動(dòng)脈采血實(shí)用技巧.ppt

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動(dòng)脈采血的技巧,,動(dòng)脈采血的目的,1、通過(guò)對(duì)抽取的動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反應(yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。 2、對(duì)呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷與治療提供依據(jù)；指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整 3、急救時(shí)動(dòng)脈給藥,采集動(dòng)脈血常選擇部位,理論上講全身任何部位動(dòng)脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈。 通常選用下列幾種動(dòng)脈： ①橈動(dòng)脈 ②股動(dòng)脈 ③足背動(dòng)脈 ④肱動(dòng)脈 嬰幼兒也可以選擇頭皮動(dòng)脈，首選橈動(dòng)脈。,橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,擺體位：操作肢體擺放為外展位，暴露操作區(qū)皮膚。 操作人員位置：以方便右手穿刺為準(zhǔn)。 選進(jìn)針點(diǎn)：定位以橈骨莖突為基點(diǎn)，向尺側(cè)移動(dòng)1.2cm，此位置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯，進(jìn)針點(diǎn)在此位置遠(yuǎn)心方向0.5cm。（基本在第二橫紋） 手法：以示指和中指置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，將橈動(dòng)脈固定在兩指縫之間。,圖片,,股動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,擺體位：操作肢體擺放為外展位，暴露操作區(qū)皮膚。 操作人員位置：采血肢體同一側(cè)。 手法：以示指和中指置股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，將股動(dòng)脈固定在兩指縫之間。 病人因素：肥胖病人股動(dòng)脈在較深的位置，可能需要將采血針完全刺入。,圖片,,足背動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,擺體位：暴露操作區(qū)皮膚。 操作人員位置：采血肢體同一側(cè)。 手法：（以右足背動(dòng)脈為例）左手手掌、大拇指、無(wú)名指握住患者足背，以示指和中指置足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，將足背動(dòng)脈固定在兩指縫之間。 選進(jìn)針點(diǎn)：足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯下方0.5-1cm處。,圖片,,肱動(dòng)脈采集動(dòng)脈血技巧,體位：穿刺時(shí)外展上肢，掌心向上。 位置：在肘窩部肱動(dòng)脈位于肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)可觸及搏動(dòng)（測(cè)血壓聽(tīng)診處），肘部皮膚褶皺稍上方選擇搏動(dòng)最強(qiáng)除為穿刺點(diǎn)。 方法：食指、中指固定在動(dòng)脈兩側(cè)30-40°進(jìn)針。,圖片,,優(yōu)化采集：建議采集橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈,同為末梢動(dòng)脈，穿刺和觀察簡(jiǎn)單方便 反復(fù)穿刺不易形成血管內(nèi)壁瘢痕組織增生 利于冬季保暖 不易受靜脈影響，檢驗(yàn)結(jié)果可信度高,采血部位按壓方法,橈動(dòng)脈按壓方法：按壓同時(shí)，將上肢抬高，高于心臟水平。降低肢體動(dòng)脈內(nèi)壓力。 肱動(dòng)脈按壓方法：同橈動(dòng)脈。 股動(dòng)脈按壓方法：常規(guī)按壓后，將病人體位改變至對(duì)側(cè)臥位。 足背動(dòng)脈按壓方法：同橈動(dòng)脈。,特殊病人的采集技巧,特殊病人指各種類(lèi)型疾病至多器官功能衰竭終末期的病人（+3床liuguangying） 擺體位：患者去枕后仰頭偏向一側(cè)，可見(jiàn)皮膚表面搏動(dòng)點(diǎn)。 手法：左手食指輕觸搏動(dòng)點(diǎn)，右手持采血針從搏動(dòng)點(diǎn)斜向下進(jìn)針，進(jìn)血管后可有動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)針尖的沖擊。（不建議采集頸動(dòng)脈） 按壓方法：無(wú)禁忌床頭抬高30度，按壓力度適宜，按壓過(guò)程嚴(yán)密觀察心率和血壓變化，做好搶救準(zhǔn)備。,總結(jié),標(biāo)本：采血后如有氣泡應(yīng)迅速排氣并用雙手揉搓或搖勻后立即送檢，一般在30分鐘內(nèi)，最多在4℃冰箱內(nèi)可保存2小時(shí)。 無(wú)論穿刺哪條動(dòng)脈，進(jìn)針?lè)染粦?yīng)過(guò)大，以免刺破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁。,謝謝,