粉色卡通風(fēng)發(fā)生溶血的防范措施

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1、,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn),針頭在靜脈中反復(fù)穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好,使針尖斜面貼于血管壁上,匯報(bào)人:小,匯報(bào)時(shí)間:,202X,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,CONTENTS,臨床發(fā)生溶血的原因,發(fā)生溶血的防范措施,,01,,02,,,PART 01,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn),針頭在靜脈中反復(fù)穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜

2、脈穿刺處消毒液未干就開始采血,,臨床發(fā)生,溶血的原因,臨床發(fā)生,溶血的原因,,,,,,臨床操作故障:穿刺操作不當(dāng),抽血器具不合格,客人血管條件差,采血穿刺困難,其它原因:采血量過大,血流異常等。,客人血管條件差,穿刺困難,穿刺操作不當(dāng),抽血器具不合格,血流異常,采血量過大。,臨床發(fā)生溶血的原因,,常見原因:一般有,8,種常見原因,止血帶:止血帶扎的太緊,時(shí)間過長(zhǎng),干擾血液血流或流向,破壞體液和血細(xì)胞間的平衡,臨床發(fā)生溶血的原因,,造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng),造成標(biāo)本溶血。針頭刺入血管后,,X,血管里的壓力過大,導(dǎo)致紅細(xì)胞通過針尖時(shí)受到破壞而造成溶血,,采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn),針頭在靜脈中

3、反復(fù)穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好,使針尖斜面貼于血管壁上,造成血液中混油大量的泡沫。,采血針原因:采血針型號(hào)選擇過小,導(dǎo)致采血時(shí)間延長(zhǎng),采血量假性不足,應(yīng)對(duì)措施:在病人創(chuàng)傷面能接受的情況下,選擇大一型號(hào)(,8#,)采血針,使用軟連接采血針時(shí),活動(dòng)連接部位未擰緊,泄漏真空;應(yīng)對(duì)措施:采血前將活動(dòng)連接處順時(shí)針擰緊,采血針軟連接導(dǎo)管不通暢或采血針頭被血凝塊堵塞;應(yīng)對(duì)措施:更換采血針重新穿刺,臨床發(fā)生溶血的原因,,01,,02,,03,血流異常:操作者沒有按操作規(guī)程執(zhí)行,血液注入試管時(shí),速度過快,產(chǎn)生氣泡,直接從輸液輸液或?qū)Ч芴幏叛?。抽取抗凝血?biāo)本

4、時(shí),混勻過程過猛導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂,同時(shí)給客人抽數(shù)管血時(shí),未及時(shí)搖勻有特殊抗凝劑的試管,如血沉,肝素鈉,凝血酶原等。對(duì)采血部位用力拍打,采血時(shí)用力擠壓血管,外力導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。臨床操作故障 :采血量過大,采血速度慢,采血針漏血,血流異常,血液倒流。采血量過大:采血過程中,病人體位改變,應(yīng)對(duì)措施:采血過程中,應(yīng)盡量避免病人體位發(fā)生改變,病人緊張靜脈壓升高而使采血量增大;應(yīng)對(duì)措施:安撫病人,,,緩解病人緊張情緒,臨床發(fā)生溶血的原因,血液倒流,正壓的存在導(dǎo)致采集過程中血液返流;應(yīng)對(duì)措施:采血前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。預(yù)防措施:將病人的手臂放在低一點(diǎn)的位置,試管管塞朝上,管塞高于管底,止血帶不要扎得過緊,注意采

5、集過程中止血帶的松落,確保靜脈穿刺時(shí)試管中的附加劑不會(huì)與管塞穿刺針接觸。,,多出現(xiàn)在兒童、老年人、體質(zhì)虛弱患者,因血管相對(duì)細(xì)小,靜脈壓小,充盈度不夠,采集過程中靜脈從塌陷狀復(fù)原到充盈狀,出現(xiàn)軟管內(nèi)血液向靜脈方向返流;應(yīng)對(duì)措施:囑患者緩慢握拳及松拳動(dòng)作,可促使靜脈恢復(fù)血流通暢,,采血管,內(nèi)負(fù),壓已消失,臨床發(fā)生溶血的原因,客人血管條件差,采血穿刺困難,血液粘稠度過高,導(dǎo)致血流速度減慢。擬采血血管細(xì),不充盈,彈性差,采血時(shí)發(fā)生塌陷,為了采集到足量的需標(biāo)本,只能延長(zhǎng)采血時(shí)間,采血管內(nèi)已采集的血液長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)壓狀態(tài),血漿滲透壓降低,紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。從已有血腫的靜脈采血時(shí),血液標(biāo)本中含有已溶的紅細(xì)胞

6、。從靜脈內(nèi)留置的各種導(dǎo)管內(nèi)采血可引起溶血。,臨床所用的抽血器具均為一次性塑料制品,有些產(chǎn)品穩(wěn)定劑不合格,并因聚合不完全而有毒性,混有水分,可導(dǎo)致血標(biāo)本溶血。管塞穿刺針未垂直插入膠塞,致止血護(hù)套回彈或回彈過慢,應(yīng)對(duì)措施,:,管塞穿刺針垂直插入膠塞。一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o,抽血時(shí),產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施,:,抽血時(shí)檢查采血針,不合格時(shí)直接換穿刺針。,臨床發(fā)生溶血的原因,,其它原因,:,采血后防止血標(biāo)本過程中過度震蕩。,含抗凝劑的試管混合時(shí)用力過度,含抗凝劑的試管中采集量不足,由于滲透壓得改變發(fā)生溶血。一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o,抽血時(shí),產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施,:,抽血時(shí)檢查采血針,不合格時(shí)直接

7、換穿刺針,,臨床發(fā)生溶血的原因,,,PART 02,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn),針頭在靜脈中反復(fù)穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血,,發(fā)生溶血的,防范措施,發(fā)生溶血的,防范措施,發(fā)生溶血的防范措施,選擇大小合適的血管,臨床上多選肘正中靜脈及貴要靜脈。嬰幼兒多采用頸外靜脈和股靜脈,避免穿刺過細(xì)的血管。成人避免選擇過細(xì),彈性差,塌陷的血管輸血,輸液,留置針及有血的靜脈均不宜采血。若無其它更好選擇,可先對(duì)該部位熱敷,待局部血管充盈后采血。,掌握采集血標(biāo)本的正確方法,抽血時(shí)根據(jù)客人的血管情況,

8、選擇合適的針頭,不可過大或過小。采血時(shí)抗凝管沒有搖勻、未及時(shí)搖勻或搖勻方式錯(cuò)誤。采血后及時(shí)顛倒,180,度搖勻,5-8,次。止血帶松緊適合,時(shí)間不超過,2,分鐘為宜,不可用力拍打或長(zhǎng)時(shí)間系止血帶。,掌握采集血標(biāo)本的正確方法,爭(zhēng)取一次穿刺成功,避免同一部位反復(fù)穿刺,消毒液干后方可穿刺,刺入血管時(shí)血流試管的速度均勻。,穿刺嚴(yán)格掌握一次性注射器及試管的進(jìn)貨渠道。抽血時(shí)認(rèn)真檢查采血針是否漏氣,一次性試管應(yīng)干燥,無塵。,發(fā)生溶血的防范措施,穿刺時(shí)若出現(xiàn)泡沫,可稍微改變針頭角度,若真的抽不出合適的標(biāo)本,應(yīng)將帶泡沫的標(biāo)本立即送檢,不可帶其干燥后在送檢。如一人抽多種標(biāo)本時(shí),最好先注入血清管,,正確方法,再注入

9、抗凝管,充分輕輕顛倒混勻,至少,5,次以上,防止凝血。采血量要符合要去不可過多或過少。采血后的血標(biāo)本要輕拿輕放,直立玉試管架上,運(yùn)送標(biāo)本時(shí)避免過度震蕩,,正確方法,血標(biāo)本處理不當(dāng):標(biāo)本在轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸過程中造成血樣沖擊,應(yīng)對(duì)措施:標(biāo)本在送達(dá)檢驗(yàn)科之前應(yīng)正確的運(yùn)輸和存儲(chǔ),離心時(shí),機(jī)芯未放置平穩(wěn)而振動(dòng),造成機(jī)械性損傷,應(yīng)對(duì)措施:定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查,氣溫過低時(shí),血清類采血管在開塞水浴過程中,熱氣遇冷后成水珠混入血樣中,改變滲透壓,造成血細(xì)胞破裂,應(yīng)對(duì)措施:建議水浴前不要打開管蓋,發(fā)生溶血的防范措施,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn),針頭在靜脈中反復(fù)穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好,使針尖斜面貼于血管壁上,匯報(bào)人:小,匯報(bào)時(shí)間:,202X,

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