全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)
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1全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要( 2015—2020年)為貫徹落實《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40 號)精神,促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置,提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率,指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制訂實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,制定本規(guī)劃綱要。第一章 規(guī)劃背景第一節(jié) 現(xiàn) 狀經(jīng)過長期發(fā)展,我國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至 2013 年底,我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 97.44 萬個,其中醫(yī)院 2.47 萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 91.54 萬個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu) 3.12 萬個;衛(wèi)生人員 979 萬名,其中衛(wèi)生技術(shù)人員 721 萬名;床位 618 萬張。每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位 4.55 張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師 2.06 名、注冊護(hù)士 2.05 名。2004—2013 年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次由每年 39.91 億人次增加到 73.14 億人次,年均增長 6.96%,住院人數(shù)由每年 6657 萬人增加到 1.91 億人,年均增長 12.42%。但是,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。一是與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務(wù)需求相比,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足,質(zhì)量有待提高。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位2數(shù)相對較低。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中,大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為 45%;注冊護(hù)士中,大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為 10%。二是資源布局結(jié)構(gòu)不合理,影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平與效率。西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源質(zhì)量較低?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足,利用效率不高。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào),中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥,下同)特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后。公立醫(yī)療機構(gòu)所占比重過大,床位占比近 90%。資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡,醫(yī)護(hù)比僅為 1∶1,護(hù)士配備嚴(yán)重不足。??漆t(yī)院發(fā)展相對較慢,兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域服務(wù)能力較為薄弱。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化的問題比較突出。公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強,服務(wù)體系難以有效應(yīng)對日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問題。四是公立醫(yī)院改革還不到位,以藥補醫(yī)機制尚未有效破除,科學(xué)的補償機制尚未建立,普遍存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機制建設(shè)等粗放式發(fā)展問題,部分公立醫(yī)院單體規(guī)模過大,擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間,影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。五是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強,資源配置需要進(jìn)一步優(yōu)化。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施過程中存在權(quán)威性與約束性不足、科學(xué)性和前瞻性不夠等問題,規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調(diào)控效力有待增強。第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)黨的十八大提出了 2020 年全面建成小康社會的宏偉目標(biāo),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù),要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型中居民生活方式的快速變化,使慢性病成為主要疾病負(fù)擔(dān)。預(yù)計到 2020 年我國人口規(guī)模將超過 14 億人,隨著醫(yī)療保障制度逐步完善,保障水平不斷提高,醫(yī)療服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放,醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。改革開放以來,我國城鎮(zhèn)化率不斷提高,2013 年達(dá)到 53.73%,戶籍人口與外來人口公共服務(wù)二元結(jié)構(gòu)矛盾日益凸顯。2013 年我國流動人口數(shù)量達(dá)2.45 億人。被納入城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計的 2 億多農(nóng)民工及其隨遷家屬尚未與城鎮(zhèn)居民平等享受醫(yī)療、養(yǎng)老等基本公共服務(wù)。同時,隨著中小城鎮(zhèn)快速發(fā)展,人口加速聚集,到 2020 年要推動 1 億左右農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口在城鎮(zhèn)落戶,完成約 1 億人居住的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村改造,引導(dǎo)約 1 億人在中西部地區(qū)就近城鎮(zhèn)化,部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加突出,醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。截至 2013 年底,我國 60 周歲以上老年人口達(dá) 2.02 億人,占總?cè)丝诘?4.90%,老年人口快速增加。老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時,隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速推進(jìn),大量青壯年勞動人口從農(nóng)村流入城市,提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨,與經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織,醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多衛(wèi)生資源支撐,康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實施單獨兩孩生育政策后,新增出生人口將持續(xù)增加,對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力,特別是大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。同時,云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展,4為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件,必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。第二章 規(guī)劃目標(biāo)和原則第一節(jié) 目 標(biāo)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為實現(xiàn) 2020 年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)主 要 指 標(biāo) 2020年目標(biāo) 2013年現(xiàn)狀 指標(biāo)性質(zhì)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)(張) 6 4.55 指導(dǎo)性醫(yī)院 4.8 3.56 指導(dǎo)性公立醫(yī)院 3.3 3.04 指導(dǎo)性其中:省辦及以上醫(yī)院 0.45 0.39 指導(dǎo)性市辦醫(yī)院 0.9 0.79 指導(dǎo)性縣辦醫(yī)院 1.8 1.26 指導(dǎo)性其他公立醫(yī)院 0.15 0.60 指導(dǎo)性社會辦醫(yī)院 1.5 0.52 指導(dǎo)性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 1.2 0.99 指導(dǎo)性每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) 2.5 2.06 指導(dǎo)性5每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)(人) 3.14 2.05 指導(dǎo)性每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人) 0.83 0.61 指導(dǎo)性每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)(人) 2 1.07 約束性醫(yī)護(hù)比 1∶1.25 1∶1 指導(dǎo)性市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比 1∶0.6 1∶0.45 指導(dǎo)性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模(張) 500 — 指導(dǎo)性市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模(張) 800 — 指導(dǎo)性省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模(張) 1000 — 指導(dǎo)性注:省辦包括省、自治區(qū)、直轄市舉辦;市辦包括地級市、地區(qū)、州、盟舉辦;縣辦包括縣、縣級市、市轄區(qū)、旗舉辦,下同。第二節(jié) 原 則一、堅持健康需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線,適度有序發(fā)展,強化薄弱環(huán)節(jié),科學(xué)合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。二、堅持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,促進(jìn)公平公正。同時,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性,提高效率,降低成本,實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。三、堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用,充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。四、堅持系統(tǒng)整合。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源6配置,統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠(yuǎn),統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),中西醫(yī)并重,注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,促進(jìn)均衡發(fā)展。五、堅持分級分類管理。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局,分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模,推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。第三章 總體布局在不同的屬地層級實行資源梯度配置。地市級及以下,基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局;省部級及以上,分區(qū)域統(tǒng)籌考慮,重點布局。第一節(jié) 機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等(見圖示)。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)(主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu))。根據(jù)屬地層級的不同,政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)劃分為縣辦、市辦、省辦及部門辦四類。7第二節(jié) 床位配置到 2020 年,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在 6 張,其中,醫(yī)院床位數(shù) 4.8 張,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù) 1.2 張。在醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院床位數(shù) 3.3 張,按照每千常住人口不低于 1.5 張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。分區(qū)域制定床位配置原則。根據(jù)各省份經(jīng)濟(jì)、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實際狀況,考慮各地資源差異,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對各省份區(qū)別制定床位發(fā)展目標(biāo)。第三節(jié) 信息資源配置開展健康中國云服務(wù)計劃,積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù),推動惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù),推動健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)能力和管理水平。加強人口健康信息化建設(shè),到 2020 年,實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、8縣四級人口健康信息平臺,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動移動互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展。普及應(yīng)用居民健康卡,積極推進(jìn)居民健康卡與社會保障卡、金融 IC 卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成,實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。依托國家電子政務(wù)網(wǎng),構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離,聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu),高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。加強信息安全防護(hù)體系建設(shè)。實現(xiàn)各級醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。第四節(jié) 其他資源配置一、設(shè)備配置根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平,降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理,嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu),逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心,推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式,提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系,二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放,推進(jìn)有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類,由國家衛(wèi)生計生委會同國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局制定配置規(guī)劃,并分別由國家和省級衛(wèi)生計生行政部門組織實施,管理品目實行動態(tài)調(diào)整。9二、技術(shù)配置健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度,對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、分級管理。加強國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè),圍繞常見疾病和健康問題,加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。加強對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持,以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo),發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用,提高基層和區(qū)域的??扑?,逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設(shè),強化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第一節(jié) 醫(yī) 院一、公立醫(yī)院(一)功能定位。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,應(yīng)當(dāng)堅持維護(hù)公益性,充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用,承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù),承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員,相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作,是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)??0醫(yī)療服務(wù),接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內(nèi)若干個地市提供急危重癥、疑難病癥診療和??漆t(yī)療服務(wù),接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。部門辦醫(yī)院主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和??漆t(yī)療服務(wù),接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和技術(shù)支撐,帶動醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。(二)機構(gòu)設(shè)置。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H,綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模,對于需求量大的??漆t(yī)療服務(wù),可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的??漆t(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域,可以探索打破行政區(qū)劃的限制,跨區(qū)域統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),推動資源優(yōu)化調(diào)整,實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源共享,提高配置效率。在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),原則上設(shè)置 1 個縣辦綜合醫(yī)院和 1 個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等,下同)。中醫(yī)類資源缺乏,難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設(shè)立民族醫(yī)醫(yī)院。50 萬人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。在地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),每 100 萬—200 萬人口設(shè)置 1—2 個市辦綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院,下同),服務(wù)半徑一般為 50 公里左右。地廣人11稀的地區(qū)人口規(guī)??梢赃m當(dāng)放寬。其中,每個地市級區(qū)域原則上至少設(shè)置 1 個市辦中醫(yī)類醫(yī)院,暫不具備條件的,可在市辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。在地市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦??漆t(yī)院(含中醫(yī)類??漆t(yī)院)。在省級區(qū)域劃分片區(qū),依據(jù)常住人口數(shù),每 1000 萬人口規(guī)劃設(shè)置 1—2 個省辦綜合性醫(yī)院,同時可以根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦??漆t(yī)院(含中醫(yī)類專科醫(yī)院)。在省級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則,在全國規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。(三)床位配置。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模,重在控制床位的過快增長。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況,參考以下指標(biāo)研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級設(shè)置:每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù) 3.3 張(含婦幼保健院床位)。其中,縣辦醫(yī)院床位數(shù) 1.8 張,市辦醫(yī)院床位數(shù) 0.9 張,省辦及以上醫(yī)院床位數(shù) 0.45 張,國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他公立醫(yī)院床位數(shù)調(diào)減至 0.15 張。實行分類指導(dǎo),每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過 3.3 張的,原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模,鼓勵有條件的地區(qū)對過多的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域,政府要加大投入,滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口 0.55 張配置。同時,可以按照 15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專科醫(yī)院。(四)單體規(guī)模。12嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體(單個執(zhí)業(yè)點)床位規(guī)模的不合理增長,縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以 500 張左右為宜,50 萬人口以上的縣可適當(dāng)增加,100萬人口以上的縣原則上不超過 1000 張;市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以 800 張左右為宜,500 萬人口以上的地市可適當(dāng)增加,原則上不超過 1200 張;省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以 1000 張左右為宜,原則上不超過 1500 張。??漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要合理設(shè)置。二、社會辦醫(yī)院社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務(wù),滿足非基本需求;可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù),對公立醫(yī)院形成補充。到 2020 年,按照每千常住人口不低于 1.5 張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。放寬舉辦主體要求,進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件,逐步擴大具備條件的境外資本設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)試點。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求,凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域,都要向社會資本開放。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?;较虬l(fā)展,發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。加快辦理審批手續(xù),對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院,應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn),簡化審批流程,提高審批效率。完善配套支持政策,支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍,完善規(guī)劃布局和用地保障,優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策,完善財稅價格政策,社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價13格實行市場調(diào)節(jié)價。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強行業(yè)監(jiān)管,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一、功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部(所)和軍隊基層衛(wèi)生機構(gòu)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù),并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外,還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等,著重強化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下,承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求,提供相關(guān)醫(yī)療14衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。二、機構(gòu)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。到 2020 年,實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好 1 所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在每個街道辦事處范圍或每 3 萬—10 萬居民規(guī)劃設(shè)置 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平,綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以選擇 1/3 左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平,建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可以根據(jù)需要,通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置 1 個村衛(wèi)生室。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置,不受規(guī)劃布局限制,實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。三、床位配置按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模,重在提升床位質(zhì)量,提高使用效率。到 2020 年,每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到 1.2 張,重點加強護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)一、功能定位專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)(主要包括疾病預(yù)防15控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計劃生育、出生缺陷防治等),并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)、急救中心(站)、血站等,原則上由政府舉辦??h辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作,并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作,并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù),開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。部門辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是,實施全國各專業(yè)公共衛(wèi)生工作規(guī)劃或計劃,建立和管理相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),參與重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置;加強對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和監(jiān)督考核;開展公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律、策略和應(yīng)用性科學(xué)研究,擬定國家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。二、機構(gòu)設(shè)置專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心,1610 萬人口以下的縣原則上只設(shè) 1 所公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實行按行政區(qū)劃,分級設(shè)置,縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設(shè)一個。縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計劃生育服務(wù)站)和村衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作??h級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè) 1 個疾病預(yù)防控制中心,不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機構(gòu),目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機構(gòu),要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心??h級及以上政府要根據(jù)工作職責(zé),規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設(shè)置,由其承擔(dān)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。省級可以分設(shè)或整合婦幼保健機構(gòu)和計劃生育科研機構(gòu)。市辦和縣辦婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)予以整合,分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室,共享共用。省級人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置,1 個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置 1 個中心血庫。以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ),建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。以市辦急救中心為龍頭,縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò),每個地市必須設(shè)置 1 個急救中心(站),在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點省份可以建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地。17第五章 衛(wèi)生人才隊伍第一節(jié) 人員配備到 2020 年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到 2.5 人,注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到 3.14 人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到 1∶1.25,市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于 1∶0.6,公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到 0.83 人,人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng),城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理,各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動,使其在流動中優(yōu)化配置,充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項能力建設(shè)。一、醫(yī)院以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點,以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù),結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量,合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比,承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的,原則上不允許擴大床位規(guī)模。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到 2020 年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到 3.5 人以上,在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有 2—3 名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生服務(wù)18水平全面提高,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于 1 名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)到 2020 年,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到 0.83 人,各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照各省、自治區(qū)、直轄市常住人口 1.75/萬人的比例核定;地域面積在 50 萬平方公里以上且人口密度小于 25 人/ 平方公里的省、自治區(qū),可以按照不高于本地區(qū)常住人口 3/萬人的比例核定。其中,專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于 85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。婦幼保健計劃生育機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。第二節(jié) 人才培養(yǎng)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng),制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作,19深化院校教育改革,推進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求的緊密銜接,加強人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn),推動完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計生人員需求為導(dǎo)向,改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到 2020 年,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高,畢業(yè)后教育得到普及,繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。近期,要加快構(gòu)建以“5+3”(5 年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或 3 年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3 年臨床醫(yī)學(xué)??平逃?2 年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),健全在崗培訓(xùn)制度,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo),推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動,加大西部地區(qū)人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度。制訂優(yōu)惠政策,為農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院專科特設(shè)崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件,鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),大力開發(fā)護(hù)理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。加大對中西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校的支持,縮小區(qū)域、院校和學(xué)科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。第三節(jié) 人才使用健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制,完善崗位設(shè)置管理,保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體(原則上不低于 80%),推行公開招聘20和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向,符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制,完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度,促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革,建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)投入機制,優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入,為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理,合理核定公立醫(yī)院編制總量,并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,逐步實行編制備案制,探索多種形式用人機制和政府購買服務(wù)方式。第六章 功能整合與分工協(xié)作建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系,整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能,為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第一節(jié) 防治結(jié)合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核,建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé),著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作,將結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院開展,強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核,監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構(gòu)21的監(jiān)督檢查。綜合性醫(yī)院及相關(guān)??漆t(yī)院要依托相關(guān)科室,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補償機制和服務(wù)購買機制。進(jìn)一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隊伍建設(shè),拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能,確保各項公共衛(wèi)生任務(wù)落實到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用,積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。第二節(jié) 上下聯(lián)動建立并完善分級診療模式,建立不同級別醫(yī)院之間,醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制,健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制,逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標(biāo),積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動,建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道??刂乒⑨t(yī)院普通門診規(guī)模,支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。推動全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制,逐步實現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式,幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),提高其服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫并向公眾提供在線查詢服務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺,公立醫(yī)院向22基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù),對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈,發(fā)展和加強康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu),建立急慢分治的制度,提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。第三節(jié) 中西醫(yī)并重堅持中西醫(yī)并重方針,以積極、科學(xué)、合理、高效為原則,做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢,不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,加快中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展,加強綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置,增強中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作,整合資源,強強聯(lián)合,優(yōu)勢互補,協(xié)同協(xié)作,提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源,提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力,到 2020年,力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。第四節(jié) 多元發(fā)展加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域,也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu),滿足群眾23多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法,防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構(gòu)。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強重點專科建設(shè),引進(jìn)和培養(yǎng)人才,提升學(xué)術(shù)地位,加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障機構(gòu)、公立醫(yī)療機構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務(wù)等方式,鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作,并加強技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會力量要加強自身管理,不斷強化自身能力,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作,確保公共衛(wèi)生工作順利開展。第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制,鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等,研究制訂老年康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系專項規(guī)劃,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。24發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。推動開展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動醫(yī)療,逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式,做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。第七章 實施保障與監(jiān)督評價第一節(jié) 加強組織領(lǐng)導(dǎo)一、加強領(lǐng)導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo),把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程,列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo),建立問責(zé)制。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地供給,優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構(gòu)用地。二、合理劃分各級政府責(zé)任國家衛(wèi)生計生委會同國家中醫(yī)藥局在各地資源配置的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌規(guī)劃跨省份的資源配置,并納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。成立專家委員會,建立對各省份資源配置標(biāo)準(zhǔn)和直轄市、計劃單列市、省會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制。根據(jù)需要制定分領(lǐng)域?qū)m椧?guī)劃,修訂完善醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。省級政府負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各地市,組織各地市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等重點規(guī)劃各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置,25納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。地市級政府負(fù)責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實施,要重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各縣,并按照屬地化原則,對本地市范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。直轄市政府同時承擔(dān)省、市兩級政府職責(zé),負(fù)責(zé)制定本市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),研究編制全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施??h級政府應(yīng)當(dāng)按照所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置。三、明確相關(guān)部門職責(zé)衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會保障、機構(gòu)編制和中醫(yī)藥等部門要認(rèn)真履行職責(zé),協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面,要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整;在發(fā)展改革方面,要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進(jìn)行基本建設(shè)管理,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革;在財政方面,要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費;在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面,要依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地;在機構(gòu)編制方面,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制;在社會保障方面,要加快醫(yī)保支付制度改革;其他相關(guān)部門要各司其職,做好相關(guān)工作。第二節(jié) 創(chuàng)新體制機制深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,“十三五”期間深化醫(yī)改的總體部署將由醫(yī)改規(guī)26劃作出安排,在實施推進(jìn)過程中,要做好與相關(guān)規(guī)劃的銜接。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機制,明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。切實落實對公立和社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入政策。合理劃分中央政府和地方政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制,提高服務(wù)質(zhì)量和效率;加快公立醫(yī)院改革,建立合理的補償機制、科學(xué)的績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度,推進(jìn)管辦分開、政事分開,實行醫(yī)藥分開。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險,建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。改革醫(yī)保支付方式,建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制,完善醫(yī)療糾紛處理機制。第三節(jié) 加大資源調(diào)整力度按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則,合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局,采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置,禁止舉債建設(shè)和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域,政府要有計劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務(wù)能力,提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),2020 年達(dá)標(biāo)率達(dá)到 95%以上。加大對老少邊窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相27關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū),要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,從實際出發(fā),根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院,要采取綜合措施,逐步壓縮床位,并選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點。第四節(jié) 強化監(jiān)督評價一、規(guī)范規(guī)劃編制流程各地在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中,要根據(jù)群眾健康需求,合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)。要綜合考慮包括軍隊醫(yī)療機構(gòu)、復(fù)員退伍軍人醫(yī)療機構(gòu)等在內(nèi)的各方醫(yī)療資源,充分征求有關(guān)部門和社會各界的意見。要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合,做好與本規(guī)劃綱要以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國防衛(wèi)生動員需求等的銜接,合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)及公立醫(yī)院單體規(guī)模,各地可以在強基層的基礎(chǔ)上,根據(jù)實際需要對不同級別、類型機構(gòu)床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。各地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后,須經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門同意并報本地市人民政府審批,確保規(guī)劃的可行性、可操作性和權(quán)威性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為 5 年。二、嚴(yán)格規(guī)劃實施及時發(fā)布機構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息,鼓勵有條件的地方采取招標(biāo)等方式確定舉辦或運行主體。將納入規(guī)劃作為建設(shè)項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)28療設(shè)備的購置,無論何種資金渠道,必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴(yán)格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度,新增床位后達(dá)到或超過1500 張床以上公立醫(yī)院,其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案(中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案)。對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項目建設(shè)、擅自擴大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院,要進(jìn)行通報批評,暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。三、建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制各?。▍^(qū)、市)人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價,建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制,成立專門的評價工作小組,組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進(jìn)度和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題,并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭,運用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實施。國務(wù)院有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工,開展規(guī)劃實施進(jìn)度和效果評價,必要時開展聯(lián)合督查,以推動規(guī)劃落實,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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