養(yǎng)老院養(yǎng)老公寓制度 養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

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1、 生活管家部部門(mén)工作標(biāo)準(zhǔn) 文件匯編 一、部門(mén)職責(zé) 二、部門(mén)崗位設(shè)計(jì) 三、部門(mén)崗位職責(zé) 四、崗位工作內(nèi)容 各崗位工作內(nèi)容比重表 五、護(hù)理分類與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 六、根底護(hù)理的操作標(biāo)準(zhǔn) 床單整理、面部清潔和梳頭、協(xié)助進(jìn)食、協(xié)助翻身及有效咳痰、 床上試用便器、溫水擦浴、指/趾甲護(hù)理、平安管理 七、日常性工作周期表 八、效勞內(nèi)容及醫(yī)護(hù)責(zé)任劃分 一、部門(mén)主要職責(zé)：主要負(fù)責(zé)入園長(zhǎng)者的日常生活護(hù)理，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的日常管理和培訓(xùn)考核，提高入住長(zhǎng)者對(duì)和佑尊長(zhǎng)園品牌的認(rèn)可度和滿意度；協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好長(zhǎng)者的檔案管理、醫(yī)療護(hù)理、出入園手續(xù)、活動(dòng)組織等。 二、崗位設(shè)計(jì) 管家照料部主任

2、1人 管家照料部主管 1人 一組 生活管家1人 二組 生活管家1人 三組 生活管家1人 四組 生活管家 1人 五組 生活管家1人 六組 生活管家1人 照料員 4人 照料員 4人 照料員4人 照料員4人 照料員4人 照料員4人 三、部門(mén)崗位職責(zé) 主任： 1、負(fù)責(zé)生活護(hù)理部的整體團(tuán)隊(duì)建設(shè)和日常管理全面工作； 2、制定生活護(hù)理的工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等量化制度； 3、協(xié)助確定每位長(zhǎng)者的護(hù)理等級(jí)；協(xié)助辦理長(zhǎng)者出園手續(xù)； 4、做好護(hù)理中的質(zhì)量控制，提高護(hù)理整體水平，處理突發(fā)事件和危機(jī)管理； 5、與其他部門(mén)做好工作銜接和聯(lián)系

3、溝通工作，保證工作流程的順暢執(zhí)行； 6、負(fù)責(zé)老人的學(xué)習(xí)教育工作，廣泛聽(tīng)取住養(yǎng)老人的意見(jiàn)和建議； 主管： 1、協(xié)助主任做好團(tuán)隊(duì)建設(shè)和護(hù)工管理； 2、做好老人的生活檔案建立和管理； 3、每日巡檢，對(duì)管家工作進(jìn)行檢查入表和定期考核；提高各管家護(hù)理質(zhì)量與效率； 4、定期組織護(hù)理人員的工作素質(zhì)和專業(yè)技能培訓(xùn)，并做好測(cè)評(píng)和考核工作； 5、催促檢查本部門(mén)工作方案的落實(shí)情況并進(jìn)行考核，嚴(yán)防過(guò)失事故的發(fā)生； 生活管家： 1、知悉老人的護(hù)理等級(jí)，了解老人效勞需求，指導(dǎo)護(hù)工做好照料效勞； 2、關(guān)注老人身體狀況變化，協(xié)助做好醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理工作； 3、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，按護(hù)理

4、要求標(biāo)準(zhǔn)效勞并做好各項(xiàng)記錄； 4、在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，做好記錄； 5、協(xié)助做好對(duì)護(hù)工的各類培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)水平； 照料員： 1、知悉護(hù)理等級(jí)，了解老人需求，負(fù)責(zé)做好老人日常生活照料效勞； 2、關(guān)注老人身體狀況變化，協(xié)助做好醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理工作； 3、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，按護(hù)理要求標(biāo)準(zhǔn)效勞并做好各項(xiàng)記錄； 4、在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理并做好記錄； 5、積極參加各類培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)水平； 四、崗位工作內(nèi)容 1、照料員 職業(yè)功能 工作內(nèi)容 技能要求 相關(guān)知識(shí) 一、 生 活 照 料 〔一〕

5、 清潔衛(wèi)生 1.能完成老人的晨、晚間照料 2.能幫助老人清潔口腔 3.能幫助老人修剪指〔趾〕甲 4.能為老人洗頭、洗澡，以及進(jìn)行床上浴和整理儀表儀容 5.能為老人更衣，更換床單，清潔輪椅，以及整理老人衣物、被服和鞋等個(gè)人物品 6.能預(yù)防褥瘡 1.更換臥床老人床單的方法 2.口腔衛(wèi)生及假牙的一般養(yǎng)護(hù)方法 3.洗頭方法 4.床上浴方法 5.褥瘡預(yù)防方法 〔二〕 睡眠照料 1.能幫助老人正常睡眠 2.能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決 1.老年人生理節(jié)奏的相關(guān)知識(shí) 2.更換臥位的方法 〔三〕 飲食照料 1.能協(xié)助老人完成正常進(jìn)膳 2.能協(xié)助老人完成正

6、常飲水 3.能為吞咽困難的老人進(jìn)食、給水 1.飲食種類的相關(guān)知識(shí) 2.喂食方法 〔四〕 排泄照料 1.能協(xié)助老人正常如廁 2.能采集老人的二便常規(guī)標(biāo)本 3.能對(duì)嘔吐老人進(jìn)行護(hù)理照料 4.能配合護(hù)士照料二便異常的老人 1.胃腸及排尿活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)； 2.二便標(biāo)本采集方法 3.留置導(dǎo)尿集尿袋和腸瘺糞袋的更換方法 4.便器與紙尿褲使用的相關(guān)知識(shí) 〔五〕 平安保護(hù) 1.能協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行器 2.能對(duì)老人進(jìn)行扶抱搬移 3.能正確使用老人其他保護(hù)器具 4.能預(yù)防老人走失、摔傷、燙傷、互傷、噎食、觸電及火災(zāi)等意外事故 1.輪椅、拐杖等助行器使用操作知識(shí)

7、 2.扶抱搬移方法 3.相關(guān)保護(hù)器具應(yīng)用操作知識(shí) 4.預(yù)防意外事故的相關(guān)知識(shí) 二、 基 礎(chǔ) 技 術(shù) 護(hù) 理 〔一〕 給藥 1.能配合醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成老人的口服給藥 2.能配合醫(yī)護(hù)人員協(xié)助保管老人的口服藥 1.藥物療法的相關(guān)知識(shí) 2.口服給藥方法 〔二〕 觀察 1.能測(cè)量老人的液體出入量 2.能觀察老人的皮膚、頭發(fā)和指〔趾〕甲的變化 3.能對(duì)不舒適老人進(jìn)行觀察 1.液體出入量記錄方法 2.常用體征觀察方法 〔三〕 消毒 1.能用常規(guī)消毒方法對(duì)便器等常用物品進(jìn)行消毒 2.能進(jìn)行天然消毒和簡(jiǎn)單隔離 消毒滅菌的相關(guān)知識(shí) 〔四〕 冷熱應(yīng)用 會(huì)

8、使用熱水袋、冰袋 熱水袋、冰袋的使用方法 〔五〕 護(hù)理記錄 1.能讀懂一般的護(hù)理文件 2.能進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理記錄 護(hù)理文件的相關(guān)知識(shí) 〔六〕 臨終護(hù)理 1.能協(xié)助解決老人臨終的肢體活動(dòng)需求 2.能完成尸體料理及終末消毒 臨終關(guān)心護(hù)理的相關(guān)知識(shí) 2、 生活管家 職業(yè)功能 工作內(nèi)容 技能要求 相關(guān)知識(shí) 一、 生 活 照 料 〔一〕清潔衛(wèi)生 1.能為特殊老人清潔口腔 2.能為老人滅頭虱、頭蟣 3.能照料有褥瘡的老人 l.特殊老人口腔護(hù)理方法 2.滅頭虱、頭蟣的方法 3.褥瘡護(hù)理的相關(guān)知識(shí) 〔二〕睡眠照料 1.能照料有睡眠障礙的老人 2.能分

9、析造成非正常睡眠的特殊原因并予以解決 1.老年人睡眠障礙的相關(guān)知識(shí) 2.疼痛護(hù)理方法和松弛肌肉方法 〔三〕 飲食照料 根據(jù)專業(yè)人員指導(dǎo)，完成治療飲食的喂食 治療飲食的相關(guān)知識(shí) 二、 技 術(shù) 護(hù) 理 〔一〕 給藥 1.能配合醫(yī)護(hù)人員為褥瘡老人換藥；2.能配合醫(yī)護(hù)人員完成吸入法給藥 1.褥瘡換藥方法 2.吸入法給藥考前須知 〔二〕 觀察 1.能測(cè)量老人的體溫、脈搏、血壓、呼吸； 2.能對(duì)老人嘔吐物進(jìn)行觀察； 3.能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成各種給藥后的觀察； 4.能觀察瀕臨死亡老人的體征； 1.體溫、脈搏、血壓、呼吸的測(cè)量方法 2.藥物過(guò)敏的相關(guān)知

10、識(shí) 〔三〕 護(hù)理記錄 l.能正確書(shū)寫(xiě)老人護(hù)理記錄 2.能對(duì)特殊老人護(hù)理進(jìn)行記錄 3.能對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行保管 護(hù)理文件記錄與保管的相關(guān)知識(shí) 〔四〕常見(jiàn)病護(hù)理 能配合醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)老年人高血壓病、冠心病、中風(fēng)、帕金森病、糖尿病、退行性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、便秘、老年性癡呆癥等常見(jiàn)病的護(hù)理 老年人常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí) 三、 精 神 支 持 〔一〕 文書(shū)效勞 1、協(xié)助申請(qǐng)各項(xiàng)社會(huì)福利措施、醫(yī)?？〒Q發(fā)； 2、代寫(xiě)書(shū)信、協(xié)助整理文件資料； 3、協(xié)助撰寫(xiě)自傳； 4、聯(lián)絡(luò)親友及臨時(shí)替代性效勞。 熟悉養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和醫(yī)?？ǖ氖褂?； 具備初級(jí)文秘常識(shí)； 有一定的寫(xiě)作根底； 〔二〕

11、 閑暇活動(dòng) 陪同散步、閱讀、聽(tīng)音樂(lè)及參加團(tuán)體戶外休閑活動(dòng)、友善訪視、關(guān)心及 問(wèn)安等。 四、 心 理 護(hù) 理 溝通與 協(xié)調(diào) 1.能對(duì)老人的情緒變化進(jìn)行觀察，并能與老人進(jìn)行心理溝通 2.能對(duì)老人人際交往中存在的不和諧現(xiàn)象與矛盾進(jìn)行分析指導(dǎo) 3.能協(xié)助解決臨終老人的心理與社會(huì)需求 1.與老人進(jìn)行心理溝通的技巧 2.老人心理咨詢的相關(guān)知識(shí) 3.臨終關(guān)心的相關(guān)知識(shí) 3、 主管 職業(yè)功能 工作內(nèi)容 技能要求 相關(guān)知識(shí) 二 技 術(shù) 護(hù) 理 〔一〕 康復(fù)訓(xùn)練 1.能對(duì)老人的一般康復(fù)效果進(jìn)行測(cè)評(píng) 2.能完成群體康復(fù)方案的實(shí)施 3.能完成個(gè)體康

12、復(fù)方案的實(shí)施 老人康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí) 〔二〕 閑暇活動(dòng) 1.配合組織老人開(kāi)展各類興趣活動(dòng) 2. 協(xié)助組織文體娛樂(lè)活動(dòng) 興趣活動(dòng)與大型文體娛樂(lè)活動(dòng)的組織方法 三、 行 政 管 理 〔一〕 老人檔案 建立完善的長(zhǎng)者生活護(hù)理檔案，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好出入園手續(xù)； 檔案文件管理 〔二〕 日常事務(wù) 配合主任做好本部門(mén)日常事務(wù)性工作 協(xié)調(diào)溝通和統(tǒng)籌解決問(wèn)題的能力 四、 培 訓(xùn) 考 核 〔一〕 護(hù)理培訓(xùn) 落實(shí)既定的培訓(xùn)方案，提高整體護(hù)理水平 ?員工培訓(xùn) 〔二〕 工作考核 執(zhí)行既定的考核方法，匯總考核結(jié)果報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批； 人事管理和績(jī)效考核知識(shí) 4

13、、 主任 職業(yè)功能 工作內(nèi)容 技能要求 相關(guān)知識(shí) 一、 技 術(shù) 護(hù) 理 〔一〕 環(huán)境設(shè)計(jì) 1.能對(duì)老人護(hù)理環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì) 2.能制訂改善老人護(hù)理環(huán)境的方案 環(huán)境與老人健康的相關(guān)知識(shí) 〔二〕 護(hù)理方案 1.能制訂老人護(hù)理方案 2.能檢查老人護(hù)理方案的實(shí)施 護(hù)理方案的相關(guān)知識(shí) 〔三〕 技術(shù)創(chuàng)新 1.能在養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)行創(chuàng)新 2.結(jié)合崗位實(shí)際，優(yōu)化護(hù)理流程 研究養(yǎng)老護(hù)理的相關(guān)知識(shí) 二、 培 訓(xùn) 與 指 導(dǎo) 〔一〕 護(hù)理培訓(xùn) 能制訂養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)方案 1.培訓(xùn)方案的編制要求 2.教學(xué)法的根本知識(shí) 3.指導(dǎo)操作中各類疑難問(wèn)題的相

14、關(guān)知識(shí) 〔二〕 操作指導(dǎo) 能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理操作中的各類疑難問(wèn)題進(jìn)行示范、指導(dǎo) 三、 護(hù) 理 管 理 〔一〕 組織管理 1.能制訂養(yǎng)老護(hù)理員崗位職責(zé)和工作程序 2.能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理管理方案予以實(shí)施與控制 養(yǎng)老護(hù)理管理相關(guān)知識(shí) 〔二〕質(zhì)量管理 1.能制訂養(yǎng)老組織護(hù)理質(zhì)量控制方案 2.能對(duì)養(yǎng)老組織護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施進(jìn)行管理 3.能對(duì)養(yǎng)老組織護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施進(jìn)行管理 養(yǎng)老組織護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí) 5、工作內(nèi)容比重表 工程 護(hù)工 管家 主管 主任 根本要求 職業(yè)道德 5 5 5 5 根底操作 20 15 10 -- 工

15、作內(nèi)容 生活 照料 清潔衛(wèi)生 15 5 — — 睡眠照料 5 5 — — 飲食照料 5 5 — — 排泄照料 10 —? — — 平安保護(hù) 10 —? — — 技術(shù) 護(hù)理 給藥 5 5 — — 觀察 5 5 — — 消毒 5 5 — — 冷熱應(yīng)用 2 -- — — 護(hù)理記錄 3 5 5 — 臨終護(hù)理 10 5 — — 常見(jiàn)病護(hù)理 — 10 5 — 環(huán)境設(shè)計(jì) — — 5 5 護(hù)理方案 — — 5 10 技術(shù)創(chuàng)新 — — 5 10 效勞

16、管理 培訓(xùn)指導(dǎo) -- -- 5 10 技能考核 -- -- 5 10 質(zhì)量控制 -- 5 5 5 行政 管理 長(zhǎng)者檔案 -- 5 10 5 出入園手續(xù) -- 5 10 5 團(tuán)隊(duì)建設(shè) -- 5 10 10 工作考核 -- 5 10 15 應(yīng)急處理 -- 5 5 10 五、護(hù)理分類與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 效勞級(jí)別 護(hù)理對(duì)象分類 護(hù)理效勞內(nèi)容 效勞費(fèi)用 自理級(jí) Ⅲ級(jí)護(hù)理 凡符合以下條件之一者，稱為Ⅲ級(jí)護(hù)理： ①、日常生活根本自理。 ②、年老體弱患有器質(zhì)性疾病，病癥較輕者。 ③、衣食起居日常生活需提供一般

17、公共效勞者〔清掃整理房間，洗滌床上用品〕。 1.每天清掃室內(nèi)衛(wèi)生 200 2.每天送開(kāi)水到房間 3.每周洗滌被套、床單、枕套一次〔冬天〕 夏天為每周兩次 4.整理抽屜、衣柜、床頭柜等 5.代訂牛奶、車票、報(bào)紙、雜志 6.管家及義工提供親情溝通 堅(jiān)持每天和長(zhǎng)者聊天不少于20分鐘 7.提供健身、娛樂(lè)設(shè)施，組織開(kāi)展文體健身活動(dòng)，每周不少于兩次 8.建立健康檔案，每周測(cè)血壓、體溫一次，每年生日祝賀，并送生日禮物。 介助級(jí) 〔Ⅱ級(jí)護(hù)理〕 介助Ⅲ級(jí) 凡符合以下條件之一者，稱為介助Ⅲ級(jí)護(hù)理；同時(shí)符合2~3個(gè)條件的，為介助Ⅱ級(jí)；三個(gè)以上的為介助Ⅰ級(jí) ①、在護(hù)理人員的指導(dǎo)

18、下飲食、起居能自理者。 ②、在護(hù)理人員的催促或幫助下，大小便能自理者。 ③、肢體功能中等障礙或生活規(guī)律有時(shí)失常，自理生活有一定困難者。 ④、患有嚴(yán)重疾病〔高血壓、肺原性心臟病、心率失常、腦血管意外等〕病情比擬穩(wěn)定，但日間生活需要予以幫助者。 ⑤、患有多種慢性疾病，不宜多活動(dòng)者或體質(zhì)尚可。年齡70歲以上者。 ⑥、患有輕度癡呆癥、弱智、無(wú)危害精神病史者。 1.Ⅲ級(jí)護(hù)理全部?jī)?nèi)容 260 2.清洗衣物(手洗，干洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等 3.每月由資深心理咨詢師提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)一次。 4.每周幫長(zhǎng)者修剪指甲、胡須、理發(fā) 5.協(xié)助行動(dòng)不便的長(zhǎng)者到醫(yī)療室就醫(yī) 介

19、助Ⅱ級(jí) 1.介助Ⅲ級(jí)護(hù)理全部?jī)?nèi)容 360 2.端、倒洗臉?biāo)?、洗腳水 3.端送飯到房間 4.協(xié)助修養(yǎng)長(zhǎng)者進(jìn)行康復(fù)鍛煉 5.配藥，每天測(cè)量血壓、體溫、巡查房間 6.專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)各種慢性疾病提供配餐、食療效勞 介助Ⅰ級(jí) 1.介助Ⅱ級(jí)護(hù)理效勞全部?jī)?nèi)容 420 2.冬天每周給長(zhǎng)者洗頭、洗腳、洗澡一次；夏天兩天一次 3.協(xié)助洗臉、梳洗等 4.清洗衣物 介護(hù)級(jí)〔Ⅰ級(jí)護(hù)理〕 介護(hù)Ⅲ級(jí) 凡符合以下條件之一者，稱為介護(hù)Ⅲ級(jí)護(hù)理；同時(shí)符合2~3個(gè)條件的，為介護(hù)Ⅱ級(jí)；三個(gè)以上的為介護(hù)Ⅰ級(jí) ①、思維能力有較嚴(yán)重障礙，言行不能自控及大小便輕度不能自控者。 ②、飲食起居有局部困難需護(hù)理

20、員給予協(xié)助者。 ③、視覺(jué)模糊不清或肢體功能障礙行動(dòng)稍有困難者。 ④、患有兩種以上較嚴(yán)重器質(zhì)性疾病行動(dòng)困難者。 ⑤、體質(zhì)情況尚可，80歲以上年齡者。 ⑥、精神上有輕度障礙或患有老年癡呆癥者。 1.介助Ⅰ級(jí)護(hù)理全部?jī)?nèi)容 550 2.協(xié)助起臥 3.協(xié)助長(zhǎng)者入廁并便后擦洗 4.協(xié)助穿脫衣服、鞋襪 5.每天按醫(yī)囑提示服藥 介護(hù)Ⅱ級(jí) 1.介護(hù)Ⅲ級(jí)護(hù)理全部?jī)?nèi)容 650 2.協(xié)助長(zhǎng)者吃飯、喝水、服藥 3.便后身體、衣物等清潔 4.定期擦身，每日洗下身 5.協(xié)助長(zhǎng)者更換體位 6.協(xié)助長(zhǎng)者使用代步工具 介護(hù)Ⅰ級(jí) 1.介護(hù)Ⅱ級(jí)護(hù)理全部?jī)?nèi)容 750 2.喂飯 3.口腔護(hù)理

21、 4.每天皮膚護(hù)理，受壓部按摩，定時(shí)翻身 5.床上清理大小便 特級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理 凡符合以下條件之一者，稱為特護(hù) ①、思維功能嚴(yán)重障礙，完全不能自控和自理大小便者。 ②、因各種原因長(zhǎng)期臥床不起不能下地行走者。 ③、不能自理飲食，一日三餐需護(hù)理人員幫助者。 ④、患有嚴(yán)重疾病〔高血壓、肺原性心臟病、心率失常、腦血管意外等〕病情正處于活動(dòng)期必須絕對(duì)臥床者。 ⑤、病情危重，生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化而需要密切觀察或監(jiān)護(hù)搶救治療者。 ⑥、雙目失明或肢體殘疾，功能嚴(yán)重喪失，生活需特殊照顧者。 ⑦、因特殊原因須特護(hù)者。 ⑧、入院者及家屬要求提高護(hù)理等級(jí)，在生活上和醫(yī)療效勞等

22、方面給予特殊照顧者。 1.介護(hù)Ⅰ級(jí)護(hù)理全部?jī)?nèi)容 950 2.早晨為年長(zhǎng)者漱口、洗臉、洗手、梳頭，晚上幫助年長(zhǎng)者洗臉、洗手、洗腳、洗臀部。對(duì)有可能恢復(fù)自理能力的年長(zhǎng)者，使用撫慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其協(xié)助料理 3.定期為年長(zhǎng)者沐浴，夏季氣候炎熱時(shí)，每日沐浴，并為長(zhǎng)者每日擦洗 4.每日更換內(nèi)褲，每周洗滌外衣一次 5.為發(fā)生嘔吐的年長(zhǎng)者及時(shí)清洗更換衣服 6.做好年長(zhǎng)者大小便護(hù)理 7.為大小便失禁和臥床不起的年長(zhǎng)者，做到勤查看、勤換尿片，勤清洗下身，更換衣服被褥，保持年長(zhǎng)者清潔 8.飯菜、茶水供給到床邊，按時(shí)喂飯、喂水、喂藥 9.加強(qiáng)巡視居室，觀察年長(zhǎng)者睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、及時(shí)

23、處理 10.細(xì)心觀察并掌握年長(zhǎng)者飲食起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況 11.醫(yī)務(wù)人員每日上下午各查房一次，年長(zhǎng)者隨叫隨到，及時(shí)處理，做到用藥、治療到床邊 12.嚴(yán)密觀察患病年長(zhǎng)者病情變化，制定針對(duì)性護(hù)理措施，并做好記錄，防止并發(fā)癥的發(fā)生 13.提供24小時(shí)專人護(hù)理，確保各項(xiàng)治療護(hù)理措施的落實(shí)，保證輸液極其他各類引流通暢 14.對(duì)長(zhǎng)期臥床而不能自主翻身的年長(zhǎng)者，定時(shí)翻身，變換臥位，檢查皮膚受壓情況，嚴(yán)防褥瘡發(fā)生 15.根據(jù)專護(hù)對(duì)象病情需要，配備各種醫(yī)療監(jiān)護(hù)器械及藥品，及時(shí)準(zhǔn)確配合搶救 根底生活護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn) 一、床單整理 〔一〕工作目標(biāo) 保持床單位清潔，增進(jìn)長(zhǎng)者舒適。 〔

24、二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、平安的原那么。 2.告知長(zhǎng)者，做好準(zhǔn)備。 3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)長(zhǎng)者隱私。 4.協(xié)助活動(dòng)不便的長(zhǎng)者翻身或下床，清潔并整理床單位。 5.操作過(guò)程中，與長(zhǎng)者溝通，保證長(zhǎng)者平安。 6.按操作規(guī)程更換污染的床單位。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.床單位整潔，長(zhǎng)者臥位舒適、符合需求。 3.操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確，長(zhǎng)者平安。 二、面部清潔和梳頭 〔一〕工作目標(biāo) 使長(zhǎng)者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺(jué)舒適。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循節(jié)力、平安的原那么。 2.告知長(zhǎng)者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)長(zhǎng)者的身體狀況及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實(shí)

25、施面部清潔和梳頭的時(shí)間。 3.按需要準(zhǔn)備用物。 4.協(xié)助長(zhǎng)者取舒適體位，囑長(zhǎng)者假設(shè)有不適及時(shí)告知。 5.操作過(guò)程中，與長(zhǎng)者溝通，了解其需求，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 6.尊重長(zhǎng)者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。 7.保持床單位清潔、枯燥。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.長(zhǎng)者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺(jué)舒適。 3.長(zhǎng)者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知上級(jí)。 三、協(xié)助進(jìn)食 〔一〕工作目標(biāo) 協(xié)助不能自理或局部自理的長(zhǎng)者進(jìn)食，保證進(jìn)食及平安。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循平安的原那么。 2.告知長(zhǎng)者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估長(zhǎng)者的身體狀況、飲食種類、自行進(jìn)食能力，有無(wú)偏癱、吞咽困難、視

26、力減退等。 3.注意長(zhǎng)者有無(wú)餐前、餐中用藥，保證治療效果。 4.長(zhǎng)者進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及長(zhǎng)者的咀嚼能力，觀察有無(wú)吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。 5.護(hù)理過(guò)程中與長(zhǎng)者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。 6.進(jìn)餐完畢，及時(shí)清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。 7.需要記錄出入量的長(zhǎng)者，準(zhǔn)確記錄長(zhǎng)者的進(jìn)食時(shí)間、種類、食物含水量等。 8.長(zhǎng)者進(jìn)食延遲時(shí)，護(hù)工進(jìn)行交接班。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.長(zhǎng)者出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)告知上級(jí)。 四、協(xié)助翻身及有效咳痰 〔一〕工作目標(biāo) 協(xié)助不能自行移動(dòng)的長(zhǎng)者更換臥位，減輕局部組織

27、的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)不能有效咳痰的長(zhǎng)者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循節(jié)力、平安的原那么。 2.告知長(zhǎng)者，做好準(zhǔn)備。拍背前注意長(zhǎng)者身體狀況，禁止背部叩擊。 3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果斷定長(zhǎng)者翻身的頻次、體位、方式，選擇適宜的皮膚減壓用具。 4.翻身過(guò)程中注意長(zhǎng)者平安，防止拖拉長(zhǎng)者，保護(hù)局部皮膚。 5.翻身時(shí)，根據(jù)需要，給予長(zhǎng)者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原那么：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部，力度適宜。 6.護(hù)理過(guò)程中，密切觀察，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.臥位

28、正確，管道通暢；有效去除痰液。 3.護(hù)理過(guò)程平安，局部皮膚無(wú)擦傷，無(wú)其他并發(fā)癥。 五、床上使用便器 〔一〕工作目標(biāo) 對(duì)臥床的長(zhǎng)者提供便器，滿足其根本需求。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、平安的原那么。 2.評(píng)估長(zhǎng)者的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助長(zhǎng)者使用便器，滿足其需求。 3.準(zhǔn)備并檢查便器，便器外表無(wú)破損、裂痕等，注意保暖，保護(hù)長(zhǎng)者隱私。 4.護(hù)理過(guò)程中，與長(zhǎng)者溝通，詢問(wèn)長(zhǎng)者有無(wú)不適主訴，及時(shí)處理。 5.便后觀察骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。 6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔枯燥。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。

29、 2.長(zhǎng)者皮膚清潔。 六、溫水擦浴 〔一〕工作目標(biāo) 幫助不能進(jìn)行沐浴的長(zhǎng)者保持身體的清潔與舒適。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，平安的原那么。 2.告知長(zhǎng)者，做好準(zhǔn)備。選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行溫水擦浴。 3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)長(zhǎng)者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。 4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。 5.護(hù)理過(guò)程中及結(jié)束后，注意觀察長(zhǎng)者的反響，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，及時(shí)告知護(hù)士。 6.保持床單位的清潔枯燥。 〔三〕效勞結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.護(hù)理過(guò)程平安，長(zhǎng)者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士及時(shí)處理。 八、指/趾甲護(hù)理

30、〔一〕工作目標(biāo) 保持長(zhǎng)者指/趾甲的清潔、長(zhǎng)度適宜。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、平安的原那么。 2.告知長(zhǎng)者，做好準(zhǔn)備。考慮長(zhǎng)者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，指/趾甲的長(zhǎng)度。 3.選擇適宜的指甲刀。 4.指/趾甲護(hù)理包括：清潔、修剪、銼平指/趾甲。 5.修剪過(guò)程中，與長(zhǎng)者溝通，防止損傷甲床及周圍皮膚，對(duì)于特殊長(zhǎng)者〔如糖尿病長(zhǎng)者或有循環(huán)障礙的長(zhǎng)者〕要特別小心；對(duì)于指/趾甲過(guò)硬，可先在溫水中浸泡10－15分鐘，軟化后再進(jìn)行修剪。 6.操作后保持床單位整潔。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.護(hù)理過(guò)程平安，長(zhǎng)者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士及時(shí)

31、處理。 九、平安管理 〔一〕工作目標(biāo) 評(píng)估住院長(zhǎng)者的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不平安事件的發(fā)生。 〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn) 1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安的原那么。 2.對(duì)存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向長(zhǎng)者進(jìn)行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。 3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)長(zhǎng)者進(jìn)行平安方面的指導(dǎo)，囑長(zhǎng)者注意自身平安，提高自我防范意識(shí)。 4.提供平安的生活環(huán)境，采取有效措施，消除不平安因素，降低風(fēng)險(xiǎn)。 〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1. 長(zhǎng)者/家屬的效勞反響。 2.無(wú)不良事件發(fā)生。 日常性工作周期表 序號(hào) 護(hù)理級(jí)別 效勞工程 特護(hù)組 介護(hù)組 介助組 自理組

32、 1 值班巡查 每小時(shí)巡查一次，24小時(shí)不間斷，翻身一次/2小時(shí) 每2小時(shí)巡查一次，24小時(shí)不間斷 每3小時(shí)巡查一次，24小時(shí)不間斷 1次/天 2 代訂牛奶、報(bào)刊 享受 享受 享受 享受 3 清掃房間衛(wèi)生 清掃室內(nèi)衛(wèi)生2次/天，通風(fēng)2次/天 清掃室內(nèi)衛(wèi)生3次/天，通風(fēng)2次/天 清掃室內(nèi)衛(wèi)生1次/天，通風(fēng)1次/天 清掃室內(nèi)衛(wèi)生1次/天，提醒通風(fēng) 4 洗漱、理發(fā)、洗腳、協(xié)助洗澡 洗漱2次/天，理發(fā)1次/月，洗腳1次/3天，協(xié)助洗澡1次/周，擦身子1次/天，協(xié)助排便 洗漱2次/天，理發(fā)1次/月，洗腳1次/3天，協(xié)助洗澡1次/周，擦身子1次/天 理發(fā)1次/月

33、，協(xié)助洗澡1次/周，催促洗腳，提醒入廁 理發(fā)1次/月，催促洗漱洗澡 5 口腔護(hù)理 清洗口腔2次/天 清洗口腔1次/天 催促保持口腔衛(wèi)生 催促保持口腔衛(wèi)生 6 入廁排便 協(xié)助排便2次/天 協(xié)助排便1次/天 提醒每日排便 ****** 7 協(xié)助穿脫衣服 護(hù)理穿換衣 護(hù)理穿換衣 ****** ****** 8 代洗衣被 洗滌被套、床單、枕套1次/天， 衣服隨臟隨洗 洗滌被套、床單、枕套1次/周，衣服隨臟隨洗 洗滌被套、床單、枕套1次/周，衣服2次/周 洗滌被套、床單、枕套、衣物1次/周 9 物品和房間消毒 1次/周 1次/周 ******

34、 ****** 10 用餐、飲水 喂飯，喂水 送飯床前，提醒喝水 送飯至房間并鼓勵(lì)去餐廳就餐 提醒喝水 11 量血壓 2次/天 1次/天 1次/周 ****** 12 服藥 送藥并喂服/次 送藥，檢查藥量，監(jiān)督服用 送藥，檢查藥品計(jì)量，提醒服用 送藥 13 保健康復(fù) 語(yǔ)言練習(xí)1小時(shí)/天 協(xié)助專業(yè)人員完成康復(fù)方案 協(xié)助專業(yè)人員完成康復(fù)方案 幫助到醫(yī)療室就醫(yī) 14 戶外活動(dòng) 座輪椅到戶外活動(dòng)2次/天 陪同室外健身1次/天 ****** ****** 15 語(yǔ)言交流 語(yǔ)言溝通0.5小時(shí)/天 語(yǔ)言溝通1小時(shí)/天 ******

35、****** 效勞內(nèi)容及醫(yī)護(hù)責(zé)任劃分 1、24小時(shí)日常生活照顧 序號(hào) 工程 承接人 備注 1 幫助長(zhǎng)者洗澡 護(hù)工 患心腦血管疾病的長(zhǎng)者須經(jīng)長(zhǎng)者家屬同意后進(jìn)行，效勞人員不承當(dāng)長(zhǎng)者意外事故責(zé)任 2 上門(mén)理發(fā) 護(hù)工 根據(jù)管家護(hù)理部指令，上門(mén)為長(zhǎng)者提供效勞 3 清洗被子 護(hù)工 根據(jù)效勞要求結(jié)合長(zhǎng)者需求實(shí)際進(jìn)行效勞 4 清洗衣服 護(hù)工 根據(jù)效勞要求結(jié)合長(zhǎng)者需求實(shí)際進(jìn)行效勞 5 整理衣物 管家 根據(jù)效勞要求結(jié)合長(zhǎng)者需求進(jìn)行日常及換季整理衣物及保管 6 陪同就醫(yī) 護(hù)工 效勞人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)長(zhǎng)者需求提供相應(yīng)效勞 7 翻身擦身 護(hù)

36、工 根據(jù)長(zhǎng)者需要提供效勞 8 喂飯喂藥 護(hù)工 根據(jù)長(zhǎng)者需要提供效勞 9 代購(gòu)生活用品 二級(jí)加盟企業(yè) 本錢(qián)由效勞對(duì)象自理 10 代購(gòu)快餐效勞 二級(jí)加盟企業(yè) 根據(jù)長(zhǎng)者需求和管家護(hù)理部指令，為長(zhǎng)者代訂快餐，本錢(qián)由效勞對(duì)象自理 11 洗頭 護(hù)工 患心腦血管疾病的長(zhǎng)者須經(jīng)長(zhǎng)者家屬同意后進(jìn)行，效勞人員不承當(dāng)長(zhǎng)者意外事故責(zé)任 12 煎藥 護(hù)工 13 剃須潔面 護(hù)工 14 修剪指甲 護(hù)工 15 營(yíng)養(yǎng)師膳食咨詢效勞 營(yíng)養(yǎng)師 2、專業(yè)護(hù)理人員效勞 序號(hào) 工程 承接人 備注 1 測(cè)血壓 醫(yī)療護(hù)理部 長(zhǎng)者到醫(yī)療護(hù)理部測(cè)血壓

37、免費(fèi) 2 量體溫 醫(yī)療護(hù)理部 長(zhǎng)者到醫(yī)療護(hù)理部測(cè)體溫免費(fèi) 3 測(cè)血糖 醫(yī)療護(hù)理部 長(zhǎng)者到醫(yī)療護(hù)理部測(cè)血糖1元/次 4 打針 醫(yī)療護(hù)理部 長(zhǎng)者到醫(yī)療護(hù)理部打針2元/次 5 輸液 醫(yī)療護(hù)理部 長(zhǎng)者到醫(yī)療護(hù)理部輸液5元/次 6 看病陪護(hù) 護(hù)工 根據(jù)長(zhǎng)者及親屬要求，對(duì)住院長(zhǎng)者進(jìn)行陪護(hù) 7 日、夜家庭陪護(hù) 護(hù)工 特殊情況可根據(jù)長(zhǎng)者及親屬需要進(jìn)行陪護(hù)，價(jià)格面議 8 查體陪護(hù) 護(hù)工 生活完全不能自理的長(zhǎng)者根據(jù)具體情況與長(zhǎng)者或親屬協(xié)商解決 9 特約醫(yī)師定期巡診 醫(yī)師 10 緊急醫(yī)療效勞及協(xié)助住院就醫(yī) 醫(yī)師 11 身體按摩 醫(yī)療按

38、摩師 12 心靈慰藉 心理咨詢師 3、長(zhǎng)者溫馨效勞工程 序號(hào) 工程 承接人 備注 1 節(jié)日、生日祝賀 管家 根據(jù)長(zhǎng)者要求及具體情況而定 2 上門(mén)送節(jié)日、生日禮物 管家 為長(zhǎng)者讀報(bào)、讀書(shū)等必須是健康有趣的 3 陪長(zhǎng)者聊天、為長(zhǎng)者讀報(bào)、讀書(shū) 管家 4 陪長(zhǎng)者上街購(gòu)物 管家 5 陪長(zhǎng)者參觀博物館、展覽館、書(shū)畫(huà)展、各類比賽等 管家 6 組織長(zhǎng)者參加健身活動(dòng) 管家 護(hù)士 7 組織長(zhǎng)者參加太極拳、書(shū)畫(huà)、電腦和其他文化、娛樂(lè)學(xué)習(xí)班 管家 護(hù)士 效勞人員必須根據(jù)長(zhǎng)者要求和需要，組織長(zhǎng)者參加合法、正規(guī)的培訓(xùn)班和文

39、化、娛樂(lè)團(tuán)隊(duì) 8 長(zhǎng)者交友 管家 護(hù)士 在經(jīng)得長(zhǎng)者同意的根底向長(zhǎng)者提供相互 號(hào)碼，為長(zhǎng)者提供 聊天交友平臺(tái)，有條件的情況下可組織長(zhǎng)者茶話會(huì)、舞會(huì)等 9 長(zhǎng)者博客 管家 建立長(zhǎng)者博客，記錄長(zhǎng)者心境讓兒女及時(shí)了解父母情況，豐富長(zhǎng)者生活。此外，長(zhǎng)者生活通過(guò)拍成照片或DV的形式上傳博客，家屬在世界各地都可隨時(shí)了解到長(zhǎng)者的近況。 10 長(zhǎng)者自傳〔口述歷史〕 管家 11 裁縫店 管家 為長(zhǎng)者量身定制衣褲 12 每月一次免費(fèi)的推拿按摩 中醫(yī)按摩師 4、法律效勞 序號(hào) 工程 承接人 備注 1 法律咨詢 法律參謀 2 法律援助 法律參謀 對(duì)符合法律援助條件的老年人實(shí)行免費(fèi)