臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 分析舒適護(hù)理在食管癌根治術(shù)中應(yīng)用的效果

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1、分析舒適護(hù)理在食管癌根治術(shù)中應(yīng)用的效果 摘要：目的：探討舒適護(hù)理在食管癌根治術(shù)中應(yīng)用的效果。 方法：選取2015年2月至2016年2月來(lái)我院實(shí)行食管癌根治術(shù)治療的患者122例，并按照隨機(jī)平均的方法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組患者高，且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況也顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：對(duì)行食管癌根治術(shù)治療的患者行舒適護(hù)理，患者滿(mǎn)意度高，臨床護(hù)理效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理、食管癌

2、根治術(shù)、應(yīng)用效果 To analyze the effect of comfortable nursing in radical operation of esophageal carcinoma Abstract: Objective: To explore the effect of comfortable nursing in radical operation of esophageal carcinoma. Methods: From February 2015 to February 2016, 122 patients with radical esophagectomy w

3、ere randomly divided into experimental group and control group according to random mean. The patients in the control group underwent routine operation room nursing, and the patients in the experimental group underwent comfortable nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect of the two

4、 groups of patients were compared and analyzed. Results: Compared with the control group, the nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group, and the complications of the patients in the experimental group were also significantly lower than t

5、hose in the control group (P <0.05). Conclusion: Esophageal cancer radical resection for patients with comfort care, patients with high satisfaction, clinical care effect is significant, worthy of clinical application. Key words: comfort care, radical operation of esophageal carcinoma, application

6、effect 臨床上，食管癌屬于一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤?，F(xiàn)今，治療食管癌的主要方式是采用手術(shù)治療的方式。但是，需要注意的是，在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)較重的心理負(fù)擔(dān)，并出現(xiàn)焦慮、痛苦以及恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于患者手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)效果均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。舒適護(hù)理是一種新的臨床護(hù)理方式，它是優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的一種，對(duì)于患者的術(shù)后護(hù)理具有重要作用。舒適護(hù)理有利于患者的身心健康，可以對(duì)患者在生理、心理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題有效降低，減少患者因?yàn)樯眢w上的創(chuàng)傷而造成的心理壓力，從而使得手術(shù)效果達(dá)到最佳的程度。本文選取2015年2月至2016年2月來(lái)我院實(shí)行食管癌根治術(shù)治療的患者122例

7、，并按照隨機(jī)平均的方法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，有利于共建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1. 一般資料與方法 1.1一般資料 選取2015年2月至2016年2月來(lái)我院實(shí)行食管癌根治術(shù)治療的患者122例，并按照隨機(jī)平均的方法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組61例患者中，男性30例，女性31例，年齡47-84歲，平均年齡（58.61.8）歲。其中食管癌部位：上段18例，中段32例，下段11例。腫瘤分期：Ⅱ期33例，Ⅲ期18

8、例，Ⅳ期10例。術(shù)前合并癥：高血壓患者5例，肺功能異常8例，腎功能異常4例，心電圖異常6例。實(shí)驗(yàn)組61例患者中，男性31例，女性30例，年齡48-83歲，平均年齡（59.21.7）歲。其中食管癌部位：上段16例，中段33例，下段12例。腫瘤分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期18例，Ⅳ期11例。術(shù)前合并癥：高血壓患者3例，肺功能異常9例，腎功能異常4例，心電圖異常4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷證實(shí)為食管癌；患者未出現(xiàn)遠(yuǎn)處病灶轉(zhuǎn)移；手術(shù)之前未對(duì)患者實(shí)施化療或其他的治療方法；患者機(jī)體中的重要?dú)夤芪闯霈F(xiàn)嚴(yán)重性的器質(zhì)病變；患者家屬同意并配合完成隨訪工作。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異

9、，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者正式手術(shù)前的準(zhǔn)備工作做好。在手術(shù)正式開(kāi)始前需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，并進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮。告知患者在手術(shù)過(guò)程中需取下義齒、貴重物品等[2]。并將患者在手術(shù)前拍攝的X線片以及CT片帶進(jìn)手術(shù)室中，對(duì)于患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)；手術(shù)完成后，需要送患者回病房中修養(yǎng)，并與病房中的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的交接工作。 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理，具體方法如下：①進(jìn)行術(shù)前舒適護(hù)理。手術(shù)室的巡回護(hù)士需要在術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，并對(duì)患者的病歷進(jìn)行查閱，對(duì)患者的一般資料以及臨床資料進(jìn)行有效掌握。并在巡視的時(shí)

10、候注意與患者實(shí)施親切有效的溝通，對(duì)患者的各項(xiàng)需求盡量進(jìn)行滿(mǎn)足。并向患者及其家屬介紹手術(shù)的具體情況，手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況等等，并引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的胸腹式呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握正確咳嗽方法。對(duì)手術(shù)過(guò)程中的麻醉方法以及鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行介紹，使得患者術(shù)后的心理并發(fā)癥得到有效減少，使得患者在手術(shù)開(kāi)始前保持一個(gè)積極正面的心態(tài)。②進(jìn)行術(shù)中的舒適護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始當(dāng)天對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行嚴(yán)格審核[3]。手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理接入患者進(jìn)入手術(shù)室，并與患者進(jìn)行一定的交流，對(duì)患者的睡眠情況以及禁食情況進(jìn)行了解，從而使得患者的恐懼感以及陌生感得以消除。患者插入胃管以及尿管后，可能就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的不適感以及痛苦感。這

11、時(shí)，可在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后再插入尿管以及胃管，使得患者的不適感得到有效減輕，并且，還能對(duì)插管成功的概率大大提升。在手術(shù)中，患者取右側(cè)臥位。但側(cè)臥位的手術(shù)患者也是出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高發(fā)群體，其中Ⅰ期最為常見(jiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候也可導(dǎo)致出現(xiàn)Ⅱ期。在手術(shù)中為患者安排合適的體位時(shí)，需要采取輕柔且具有協(xié)調(diào)性的動(dòng)作。胸墊應(yīng)該放置在患者的胸部下方，上腿彎曲70，下腿伸直，并在膝部、腋窩下墊上軟墊，利用約束帶對(duì)患者的髖部、膝部進(jìn)行固定，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)約束帶的松緊情況進(jìn)行設(shè)置[4]。在這個(gè)過(guò)程中，需要盡量讓患者感覺(jué)到舒適，防止對(duì)外周神經(jīng)產(chǎn)生損傷，且還能對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。在正式手術(shù)的過(guò)程中，也應(yīng)該對(duì)手術(shù)室內(nèi)的清潔安靜

12、進(jìn)行保持。手術(shù)室中的巡回護(hù)士需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察[5]。③術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束之后，需要及時(shí)利用溫鹽水對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清潔，并為患者穿好衣服，對(duì)患者身上的各種引流管進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)滑落的情況?；颊叩母黜?xiàng)情況穩(wěn)定之后，將其送入到病房，并安排患者取一個(gè)舒適體位[6]。 1.3觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理滿(mǎn)意度。并對(duì)實(shí)施護(hù)理之后，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.

13、 結(jié)果 2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意的有50例（81.97%），不滿(mǎn)意的有11例（18.03%），護(hù)理滿(mǎn)意度為81.97%。實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意的有57例（93.44%），不滿(mǎn)意的有4例（6.56%），護(hù)理滿(mǎn)意度為93.44%。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組61例患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者1例（1.64%），疼痛癥狀14例（22.95%），壓瘡癥狀2例（3.28%），總發(fā)生率為27.87%。實(shí)驗(yàn)組61例患者中，未出現(xiàn)肺部感染以及壓瘡癥狀，疼痛患者3例（4

14、.92%），總發(fā)生率4.92%。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3. 討論 舒適護(hù)理在食管癌根治術(shù)患者中應(yīng)用的根本目的是為了使得患者身心都處于舒適的狀態(tài)，進(jìn)而提高治療的依從性，減少術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥以及因手術(shù)出現(xiàn)的不適感。通過(guò)在患者中開(kāi)展舒適護(hù)理，使得患者對(duì)食管癌有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而消除患者接受手術(shù)治療的不良情緒[7]。本文選取2015年2月至2016年2月來(lái)我院實(shí)行食管癌根治術(shù)治療的患者122例，并對(duì)其中61例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)行舒適護(hù)理的患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況更少。綜上所述，對(duì)食管癌

15、根治術(shù)患者行舒適護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)： [1]魏培培,張蕾,郝亞濤,翟麗芳.圍術(shù)期舒適護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,07:136-137. [2]羅慧,潘燕.術(shù)中護(hù)理在預(yù)防食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,21:108-109. [3]高志華,韓江英.舒適護(hù)理方法在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,23:227-228. [4]辜文艷,陳齊,王瓊,張英.分析在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,56:275+277. [5]黃麗娟.多角度協(xié)同無(wú)瘤化護(hù)理模式在胸腹腔鏡下食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,17:110-112. [6]徐珊琦.舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,07:960-962. [7]許慶香.對(duì)行食管癌根治術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13:77-78.