返校(返崗)人員健康信息承諾書 學(xué)生疫情健康承諾書職工健康承諾書
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返校(返崗)人員健康信息承諾書 學(xué)生疫情健康承諾書 職工健康承諾書 返校(返崗)人員健康信息承諾書 姓 名 性 別 年 齡 身份證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 所在班級(jí) 出發(fā)地 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 村 出發(fā)時(shí)間 到達(dá)時(shí)間 交通出行方式 汽車□ 火車□ 飛機(jī)□ 自駕□ 車次 班次 航班號(hào) 中轉(zhuǎn)信息及座位號(hào) 本人鄭重承諾: 1. 本人沒有被診斷為新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例; 2. 本人沒有與新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例密切接觸; 3. 本人過去14天沒有與來自疫情重點(diǎn)地區(qū)人員有密切接觸; 4. 本人過去14天沒有去過疫情重點(diǎn)地區(qū); 5. 本人沒有被留驗(yàn)站集中隔離觀察或留觀后已解除醫(yī)學(xué)觀察(附相關(guān)證明); 6. 本人目前沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。 本人對(duì)以上提供的健康相關(guān)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé),如因信息不實(shí)引起疫情傳播和擴(kuò)散,愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。 承諾人: 年 月 日 說明: 1. 對(duì)隱瞞、謊報(bào)病情、旅居史、密切接觸人員等信息,或者違反隔離、治療有關(guān)規(guī)定,出入公共場所,參與人員聚集活動(dòng),故意傳播疫情,危害公共安全的,依法按照以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪追究刑事責(zé)任。 2.拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照《中華人民共和國傳染病防治法》提出的預(yù)防、控制措施的人員,引起疫情傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的,按照妨害傳染病防治罪追究刑事責(zé)任。- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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