護士的法律責任與自我保護ppt課件

護士的法律意識與 自我保護,1,2,據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過1萬人。73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象；78.01%的醫(yī)生不愿意子女學醫(yī)、從醫(yī)。從語言辱罵到動刀殺醫(yī)著名醫(yī)院管理專家、中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強指出，中國目前是全世界醫(yī)務(wù)人員遭殺害最多的國家。,3,去年哈醫(yī)大附屬一院實習醫(yī)生被殺事件仍歷歷在目，今年醫(yī)患沖突又添血案，醫(yī)務(wù)人員錯了嗎？又錯在哪里呢？ 醫(yī)生在為患者的生命負責的同時，又該如何為自己、為同行、同事的生命負責呢？,4,現(xiàn)實總讓人有一種莫名的無助感，而且在可以預(yù)見的將來憑借一己之力似乎也難以改變現(xiàn)狀。但是，我們可以想辦法保護自己！,5,近年發(fā)生的傷醫(yī)案,6,2010年6月11日，山東大學齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名副主任醫(yī)生被殺。次日，一名女護士被連捅數(shù)刀嚴重受傷。 2011年1月31日上午，上海新華醫(yī)院10名醫(yī)護人員被刺傷 2011年7月24日上午，陜西安康市中心醫(yī)院，一名姓謝的醫(yī)生被砍27刀 2011年9月15日下午，北京同仁堂醫(yī)院耳鼻喉科主任、海歸博士徐文被砍傷 2011年11月3日中午，廣東潮州男科醫(yī)院負責人宋某被砍身亡 2012年3月23日下午，哈醫(yī)大一院實習醫(yī)生遇刺身亡，另有三名醫(yī)生受傷 2012年4月13日上午，北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師邢志敏在門診室遇刺,7,2013年的傷醫(yī)事件 1月15日，通州潞河醫(yī)院一女急救醫(yī)生接到指派，到一病人家中進行急救，經(jīng)急救治療后，患者呼吸恢復(fù)正常。為將患者送到醫(yī)院進一步救治，醫(yī)生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開始嘔吐，使得該建議非但沒能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經(jīng)其他人制止才作罷。 1月19日凌晨，內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院急診科值班醫(yī)生，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛在出診時，被人用菜刀砍死。罪犯因與妻子發(fā)生口角，用搟面杖毆打妻子至右臂骨折，罪犯撥打120謊稱有病人急救，醫(yī)護人員及時到達現(xiàn)場，罪犯用菜刀砍傷兩人，又反鎖房門砍死出診醫(yī)生朱玉飛。,8,2月16日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無床位，該病人被收治急診。當天早晨醫(yī)生查房時，患者的一名家屬突然沖上前，對醫(yī)生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫(yī)護人員上前勸阻，將打人者拉開。目擊者稱，在被打過程中，“醫(yī)生沒還口，也沒還手”。 4月26日，西安市第四醫(yī)院產(chǎn)科三病區(qū)護士長李華到病房勸說陪床家屬離開，卻遭到產(chǎn)婦家屬拳打腳踢，甚至被手提包和不銹鋼飯盒砸得鮮血直流。經(jīng)初步診斷，被打護士長李華為頭皮裂傷、顱腦損傷。西安市中心醫(yī)院檢查證實其外傷傷口長達7厘米，縫合了4針。,9,4月29日晚，河北省館陶縣人民醫(yī)院的一名先天性心臟病患兒，因在醫(yī)院輸液時感到不適，經(jīng)搶救無效死亡。患兒父母及親屬認為患者死亡系醫(yī)療事故，遂到病房樓三樓醫(yī)生辦公室找主治醫(yī)生王萍并在其辦公室對王萍進行辱罵毆打。為防止進一步?jīng)_突，醫(yī)院工作人員與另外一部分家屬在醫(yī)生辦公室隔斷外間及門口處交涉解釋，此時王萍在隔斷里間。21時35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開房間，不料失手墜樓，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍因傷勢過重搶救無效，于5月1日2時18分死亡。,10,5月6日清晨，臺灣男藝人陳清的母親因為呼吸急促，被送到彰化基督教醫(yī)院急救。在急診室，該藝人認為醫(yī)護人員動作太慢，揮拳毆打急診室醫(yī)師，造成醫(yī)生左后腦血腫。 5月9日上午，武漢市第五醫(yī)院心血管科醫(yī)生任萌兩次向一位疑似心梗患者的家屬介紹病情，卻遭到家屬毆打。因為擔憂患者病情，挨了打的任萌與科室主任再次巡房商討最佳治療方案，竟被患者家屬用水果刀刺傷左后腰?？赡苁菗挠绊懙讲∪?，任萌受傷后也沒喊叫，自己捂著腰走到護士臺旁邊求助,11,5月15日凌晨，沈陽兒童醫(yī)院急診室發(fā)生一起醫(yī)生被毆事件。一患兒父親因為心疼高燒不退的孩子，動手毆打了醫(yī)生。事發(fā)時，被打醫(yī)生剛剛救治了施暴者的孩子。醫(yī)院的監(jiān)控錄像記錄了當時情形。被打醫(yī)生被診斷為腦震蕩。 5月21日晚9時許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫(yī)院看病，因為覺得急診科值班醫(yī)生惠大夫沒有及時為發(fā)燒、渾身抽搐的女兒做出診治，和他發(fā)生口角后揮拳相向，當場將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場后，將王先生帶走調(diào)查。,12,5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診，值班李醫(yī)生為老人開藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現(xiàn)不適癥狀，李醫(yī)生隨即將老人送到搶救室急救。經(jīng)急救，老人并無大礙，但家屬卻非常激動，認為李醫(yī)生用錯藥，將李醫(yī)生一腳踹翻在地。 6月1日凌晨1點多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來到桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科。當時值夜班的劉醫(yī)生正在給一名膝部受傷的孩子進行處置，他見男青年傷口已經(jīng)停止流血并有結(jié)痂，不是危重病號，就交代護士先對其進行常規(guī)處理，自己則返回處置室繼續(xù)為孩子治療，卻不料處置室的門隨后被受傷男青年及同伴踹開，一記重拳正打中劉醫(yī)生面部。經(jīng)檢查，劉醫(yī)生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。,13,6月4日，西安兒童醫(yī)院住院部辦公室內(nèi)，因給一名1歲多的患兒做腰椎穿刺沒成功，醫(yī)生被患兒父親和司機拳打腳踢，造成顱腦損傷。住院患兒是一個1歲多的小男孩兒，3天前因抽搐、發(fā)燒住進了神經(jīng)內(nèi)科。當天上午，為排除病毒感染，醫(yī)生給孩子做腰椎穿刺沒成功，小孩的父親不依不饒，將醫(yī)生堵在腰穿室里，后又跟進辦公室，說話非常難聽，并質(zhì)問“你們醫(yī)生都是干啥吃的”。6月29日凌晨，臺灣高雄醫(yī)學大學附屬醫(yī)院一名28歲年輕醫(yī)師在加護病房值班，一名蔡姓病患病危身亡，醫(yī)院依規(guī)定通知家屬，卻遭到蔡姓病患兒子的毆打，左臉紅腫，頸部及手部挫傷。警方調(diào)查時才發(fā)現(xiàn)蔡姓男子領(lǐng)有中度精障手冊。高雄醫(yī)學大學附設(shè)醫(yī)院對此事低調(diào)回應(yīng)說，醫(yī)護人員都很辛苦，遇到這種事，院方也很無奈。,14,7月9日，北京安貞醫(yī)院十二病房一區(qū)護士站，一名50多歲的女性患者做了心血管檢查后前臂創(chuàng)口出現(xiàn)滲血，患者家屬認為醫(yī)護人員沒有按她的要求第一時間進行處理，對護士口頭表達了不滿。7月10日上午，院方通知家屬辦理出院手續(xù)，患者及其家屬帶著3個中年大漢闖到護士站，用腳踢護士們的臉，踩她們的胸部，毆打過程持續(xù)了幾分鐘，警方到場后打人者才被控制。事發(fā)時護士站內(nèi)共有4名護士，其中一人傷勢較輕，另外三人被送往中日友好醫(yī)院接受救治，診斷為腦震蕩、挫裂傷，雖無骨折，但均有大面積的軟組織損傷，需要住院治療。7月13日晚，患者女兒發(fā)表長微博堅稱是護士先動的手。,15,醫(yī)患矛盾全球存在，怎么應(yīng)對,美國襲擊醫(yī)護按重罪處置美國約翰·霍普金斯大學在今年公布的一項調(diào)查顯示，從2000年至2011年，全美醫(yī)院內(nèi)共發(fā)生91起槍擊事件，主要集中在急診室；另外還有63起槍擊事件發(fā)生在醫(yī)院大樓外面。目前，美國已經(jīng)有38個州專門立法保護醫(yī)護人員。很多州的法律規(guī)定醫(yī)護人員必須參加政府相關(guān)機構(gòu)義務(wù)提供的反暴力培訓(xùn)，同時還加大了對襲擊醫(yī)護人員的懲處力度。去年11月，美國紐約州通過了暴力襲擊醫(yī)護人員法例，將襲擊值班醫(yī)護人員的行為按重罪處置。,16,日本給醫(yī)生買事故保險日本非常重視對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督工作，并提倡法治之下“以和為貴”。首先，加大對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督。在政府指導(dǎo)下，醫(yī)療評估機構(gòu)紛紛誕生，一般每過一年就由民眾、官員和獨立專家對所有醫(yī)院和在職醫(yī)生進行綜合評分，對評估合格者發(fā)合格證書，對不合格者提出各種不同級別警告，并向媒體公示。其次，在政府的監(jiān)督下，要求醫(yī)院給醫(yī)生購買“事故保險”。于是大多數(shù)中、小糾紛便可通過保險公司獲得解決，避免了發(fā)展為更大的醫(yī)患矛盾。第三，從事故吸取教訓(xùn)。厚生勞動省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故研討會，著重查明事故原因，并舉一反三。,17,以色列提高醫(yī)院服務(wù)水平去年，以色列衛(wèi)生部門對705名醫(yī)生和護士進行調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在4047宗暴力襲擊醫(yī)護人員個案中，39%與醫(yī)護人員的行為有關(guān)，29%與病人有關(guān)，16%與醫(yī)院管理有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院方面有責任在管理上作出改善，包括避免醫(yī)護人員人手不足、醫(yī)院過分擁擠等。這些因素都可能導(dǎo)致暴力行為發(fā)生。報告指出，醫(yī)生可以通過增強患者的信心，來緩和氣氛，減少矛盾。例如，在面對患者提問時，醫(yī)生應(yīng)該表現(xiàn)得更耐心、更詳細地回答問題。以色列正研究在國家層面規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理和運作標準，提高醫(yī)護人員的服務(wù)水平，減少醫(yī)患矛盾。,18,前言,隨著社會的進步，醫(yī)學知識和法制觀念的普及，人們的法律意識、市場經(jīng)濟意識、自我保護意識不斷加強。 患者的合法權(quán)益一旦受到損害，不是追究法律責任，就是追究民事賠償責任。,19,然而，目前護理人員還普遍存在著法律意識淡漠的問題。 如何增強護士的法律意識、證據(jù)意識，加強自我保護意識，是新形勢下護士面臨的重要問題。,20,1 護理工作中經(jīng)常涉及的法律問題,1)處理和執(zhí)行醫(yī)囑是護士對病人實施護理的法律依據(jù)。 2)獨立完成護理活動時，應(yīng)明確自己的職責范圍、政策及工作單位的工作要求，超出自己職能范圍或沒有遵照規(guī)范要求，而對病人產(chǎn)生傷害，護士負有不可推卸的法律責任。,21,3)委派別人實施護理時，必須明確被委托人有無擔負此項工作的資格、能力及知識，否則由此產(chǎn)生的后果，委派者負有不可推卸的責任 。 4）書寫臨床護理記錄時，應(yīng)及時、準確、完整，如發(fā)生醫(yī)療糾紛時，完整、可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經(jīng)過，是重要的法律證據(jù)或線索，如果被丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀，都是違法行為。,22,5）病人死亡及有關(guān)問題的處理：病人在死亡前常留下遺囑，有時護士會被作為遺囑的見證人。 護士要注意以下幾點: 病人死亡后，護士應(yīng)填寫齊全有關(guān)卡片，做好詳細準確的記錄，特別是病人的死亡時間。如病人同意尸檢，捐獻自己的遺體或組織器官時，應(yīng)有病人或家屬簽字的書面文件。如病人在緊急情況下住院，死亡時身旁無親友時，其遺物至少有2人在場的情況下清點、記錄，并交病房負責人妥善保管。,23,6）麻醉藥品及其他物品的管理：麻醉藥品主要指鴉片、哌替啶及嗎啡等藥物，臨床上用于術(shù)后、晚期癌癥及一些危重病人的對癥治療。必須專柜上鎖，班班清點，簽字交接。,24,2護理工作中與法律有關(guān)的潛在性問題,1）與侵權(quán)、犯罪有關(guān)的潛在性問題護理人員與病人的接觸時間比較長，較為密切。故在護理病人時，有些疾病如變性手術(shù)、艾滋病等，應(yīng)持慎重態(tài)度為之保密，如隨意談?wù)摚斐蓴U散，則應(yīng)視為侵犯了病人的隱私權(quán)。又如護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護士法律責任，她可能被判瀆職罪。,25,病人康復(fù)或得到了護理人員的精心護理后，出于感激的心理而自愿向護理人員饋贈少量紀念性禮品，原則上不屬于賄賂范疇。但若護理人員主動向病人索要巨額紅包、物品，則是犯了索賄罪。 對鹽酸哌替啶、嗎啡類等麻醉藥品，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛病人等，若護理人員利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。,26,2）與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的潛在性法律問題醫(yī)囑通常是護理人員對病人施行治療措施的依據(jù)。一般情況下，護理人員應(yīng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，護理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯；反之，若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴重后果，仍照舊執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)生共同承擔所引起的法律責任。,27,3）非注冊護士的法律身份見習護士和護生是非注冊護士，她們不具備職業(yè)資格，只能在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實施護理。如果在執(zhí)業(yè)護士的指導(dǎo)下，非注冊護士因操作不當給病人造成損害，那么她可以不負法律責任。但如果未經(jīng)帶教老師批準，擅自獨立操作造成了病人的損害，那么她同樣也要承擔法律責任，病人有權(quán)利要她做出經(jīng)濟賠償。所以，非注冊護士進入臨床前，應(yīng)該明確自己法定的職責范圍。,28,3護士在執(zhí)業(yè)過程中遇到的風險,1） 護士自身方面的因素： (1)法律意識不健全：近年來,民眾法律意識的不斷提高與護士法律意識的相對不足,形成了鮮明的對比。隨著醫(yī)院對醫(yī)療法律法規(guī)知識的不斷培訓(xùn)及貫徹實施，廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療護理中存在的風險已有了一定的認識。但在實際工作中缺乏慎獨精神，而導(dǎo)致護理缺陷甚至護理差錯的發(fā)生，法律意識與實際工作不能做到完美的統(tǒng)一。,29,(2)角色沖突 ：護理人員不可避免要在工作和家庭中轉(zhuǎn)換角色，工作和家庭是生活中相互依賴、緊密相連的兩個領(lǐng)域，二者都要求個體在時間、情感和行為上有一定的投入。當兩個領(lǐng)域?qū)€體的要求發(fā)生沖突，并且明顯地影響了個體的工作和生活質(zhì)量時，工作和家庭沖突就產(chǎn)生了。 長期的工作家庭沖突預(yù)示著壓力過大，工作滿意度低，身體狀況差，易致情緒低落，存在護理隱患。,30,2）患者方面的因素：醫(yī)院的服務(wù)群體比較廣泛。文化層次較高的群體，自我保護意識較強;基層醫(yī)院面臨的服務(wù)對象文化層次相對較低，認知能力較差，更需要良好的溝通;患者疾病本身的發(fā)展有時帶有不可預(yù)測性，所有這些都給護理工作帶來了挑戰(zhàn)。,31,病人在就醫(yī)過程中，對自己的病情、檢查、用藥、治療費用、護理等都希望清楚明白，期望達到理想的治療效果。高齡、危重病人特別多，病人個體差異大，不可控因素多，如達不到要求，就容易引起糾紛。若病人有冒險行為或采取不合作的態(tài)度，則護理風險更大,32,4如何實現(xiàn)自我保護措施,1）高度的責任感是實現(xiàn)自我保護的關(guān)鍵護理工作面對“人”這一特殊的服務(wù)對象，護理過失可直接導(dǎo)致病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。一旦出現(xiàn)事故，造成的損失將是無法挽回和彌補的。,33,有的護士上班做私事或擅自離崗，沒能及時發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的搶救時機，致病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責，終生感到遺憾和內(nèi)疚。,34,因此護士要加強自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對業(yè)務(wù)精益求精，對工作極端的負責任。 認真負責的作風是防止一切責任事故的關(guān)鍵。,35,2)遵章守規(guī)、堅持原則是實現(xiàn)自我保護的重要保證嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，如交接班制度、查對制度等，就可避免打錯針、發(fā)錯藥、發(fā)生褥瘡、手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)等醫(yī)療事故。,36,護士要明確自己的職業(yè)范圍，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理。如醫(yī)生夜間值班睡了，病人發(fā)生病情變化，護士為了不影響醫(yī)生休息，就不報告醫(yī)生，或在沒有醫(yī)囑的情況下，擅自處理，這都是不允許的。若發(fā)生問題護士是要負責任的。,37,一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要及時報告醫(yī)生和護士長，不隱瞞情節(jié)，并立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。,38,良好的服務(wù)態(tài)度是保證健康護患關(guān)系的前提，護士服務(wù)周到、熱情，嚴格遵守科學的方法，不接受病人或家屬的不合理的要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。,39,有的家屬看到病人疼痛，因不了解鎮(zhèn)痛藥的副反應(yīng)，要求注射度冷丁，護士應(yīng)耐心細致地做好宣教工作，取得病人及家屬的諒解。 又如有的病人得知自己患不治之癥后，拒絕治療，自己吃偏方、請巫醫(yī)等，護士應(yīng)在做好病人思想工作的同時，堅持原則，執(zhí)行醫(yī)囑。,40,3)認真寫好護理記錄是實現(xiàn)自我保護的前提。隨著醫(yī)患雙方自我保護意識和法律意識不斷增加，護理記錄作為護理過程的真實反映和處理醫(yī)患糾紛的法律依據(jù)，它的重要性已經(jīng)越來越顯現(xiàn)出來。,41,醫(yī)療事故處理條例第二章第十條明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單，病理資料、護理記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。,42,因此，護理文件是病歷的重要組成部分，是護理過程的原始記錄。護理記錄的書寫應(yīng)遵循客觀、真實、及時、完整及合法的原則。護理人員應(yīng)具有法律意識，嚴格執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范的要求，書寫中注意銜接緊密，字跡工整、清楚、表述準確。,43,書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句時，要在錯字、錯句上劃雙線，不得用刮、涂、粘、貼等方面掩蓋或去除原來的字跡。書寫完畢，由執(zhí)行護士簽名，實習護士應(yīng)由帶教老師復(fù)簽名。,44,特別是重大事故和急危重病人搶救時，來不及寫醫(yī)囑和護理記錄時，應(yīng)該在搶救結(jié)束后6 h 內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。護理記錄的內(nèi)容、時間應(yīng)與醫(yī)生的記錄相一致。 即使護士在護理活動過程中無過失，但是由于護理記錄的缺陷，破壞了護理記錄的法律憑證作用，在醫(yī)療糾紛中護士同樣會承擔責任。,45,因此，提高護理記錄的書寫質(zhì)量，防止護理記錄中的缺陷，是減少護理糾紛和自我保護的重要措施。護理記錄書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。當與病人發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)。護士要重視護理記錄的書寫。執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對，并及時補記。,46,5)加強法律知識學習，增強法律意識,法律是人們行為規(guī)范的準則。在護理工作中的每個細小環(huán)節(jié)都存在著法律問題，這就要求護理人員既要用法律規(guī)范我們的醫(yī)療活動，又要用法律維護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。因此，醫(yī)護人員要自覺增強法律觀念，負起法律責任。,47,為此護理部組織全院護理人員學習了醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國護士管理辦法、消毒隔離辦法、傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等，通過學習法律，強化了護理人員的法律觀念，做到知法、懂法、守法，用法來約束自己的行為，增強了依法執(zhí)業(yè)的意識。,48,6) 加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系,良好的護患溝通是減少護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護理人員在溝通時應(yīng)靈活掌握說話的藝術(shù)技巧。對患者應(yīng)用尊稱，以體現(xiàn)對患者的尊敬，使之增加對護理人員的信任，消除陌生感。在護理操作治療前，應(yīng)認真履行告知義務(wù)，向患者解釋治療的目的、用藥后的療效及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對特殊治療、護理、檢查者應(yīng)認真執(zhí)行知情同意簽字手續(xù)，以維護患者的知情權(quán)。,49,讓患者明白既然要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風險。對患者及家屬所提出的疑問，應(yīng)盡量用通俗易懂的語言，如實向患者及家屬告之病情、治療措施方案、醫(yī)療風險等，但要適當避免不利后果。在與家屬進行危重病人談話時，一定要有第三者在場，充分利用旁證因素保護自己。,50,7)妥善保護證據(jù)，用法律武器來維護自己的 正當權(quán)益,在進行護理治療過程中，對患者及家屬疑似輸液、輸血、注射等原因引起的不良后果，執(zhí)行護士應(yīng)立即保存實物，并向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)科、護理部匯報。在各方面證據(jù)齊全的情況下，醫(yī)患雙方共同進行封存和啟封。,51,8) 加強業(yè)務(wù)學習，規(guī)范護理操作,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護士不僅要接受專業(yè)正規(guī)的學習和訓(xùn)練，還要在實踐中勤奮學習，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識，以適應(yīng)護理工作發(fā)展的需要。否則，即使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識不足，也不能很好地完成工作，還會給病人造成痛苦。,52,如在搶救時，若護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，幾次穿刺不成功，就不能很快建立靜脈通道進行輸液給藥，勢必延誤搶救時間及影響搶救效果。若護士技術(shù)嫻熟，就能給患者及家屬以安全感，得到他們的支持和理解，增加滿意度，減少糾紛發(fā)生。 如沒有扎實的理論知識，就不能在醫(yī)療、護理過程中占主動性。,53,一個兒科護士必須懂得兒科常用藥品和搶救藥品的使用計量，這樣才能在醫(yī)生開錯劑量時及時發(fā)現(xiàn)，并提出疑問以提醒醫(yī)生改正。,54,護理工作都是由護士操作完成，并達到治療目的的。特別是近幾年來，隨著醫(yī)學的進步，新技術(shù)、設(shè)備的大量引進和新科研項目的開展及患者對醫(yī)療護理質(zhì)量要求的不斷提高，在這種新形式下護理人員不熟練掌握過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，就不能適應(yīng)當今護士角色多元化的職業(yè)需要，無法滿足患者的需求。,55,因此，護理人員必須要精通護理基礎(chǔ)理論、專業(yè)基礎(chǔ)知識和護理基本技能，掌握各?？频淖o理要點，不斷更新知識，主動接受繼續(xù)再教育，增加思維的深度和廣度，提高突發(fā)事件的應(yīng)急能力。樹立高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)和提高自身素質(zhì)，工作中做到求真務(wù)實，技術(shù)上做到精益求精，才能適應(yīng)社會的需要、患者的需要，杜絕護理糾紛的發(fā)生。,56,9)參加職業(yè)保險，降低職業(yè)風險,目前世界上大多數(shù)國家的護士幾乎都參加職業(yè)保險。參加職業(yè)保險，保險公司可在敗訴以后為其支付巨額賠償金，減少經(jīng)濟上的損失。 由于受損害者能得到及時合適的經(jīng)濟補償，從而減輕了護士在道義上的負罪感，較快達到心理平衡。,57,因此，參加職業(yè)保險可被認為是對護理人員自身利益的一種保護，它雖然并不能擺脫護理人員在護理糾紛或事故中的法律責任，卻可在一定程度上抵消其為該責任所要付出的代價。 同時，在職業(yè)范圍內(nèi)，護理人員對病人負有道義上的責任，決不能因有職業(yè)保險而疏忽大意，從而發(fā)生護理糾紛。,58,醫(yī)院作為護理人員的法人代表，對護理人員所發(fā)生的任何護理損害行為，應(yīng)負有賠償責任。 當病人控告護士，法庭做出判決時，若醫(yī)院出面承受這個判決，則對護士的判決常?？梢詼p輕，甚至可以免除。,59,總結(jié),綜上所述，護理人員的法律意識與患者相比相對滯后，對患者權(quán)利及護理工作中涉及的法律問題的認識，還不能滿足形勢的需求。當我們抱怨工作難干，糾紛增加的時候，還要認識到自身的不足。加強護理人員的法制觀念，自覺地維護患者和自身的合法權(quán)益，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系，減少護患糾紛的發(fā)生。,60,作為護理人員，在學法、懂法、守法，維護法律尊嚴的同時，也要有更高的職業(yè)責任感和法律意識。更要忠于職守，樹立自強、自尊、自重的職業(yè)形象，提高護理服務(wù)水平，保障人民健康。護士平時工作中要善于利用晨會、交接班、業(yè)務(wù)學習的機會，用法律的眼光去評判我們?nèi)粘５淖o理工作，從而達到增強護士法律意識的目的。,61,工作經(jīng)驗 護士如何自我保護處理好與病人的關(guān)系,62,在醫(yī)患矛盾日益嚴峻的今天，我們護士一定要有很強的自我保護意識。 我在工作中遵循的原則是：,63,沉默是金 在與患者或者家屬產(chǎn)生矛盾時，不管對方是否有理，這個時候沉默是最好的選擇。爭吵只會把你推進錯誤的深淵，即使你是對的。 顧客就是上帝，在任何行業(yè)都是要遵循的。,64,少說多做 平時別看風平浪靜就口無遮攔，其實到處都暗藏殺機。所以工作中要少說多做，特別是與疾病相關(guān)的，不知道或是模糊的不要說給病人聽，直接讓病人去咨詢醫(yī)生就好，畢竟我們學的是護理，萬一解釋錯誤可能會造成無法想像的后果。生活上多幫助患者，倒水、攙扶、換床單等，多關(guān)心病人的生活，做這些小事，病人會看在眼里暖在心里的。,65,微笑、禮貌 時刻保持微笑，禮貌對待每一個人，不管是同事還是患者。 熟話說，伸手不打笑臉人。見面時微笑著一聲問候：王阿姨，您今天感覺好點了沒？病人滿意不挑剔，工作才會順心。,66,書寫謹慎 謹慎書寫護理文書，實事求是。在病情有變化時，或是自己不清楚的可以詢問上級或是醫(yī)生，千萬不能自以為然。 書寫要簡明扼要，銜接緊密、無漏洞，客觀、真實、準確、及時，應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語。,67,二心常伴 細心、責任心貫徹護理過程始終。 無差錯、無事故，病人安全，我們也安全。,68,謝謝！,69,