牙周組織的解剖生理.ppt

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牙周組織的應(yīng)用解剖和生理,牙周組織,構(gòu)成：牙齦牙周膜牙槽骨牙骨質(zhì)功能：支持牙,包圍、覆蓋牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜，色淺粉紅、堅(jiān)韌不活動(dòng)。游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不與牙面附著的部分附著齦（attachedgingiva）游離齦根方與牙槽嵴附著的部分牙間乳頭（interdentalpapilla）呈楔形充填于兩鄰牙接觸點(diǎn)下方的間隙齦谷（gingivacol）每個(gè)牙頰舌側(cè)齦乳頭之間的凹陷牙齦溝（gingivasulcus）游離齦與牙面之間環(huán)形空隙游離齦溝（freegingivagroove）游離齦與附著齦交界處淺溝膜齦聯(lián)合（mucogingivaljunction）附著齦與牙槽黏膜交界,牙齦組織的表面解剖,牙齦的表面解剖,牙齦的組織學(xué)結(jié)構(gòu),上皮層：牙齦上皮齦溝上皮結(jié)合上皮齦谷上皮固有層,生物學(xué)寬度A．從齦溝底到牙槽嵴頂，為生物學(xué)寬度B.齦溝深度約為1～2mmC.結(jié)合上皮寬度約0.97mm（齦牙結(jié)合部）D.牙槽嵴上方的結(jié)締組織，約1.07mm生物學(xué)寬度=C+D，約為2mm,齦牙結(jié)合部：牙齦組織籍結(jié)合上皮與牙面連接，良好地封閉了軟硬組織交界處。,上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之降低，但溝（袋）底與嵴頂間的生物學(xué)寬度（BW)仍保持不變,結(jié)合上皮的增齡性變化,結(jié)合上皮在牙面上的位置隨年齡增長向根方移動(dòng)：年輕--釉質(zhì)中年--牙骨質(zhì),結(jié)合上皮的形成及其與牙面的附著a.牙初萌時(shí)，釉質(zhì)表面的縮余釉上皮以基板和半橋粒與牙釉質(zhì)表面相附著b.牙釉質(zhì)表面的縮余釉上皮逐漸由結(jié)合上皮替代，縮余釉上皮與齦組織間以橋粒連接c.縮余釉上皮完全被結(jié)合上皮替代，結(jié)合上皮與牙面靠基板和半橋粒連接d.電鏡下，結(jié)合上皮通過內(nèi)側(cè)基板和外側(cè)基板分別與牙面和牙齦的結(jié)締組織附著,牙齦纖維示意圖DGF齦牙纖維；DPF牙骨膜纖維；CF環(huán)行纖維；TF越隔纖維AG牙槽齦組纖維,牙周膜,牙周膜：由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，環(huán)繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間，厚度為0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由細(xì)胞、基質(zhì)、纖維組成，其中大量的膠原纖維將牙固定在牙槽窩內(nèi)，并能抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受和咀嚼壓力，具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶。功能：1.支持功能2.感覺功能3.營養(yǎng)功能4.形成功能,牙周膜主纖維,牙周膜的主纖維束的分布及功能,分布功能,牙槽嵴組起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于釉牙骨質(zhì)界下方的牙骨質(zhì)水平組在牙槽嵴纖維的根方，水平分布一端埋入牙骨質(zhì)，一端埋入牙槽骨中斜行組除牙頸部和根尖區(qū)外，都是斜纖維分布區(qū)域，纖維方向向根方傾斜約45，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質(zhì)一端近根尖部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。水平切面上呈交織狀排列根尖組起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周的牙槽骨根間組只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì),將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對(duì)抗側(cè)方力，保持牙直立維持牙直立的主要力量，與牙纖維共同對(duì)抗側(cè)力，防止牙側(cè)方移動(dòng)將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻的分散到牙槽骨上，在水平切面上可限制牙的轉(zhuǎn)動(dòng)固定牙根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)防止牙根向冠方移動(dòng),牙在受到側(cè)向壓力時(shí)，以轉(zhuǎn)動(dòng)中心為支點(diǎn)發(fā)生傾斜（1）示轉(zhuǎn)動(dòng)中心的位置（2）牙受側(cè)方壓力時(shí)，各組牙周膜纖維的受力情況,臨床意義,牙周膜結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān)，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄增齡引起牙周膜萎縮，牙齦退縮，可導(dǎo)致食物嵌塞，牙根暴露，易患根齲牙周膜神經(jīng)有本體感覺，該區(qū)域病變能夠定位活躍的更新改建使正畸治療時(shí)牙齒移動(dòng)過程中始終保持著正常牙體牙周關(guān)系牙周膜中各種細(xì)胞成分是牙周病治療中組織再生，修復(fù)、再附著的基礎(chǔ),相關(guān)概念及牙槽骨的分類,相關(guān)概念：牙槽骨：上下頜骨包圍和支持牙的部分牙槽窩：容納牙根的窩牙槽嵴：牙槽窩在冠方的游離端，形態(tài)在前牙區(qū)為圓柱狀，在磨牙區(qū)為扁平狀。牙槽中隔：兩牙之間的牙槽突部分分類固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）：是緊鄰牙周膜的一層多孔骨板，組織學(xué)上屬密質(zhì)骨，是牙周組織健康與否的重要標(biāo)志密質(zhì)骨松質(zhì)骨,骨開窗和骨開裂,Brnemark的骨質(zhì)分類I類：頜骨大部分由骨皮質(zhì)組成。Ⅱ類：頜骨中央為高密度骨松質(zhì)，周圍由厚的皮質(zhì)骨包繞。Ⅲ類：頜骨中央為具有一定強(qiáng)度的低密度骨松質(zhì)，周圍為薄的骨皮質(zhì)包繞。Ⅳ類：頜骨中央為低密度骨松質(zhì)，周圍為薄的皮質(zhì)骨包繞。,牙槽骨的生物學(xué)特性及意義,具有高度可塑性，隨牙齒生理性活動(dòng)不斷改建受壓力→吸收，受牽引力→新生意義：維持正常的頜間距離；維持正常的鄰接關(guān)系正畸治療的基礎(chǔ)隨年齡增長牙槽嵴高度降低，骨密度減低無牙頜牙槽骨萎縮→修復(fù)體固位困難,牙周組織的血液供應(yīng),