急性心肌梗死護理查房 -

上傳人:海盜 文檔編號:24608227 上傳時間:2021-07-05 格式:PPT 頁數(shù):31 大?。?76.51KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報 下載
急性心肌梗死護理查房 -_第1頁
第1頁 / 共31頁
急性心肌梗死護理查房 -_第2頁
第2頁 / 共31頁
急性心肌梗死護理查房 -_第3頁
第3頁 / 共31頁

本資源只提供3頁預(yù)覽,全部文檔請下載后查看!喜歡就下載吧,查找使用更方便

10 積分

下載資源

資源描述:

《急性心肌梗死護理查房 -》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《急性心肌梗死護理查房 -(31頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 LOGO患者 謝崇勇 男 52歲 教師 漢l3小時前,患者不明原因突發(fā)胸悶、氣緊、輕微胸痛,在市中醫(yī)院就診,診斷“急性心肌梗死”,口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,靜推嗎啡5mg,肌注嗎啡10mg,靜滴單硝酸異山梨酯20mg后聯(lián)系我院心內(nèi)科后轉(zhuǎn)入我院。查體:T 36.2 P 76次/分 R 20次/分 BP 105/49mmHg,嗜睡狀,皮膚濕冷,律齊,心音減弱,未聞及雜音,立即給以吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路,床旁心電圖, 靜脈采血急查心肌酶譜和電解質(zhì)。心電圖示:多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。當時病情危重,病危已下,因患者既往有高血壓病病史,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)對癥處理。化驗結(jié)果結(jié)合病史診斷明確,由心內(nèi)科

2、醫(yī)生和我科護士一同送患者到介入室行PCI治療。 LOGO 心 肌 梗 死 是 冠 狀 動 脈 閉 塞 , 血 流 中 斷 , 使 部 分 心 肌因 嚴 重 的 持 久 性 缺 血 而 發(fā) 生 局 部 壞 死 。 臨 床 上 有 劇 烈 而較 持 久 的 胸 骨 后 疼 痛 、 發(fā) 熱 、 白 細 胞 增 多 、 紅 細 胞 沉 降率 加 快 、 血 清 心 肌 酶 活 力 增 高 及 進 行 性 心 電 圖 變 化 , 可發(fā) 生 心 律 失 常 、 心 源 性 休 克 或 心 力 衰 竭 , 屬 冠 心 病 的 嚴重 類 型 。 心 絞 痛 與 心 肌 梗 死 的 區(qū) 別 ? LOGO 本 病

3、 的 基 本 病 因 是 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 ( 偶 為 冠 狀 動 脈栓 塞 、 炎 癥 、 先 天 性 畸 形 、 痙 攣 和 冠 狀 動 脈 口 阻 塞 所 致 ) ,造 成 一 支 或 多 支 血 管 官 腔 狹 窄 和 心 肌 供 血 不 足 , 而 側(cè) 支 循環(huán) 尚 未 充 分 建 立 。 一 旦 血 供 急 劇 減 少 或 中 斷 , 使 心 肌 嚴 重而 持 久 地 急 性 缺 血 達 1h以 上 , 即 可 發(fā) 生 心 肌 梗 死 。 心 肌 梗死 的 原 因 多 數(shù) 是 不 穩(wěn) 定 粥 樣 斑 塊 破 潰 , 繼 而 出 血 或 管 腔 內(nèi)血 栓 形 成 , 使

4、 血 管 腔 完 全 閉 塞 , 少 數(shù) 情 況 是 粥 樣 斑 塊 內(nèi) 或其 下 發(fā) 生 出 血 或 血 管 持 續(xù) 痙 攣 , 也 可 以 使 冠 狀 動 脈 完 全 閉塞 。 LOGO1. 休 克 、 脫 水 、 出 血 、 外 科 手 術(shù) 或 嚴 重 心 律 失 常 。2. 工 作 過 累 、 重 體 力 勞 動 等 。 3. 精 神 緊 張 、 情 緒 激 動 時 。 4. 飽 餐 、 大 量 飲 酒 、 進 食 大 量 脂 肪 物 質(zhì) 。5. 寒 冷 刺 激 , 特 別 是 迎 冷 風(fēng) 疾 走 。6. 便 秘 , 尤 其 是 在 老 年 人 中 , 因 排 便 用 力 屏 氣 而

5、導(dǎo) 致 心 肌 梗 塞 。 LOGO典 型 臨 床 表 現(xiàn)特 征 性 的 心 電 圖 改 變血 清 心 肌 酶 的 改 變 LOGOl一 般 治 療 : 休 息 、 吸 氧 、 監(jiān) 測 生 命 體 征 、 阿 司 匹 林l解 除 疼 痛 : 哌 替 啶 或 嗎 啡 皮 下 注 射 , 必 要 時 可 重 復(fù) ; 疼 痛 較輕 者 , 可 用 可 待 因 ; 再 試 用 硝 酸 甘 油 或 硝 酸 異 山 梨 酯 。l再 灌 注 心 肌 : 積 極 的 治 療 措 施 是 起 病 3-6小 時 ( 最 多 12小 時 )內(nèi) 使 閉 塞 的 冠 狀 動 脈 再 通 , 心 肌 得 到 再 灌 注

6、, 瀕 臨 壞 死 的 心 肌可 能 得 以 存 活 或 使 壞 死 范 圍 縮 小 , 對 梗 死 后 心 肌 重 塑 有 利 , 改善 預(yù) 后 。 ( 1) 經(jīng) 皮 冠 狀 動 脈 介 入 治 療 ( PCI) ( 2) 溶 栓 療 法 ( 適 應(yīng) 癥 和 禁 忌 癥 ) ( 3) 緊 急 主 動 脈 -冠 狀 動 脈 旁 路 移 植 術(shù) LOGOl消除心律失常 (1)一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過緩,立即用利多卡因50-100mg靜注,必要時可重復(fù);對反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。 (2)發(fā)生心室顫動時,盡快采用非同步直流電除顫;室性心動過速藥物治療不滿意時,也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。 (3)

7、緩慢性心律失??捎冒⑼衅?.5-1.0mg肌注或靜注。 (4)第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯,伴血流動力學(xué)障礙者,宜用臨時心臟起搏器。l控制休克l治療心力衰竭 主要是治療急性左心衰,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶) 和利尿劑為主。 l其他治療 LOGOl疼痛 :胸痛 與心肌缺血壞死有關(guān)。l有出血的危險 與 使 用 抗 凝 劑 、 各 類 置 管 有 關(guān) 。l活動無耐力 心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。l有便秘的危險 與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關(guān)。l知識缺乏 與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)。l焦慮 、恐懼 與劇烈疼痛伴瀕死感及擔心疾病預(yù)后及治療費用有關(guān)。l 胸 悶 與心肌缺血缺氧有關(guān)。l睡眠形態(tài)紊亂 與長期臥床、缺乏鍛

8、煉有關(guān)。l 心 輸 出 量 減 少 與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)l 潛 在 并 發(fā) 癥 心力衰竭、心律失常。 LOGOl病人主訴疼痛程度減輕或消失。l出血現(xiàn)象能及時發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。l主訴活動耐力增強,活動后不適反應(yīng)減輕或消失。l能描述預(yù)防便秘的措施,不發(fā)生便秘。l 患 者 基 本 了 解 冠 心 病 及 心 肌 梗 死 的基本知識和防治方法。l精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn),增強治愈疾病的信心。l自訴胸悶減輕或消失。l睡眠情況得到改善。 l能自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素,不發(fā)生心力衰竭。l心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。 LOGO( ) 疼 痛 : 胸 痛 與 心 肌 缺 血 壞 死 有 關(guān) 。 : 飲 食 與 休

9、息 : 起 病 后 4-12h內(nèi) 給 予 流 質(zhì) 飲 食 ,以 減 輕 胃 擴 張 。 給 氧 , 以 增 加 心 肌 氧 供 ,減 輕 缺 血 和 疼 痛 。 心 理 護 理 : 專 人 陪 伴 , 給 予 心 理 支 持 與 鼓勵 。 遵 醫(yī) 囑 給 予 止 痛 藥 : 遵 醫(yī) 囑 給 予 嗎 啡 或 哌替 啶 止 痛 , 注 意 有 無 呼 吸 抑 制 等 不 良 反 應(yīng) 。 : 患 者 未 出 現(xiàn) 上 述 并 發(fā) 癥 LOGO( ) 有 出 血 的 危 險 與 使 用 抗 凝 劑 、 各 類 置 管 有 關(guān) : 術(shù) 肢 制 動 , 并 向 患 者 解 釋 重 要 性 , 以 取 得 合

10、 作 固 定 好 各 類 置 管 , 并 嚴 密 觀 察 傷 口 有 無 出 血 、 滲 血 或 術(shù) 區(qū) 有 無 血 腫 嚴 密 監(jiān) 測 生 命 體 征 隨 時 觀 察 患 者 的 口 腔 黏 膜 有 無 出 血 , 或 痰 中 帶 血 絲 , 或 出 現(xiàn) 血 尿 如 有 出 血 情 況 , 及 時 通 知 醫(yī) 師 , 并 立 即 配 合 醫(yī) 生 給 予 積 極 的 處 理 : 患 者 未 發(fā) 生 出 血 LOGO( 3) 活動無耐力 心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。 : 急 性 期 絕 對 臥 床 休 息 根 據(jù) 病 情 采 取 循 序 漸 進 方 式 活 動 協(xié) 助 病 人 生 活 護 理 解 釋

11、合 理 活 動 的 重 要 性 制 定 個 性 化 的 運 動 處 方 :主訴活動耐力增強,活動后不適反應(yīng)減輕或消失。 LOGO( 4) 便 秘 與 活 動 少 , 絕 對 臥 床 有 關(guān) : 指 導(dǎo) 患 者 多 進 食 富 含 纖 維 素 的 水 果 和 蔬 菜 排 便 時 勿 用 力 , 如 遇 大 便 干 結(jié) , 遵 醫(yī) 囑 口 服 果 導(dǎo) 片 或 應(yīng) 用 開 塞 露 排 便 時 提 供 隱 蔽 的 環(huán) 境 嚴 密 監(jiān) 測 生 命 體 征 , 尤 其 是 血 壓 的 變 化 : 患 者 未 發(fā) 生 便 秘 LOGO( ) 知 識 缺 乏 : 給 患 者 講 解 疾 病 相 關(guān) 知 識 發(fā)

12、 放 宣 傳 手 冊 把 疾 病 預(yù) 防 知 識 滲 透 到 日 常 生 活 護 理 當 中 ,加 強 、 加 深 病 人 的 理 解 同 時 不 放 松 對 患 者 家 屬 的 健 康 宣 教 : 患 者 基 本 了 解 冠 心 病 及 心 肌 梗 死 的基本知識和防治方法 LOGO( 6) 焦 慮 與 擔 心 疾 病 愈 后 及 無 家 屬 陪 伴 有 關(guān) : 解 釋 說 明 有 關(guān) 疾 病 的 基 本 知 識 和 防 治 方 法 , 增 強 戰(zhàn) 勝 疾 病 的 信 心 向 患 者 講 明 住 進 后 病 情 的 任 何 變 化 都 在 醫(yī) 護 人 員 的 嚴 密 監(jiān) 護 下 并 能 得

13、到 及 時 的 治 療 加 強 與 病 人 溝 通 , 做 好 生 活 護 理 , 態(tài) 度 和 藹 , 取 得 病 人 的 信 賴 鼓 勵 患 者 多 飲 水 , 以 利 造 影 劑 的 盡 早 排 出 , 減 少 對 腎 臟 的 損 害 : 患 者 焦 慮 緩 解 , 積 極 配 合 治 療 LOGO( 7) 胸 悶 與 心 肌 缺 血 缺 氧 有 關(guān) : 持 續(xù) 中 流 量 至 高 流 量 給 氧 給 予 心 理 護 理 , 減 輕 患 者 緊 張 情 緒 , 減 低 心 肌 耗 氧 量 遵 醫(yī) 囑 給 予 硝 酸 甘 油 緩 解 癥 狀 嚴 密 監(jiān) 測 生 命 體 征 , 尤 其 是 血

14、 壓 的 變 化 : 患 者 約 小 時 后 自 訴 胸 悶 緩 解 , 生 命 體 征 在 正 常 范 圍 內(nèi) LOGO( 8) 睡 眠 型 態(tài) 紊 亂 與 術(shù) 側(cè) 肢 體 制 動 有 關(guān) : 協(xié) 助 患 者 做 勾 腳 及 輕 度 的 翻 身 活 動 , 緩 解 患 者 因 久 臥 而 產(chǎn) 生 的 不 適 創(chuàng) 造 舒 適 、 安 靜 的 環(huán) 境 , 增 加 舒 適 度 。 將 監(jiān) 護 儀 的 報 警 聲 盡 量 調(diào) 低 , 以 免 影 響 病 人 休 息 , 增 加 病 人 的 心 理 負 擔 遵 醫(yī) 囑 給 予 口 服 舒 樂 安 定 : 患 者 一 天 睡 眠 時 間 為 小 時 LO

15、GO( 9) 心 輸 出 量 減 少 與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān) : 急 性 期 絕 對 臥 床 休 息 , 根 據(jù) 病 情 采 取 循 序 漸 進 方 式 活 動 。 協(xié) 助 病 人 生 活 護 理 。 少 量 多 餐 易 消 化 飲 食 , 限 制 探 視 。 記 錄 出 入 量 , 控 制 輸 液 速 度 。 備 好 急 救 器 械 和 藥 品 。 : 患 者 未 發(fā) 生 心 力 衰 竭 LOGO( 10) 潛 在 并 發(fā) 癥 : 心 力 衰 竭 : 監(jiān) 測 患 者 的 心 率 、 血 壓 、 中 心 靜 脈 壓 及 血 氧 飽 和 度 , 嚴 密 觀 察 病 人 有 無 呼 吸 困

16、難 、 咳 嗽 、 咳 痰 、 少 尿 、 頸 靜 脈 怒 張 、 心 率 加 快 等 , 聽 診 肺 部 有 無 濕 啰 音 記 錄 患 者 的 出 入 量 避 免 情 緒 激 動 、 飽 餐 、 用 力 排 便 等 可 加 重 心 臟 負 擔 的 因 素 一 旦 發(fā) 生 心 力 衰 竭 , 則 按 心 力 衰 竭 進 行 護 理 : 患 者 未 發(fā) 生 心 力 衰 竭 LOGO( 11) 潛 在 并 發(fā) 癥 : 心 率 失 常 : 急 性 期 嚴 密 心 電 監(jiān) 測 , 及 時 發(fā) 現(xiàn) 心 率 及 心 律 變 化 發(fā) 現(xiàn) 頻 發(fā) 室 性 期 前 收 縮 及 嚴 重 的 房 室 傳 導(dǎo) 阻

17、滯 時 , 應(yīng) 立即 通 知 醫(yī) 生 遵 醫(yī) 囑 使 用 利 多 卡 因 等 藥 物 , 警 惕 室 顫 或 心 臟 停 搏 的 發(fā) 生 準 備 好 急 救 藥 品 和 設(shè) 備 , 隨 時 準 備 搶 救 : 患 者 未 發(fā) 生 心 力 衰 竭 LOGOl飲食調(diào)節(jié) 急性心肌梗死恢復(fù)后的所有病人均應(yīng)采取飲食調(diào)節(jié),可減少再發(fā),即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。l戒煙 戒煙是心肌梗死后的二級預(yù)防的重要措施。l心理指導(dǎo) 心肌梗死后病人焦爐情緒多來自于對今后工作能力和生活質(zhì)量的擔心,應(yīng)予以充分理解并指導(dǎo)病人保持樂觀、平和的心情,正確對待自己的病情。l康復(fù)指導(dǎo) 建議病人出院后進行康復(fù)訓(xùn)練,適當運動可以提高病人的

18、心理健康水平和生活質(zhì)量、延長存活時間。 l用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥,告知藥物的作用和不良反應(yīng),并教會病人定期測脈搏,定期門診隨診。 LOGOl先 兆 : 多 數(shù) 病 人 發(fā) 病 前 數(shù) 天 有 乏 力 、 胸 部不 適 , 活 動 時 心 急 、 煩 躁 、 心 絞 痛 等 前 驅(qū) 癥狀 , 以 新 發(fā) 生 心 絞 痛 或 原 有 心 絞 痛 加 重 最 為突 出 。l疼 痛 : 是 最 先 出 現(xiàn) 的 癥 狀 , 疼 痛 部 位 和 性質(zhì) 與 心 絞 痛 相 同 , 但 程 度 更 劇 烈 , 多 有 大 汗 ,煩 躁 不 安 , 恐 懼 及 瀕 死 感 , 持 續(xù) 時 間 可 達 數(shù)小

19、 時 或 數(shù) 天 , 休 息 或 含 用 硝 酸 甘 油 多 不 緩 解 。 少 數(shù) 病 人 無 疼 痛 , 一 開 始 即 表 現(xiàn) 為 休 克 或 急性 心 力 衰 竭 。 LOGOl心 律 失 常 : 以 室 性 心 律 失 常 最 常 見 , 室 性期 前 收 縮 最 普 遍 , 室 撲 /室 顫 最 致 命 。 心 肌 梗死 后 在 24小 時 內(nèi) 發(fā) 生 心 律 失 常 最 多 見 和 最 為嚴 重 , 是 早 期 死 亡 的 主 要 原 因 。 前 壁 心 肌 梗死 易 發(fā) 生 室 性 心 律 失 常 , 下 壁 心 肌 梗 死 常 出現(xiàn) 竇 性 心 動 過 緩 、 房 室 傳 導(dǎo)

20、 阻 滯 。 LOGOl 全 身 癥 狀 : 發(fā) 熱 , 心 動 過 速 , 血 沉 增 快l 胃 腸 道 癥 狀 : 惡 心 , 嘔 吐 , 上 腹 脹 痛l 低 血 壓 和 心 源 性 休 克 : 皮 膚 濕 冷 , 脈 細 而 快 , 尿 量 減 少 ,面 色 蒼 白 , 血 壓 下 降l 心 力 衰 竭 : 主 要 是 急 性 左 心 衰 , 呼 吸 困 難 , 發(fā) 紺 , 咳 嗽l 體 征 : 通 常 沒 有 特 異 體 征 , 心 律 不 齊 , 心 尖 部 第 一 心 音減 弱 , 血 壓 下 降 LOGO l(a) 壞死區(qū)出現(xiàn)寬而深的Q波(病理性Q波),l(b)損傷區(qū)ST段 弓

21、背向上型抬高,l(c)缺血區(qū)T波倒置。 LOGOV1V3 導(dǎo)聯(lián) 前間壁V3V5 導(dǎo)聯(lián) 局限前壁V1V5 導(dǎo)聯(lián) 廣泛前壁、avF 導(dǎo)聯(lián) 下壁 、avL 導(dǎo)聯(lián) 高側(cè)壁V7V8 導(dǎo)聯(lián) 正后壁 LOGO心肌肌鈣蛋白(特異性指標)肌紅蛋白(出現(xiàn)最早)心 肌 酶 起 病 高 峰 恢 復(fù)cTnI 3-4h 11-12h 7-10d cTnT 3-4h 24-48h 10-14d肌 紅 蛋 白 2h內(nèi) 12h內(nèi) 24-48h內(nèi)CK 6h內(nèi) 12h 3-4天CK-MB 4h內(nèi) 16-24h 3-4天AST 6-10h后 24h 3-6天 后 LOGO 所有在癥狀發(fā)作后12h內(nèi)就診的ST段抬高的心肌梗死病人,若無

22、禁忌證均可考慮溶栓治療。發(fā)病雖然超過12h但仍有進行性胸痛和心電圖ST段抬高者,也可考慮溶栓治療。l適應(yīng)癥:1) 2個 或 2個 以 上 相 鄰 導(dǎo) 聯(lián) ST段 抬 高 , 或 病 史 提 示 急 性心 肌 梗 死 伴 左 束 支 傳 導(dǎo) 阻 滯 , 起 病 時 間 12h, 病 人 年 齡 75歲 。2) ST段 顯 著 抬 高 的 心 肌 梗 死 病 人 年 齡 大 于 75歲 , 經(jīng) 慎 重 權(quán) 衡 利弊 仍 可 考 慮 。 3) ST段 抬 高 的 心 肌 梗 死 發(fā) 病 時 間 已 達 12-24h, 但如 有 進 行 性 缺 血 性 胸 痛 , 廣 泛 ST段 抬 高 者 可 考

23、慮 。l 禁 忌 癥 : 1) 既 往 發(fā) 生 過 出 血 性 腦 卒 中 。 2) 近 期 活 動 性 內(nèi) 臟 出 血 、外 科 大 手 術(shù) 、 創(chuàng) 傷 史 。 3) 嚴 重 未 控 制 的 高 血 壓 或 慢 性 嚴 重 高 血壓 病 史 。 4) 可 疑 主 動 脈 夾 層 。 5) 出 血 性 疾 病 或 有 出 血 傾 向 者 , 嚴 重 肝 腎 功 能 損 害 及 惡 性 腫 瘤 等 。 LOGO心 絞 痛 心 肌 梗 死定 義 心 肌 急 劇 性 、 暫 時 性 缺 血 缺 氧 心 肌 急 劇 性 、 持 久 性 缺 血 缺 氧先 兆 無 有誘 因 勞 累 , 飽 餐 , 寒 冷

24、 , 吸 煙 , 情 緒 激動 , 心 動 過 速 , 休 克 不 明 顯疼 痛 胸 骨 體 中 、 上 段 之 后 , 發(fā) 作 性 胸 痛 ,放 射 至 左 肩 , 壓 迫 、 發(fā) 悶 、 緊 縮 、燒 灼 感 性 質(zhì) 、 部 位 相 似 , 但 疼 痛 更 劇 烈持 續(xù) 時 間 3-5分 鐘 數(shù) 小 時 或 數(shù) 天 緩 解 方 式 休 息 或 含 服 硝 酸 甘 油 可 緩 解 休 息 或 含 服 硝 酸 甘 油 不 緩 解臨 床 檢 查 冠 脈 造 影 確 診 特 征 性 心 電 圖 改 變肌 鈣 蛋 白 升 高癥 狀 發(fā) 作 性 胸 痛 疼 痛 , 全 身 癥 狀 , 胃 腸 道 癥 狀 , 心 律失 常 , 低 血 壓 和 休 克 , 心 力 衰 竭

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號:ICP2024067431-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!