高級護理專業(yè) 個體化護理對老年高血壓患者依從性和睡眠質量改善的效果

文題目：個體化護理對老年高血壓患者依從性和睡眠質量改善的效果摘要：本文為了探究個體化護理的方法在對老年人高血壓患者在相應的依從性以及睡眠質量改善情況方面的效果，對臨床護理進行分析，以此作為參考，為以后的工作提供借鑒性的資料。方法：選擇了貴州省第二人民醫(yī)院于2016年3月-2017年3月一年間收治的120例高血壓老年患者作為本次課題的研究對象，將整體病患隨機分為兩個小組，分為對照組與實驗組，其中對照組60例在治療的過程中，對他們實行較為常規(guī)的護理措施，而實驗組將進行我們的個體化護理，最后將兩組患者的護理效果進行比較。 結果：實驗組的高血壓患者在采用個體化護理的方法之后，整體的睡眠質量、血壓水平和依從性均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，兩組比較差異明顯。結論：對于高血壓患者的治療早期診斷和有效的治療手段非常重要，在治療過程中對患者進行針對性護理對提高依從性、睡眠質量、控制血壓水平等具有確切效果。關鍵詞：高血壓；個體化護理；睡眠質量；血壓水平；護理效果 0 引 言高血壓在臨床中是一種經常見到的心血管疾病，屬于內科范疇，其最為明顯的特征是在人體循環(huán)動脈壓升高，這種疾病嚴重的危害全世界的人類的健康。近些年由于人們生活質量逐步提高，因此該疾病的發(fā)病率也越來越高，對于這種疾病的方法措施以及治療方法的改善已經刻不容緩。在疾病的治療過程中護理質量是影響治療效果的重要因素之一。本論文研究的課題的研究對象是老年高血壓題，研究個體化護理對研究對象的血壓水品和睡眠質量是否有影響，會產生何種影響。1.資料與方法1.1一般資料本次患者全部由貴州省第二人民醫(yī)院提供，在2016年3月-2017年3月一年間，該醫(yī)院有120例患者，將120名患者隨機分為兩個小組，一個是對照組，60人，對他們實施較為常規(guī)的護理方法，另一組為實驗組，60人，對他們采用新型個體化護理的方法，所有的病患都與納入標準相符，同時滿足排除標準的條件。對照組：年齡在65到82周歲之間，平均年齡為71.051.13周歲，七十五歲以下的病患有三十二人，剩余為七十五歲以上患者，他們的得病時間都在5.70到20.10年之間，平均時間范圍在8.290.37之間；患者樣本數據中，接受教育的程度差距較大，其中7人從未接受過教育，17人接受過系統的小學教育，28人具備中學學歷，而大學學歷及以上僅有8人；其中男性患者有34人，女性患者有36人。實驗組：年齡在65到84周歲之間，平均年齡為71.391.21周歲，七十五歲以下的病患有三十三人，剩余為七十五歲以上患者，他們的得病時間都在5.90到20.30年之間，平均時間范圍在8.330.35之間；患者樣本數據中，接受教育的程度差距較大，其中6人從未接受過教育，19人接受過系統的小學教育，26人具備中學學歷，而大學學歷及以上僅有9人；其中男性患者有35人，女性患者有35人。通過軟件SPSS對上述收集到的資料進行統計和分析，結果，表明這兩組調查對象在性別、年齡和病程這三方面的差異并不明顯，可以進行對比研究。1.2納入標準和排除標準納入標準：（1）患者入院后確診為高血壓，年齡大約等于65歲，臨床癥狀為頭暈、惡心甚至嘔吐等等；（2）調查對象中只患有高血壓疾病，并沒有其他的心腦血管疾??；（3）調查對象都自愿在入組前簽署知情同意書。排除標準：（1）患者不知情或拒絕配合此次研究；（2）年齡小于65歲；（3）調查對象患有惡性腫瘤、精神障礙等等疾病。1.3護理方法所有患者入院后進行常規(guī)檢查和治療，并且實施常規(guī)護理如下：對患者進行常規(guī)生理指標檢測，密切關注患者病情變化，記錄治療期間的血壓水平。在此期間，可以結合患者自身情況，酌情選擇使用或者不使用降壓藥的治療，與此同時，反復告知患者謹遵醫(yī)囑進行藥物服用，并且做好護理記錄。研究對象在實施常規(guī)護理的基礎上加入了個體化護理，方式如下：（1）心理護理：患者入院后與其進行溝通，了解患者的一般情況以及心理情況，密切關注患者的情緒改變，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的需求，避免情緒大幅度波動1。（2）健康宣教：面向患者和家屬，定期舉辦關于高血壓病理和治療相關內容的講座，加深患者對疾病的了解，并且分發(fā)護理手冊供患者學習。（3）生活護理：在生活中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量避免吸煙、飲酒、不規(guī)律作息和過度勞累等，調查患者的運動喜好、飲食喜好等并且?guī)椭颊咧贫ㄡ槍π赃\動計劃和飲食食譜，對其進行運動督促和陪同2。1.4評價指標在患者治療過程中嚴格監(jiān)測各項生理指標，定時測定患者的血壓水平并進行記錄，發(fā)放護理質量調查表供患者填寫3，通過固定時間結點對調查表進行回收，記錄睡眠質量和臨床依從性，并且根據調查表的內容，分析其護理效果的好壞。1.5數據處理通過SPSS軟對該調查表的記錄結果進行相應的數據處理，若p0.05認為差異有意義。2.結果2.1 血壓水平具體數據詳見表1：表1.兩組高血壓患者經過護理后血壓水平比較Xs組別治療前（mmHg）治療后（mmHg）實驗組（n=60）142/9915125/9011對照組（n=60）143/10215137/9512經過護理后實驗組血壓（125/9011）mmHg明顯低于對照組血壓（137/9512）mmHg，兩組對比p0.05，即差異明顯。2.2 依從性情況具體數據詳見表2： 表2.兩組高血壓患者服藥依從性情況比較例（%）小組高中低改善率實驗組（n=60）32（53.33）26（43.33）2（3.33）58（96.67）對照組（n=60）20（33.33）25（41.67）15（25.00）45（75.00）X211.58P0.00由上表可以看出，在經過臨床治療和護理后，實驗組的依從性是96.67%，而對照組是75.00%的依從性，二者相比實驗組的依從性明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。2.3 睡眠情況具體數據詳見表3。表3.兩組睡眠質量情況比較例（%）小組高中低改善率實驗組（n=60）23（38.33）32（53.33）5（8.33）55（91.67）對照組（n=60）18（30.00）24（40.00）18（30.00）42（70.00）X29.09P0.00由上表可以看出，在經過臨床治療和護理后，實驗組的睡眠質量是96.67%，而對照組則是75.00%，二者相比實驗組的依從性明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。3.討論3.1 探討高血壓一種心腦血管疾病，目前臨床上認為此疾病的發(fā)病與遺傳因素、精神因素、年齡因素、生活因素和藥物影響等有關4。及時正確的診斷和有效的治療是治療疾病最重要的兩方面，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，護理質量對治療效果影響的重要性愈發(fā)凸顯，因此會對治療質量有更高的要求，護理工作在臨床上變得極為重要，是評定醫(yī)院醫(yī)療水平和一個國家醫(yī)療發(fā)展的重要因素6。醫(yī)院為患者提供全方位高質量的護理。首先在患者入院后除一般護理和監(jiān)測外應積極與患者及患者家屬進行溝通，能夠大致了解患者的既往史、病程、身體素質，對治療和護理過都有一定的幫助7。由于患者長時間承受病痛，難免會產生恐懼擔憂、抗拒等不利于治療的情緒，此時心理護理顯得極為重要，醫(yī)護人員可通過溝通獲取患者的信任，對提高治療積極性和依從性等有明確效果8-10。生活護理在高血壓的控制中同樣非常重要，有效研究顯示患者的生活習慣因素對血壓水平有一定的影響，長時間高鈉鹽攝入、大量飲酒、吸煙等會加重動脈粥樣硬化，加速高血壓的發(fā)展進程11。在治療過程中應幫助患者改正不良的生活習慣，盡量避免吸煙、飲酒等，幫助患者制定飲食食譜，低鹽飲食、補鉀補鈣等不僅能夠緩解高血壓，對骨質疏松也具有預防作用。3.2 小結3.2.1高血壓高血壓是屬于心血管內科疾病中較為常見的一種，中老年人的得病率較高，同時該病的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，患者的臨床表現為惡心、嘔吐、頭暈、心悸等，如果患者長時間處于高血壓狀態(tài)，就會危及心、腦、腎等人體器官。3.2.2發(fā)病因素遺傳因素：在高血壓患者中我們不難發(fā)現，一半以上的患者都伴有家族高血壓病史；年齡因素：高血壓的發(fā)病率與年齡呈正相關；合并癥因素：甲狀腺疾病、肥胖、神經內分泌腫瘤、糖尿病等患者的高血壓發(fā)病率較正?；颊呗愿?。 3.2.3高血壓危險因素分層3.3結論3.3.1高血壓的發(fā)病與年齡、生活習慣、精神因素、遺傳因素等有密切聯系，可根據病因采取預防措施降低發(fā)病率。3.3.2對于高血壓的治療原則為控制血壓水平、合理應用藥物、調整生活習慣等。3.3.3從實驗結果的數據分析中可以看出，在治療的過程中，針對性的護理可以有效地提高高依從性、睡眠質量以及控制血壓水平。參考文獻1 唐麗.針對性護理對高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響分析J.全科口腔醫(yī)學雜志（電子版）,2018,5(19):133-134.2 王霞.針對性護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期中的效果觀察J.臨床合理用藥雜志,2017,10(2):131-132.3 黃慶.針對性護理改善老年高血壓患者血壓控制及睡眠質量的作用J.實用臨床護理學雜志（電子版）,2018,3(2):28-28.4 馬先莉.綜合評估的針對性護理在老年冠心病合并高血壓患者中的應用J.國際護理學雜志,2018,37(3):360-363.5 曹悌鴻,趙海燕,陳樞.針對性護理干預措施對提高老年高血壓患者睡眠質量的影響J.國際護理學雜志,2017,36(8):1063-1066.6 奚曉君.針對性護理對改善社區(qū)老年高血壓患者生活質量的影響J.中國初級衛(wèi)生保健,2017,31(2):75-77.7 宋潁麗.針對性護理干預對妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結局的影響J.黑龍江醫(yī)藥科學,2017,40(6):171-172.8 白國紅.針對性護理干預在痔瘡術后高血壓患者社區(qū)護理中的應用J.中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版）,2015,3(36):95-96.9 任芳.目標管理理論的針對性護理干預對老年高血壓患者血壓控制及生活質量的影響J.首都食品與醫(yī)藥,2018,25(3):83-83.10 李紅.針對性護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響J.人人健康,2016,0(18):153-153.11 李素芬,左柳,蔡健愛.針對性護理在門診高血壓病合并糖尿病患者中的應用J.護理實踐與研究,2015,12(9):150-151.致 謝本人的論文是在導師的悉心指導下完成的，他嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。一直以來老師都始終給予不懈的支持和細心的指導。在此對老師表達真摯的感謝和崇高的敬意。同時我要感謝與我一起度過歡樂學習生活的每一位同學，感謝你們的陪伴，是你們的幫助和支持使我克服困難走到今天，直至本文的順利完成。我也要感謝本論文所引用的各位學者的專著，如果沒有這些學者的研究成果的啟發(fā)和幫助，我將無法完成本篇論文的最終寫作。在論文即將完成之際，我的心情無比激動，再一次感謝給予過我?guī)椭拿恳晃焕蠋?、同學們!- 9 -