醫(yī)療責(zé)任保險工作方案A.doc
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方案預(yù)案:________ 醫(yī)療責(zé)任保險工作方案 姓名:______________________ 單位:______________________ 日期:______年_____月_____日 第 1 頁 共 6 頁 醫(yī)療責(zé)任保險工作方案 為充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險在化解醫(yī)療風(fēng)險中的作用,切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,按照《關(guān)于推動醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)問題的通知》、《省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》、《市醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處暫行辦法》精神,結(jié)合我市實際,制定本工作方案。 一、工作原則 醫(yī)療責(zé)任保險遵循“政策引導(dǎo)、政府推動、市場化運作”的原則,充分發(fā)揮全市統(tǒng)保的優(yōu)勢,引進(jìn)第三方化解醫(yī)療風(fēng)險機制,切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。 醫(yī)療責(zé)任保險按照“公平公正、保本微利、動態(tài)調(diào)整”的原則,合理設(shè)計條款、科學(xué)厘定費率,滿足多樣化醫(yī)療責(zé)任保險需求。 市、區(qū)縣衛(wèi)生、司法行政、保險行業(yè)協(xié)會、保險公司本著“積極探索、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則,積極推動醫(yī)療責(zé)任保險工作,逐步擴大醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面,逐步建立和完善促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展的長效機制。 二、實施范圍 全市各級各類公立醫(yī)療機構(gòu),鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。 三、工作目標(biāo) xx年11月底前完成二級(含二級)以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險的統(tǒng)保工作;xx年12月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療責(zé)任保險的統(tǒng)保工作。已自行投保類似醫(yī)療責(zé)任保險的,應(yīng)于保險到期后,參加全市醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保。 四、實施步驟 (一)組織、發(fā)動階段(xx.9.25—10.20) 1.各區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識醫(yī)療責(zé)任保險的重要性,加強宣傳,積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念,提高風(fēng)險防范意識,充分利用保險等經(jīng)濟手段,化解醫(yī)患矛盾,處理醫(yī)療糾紛。 2.保險公司積極與各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)對接,開展對醫(yī)療責(zé)任保險知識的普及和培訓(xùn),為參保醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),逐步建立信息通報制度和定期聯(lián)系制度。 3.各區(qū)縣衛(wèi)生局制定實施醫(yī)療責(zé)任保險工作方案,結(jié)合實際,下達(dá)工作目標(biāo),落實相關(guān)責(zé)任。 (二)實施階段(xx.10.21—12.31) 醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療責(zé)任保險投保辦理和理賠流程開展工作(具體見附件)。 1.全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)100%參加醫(yī)療責(zé)任保險,于11月30日前與保險公司簽訂協(xié)議。 2.公立基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100%參加醫(yī)療責(zé)任保險,于12月31日前與保險公司簽訂協(xié)議。 3.鼓勵和支持民營醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。 (三)總結(jié)階段(xx.1.1—1.20) 各地、各單位認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療責(zé)任保險工作開展情況,有關(guān)工作情況及存在問題書面報送市衛(wèi)生局。 五、工作要求 (一)提高認(rèn)識。醫(yī)療責(zé)任保險對于增強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險防范意識,提高化解醫(yī)療風(fēng)險的能力,維護正常的醫(yī)療秩序,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要的作用。各區(qū)縣衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識到醫(yī)療責(zé)任保險在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險、醫(yī)患糾紛預(yù)防處置中的重要作用和意義,要積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員切實轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識到醫(yī)院在不斷加強自身管理、獨善其身的同時,還要積極納入政府和社會為醫(yī)院所創(chuàng)造的社會保障體系和機制中。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,強化醫(yī)療風(fēng)險防范和充分運用保險來轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險的意識,積極參加全市統(tǒng)保。 (二)認(rèn)真組織。按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署,各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實加強領(lǐng)導(dǎo),組織醫(yī)療積極參保,確保xx年底完成全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)和公立基層醫(yī)療機構(gòu)參保工作。 (三)強化責(zé)任。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和檢查,將參保工作落實情況納入對區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)績效目標(biāo)考核以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和醫(yī)院評審工作的考核內(nèi)容,并與醫(yī)療機構(gòu)校驗掛鉤。各區(qū)縣衛(wèi)生局要制定切實可行的實施方案,督促指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一參保。 各級司法行政部門負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)醫(yī)調(diào)中心切實加強與衛(wèi)生行政、保險機構(gòu)等部門、單位的溝通,建立信息共享機制,完善調(diào)解與理賠的銜接。 市保險行業(yè)協(xié)會要加強對保險機構(gòu)承保及理賠工作的監(jiān)管,配合衛(wèi)生、司法行政部門對調(diào)解員開展保險理賠業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。 中國人保財險分公司要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療責(zé)任保險條款事務(wù)操作規(guī)范,積極為參保醫(yī)療機構(gòu)辦理投保手續(xù),提供高質(zhì)量的咨詢和理賠服務(wù),必要時在醫(yī)調(diào)中心設(shè)立理賠室。 在統(tǒng)一實施醫(yī)療責(zé)任保險制度工作中,要切實嚴(yán)肅紀(jì)律,對任何單位或個人弄虛作假,隨意承諾給予、非法索取保險費回扣或者其他利益的行為,將依法給予行政處罰、政紀(jì)處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 第 5 頁 共 6 頁 方案預(yù)案 本文至此結(jié)束,感謝您的瀏覽! (資料僅供參考) 下載修改即可使用 第 6 頁 共 6 頁- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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