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1、中診望面部-見微知著(詳細(xì))見微知著見微知著(jin wi zh zh)望面望面組員(z yun) 柯奇朝、陳聿恒 黃加力、潘其偉、陳濤主講(zhjing)：孟澤彬第一頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))目 錄眉 眼鼻口唇 第二頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))眉內(nèi)經(jīng)美眉者，足太陽之脈血?dú)舛?，惡眉者，血?dú)馍僖?。眉?mi mao)之長短，粗細(xì)，疏密，色澤等與氣血盛衰有密切聯(lián)系。眉是毛發(fā)(mof)的一部分正常(zhngchng)眉 第三頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))先天(xintin)眉毛稀疏第四頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))腎氣虛弱(xru)，體弱
2、多病，或遺傳眉疏而無澤(w z)第五頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))兩眉分布之皮發(fā)青(f qn)為常色，若不青而如體內(nèi)有熱之象眉部皮膚肥厚明顯，眉毛稀疏和脫落多為麻風(fēng)病屬風(fēng)濕相乘，又染熱毒，氣血瘀滯而成。第六頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))常見于小兒(xio r)，為肺氣虛弱之象眉黃而枯焦(k jio)稀疏第七頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))正常印堂紅潤，明亮，飽滿(bomn)印堂即闕“闕上者，咽喉也，闕中者，肺也?！保`樞五色篇）印堂(yntng)第八頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))印堂發(fā)黑肺病(fibng)及腎第九頁，共五十二頁。中診望面部-
3、見微知著(詳細(xì))印堂印堂(yntng)發(fā)紅發(fā)紅肺經(jīng)肺經(jīng)有熱有熱第十頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))眼 靈樞(ln sh)口問目者，宗脈之所聚也。第十一頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))五輪(w ln)學(xué)說八廓學(xué)說(xu shu)第十二頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))眼胞腫 目喜開者，為陽。目喜閉者，為陰。眼胞漸腫，為有水。目下(mxi)灰色，為寒飲。目痛，屬陽明表證。目赤，為經(jīng)絡(luò)熱甚。目不了了者，陽明腑實(shí)也。目無精光者，腎氣素虛也。目瞑、鼻燥而漱水者，陽盛欲衄也。目黃、頭汗而惡食者，濕將發(fā)黃也。凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折，皆難治。 第十三頁，共五
4、十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)) 眼瞼，在五輪學(xué)說中稱“肉輪”，對應(yīng)脾胃。 夫瞼者，眼弦也。上瞼屬脾為陽，下瞼屬胃為陰。小眥在外為陽，大眥在內(nèi)為陰。觀其色之所見(su jin)，以見其病之所在，脾胃之候也。（望診遵經(jīng) 瞼色望法提綱）第十四頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))眼瞼帶瘡，一側(cè)眼瞼出現(xiàn)水皰，疼痛劇烈多因脾胃(pwi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)第十五頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))眼瞼邊緣紅腫(hn zhn)潰爛，癢痛并作多為脾胃濕熱蘊(yùn)積，或風(fēng)邪侵襲，以致風(fēng)濕之邪搏結(jié)于眼瞼而成第十六頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))白睛 又名白眼、白仁、白珠、白輪、眼白。 包括今之球結(jié)
5、膜與鞏膜。前端與黑睛緊連，共組成眼珠外層。彼此病變常牽累。 白睛內(nèi)應(yīng)于肺，為五輪中之氣輪，肺與大腸相表里(bio l)，故白睛疾患常與肺或大腸有關(guān)。 證治準(zhǔn)繩雜?。骸鞍纵喿兂?，火乘肺也。氣輪者，目之白睛是也，內(nèi)應(yīng)于肺西方庚辛申酉之令。肺主氣，故曰氣輪”第十七頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))正常人的白睛：顏色(yns)潔白光亮第十八頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))白睛血絡(luò)發(fā)紅，顏色(yns)紫暗，血絡(luò)位于深層，推之不移肝火上炎兼有瘀滯第十九頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))白睛淺層血絡(luò)紅赤，且縱橫分布，粗細(xì)不等，疏密不勻，盤旋迂回風(fēng)熱眼病失于調(diào)養(yǎng)，余邪未盡；或熱
6、病傷陰，虛火上炎；或風(fēng)沙刺激，郁熱所致白睛淺層紅赤腫痛，伴胞瞼紅腫，眼淚及眼屎俱多，稱為暴風(fēng)(bo fn)客熱外感風(fēng)熱邪毒，風(fēng)熱相搏，交攻于目所致第二十頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))白睛黃染明顯(mngxin)，伴有發(fā)熱納呆乏力等癥，是濕熱熏蒸膽汁外泄，泛溢肌膚所致。 白睛紅赤，其白睛周圍更明顯，顏色鮮紅(xinhng)，血絡(luò)位于淺層，推之可移多為外感風(fēng)熱或肺火上炎第二十一頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))金疳，又名金瘍指白睛生顆粒，周圍(zhuwi)繞以赤絲，畏光流淚的病證。多因肺火亢盛或火邪瘀滯所致。第二十二頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))火疳，又名火瘍
7、。以白睛深部向外突起呈暗紅色顆粒為主要(zhyo)表現(xiàn)的病證。多因心肺熱毒火邪，從內(nèi)而發(fā)上攻于目，滯積白睛；或肺陰虧耗，燥火上炎，侵犯(qnfn)白睛而引起。 常因肺經(jīng)外感燥熱之邪，上灼于目，郁而成結(jié)；或因肺感風(fēng)熱，兼有七情(q qn)內(nèi)郁，久郁化火，而致肝肺火盛，蘊(yùn)郁脈絡(luò)，滯結(jié)成疳；亦可因久熱戀肺，耗傷陰液，致使肺陰不足，虛火上炎，郁滯白睛第二十三頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))金疳：充血鮮紅、小結(jié)(xioji)可移動火疳：結(jié)節(jié)(ji ji)隆起、邊界不清、呈暗紅色充血第二十四頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))白睛有膜狀物(zhun w)，血絡(luò)細(xì)小稀疏，向黒睛發(fā)展較慢，
8、稱為白膜侵睛肺陰不足，虛火上炎所致白睛淺層驟然紅赤腫痛，黒睛驟生星點(diǎn)翳障時(shí)行疫毒突然外襲，侵犯肺衛(wèi)，肺金乘克肝木，或素有五臟積熱，內(nèi)外相搏，上攻于目所致第二十五頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))兩眥 兩眥，在五輪學(xué)說中稱“血輪(xu ln)”，對應(yīng)心正常(zhngchng)兩眥第二十六頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)) 睛明之處，驟現(xiàn)紅腫熱痛，觸之有小顆粒(kl)硬結(jié)，華腐潰膿的眼病即漏睛瘡第二十七頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))漏睛瘡多由風(fēng)熱邪毒外襲，心火內(nèi)熾，內(nèi)外相搏(xin b)，郁結(jié)于內(nèi)眥而成第二十八頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))赤脈起于眥
9、部，橫貫(hnggun)白睛，甚則侵及黒睛，此為赤脈傳睛。發(fā)于大眥（內(nèi)眥）者，為大眥赤脈傳睛；發(fā)于小眥（外眥）者，為小眥赤脈傳睛赤脈粗大者，為心經(jīng)實(shí)火所致；赤脈細(xì)小，干澀不適(bsh)者，為心經(jīng)虛火所致第二十九頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))鼻鼻 望鼻主要是審察(shnch)鼻之顏色、外形及其分泌物等變化。正常(zhngchng)鼻（靈樞靈樞五色五色(ws)） 五色獨(dú)決于明堂五色獨(dú)決于明堂第三十頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))鼻鼻鼻孔(bkng)內(nèi)贅生小肉，撐塞鼻孔(bkng)，氣息難通，稱為鼻痔，多由肺經(jīng)風(fēng)熱凝滯而成。第三十一頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)
10、)大的鼻息肉，可以(ky)擴(kuò)展到鼻骨，且引起外部顯著畸形。這種并發(fā)癥多見于老年人第三十二頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))鼻頭發(fā)(tu fa)青，是肝木乘脾的表現(xiàn)第三十三頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))鼻頭(b tou)紅鼻頭(b tou)或鼻同色紅，生有丘疹者，多為酒糟鼻。因胃火熏肺，血壅肺絡(luò)所致因胃火熏肺，血壅肺絡(luò)所致(su zh)。第三十四頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))山根(shngn)有青筋第三十五頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))第三十六頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)) 山根之上，有青筋直見或橫見者，俱肝熱也。 有紅筋直見或見
11、斜者，俱心熱也。 黃筋見于山根，或皮色黃者，不拘橫直(hngzh)均脾胃之癥醫(yī)經(jīng)病源醫(yī)經(jīng)病源(bn yun)診法名著診法名著集成集成第三十七頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))唇 正常人的唇色應(yīng)該是紅而潤澤(rnz)、鮮明光亮，代表脾胃之氣充盛、血脈調(diào)和上唇大腸(dchng)下唇胃第三十八頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))口唇色紅而干裂，為津液損傷(snshng)，多為燥熱傷津或陰虛液虧，唇失濡養(yǎng)所致第三十九頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))上唇干枯(gnk)為大腸病變，伴有口臭口疹、耳鼻不通等癥狀第四十頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)) 唇皸裂(jn l
12、i)指口唇出現(xiàn)裂隙或裂溝，古稱“唇燥裂”陰虛(yn x)火旺第四十一頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))第四十二頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))唇色青紫(qngz)，多屬血瘀證第四十三頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))黃色(hungs)唇多由飲食內(nèi)傷，兼濕熱郁于肝脾之故，常伴精神倦，四肢(szh)冷，頭暈等癥第四十四頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)) 下唇蒼白為胃虛寒，會出現(xiàn)上吐下瀉、胃部發(fā)冷、胃陣痛(zhntng)等癥狀。第四十五頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì)) 唇色暗黑而濁者消化系統(tǒng)功能失調(diào)，時(shí)見便秘(bin m)、腹瀉、頭痛、失眠、食欲
13、不振等。 下唇絳紅色為胃熱，并見胃痛、腹脹等癥狀。第四十六頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))上下兩唇淡白，多見于血虛 或氣血(q xu)兩虛的患者?？诖郊t而偏紫，提示(tsh)體內(nèi)熱盛。第四十七頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))感想(gnxing) 在搜集資料(zlio)、制作PPT的過程中，我們形成了這樣一個(gè)體會：中醫(yī)見微知著的原理能夠在臨床上有很大的作用，但是對于某些特殊的面部癥狀仍不能夠準(zhǔn)確地把握疾病本質(zhì)。因此我組認(rèn)為，在實(shí)際診病時(shí)必須做到四診合參。第四十八頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))病案(bng n) 張某，男，6歲，1983年4月2日初診。體弱多感
14、，近又發(fā)熱3天，鼻塞流涕，咳嗽痰鳴，夜咳為甚，伴嘔逆，兩目眵多，大便干結(jié)，小便(xiobin)黃赤，舌紅苔薄黃膩，脈細(xì)滑數(shù)，面診可見左頰紅而成片，山根青筋。第四十九頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))左頰紅肝熱山根(shngn)脾胃證屬邪熱郁閉，肝火有余(yuy)，痰熱內(nèi)阻，肺氣失宣本案青筋系木旺乘土，脾虛生痰內(nèi)停，肝旺火性上炎。故肝火易動，痰隨火生，痰熱壅肺，復(fù)受外邪，則見發(fā)熱，咳嗽(k su)，痰鳴，肝氣上逆，咳劇而吐，目眵泌多，舌紅便干，為肝失疏泄，邪熱內(nèi)閉之象。第五十頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))第五十一頁，共五十二頁。中診望面部-見微知著(詳細(xì))內(nèi)容(nirng)總結(jié)見微知著望面。白睛淺層血絡(luò)紅赤，且縱橫分布，粗細(xì)不等，疏密不勻，盤旋迂回風(fēng)熱眼病失于調(diào)養(yǎng)，余邪未盡。白睛淺層紅赤腫痛，伴胞瞼紅腫，眼淚及眼屎(ynsh)俱多，稱為暴風(fēng)客熱外感風(fēng)熱邪毒，風(fēng)熱相搏，交攻于目所致。白睛紅赤，其白睛周圍更明顯，顏色鮮紅，血絡(luò)位于淺層，推之可移多為外感風(fēng)熱或肺火上炎?；蛞蚍胃酗L(fēng)熱，兼有七情內(nèi)郁，久郁化火，而致肝肺火盛，蘊(yùn)郁脈絡(luò)，滯結(jié)成疳。鼻孔內(nèi)贅生小肉，撐塞鼻孔，氣息難通，稱為鼻痔，第五十二頁，共五十二頁。
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