)解。九、只專注皮膚護(hù)理忽略五官護(hù)理，其實(shí)五官護(hù)理更勝于皮膚護(hù)理。因?yàn)槲骞偻▋?nèi)臟，口鼻腔黏膜干燥、裂傷，最易導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引起院內(nèi)感染，更是陪護(hù)探視時(shí)重點(diǎn)觀察部位。十、關(guān)于物理降溫1、冰毯溫度感應(yīng)器應(yīng)妥善固定，否則就是擺設(shè)。2、放置冰帽冰塊后萬事大吉，冰塊已成溫水，降溫已成保溫，亦不知更換。3、相反低體溫時(shí)卻不主動采取復(fù)溫措施。十一、護(hù)理態(tài)度問題1、  個別護(hù)士值夜班時(shí)能昏睡到休息室，呆坐在電視機(jī)旁，病人心跳停止呼之不動。2、  不注重心理護(hù)理：不論患者清醒與否，有無知覺，很少過問患者是否口干口渴，哪里不舒適？不論患者肢體是否會動，按程序：被子一揭，全身暴露，翻身拍背，打掃大便。3、  個別護(hù)理人員在翻身拍背、肢體活動時(shí)，基本是走過場，擺花架子。根本沒有認(rèn)識到上述操作的重要性及危險(xiǎn)性。常常是顧了東頭，丟了西頭。一次翻身后哪管它管道脫落，感應(yīng)器落地，甚至呼吸機(jī)管路打折也不在心上。尿路撕傷屢有發(fā)生。4、  最嚴(yán)重也最致命的是：對于常見的護(hù)理問題很少進(jìn)行深入思考，不主動尋求解決辦法。常見常犯，從不改進(jìn)。遇到有人反映，還滿肚子不高興，甚至記恨一輩子。5、  缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么地方，常是一問三不知，單等別人拿來遞在手上也不知愧意。所用設(shè)備之常見小故障更是知之甚少。十二、護(hù)理方面還有一個問題需注意：要定期或不定期的與陪護(hù)人員溝通，了解家屬對護(hù)理方面的要求，傾聽家屬的建議，及時(shí)平復(fù)家屬的疑問，只有這樣才能內(nèi)外安寧，防患于未然。