新型冠狀病毒(MERS)防控措施與方案

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北京市中東呼吸綜合征 MERS 防控措施與方案 北京市疾病預(yù)防控制中心 當(dāng)前北京市防控中東呼吸綜合征 MERS 應(yīng)對(duì)措施 一 繼續(xù)密切關(guān)注全球 特別是出現(xiàn)疫情的國家和地區(qū)的MERS冠狀病毒相關(guān)疫情的進(jìn)展情況 二 當(dāng)前不排除有輸入病例的出現(xiàn) 應(yīng)積極做好與我市出入境檢驗(yàn)檢疫部門 農(nóng)業(yè)部門 民委等其他相關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控 保持信息暢通 尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)前往麥加朝圣人員的登記和監(jiān)測(cè)工作 三 全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好各級(jí)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn) 提高發(fā)現(xiàn) 診斷 報(bào)告 診療和防控的相關(guān)技術(shù)能力 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎和嚴(yán)重急性呼吸道感染病例 SARI 時(shí) 應(yīng)注意詢問病例近期是否有中東國家旅行史 并及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行MERS冠狀病毒的檢測(cè) 當(dāng)前北京市防控中東呼吸綜合征 MERS 應(yīng)對(duì)措施 四 由于目前國外已出現(xiàn)多起醫(yī)院聚集性疫情 一旦我市出現(xiàn)MERS病例 病人就診后不排除出現(xiàn)院內(nèi)感染 因此需加強(qiáng)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染控制 對(duì)于重點(diǎn)病例需進(jìn)行隔離治療 對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn) 強(qiáng)調(diào)采取個(gè)人防護(hù)措施 五 適時(shí)對(duì)全市各區(qū)縣MERS疫情防控工作及培訓(xùn)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查 六 加強(qiáng)公眾宣傳教育 提醒我市在中東地區(qū)的務(wù)工或商務(wù)人員以及赴中東地區(qū)旅行的人員和朝圣人員提高自我防范意識(shí) 一旦在當(dāng)?shù)鼗驓w國前后出現(xiàn)發(fā)熱 呼吸道癥狀 特別是出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)時(shí) 應(yīng)及時(shí)就診 并主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員旅行史 北京市新型冠狀病毒感染疫情防控方案 一 目的 早期發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例 并及時(shí)報(bào)告規(guī)范病例救治和管理防止疫情可能出現(xiàn)的擴(kuò)散蔓延 二 適用范圍 此方案適用于僅在境外或境內(nèi)出現(xiàn)新型冠狀病毒感染散發(fā)病例 但尚無證據(jù)表明病毒已具備持續(xù)人傳人能力的階段 本方案將根據(jù)疫情形勢(shì)實(shí)時(shí)評(píng)估并及時(shí)更新 三 防控措施 一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 高度重視新型冠狀病毒感染疫情的防控工作各區(qū) 縣 衛(wèi)生局在本區(qū) 縣 政府領(lǐng)導(dǎo)下 加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)疫情防控工作的指導(dǎo) 組建防控技術(shù)專家組 按照 預(yù)防為主 防治結(jié)合 科學(xué)指導(dǎo) 及時(shí)救治 的工作原則 組織制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等 規(guī)范開展新型冠狀病毒防控工作 各區(qū) 縣 衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)疫情控制的總體指導(dǎo)工作 落實(shí)防控資金和物資 全市各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測(cè)的組織 協(xié)調(diào) 督導(dǎo)和評(píng)估 進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集 分析 上報(bào)和反饋 開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 開展對(duì)公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通 全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 診斷 救治和臨床管理 開展標(biāo)本采集工作 并對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn) 二 加強(qiáng)新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測(cè) 全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作 1 病例定義 1 監(jiān)測(cè)病例 同時(shí)符合下述條件的患者 發(fā)熱 38 咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn) 發(fā)病前10天曾前往或居住于報(bào)告有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū) 2 疑似病例患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史 但尚無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù) 臨床表現(xiàn) 難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染 體溫 38 咳嗽 有胸部影像學(xué)改變 腎功能改變等 流行病學(xué)史 在新型冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史 發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史 3 確診病例滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn) 且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽性 2 病例發(fā)現(xiàn) 1 建立新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測(cè) 全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告 2 加強(qiáng)不明原因肺炎的監(jiān)測(cè) 醫(yī)務(wù)人員在不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上 著重加強(qiáng)對(duì)病例流行病學(xué)史的詢問 尤其注意了解有無沙特和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類似病例的接觸史 對(duì)于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例 市衛(wèi)生局在接到口岸檢驗(yàn)檢疫部門通報(bào)后 按照北京市衛(wèi)生局印發(fā)的 新型冠狀病毒醫(yī)療救治工作預(yù)案 京衛(wèi)醫(yī)字 2012 250號(hào) 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 3 病例報(bào)告全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例后 應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)在 疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) 中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 并同時(shí)報(bào)告本轄區(qū)疾控中心 尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式 電話 傳真 向本轄區(qū)疾控中心報(bào)告 并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡 轄區(qū)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 4 流行病學(xué)調(diào)查各區(qū) 縣 疾控中心接到本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染疑似病例報(bào)告后 應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾控中心 并在此期限內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)疑似病例進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查和采樣 并在接到報(bào)告后12小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾控中心 同時(shí)將調(diào)查情況通報(bào)病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心 各區(qū) 縣 疾控中心接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染監(jiān)測(cè)病例報(bào)告后 登記病例的基本信息 同時(shí) 按照病例現(xiàn)住址管理開展醫(yī)學(xué)觀察 病例現(xiàn)住址非接報(bào)區(qū)縣疾控中心轄區(qū)內(nèi)的 接報(bào)區(qū)縣疾控中心將監(jiān)測(cè)病例信息橫轉(zhuǎn)至病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心 由后者負(fù)責(zé)開展醫(yī)學(xué)觀察 5 標(biāo)本采集 運(yùn)送和檢測(cè)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照疾控機(jī)構(gòu)的要求采集疑似病例的呼吸道標(biāo)本 上呼吸道標(biāo)本 咽拭子 鼻拭子 鼻咽抽取物 咽漱液 深咳痰液下呼吸道標(biāo)本 呼吸道抽取物 支氣管灌洗液 肺組織活檢標(biāo)本同時(shí)采集疑似病例的急性期血清 最好在發(fā)病后7天內(nèi) 和恢復(fù)期血清 發(fā)病后第3 4周 采集量要求5ml 以空腹血為佳 盡量使用真空采血管 各區(qū) 縣 疾控中心現(xiàn)場(chǎng)采集標(biāo)本后 填寫 北京市疾控系統(tǒng)呼吸道標(biāo)本送檢單 按照高致病性病原微生物運(yùn)輸相關(guān)要求送市疾控中心進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè) 具體標(biāo)本采集與檢測(cè)依據(jù)中國疾控中心印發(fā)的 新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南 中疾控疾發(fā) 2012 362號(hào) 進(jìn)行 對(duì)于需要進(jìn)一步檢測(cè)的確診病例和其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒診斷或排除者可參照上述要求進(jìn)行標(biāo)本的采集 運(yùn)送和檢測(cè) 三 病例管理及救治 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染疑似病例后 按規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療救治所需的人員 藥品 設(shè)施 設(shè)備 防護(hù)用品等保障工作 在知情同意的情況下 對(duì)疑似病例和確診病例實(shí)行隔離治療 疑似病例原則上單人單間 同時(shí) 參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 飛沫傳播預(yù)防 接觸傳播預(yù)防 具體參見 新型冠狀病毒感染病例診療方案 和 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 衛(wèi)發(fā)明電 2012 年18號(hào) 病例轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后的流行病學(xué)調(diào)查由病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心負(fù)責(zé) 并將調(diào)查信息上報(bào)市疾控中心 三 病例管理及救治 監(jiān)測(cè)病例不要求實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察 僅要求病例現(xiàn)住址轄區(qū)疾控中心每日監(jiān)測(cè)病例體溫及病情進(jìn)展至發(fā)熱 咳嗽等臨床表現(xiàn)消失 或從受染地區(qū)離開已達(dá)10天 登記表見附表2 對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)住院或留觀的監(jiān)測(cè)病例 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 對(duì)于未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)住院或留觀的監(jiān)測(cè)病例 由病例現(xiàn)住址所在地段保健科按照轄區(qū)疾控中心的要求開展醫(yī)學(xué)觀察 若監(jiān)測(cè)病例出現(xiàn)肺炎等表現(xiàn) 則要求病人入院治療并采取隔離措施 若診斷為新型冠狀病毒感染疑似病例 則按疑似病例的要求立即進(jìn)行病例報(bào)告 流行病學(xué)調(diào)查 采樣檢測(cè) 隔離治療和密切接觸者追蹤管理 同時(shí)立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 病例的流行病學(xué)調(diào)查工作由負(fù)責(zé)開展醫(yī)學(xué)觀察的區(qū)縣疾控中心負(fù)責(zé) 四 密切接觸者的追蹤和管理 1 密切接觸者定義 1 診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬 或其他有類似身體密切接觸的人員 2 在疑似或確診病例出現(xiàn)癥狀期間 共同居住或密切接觸的人員 3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員 2 追蹤和管理負(fù)責(zé)病例流行病學(xué)調(diào)查的區(qū) 縣 疾控中心將密切接觸者信息上報(bào)市疾控中心 由市疾控中心通報(bào)各相關(guān)區(qū) 縣 疾控中心 各相關(guān)區(qū) 縣 疾控中心將本轄區(qū)密切接觸者信息上報(bào)區(qū) 縣 衛(wèi)生局 由區(qū) 縣 衛(wèi)生局協(xié)調(diào)公安等部門對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理 密切接觸者均實(shí)行居家醫(yī)學(xué)觀察 每日至少進(jìn)行3次體溫測(cè)定 并詢問有無急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進(jìn)展 各相關(guān)區(qū)縣疾控中心應(yīng)每日將密切接觸者情況及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心 四 密切接觸者的追蹤和管理 2 追蹤和管理密切接觸者自與病例末次接觸后10天內(nèi) 一旦出現(xiàn)發(fā)熱 體溫 38 咳嗽 并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例 區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送至轄區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷 隔離和治療 若診斷為新型冠狀病毒感染疑似病例 則按疑似病例的要求立即進(jìn)行病例報(bào)告 流行病學(xué)調(diào)查 采樣檢測(cè) 隔離治療和密切接觸者追蹤管理 同時(shí)立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 病例的流行病學(xué)調(diào)查工作由負(fù)責(zé)開展醫(yī)學(xué)觀察的區(qū)縣疾控中心負(fù)責(zé) 四 密切接觸者的追蹤和管理 對(duì)發(fā)生新型冠狀病毒感染確診病例的疫點(diǎn) 疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒 消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人的分泌物和排泄物 病人發(fā)病時(shí)生活和工作過的場(chǎng)所 病人接觸過的物品等 醫(yī)院應(yīng)同時(shí)按呼吸道傳染病和腸道傳染病的要求對(duì)新型冠狀病毒感染確診病例診療過程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理 五 開展消毒處理 各相關(guān)單位積極開展輿情監(jiān)測(cè) 普及疫情防控知識(shí) 及時(shí)向公眾解疑釋惑 回應(yīng)社會(huì)關(guān)切 做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作 要加強(qiáng)學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu) 養(yǎng)老院 大型工礦企業(yè)等重點(diǎn)人群 重點(diǎn)場(chǎng)所 以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作 六 宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照 新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南 新型冠狀病毒感染病例診療方案 和 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 等規(guī)范和指南 結(jié)合本市工作要求 組織對(duì)重點(diǎn)人員開展新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 流行病學(xué)調(diào)查 標(biāo)本采集 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 醫(yī)療救治 感染防控 風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn) 提高防控與醫(yī)療救治能力 并將此次培訓(xùn)作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育傳染病培訓(xùn)的重要內(nèi)容 七 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn) 市疾控中心做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑 技術(shù)儲(chǔ)備 各相關(guān)單位應(yīng)按照高致病性病原微生物生物安全的相關(guān)規(guī)定開展病例救治 流行病學(xué)調(diào)查 標(biāo)本采集 運(yùn)輸和檢測(cè)等工作 八 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及生物安全 四 督導(dǎo)檢查 各區(qū) 縣 負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)防控工作的督導(dǎo)和檢查 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理