歡迎來到裝配圖網(wǎng)! | 幫助中心 裝配圖網(wǎng)zhuangpeitu.com!
裝配圖網(wǎng)
ImageVerifierCode 換一換
首頁 裝配圖網(wǎng) > 資源分類 > PPT文檔下載  

神經(jīng)外科術后抗癲癇藥物的應用-PPT演示課件

  • 資源ID:354398       資源大小:540KB        全文頁數(shù):20頁
  • 資源格式: PPT        下載積分:25積分
快捷下載 游客一鍵下載
會員登錄下載
微信登錄下載
三方登錄下載: 微信開放平臺登錄 支付寶登錄   QQ登錄   微博登錄  
二維碼
微信掃一掃登錄
下載資源需要25積分
郵箱/手機:
溫馨提示:
用戶名和密碼都是您填寫的郵箱或者手機號,方便查詢和重復下載(系統(tǒng)自動生成)
支付方式: 支付寶    微信支付   
驗證碼:   換一換

 
賬號:
密碼:
驗證碼:   換一換
  忘記密碼?
    
友情提示
2、PDF文件下載后,可能會被瀏覽器默認打開,此種情況可以點擊瀏覽器菜單,保存網(wǎng)頁到桌面,就可以正常下載了。
3、本站不支持迅雷下載,請使用電腦自帶的IE瀏覽器,或者360瀏覽器、谷歌瀏覽器下載即可。
4、本站資源下載后的文檔和圖紙-無水印,預覽文檔經(jīng)過壓縮,下載后原文更清晰。
5、試題試卷類文檔,如果標題沒有明確說明有答案則都視為沒有答案,請知曉。

神經(jīng)外科術后抗癲癇藥物的應用-PPT演示課件

神經(jīng)外科術后抗癲癇藥物的應用,1,.,癲癇的定義,癲癇發(fā)作(epileptic seizure):癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象癲癇(epilepsy):癲癇是一種腦部疾患,特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的易感性,并出現(xiàn)相應的神經(jīng)生物學、認知、心理學以及社會等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。(2005年國際抗癲癇聯(lián)盟 ),2,.,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型,3,.,全面性發(fā)作,強直-陣攣性發(fā)作,失神發(fā)作,強直發(fā)作,陣攣發(fā)作,肌陣攣發(fā)作,痙攣發(fā)作,失張力發(fā)作,4,.,繼發(fā)全面強直陣攣發(fā)作,復雜部分性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作,部分性發(fā)作,5,.,術后癲癇的分類,立即性癲癇:發(fā)生在術后24小時以內(nèi)。早期性癲癇:發(fā)生在術后兩周之內(nèi)。晚期性癲癇:發(fā)生在術后兩周之后。,6,.,術后癲癇的危性,增加術后風險:術后癲癇引起全身骨骼肌收縮,血壓上升,腦內(nèi)出血風險上升。同時,呼吸暫停導致腦缺氧加重腦水腫。如進一步發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài),危及生命。嚴重影響病人康復:每次癲癇發(fā)作都會影響腦功能并會增加晚期癲癇的發(fā)生可能性。,7,.,術后預防性應用抗癲癇藥物的對象選擇,術前無癲癇發(fā)作史術前有癲癇發(fā)作史,8,.,顱腦外傷手術后,有以下情況者可以考慮應用抗癲癇藥: A改良格拉斯哥昏迷評分24小時)的昏迷或記憶缺失,9,.,幕上腦腫瘤術后,不建議常規(guī)預防性應用抗癲癇藥物,但有下列情況者可以綜合評估后,考慮應用抗癲癇藥物: A顴葉病灶 B神經(jīng)節(jié)細胞瘤、胚胎殘基腫瘤 C手術時間長(皮質(zhì)暴露時間>4小時) D惡性腫瘤手術局部放置緩釋化療藥物 E病灶侵犯皮質(zhì)或手術切除過程中損傷皮質(zhì)嚴重者 F復發(fā)惡性腫瘤手術并損傷皮質(zhì)嚴重者 G術中損傷引流靜脈或皮質(zhì)供血動脈,預期會有明顯腦水腫或皮質(zhì)腦梗死,10,.,幕上血管性病變術后,不建議常規(guī)預防性應用抗癲癇藥物,但有下列情況者可以綜合評估后,考慮應用抗癲癇藥物: A近皮質(zhì)的海綿狀血管瘤或動靜脈畸形(尤其是顳葉) B動脈瘤破裂合并腦內(nèi)血腫或大腦中動脈動脈瘤 C自發(fā)性腦內(nèi)血腫 D術中損傷引流靜脈或皮質(zhì)供血動脈,預期會有明顯腦水腫或皮質(zhì)腦梗死,11,.,其他顱腦外科手術,有下列情況可以考慮應用抗癲癇藥物: A顱骨缺損成形術后 B腦膿腫或顱內(nèi)寄生蟲(尤其是病灶位于顳、頂葉或開顱手術引起廣泛腦皮質(zhì)損 傷者),12,.,抗癲癇藥物應用的時機,抗癲癇藥物應當在麻醉藥物停止時開始應用,以防止即刻癲癇發(fā)作;由于目前尚無證據(jù)證明抗癲癇藥物可以減少晚期癲癇發(fā)作的發(fā)生,預防性應用抗癲癇藥物通常應當在手術后2周后逐漸停止使用。出現(xiàn)顱內(nèi)感染或術后形成腦內(nèi)血腫者。可以適當延長抗癲癇藥物應用時間。,13,.,抗癲癇藥物的用法,(1)選藥原則:對意識影響較小、副作用少、起效較快、藥物間相互作用小。 后期用藥可與初始靜脈用藥相同或者不同。(2)方法:首先應用靜脈注射抗癲癇藥物,恢復胃腸道進食后,改為口服抗癲 癇藥物,換藥過程中有1224小時的時間重疊,應注意藥物過量及 中毒問題,預防性應用抗癲病藥物需達到治療劑量,必要時進行血 藥濃度監(jiān)測。(3)常用藥物:靜脈注射藥物可選:丙戊酸鈉、苯巴比妥鈉 口服藥物可選:奧卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸鈉和卡馬西平,14,.,對于服藥后無發(fā)作的患者建議術前繼續(xù)原有的藥物治療方案;對于服藥后仍有發(fā)作的患者。建議根據(jù)患者的發(fā)作類型調(diào)整藥物種類,選擇對患者療效最確切的藥物,盡量選擇起效快、服用方法簡單的藥物,盡可能單藥治療,如對于部分性發(fā)作或繼發(fā)全面性發(fā)作,藥物調(diào)整的時候可選擇卡馬西平或奧卡西平。對于手術前服藥不正規(guī)或未服藥的患者,可根據(jù)指南選擇合理抗癲癇藥物治療。術后抗癲癇藥物應用方法與調(diào)整,參照“癲癇手術前后抗癲癇藥應用的共識”。,術前有癲癇發(fā)作史抗癲癇藥物的應用,15,.,1強直、陣攣或強直一陣攣發(fā)作顱腦外科術后出現(xiàn)強直、陣攣或強直一陣攣發(fā)作時,應首先觀察意識、瞳孔及生命體征變化;發(fā)作過程中應保持頭部向一側(cè)偏斜,維持呼吸道通暢,避免窒息及誤吸。必要時行相關輔助檢查,排除低血糖及低血鈣等非癲癇性發(fā)作。如發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘按“癲癇持續(xù)狀態(tài)”處理。發(fā)作終止后應根據(jù)原發(fā)病變性質(zhì)、部位,選擇行頭顱CT、MRI及腦血管造影等檢查,明確是否存在顱內(nèi)出血、梗死、水腫加重等誘發(fā)癲癇樣發(fā)作的因素存在,如有以上情況需采取相應治療措施。2驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)以驚厥性持續(xù)狀態(tài)后果最為嚴重,需要緊急處理,處理原則包括三個方面:終止發(fā)作;對癥處理;尋找病因(急診檢查)。,顱腦外科手術后癲癇發(fā)作的緊急處理,16,.,丙戊酸鈉注射液15-30mg/kg靜脈推注后, 以1mg/kg/h速度靜脈滴注維持,17,.,根據(jù)發(fā)作類型的選藥原則,18,.,癲癇的藥物治療-換藥原則,如原AED選擇恰當,調(diào)整劑量。最好測定血藥濃度,個體化調(diào)整劑量。如原AED選擇欠妥,換另一種新AED:患者新?lián)Q的AED至維持量時,如發(fā)作停止,再緩慢撤掉原來用的AED。 發(fā)作停止的含義是:對發(fā)作頻繁的患者有五個發(fā)作間期沒有發(fā)作(如過去患者平均78天犯一次,有3540天沒有發(fā)作)可以逐漸撤掉原來用的AED。對發(fā)作不頻繁的患者加新AED后有三個月沒有發(fā)作可以逐漸撤掉原來用的 AED。 每次只能撤掉(原來服用的)一種藥物,撤掉一種藥物之后,至少間隔1月,如仍無發(fā)作,再撤掉第二種藥物。撤藥方法如下:(1)苯妥英鈉(大侖丁100 mg/片):兒童每二周減25 mg;成人每二周減50 mg。(2)卡馬西平(國產(chǎn)100 mg/片;得理多200 mg/片):兒童每二周減50 mg; 成人每二周減100 mg。(3)丙戊酸鈉(200 mg/片;):兒童每二周減100mg;成人每二周減200 mg。(4)德巴金緩釋片(500 mg/片):兒童每二周減125mg;成人每二周減250mg。如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作,應停止撤藥,并將藥物劑量恢復到發(fā)作前的劑量。,19,.,謝 謝 聆 聽,2015-3-7,

注意事項

本文(神經(jīng)外科術后抗癲癇藥物的應用-PPT演示課件)為本站會員(1**)主動上傳,裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。 若此文所含內(nèi)容侵犯了您的版權或隱私,請立即通知裝配圖網(wǎng)(點擊聯(lián)系客服),我們立即給予刪除!

溫馨提示:如果因為網(wǎng)速或其他原因下載失敗請重新下載,重復下載不扣分。




關于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號:ICP2024067431-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權或隱私,請立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!