中醫(yī)藥管理局科研課題申報書.doc
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17附件1課題編號研究領(lǐng)域(上冊) 課題名稱 申 請 人 所在單位(蓋章) 地 址 郵政編碼 電 話 傳 真 移動電話 申請日期甘肅省中醫(yī)藥管理局2017年3月填 報 說 明一、甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題申報書(以下簡稱申報書)分上冊、下冊,下冊中不得出現(xiàn)申報者的單位、姓名等信息。二、申報書各項內(nèi)容,應(yīng)實事求是地逐項認真填寫。表達要明確、嚴謹,字跡要清晰。外來語要同時用原文和中文表達。第一次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全稱。如無該項內(nèi)容請?zhí)睢盁o”,各欄空格不夠,均可加頁。三、漢字請用國家公布的標(biāo)準簡化漢字,數(shù)字請用阿拉伯?dāng)?shù)字。四、封面右上角“課題編號”由省中醫(yī)藥管理局填寫。“研究領(lǐng)域”中選填“中醫(yī)臨床研究”、“中藥研究”或“中醫(yī)文獻研究”等。五、申報學(xué)科和代碼以國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研學(xué)科代碼表為準。研究經(jīng)費用阿拉伯?dāng)?shù)字表示,以萬元為單位,注意小數(shù)點。 一、基本情況 研究課題名稱課題總經(jīng)費萬元申請經(jīng)費萬元匹配經(jīng)費萬元主題詞申報學(xué)科名稱1代碼1牽頭申報單位名稱2代碼2研究工作起止年月 年 月至 年 月實驗動物設(shè)施普通級 清潔級 SPF級所用實驗室一級 二級 三級 省部重點 國家重點預(yù)期研究成果形式論文 著作 新觀點 新學(xué)說 新理論 新方法 新方案 新藥前期研究 新診療設(shè)備 其他課題組全部成員序號姓 名身份證號碼學(xué)位職稱所在單位課題分工研究時間(月/年) 簽 名總?cè)藬?shù)平均年齡男女高級中級初級其他院士博士后博士碩士學(xué)士其他申報單位序號單位名稱通訊地址及郵政編碼單位性質(zhì)研究課題摘要研究目標(biāo)、內(nèi)容、方法及意義(限200字) 二、課題組主要成員情況表第 申報人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱外語語種熟練程度 精通 熟練 一般主要工作簡歷正在承擔(dān)的其他科研項目(請列明任務(wù)來源、課題名稱、研究起止年月、本人在該課題中承擔(dān)的任務(wù)和分工)以往研究工作成果(論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎勵或已經(jīng)研究開發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況)1.與本課題相關(guān)的研究成果2.其他領(lǐng)域的研究成果(所有課題組成員均需填寫) 三、審核推薦課題組承諾: 我代表課題組保證甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題申報書(上冊、下冊)填報的內(nèi)容和提供的材料是真實準確的。 科研課題申報負責(zé)人(簽章) 年 月 日牽頭申報單位意見(在方框中劃“”,下同):同意/不同意申報。同意申報。在本課題立項后,我單位將嚴格執(zhí)行甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題管理暫行辦法,同時保證做到以下幾點:愿意匹配研究經(jīng)費 萬元;嚴格遵守科研課題經(jīng)費使用及管理的有關(guān)規(guī)定;提供課題實施過程中所需人力、物力和研究時間等;報送課題年度執(zhí)行情況,配合年度檢查、評估等工作;督促課題組在研究期限內(nèi)完成科研任務(wù),如期提交驗收申請。 單位(公章) 單位法人(簽章) 年 月 日合作單位意見 第1合作單位(公章) 第2合作單位(公章) 第3合作單位(公章) 負責(zé)人(簽章) 負責(zé)人(簽章) 負責(zé)人(簽章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日上級主管部門審核意見 部門或單位(公章) 負責(zé)人(簽章) 年 月 日推薦單位審核意見(省衛(wèi)生計生委屬單位,蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院及其他省屬醫(yī)藥衛(wèi)生單位作為牽頭申報單位,可審核后直接向省中醫(yī)藥管理局推薦。市州衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)是該轄區(qū)內(nèi)申報單位的推薦單位。)推薦單位(公章) 單位法人(簽章) 年 月 日四、評審審批專家組評審意見:專家組負責(zé)人(簽名): 年 月 日甘肅省中醫(yī)藥管理局審批意見:負責(zé)人(簽名): 甘肅省中醫(yī)藥管理局(蓋章) 年 月 日五、附件目錄1.科技查新報告(提供原件)2.與本課題相關(guān)的以往研究工作資料(復(fù)印件)3.科研課題涉及動物實驗的,需提供實驗動物設(shè)施合格證(復(fù)印件)4.課題負責(zé)人學(xué)歷、職稱 課題編號:甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題申報書(下冊)課題名稱:2017年3月 一、立項的背景和意義 二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(包括知識產(chǎn)權(quán)狀況) 三、現(xiàn)有研究基礎(chǔ)、特色和優(yōu)勢1.已取得與本課題相關(guān)的研究成果,只需列明題目、出處、第幾完成單位、研究創(chuàng)新點等,對應(yīng)的詳細資料需按要求納入申報書(上冊)附件中;2.主要申報單位簡況及具備的研究條件;3.課題申報負責(zé)人的技術(shù)水平和組織管理能力等。注意:不能出現(xiàn)申報單位名稱和申報負責(zé)人姓名等信息。 四、應(yīng)用或產(chǎn)業(yè)化前景、科技發(fā)展或市場需求 五、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容、關(guān)鍵技術(shù)和預(yù)期成果 六、研究方案和技術(shù)路線七、年度計劃進度及考核指標(biāo) 總經(jīng)費: 萬元時間安排(以季或月為單位) 分期目標(biāo)考核指標(biāo)經(jīng)費預(yù)算其他說明 八、經(jīng)費預(yù)算分類細目科目細目規(guī)格數(shù)量單價經(jīng)費預(yù)算(萬元)備注科研業(yè)務(wù)費1.調(diào)研2.學(xué)術(shù)交流3.發(fā)表論文、著作4.查新檢索5.業(yè)務(wù)資料印刷6.專業(yè)軟件7.其他消耗性實驗材料費1.實驗動物2.實驗動物飼料3.試劑4.實驗用品(如玻璃器皿等)5.其他消耗性臨床材料費1.化驗2.檢查3.醫(yī)院制劑4.臨床觀察5.其他儀器設(shè)備使用費科研協(xié)作費其 他總經(jīng)費萬元經(jīng)費使用年度計劃(百分比) 年(第一年) 年(第二年) 年(第三年) % % % 九、申報單位意見結(jié)合申報單位學(xué)術(shù)委員會或相關(guān)專家或科技查新機構(gòu)意見填寫。注意:不能出現(xiàn)申報單位名稱和申報負責(zé)人姓名等信息,不蓋公章、不簽名。- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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