行政執(zhí)法表格

河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰案卷封面歸檔號(hào) 年 度 字第 號(hào)河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰案件卷 宗 （）立案機(jī)關(guān)立案號(hào)案 名 當(dāng)事人單位名稱或個(gè)人姓名 單位地址或個(gè)人住址辦案人 員 立卷人 驗(yàn)卷人立 案日 期 年 月 日結(jié) 案日 期年 月 日行政處罰決定書文號(hào)歸檔日期年 月 日保存期限至 年 月 日卷內(nèi)頁數(shù) 頁河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰卷宗目錄序 號(hào)材 料 名 稱頁 號(hào)備 注河源市源城區(qū)建設(shè)局違法違規(guī)案件受理登記表案件來源投 訴 舉 報(bào) 檢查發(fā)現(xiàn) 上級(jí)交辦 其 它單位名稱或 者個(gè)人姓名聯(lián)系方式受 案時(shí) 間案 發(fā)時(shí) 間案 發(fā)地 點(diǎn)當(dāng)事人情況單位名 稱法定代表人姓 名職 務(wù)地 址聯(lián) 系 電 話公民姓 名性別年 齡住 址聯(lián) 系 電 話案情記錄經(jīng)辦人意見簽字： 年 月 日辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見 簽字： 年 月 日52河源市源城區(qū)建設(shè)局違法違規(guī)案件立案審批表 號(hào)當(dāng)事人個(gè)人姓名所在單位住址電 話單位名稱法定代表人地址電 話案情簡(jiǎn)介案 由發(fā)案時(shí)間案件來源案件承辦人意見簽字： 年 月 日辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見簽字： 年 月 日行政機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字： 年 月 日注：凡需要按一般程序、聽證程序進(jìn)行的行政處罰案件，必須立案。河源市源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法調(diào)查通知書 號(hào) （被調(diào)查人員名字或被調(diào)查單位名稱 ）：根據(jù) ，（××當(dāng)事人 ） 在 中，涉嫌存在 行為，為查明事實(shí)真相，依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十六條、第三十七條的規(guī)定,本機(jī)關(guān)決定對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)予以配合： （一）請(qǐng) （被調(diào)查人員 ） 于 年 月 日 時(shí) 分到 （地點(diǎn)） 配合調(diào)查并如實(shí)回答有關(guān)詢問。并請(qǐng)攜帶（或準(zhǔn)備）如下資料：1. ;2. ;3. ；4. 。（二） 。（三） 。 執(zhí)法機(jī)關(guān)：（公 章） 年 月 日收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 注：1.被調(diào)查人員或被調(diào)查單位一般為當(dāng)事人，特殊情況需要調(diào)查與本案相關(guān)人員或單位的也可使用本文書；2.被調(diào)查人為個(gè)人或單位法定代表人的，如因特殊原因不能參加，可委托其他代理人，并出具授權(quán)委托書原件；3.被調(diào)查人必須出具身份證或其他證明身份的證件或文件。（一式兩聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人）河源市源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄 案 由： 當(dāng) 事 人： 法定代表人： 住址或單位地址： 電話： 檢查時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分檢查地點(diǎn)： 被檢查人：姓名 性別： 年齡： 聯(lián)系電話： 工作單位： 住址： 郵編： 與本案的關(guān)系： 見證人： 檢查人： 執(zhí)法證件號(hào) 執(zhí)法證件號(hào) 記錄人： 執(zhí)法證件號(hào) 工作單位： 現(xiàn)場(chǎng)檢查情況： 第 頁 共 頁 源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄尾頁 被檢查人對(duì)上述檢查（勘驗(yàn)）筆錄的意見： 。被檢查人簽字： 年 月 日 被檢查人拒絕簽字的理由： 見證人簽字： 年 月 日檢查人簽字： 年 月 日記錄人簽字： 年 月 日 注：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，執(zhí)法人員不得少于兩人，并應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或相關(guān)人員出示執(zhí)法證件。 第 頁 共 頁 河源市源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法調(diào)查詢問筆錄 案 由： 當(dāng) 事 人： 法定代表人： 當(dāng)事人住址（或單位地址）： 電話： 詢問時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分詢問地點(diǎn)： 被詢問人：姓名 性別： 年齡： 電話： 工作單位： 住址或單位地址： 郵編： 與本案的關(guān)系： 詢問人： 執(zhí)法證件號(hào) 執(zhí)法證件號(hào) 記錄人： 執(zhí)法證件號(hào) 詢問內(nèi)容： 第 頁 共 頁 河源市源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法調(diào)查詢問筆錄尾頁 被詢問人對(duì)上述詢問筆錄的意見： 。被詢問人簽字： 年 月 日拒絕簽字的理由： 。 詢問人簽字： 年 月 日詢問人簽字： 年 月 日記錄人簽字： 年 月 日 第 頁 共 頁注1.進(jìn)行調(diào)查詢問的執(zhí)法人員不得少于兩人，并應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或相關(guān)人員出示證件。2.由被詢問人在每頁同時(shí)注明“此記錄屬實(shí)”字樣；如有涂改之處，請(qǐng)被調(diào)查詢問人在涂改之處按手印或蓋章或簽名。 源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法先行登記保存證據(jù)審批表被保存證據(jù)人名稱（姓名）法定代表人保存時(shí)間年 月 日至 年 月 日保存地點(diǎn)案 由保存證據(jù) 數(shù)量種類先 行登 記保 存證 據(jù)理 由案件承辦人意見簽字： 年 月 日辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見簽字： 年 月 日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見 簽字： 年 月 日源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法先行登記保存證據(jù)通知書 號(hào) （當(dāng)事人） :經(jīng)查，你（單位）于 中，涉嫌存在 的行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。依照中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下述物品作為證據(jù)予以先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品自 年 月 日至 年 月 日，以 方式，存放于 。編號(hào)名 稱規(guī) 格數(shù) 量生產(chǎn)日期生產(chǎn)單位12345執(zhí)法人員： 執(zhí)法證件號(hào)： 執(zhí)法人員： 執(zhí)法證件號(hào)： 聯(lián)系電話： 執(zhí)法機(jī)關(guān)：（公章） 年 月 日 收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)交保管人)河源市源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法抽樣取證審批表被取證人的名 稱法定代表人擬抽樣取證日 期年 月 日擬抽樣取證地 點(diǎn)案 由 抽 樣取 證理 由案件承辦人意 見簽字： 年 月 日辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見簽字： 年 月 日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見簽字： 年 月 日河源市源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法抽樣取證通知書 號(hào) （當(dāng)事人） ：你（單位）于 中，涉嫌存在 行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定，依照中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)抽樣取證物品清單所列物品予以抽樣取證。抽樣取證物品清單編號(hào)名 稱類 別單 位數(shù) 量生產(chǎn)日期生產(chǎn)單位 執(zhí)法機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交當(dāng)事人)源城區(qū)建設(shè)局行政執(zhí)法抽樣取證物品處理通知書 號(hào) （當(dāng)事人） ：你（單位）于 中，涉嫌存在 行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)下列抽樣取證物品清單所列物品進(jìn)行了抽樣取證，經(jīng)抽樣取證 。依照 第 條第 款的規(guī)定，對(duì)抽樣取證物品處理清單所列物品予以 。抽樣取證物品處理清單編號(hào)名 稱類 別單 位數(shù) 量生產(chǎn)日期生產(chǎn)單位執(zhí)法機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交當(dāng)事人)責(zé)令停止違法行為通知書 號(hào) ：經(jīng)查明,你(單位)于 中,存在 的行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第二十三條及 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定，我機(jī)關(guān)責(zé)令你（單位）立即停止違法行為。執(zhí)法機(jī)關(guān)（公 章） 年 月 日收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交當(dāng)事人)責(zé)令改正違法行為通知書 號(hào) ：經(jīng)查明,你(單位)于 中,存在 的行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第二十三條及 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)我機(jī)關(guān)責(zé)令你（單位）于 年 月 日前對(duì) 改正，并將改正情況書面報(bào)告本機(jī)關(guān)。執(zhí)法機(jī)關(guān)地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 執(zhí)法機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交當(dāng)事人)河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰告知書 號(hào) （當(dāng)事人）：經(jīng)查，你（單位）于 中,存在行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。本機(jī)關(guān)依照 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定，擬對(duì)你（單位）作出 的行政處罰。根據(jù)行政處罰法第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯。如你（單位）對(duì)上述認(rèn)定的違法事實(shí)、處罰依據(jù)及處罰內(nèi)容等持有異議，可自收到本告知書之日起3日內(nèi)提出書面陳述（申辯）意見，或到 進(jìn)行陳述（申辯）。逾期視為放棄陳述（申辯）權(quán)利。聯(lián)系人：電 話：地 址：執(zhí)法機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日 收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交當(dāng)事人)河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰陳述（申辯）書 ：收到你機(jī)關(guān)的住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政處罰先行告知書 號(hào)后，本當(dāng)事人對(duì)你機(jī)關(guān)擬作出的行政處罰決定中的（認(rèn)定的違法事實(shí)、處罰依據(jù)及處罰內(nèi)容） 有異議，現(xiàn)陳述（申辯）如下：（一）陳述（申辯）的目的： （二）陳述（申辯）的事實(shí)和理由： 當(dāng)事人： （簽章或蓋公章） 法定代表人： （簽字） 委托代理人： （簽字） 年 月 日河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰陳述（申辯）筆錄 案 由： 當(dāng) 事 人： 法定代表人： 住址或單位地址： 電話： 陳述（申辯）時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分陳述（申辯）地點(diǎn)： 陳述（申辯）人：姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 電話： 住 址： 郵編： 與本案的關(guān)系： 案件承辦人： 執(zhí)法證件號(hào) 記錄人： 陳述（申辯）的目的： 陳述（申辯）的事實(shí)和理由： 第 頁 共 頁 河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰陳述（申辯）筆錄尾頁 陳述（申辯）人簽字： 年 月 日案件承辦人簽字： 年 月 日案件承辦人簽字： 年 月 日記錄人簽字： 年 月 日 第 頁 共 頁 注：由陳述（申辯）人在每頁同時(shí)注明“此記錄屬實(shí)”字樣。如有涂改之處，請(qǐng)陳述（申辯）人按手印或蓋章或簽名。如陳述（申辯）人為受被處罰當(dāng)事人委托的，應(yīng)有當(dāng)事人本人或單位法定代表人的委托書。源城區(qū)建設(shè)局行政處罰陳述（申辯）復(fù)核意見書 號(hào)案 由 陳 述（申 辯）基 本情 況 陳述（申 辯）結(jié)論及擬處理意見 辦案人員簽字： 年 月 日辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見 簽字： 年 月 日注：附陳述（申辯）筆錄。河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰聽證告知書 號(hào) （當(dāng)事人） ：經(jīng)查，你（單位）于 中，存在 行為，違反了 第 條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定。本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出 行政處罰。根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十一條、第三十二條和第四十二條的規(guī)定，如你（單位）對(duì)上述認(rèn)定的違法事實(shí)、處罰依據(jù)及處罰內(nèi)容等持有異議可依法要求聽證。請(qǐng)你（單位）在收到本告知書之日起三日內(nèi)向我機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)。逾期視為放棄聽證權(quán)利。聯(lián)系人：電 話：地 址： 執(zhí)法機(jī)關(guān)：（公 章）年 月 日收件人簽章: 時(shí)間: 年 月 日送達(dá)人簽章: 時(shí)間: 年 月 日 (一式兩聯(lián),第一聯(lián)存根,第二聯(lián)交當(dāng)事人)河源市源城區(qū)建設(shè)局行政處罰聽證申請(qǐng)書 ：收到你機(jī)關(guān)發(fā)給我（單位）的住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政處罰聽證告知書（ 號(hào)）后，我（單位）對(duì)你機(jī)關(guān)擬作出的行政處罰的 等有異議，特要求申請(qǐng)聽證。（一）聽證的目的： （二）聽證的事實(shí)和理由：