《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué):超聲心動(dòng)圖 三心 肌 病》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué):超聲心動(dòng)圖 三心 肌 ?。?5頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖 三三 心心 肌肌 病病心肌病概念心肌病概念 n分類 擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病 最常見最常見 肥厚型心肌病肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全) n單純由于心肌組織發(fā)生原發(fā)性病變,導(dǎo)致心臟功能異常為特征的一組心肌病。 超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌病檢查的意義超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌病檢查的意義n房室腔徑大小n室壁厚度和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)n心內(nèi)血流情況n心臟瓣膜情況n心功能測(cè)定n肺動(dòng)脈壓力估測(cè)一、擴(kuò)張型心肌病一、擴(kuò)張型心肌病 Dilated Cardiomyopathy, DCM概述概述n以心腔擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱和心室收縮功能減退為特征的原因不明的心肌病l左
2、心型:左心擴(kuò)大為主l右心型:右心擴(kuò)大為主l全心型:各房室皆擴(kuò)大心腔擴(kuò)大心腔擴(kuò)大 病因、病理、病理生理病因、病理、病理生理n病因:病因:可能與科薩奇B病毒感染后自身免疫反應(yīng)及遺傳、營(yíng)養(yǎng)、合并細(xì)菌感染等因素有關(guān)。n病理:病理:心肌細(xì)胞肥大、變性、壞死及纖維化。n病理生理:病理生理:心肌病變心臟收縮功能障礙,從而排血量減少,殘余血量增多,左室舒張末壓增高,心腔被動(dòng)擴(kuò)張,肺靜脈與體循環(huán)淤血,同時(shí)導(dǎo)致房室瓣環(huán)增大,引起關(guān)閉不全。n臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn):進(jìn)行性心力衰竭,心律失常,血栓栓塞、猝死。鉆石樣改變鉆石樣改變EPSS 10mmCDFI:二、三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全,收縮期反流超聲表現(xiàn)小結(jié)超聲表現(xiàn)小結(jié)大大心臟
3、心臟n二維超聲:二維超聲:室壁室壁薄薄運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)弱弱小小瓣口瓣口nM型超聲:型超聲: 房室內(nèi)徑擴(kuò)大,室壁博幅減低 二尖瓣前葉和后葉開放幅度小,呈鉆石樣鉆石樣改變 EPSS增大,10mmnDoppler表現(xiàn):表現(xiàn): 二尖瓣、三尖瓣口反流二、肥厚型心肌病二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy, HCMn定義:定義:以室間隔與左室壁非對(duì)稱性肥厚非對(duì)稱性肥厚,心室腔縮小為特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。n特征:特征:室間隔增厚尤為顯著。n病因:病因:可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)。n病理:病理:心肌肥大及纖維化。n病理生理:病理生理:心肌肥厚,心腔縮小,舒張功能
4、降低,心排血量減少。n臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn):心律失常,頭昏、乏力和早發(fā)猝死。概述概述M型型收縮期前向運(yùn)收縮期前向運(yùn)動(dòng)動(dòng)(Systolic Anterior Motion, SAM)。 CD前葉接觸室間前葉接觸室間隔隔 CDFI:鑒別診斷鑒別診斷梗阻型:梗阻型:l室間隔增厚室間隔增厚,常,常15mm,室間隔,室間隔/左室后壁左室后壁1.5l室間隔異常增厚區(qū)突向室間隔異常增厚區(qū)突向左室流出道左室流出道,引起,引起狹窄狹窄lSAM征征,二尖瓣前葉接觸室間隔,二尖瓣前葉接觸室間隔非梗阻型:非梗阻型: 室間隔呈一致性增厚或僅心尖部肥厚,不引起梗阻室間隔呈一致性增厚或僅心尖部肥厚,不引起梗阻超聲表現(xiàn)小結(jié)超聲表現(xiàn)小結(jié)梗阻型:梗阻型: 左室流出道五色鑲嵌射流束信號(hào),高速湍流頻譜非梗阻型:非梗阻型: 左室流出道不出現(xiàn)異常收縮期射流束超聲表現(xiàn)小結(jié)超聲表現(xiàn)小結(jié)