《中醫(yī)特色護理》PPT課件.ppt
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,,,,,,中醫(yī)特色護理,一、中醫(yī)特色護理的含義 二、中醫(yī)科開展的特色護理 三、中醫(yī)護理病案分析 四、中醫(yī)特色護理的發(fā)展展望,一、什么是中醫(yī)特色護理,?中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導,運用整體觀,對疾病進行辨證施護,并運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術與方法,對患者及人群施以照顧和服務,保護人類健康的一門應用學科。 ?是護理學的重要內(nèi)容,也是開展臨床護理工作的基礎。,? 不同的證用不同的施護方法,辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的、主要 的研究和護理方法。發(fā)展中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢就 要讓護士形成“辨證施護”的臨床思維。,二、中醫(yī)護理特色1——辨證施護,,(1)生活起居護理,? 防風——,? 季節(jié)特點:春季陽氣初生,人體抵抗力弱, 最怕風邪的侵襲,而此季多風,因此要避風 邪。,? 預防措施:注意身體的保暖,不要隨意驟減 衣服,防止著涼受風以發(fā)生感冒、流感等。 民間常說“春捂”就是這個意思。,,? ?,季節(jié)特點: 夏天陽氣旺盛,晝長夜短,人體易受暑邪侵 襲。 預防措施: 晚睡早起,中午可以適當增加午睡,注意不 可過度勞累消耗,避免烈日下暴曬以防中暑。夜間切忌 露宿室外或直臥窗下,空調(diào)溫度不宜過低,阻遏身體陽 氣通達和宣泄。在情志上要保持精神愉快,切忌發(fā)怒, 以使人體氣機宣暢 。,? 防暑——,,? 長夏防濕——,? 季節(jié)特點:濕為長夏主氣,溫度高、濕氣大是這個季節(jié)的 典型特點。中醫(yī)認為濕為陰邪,好傷人陽氣,且濕性重濁,易引起頭身困重,四肢酸楚沉重。,?預防措施:雖然自覺大熱,不可過度貪涼,避免久從濕地,以免中氣內(nèi)虛,從而導致暑熱與風寒之邪乘虛而入。,,防燥——,? 季節(jié)特點:秋季,人體的陽氣漸收,陰氣漸增,天氣 干燥,西風肅殺,因此要避免燥邪對身體的侵害,防 止燥咳疾病的出現(xiàn)。,? 預防措施:在起居時間上要早睡早起,由于暑熱潛伏 體內(nèi),所以不要過早過多的增加衣服,使內(nèi)熱不得宜 散,俗話所說的“秋凍” 就是這個道理。晨起做一些較 平和的運動,打太極拳、保健操等,運動量不宜大, 不能使身體有大汗,而加重身體的干燥。心情要保持 安寧,收斂神氣,這樣才能保持肺氣的清肅。,,? 冬防寒——,? 季節(jié)特點:冬天是天地之氣閉藏的季節(jié),天氣,寒冷,要避免寒邪對身體的侵害。,? 預防措施:起居上要早睡晚起,最好要等到太 陽出來時再起床,保證充足的睡眠:要盡量注 意保暖,躲避寒冷,以保養(yǎng)好人體的陽氣。,涼,平,熱,食物性質(zhì) 溫,(2)飲食調(diào)護,寒,? ?,作用:清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱 滋陰等。 飲食調(diào)護:,– 風溫(邪熱壅肺):魚腥草、金蕎麥根各 30g煎水代茶飲,以清肺化 痰。 – 淋證(熱淋):可多食西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆等,以清熱利尿通 淋。,? 寒涼的食物——西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆、蘆根、絲瓜、蘿 卜、梨子、白菜、魚腥草等。,,? 溫熱的食物——生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、,狗肉、牛肉、雞肉等。,? 作用:溫里散寒、補腎壯陽。 ? 飲食調(diào)護:,– 胃脘痛(寒邪犯胃):飲食宜溫、熱、軟、爛,可適當選,用姜、蔥、胡椒之類作為調(diào)料,以溫中散寒。,– 眩暈(腎陽虛):胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以補腎助陽。,咸,苦,甘,辛,酸,食物五味,,辛味的食物——芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、,陳皮、薤白、蘇葉、薄荷等。,? 作用:發(fā)散、行氣、行血、健胃。 ? 飲食調(diào)護:,– 感冒(外感風寒):香菜粥、蘇葉薄荷粥,以祛風散寒。 – 嘔吐(肝氣犯胃):良姜陳皮粥、佛手煎水代茶喝,以理,氣寬胸,和胃解郁。,,甘味的食物——山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、,甘草等。,? 作用:滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛。 ? 飲食調(diào)護:,– 泄瀉(脾胃虛寒):蓮子粥、山藥茨實煲雞以溫中散寒。 – 胃脘痛(脾胃虛寒、里急腹痛):飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋,羹,以溫中散寒、健脾止痛。,,?,作用:收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固,沖止血、固澀止帶。 ? 飲食調(diào)護: – 泄瀉(虛產(chǎn)夾雜):烏梅丸以澀腸止瀉。 – 汗證(心血不足):赤小豆紅棗湯以養(yǎng)心補血斂汗。,酸味的食物——烏梅、山楂、梅子、楊桃、五味子、金櫻 子、馬齒莧、赤小豆等。,,苦味的食物——苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。,? 作用:清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。 ? 飲食調(diào)護:,– 咳嗽(痰熱郁肺):青橄欖燉瘦肉、天冬燉梨汁以清肺止,咳。,– 圓翳內(nèi)障(肝熱上擾):枸杞蛋花湯以清肝明目。,,? 咸味的食物——如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、,豬蹄、鴨肉等。,? 作用:軟堅散結(jié)、潤下、補腎、養(yǎng)血。 ? 飲食調(diào)護:,– 癭瘤(甲狀腺功能減退):海帶、海苔、紫菜以軟堅散結(jié)。 – 腎炎(肝腎陽虛)淡菜、鴨肉以補肝腎。,– 產(chǎn)后缺乳(氣血虛弱):豬蹄通草水以益氣養(yǎng)血,佐以通,乳。,,,,,? 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥,等用藥護理,藥食作用指導及不良反應護理等。,? 根據(jù)藥物的治療作用、疾病的證型給藥,并隨氣候、季節(jié)、,晝夜的變化, 選擇服藥的方法、溫度、時間等。,(3)藥物護理,,– 寒證疾病,藥宜熱服、溫服 – 熱證疾病,藥宜涼服,– 清熱涼血、止血劑宜涼服,– 散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服;膏劑用溫開水沖服,– 危重患者要少量多次頻服 – 補養(yǎng)藥宜空腹服,,– 安神藥夜睡時服,– 驅(qū)蟲藥和瀉下藥宜空腹服 – 益氣升陽藥午前服,– 對于解表發(fā)汗藥,如桂枝湯飲后熱飲, 并加被以微微汗,出,– 健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服 – 發(fā)汗藥以每日午前服用為好 – 催吐藥宜在清晨服,? 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。,? 中醫(yī)七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。,? 適度的精神活動是身心健康的標志,過度或不良的精神活,動則是導致疾病衰老的重要因素。,? 中醫(yī)護理十分重視情志護理, 主張怡情自樂, 恬淡寧,靜, 戒躁戒怒, 心情愉悅。,(4)情志護理,,? 情志護理方法:清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易,性法、暗示解惑療法、以情勝情法等。,– 老年人, 主要是消除他們的孤獨感、失落感;,– 而對于身患絕癥的病人主要是消除他們的恐懼感、絕望,感, 樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。,(5)健康宣教,,健康教育必須遵循因人、因時、因地制宜的原則,在生活起居、情志調(diào)節(jié)、用藥指導、運動保健等方面,根據(jù)患者的個體情況開診教育。指導患者學會自我調(diào)養(yǎng)、自我保健,提高自我康復和保健的能力,從而提高健康教育的針對性和有效性。,,? 包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、中藥濕敷等方法易于掌握,并廣泛應用于臨床護理工作中。 ? 中醫(yī)護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則,創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。,中醫(yī)護理特色2——傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術,穴位貼敷,操作要點: 1.協(xié)助患者取舒適體位,暴露貼藥部位,保暖,遮擋 2.遵醫(yī)囑確定具體貼藥部位,觀察局部皮膚情況。生理鹽水棉簽清潔皮膚,擦拭皮膚上的汗?jié)n油漬,必要時先剃去毛發(fā)(使用一次性備皮刀和一次性治療巾)后再行清潔。 3.取紗布擦干患處皮膚,遵醫(yī)囑選擇大小適宜的膏藥貼于穴位處。并妥善固定 4.貼藥完畢,協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位,整理床單位,中藥灌腸,操作要點: 1.備好藥液,測量溫度,39-41攝氏度,倒入一次性灌腸袋內(nèi),關閉調(diào)節(jié)器,掛于輸液架上,液面距肛門約<30厘米。 2.協(xié)助患者取適當臥位,退褲至膝部,臀部移至床沿。 3.用小枕抬高臀部10cm左右,臀下墊一次性墊單,置彎盤于臀邊,蓋好被子。 4.戴手套,連接肛管,排氣,夾閉肛管,潤滑肛管前端。 5.一手分開臀裂顯露肛門,囑患者深呼吸,一手將肛管輕輕插入肛門約15-20cm。 6.松開調(diào)節(jié)器,扶住肛管,根據(jù)患者個體情況,緩緩輸入。 7.隨時詢問患者有何不適。 8.待藥液滴完時,抬高肛管尾端,使管內(nèi)藥液全部流入,關閉調(diào)節(jié)器,用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕撥出肛管放入彎盤內(nèi)。 9.擦凈肛門,移去用物,囑患者保留1小時后排便。 10.脫手套,安置患者,處理用物。,穴位按摩,操作要點: 1.協(xié)助患者取舒適體位,暴露按摩部位,注意保暖 2.遵醫(yī)囑,確定腧穴部位,操作時力度、頻率擺動幅度均勻 3.操作過程中觀察患者的反應,若有不適,應及時調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外 4.觀察局部皮膚,詢問患者感受及耐受程度,中藥涂擦,操作要點: 1.協(xié)助患者取舒適體位,暴露涂藥部位,保暖,遮擋 2.墊一次性中單,放置彎盤,去除原敷料,用生理鹽水棉球進行清洗。觀察涂藥處皮膚情況 3.將藥液搖勻,用棉簽或棉球蘸藥均勻涂于患處,觀察皮膚的反應,詢問患者有無不適 4.必要時用紗布覆蓋,膠布或繃帶固定,中藥濕敷,操作要點: 1.協(xié)助患者取舒適體位,墊一次性中單,暴露濕敷部位 2.根據(jù)局部皮膚情況選擇普通紗布或無菌紗布部位。清潔皮膚 3.遵醫(yī)囑配制藥液,并倒入容器內(nèi),測量溫度。一般熱濕敷藥溫度為50—60℃,冷濕敷溫度為4—15℃ 4.將藥液倒入換藥碗中,測量溫度,浸濕敷布,用止血鉗或鑷子夾住紗布的兩端擰至不滴水為度,敷于患處,每3—5min更換一次紗布,持續(xù)時間15—20min。必要時用塑料薄膜包裹,以保持溫、溫度。觀察局部皮膚情況及紗布的溫濕度,必要時予以更換 5.濕敷完畢,擦干皮膚、觀察皮膚反應,紅外線治療,操作要點: 1.照射時要暴露局部皮膚,輻射器垂于照射皮膚上方,距離30~60厘米,以病人有舒適的溫熱感為準,每次15~20分鐘; 2.首次照射前必須詢問或檢+查病人局部直覺有無異常,如果感覺障礙,一般不予治療,必須照射時需要觀察,以免燙傷; 3.新鮮的植皮、瘢痕區(qū),其血液循環(huán)、散熱功能不佳,紅外線照射時宜拉開距離,以免燙傷,對于水腫增殖的瘢痕,不宜用紅外線照射,以免促其增殖。 4.急性外傷后,一般不用紅外線照射,以免加重腫痛、滲出。,中頻脈沖電治療,操作要點: 1.將儀器接通電源,檢查是否處于良好工作狀態(tài),選擇適宜的大小的電極板,涂抹導電介質(zhì)(水),再接上輸出導線于儀器連接; 2.讓病人取舒適體位,將電極板按照對置法或并置法放在病人暴露的治療部位上,用沙袋或綁帶固定電極板。電極板放置要均勻,以免電流集中在一點,導致電擊傷; 3.開啟電源,根據(jù)疾病診斷,按動程序處方鍵,選擇適宜的治療處方。調(diào)節(jié)電流輸出使之達到治療所需的適宜強度,每次20分鐘,治療完畢時,先取下電極,然后關閉電源。,,三、中醫(yī)特色護理病案分析,,案例一,病情簡介,? 患者,女,72歲,因“頭暈8天” 于2015年12月1日“眩暈病” 入院。 ? 入院癥見:精神欠佳,眩暈,為昏昏沉沉感,為昏昏沉沉感,發(fā)作時站立不穩(wěn)。 納差,睡眠差,大便干,舌紅苔薄白,脈細。,,? 既往史:慢性胃竇炎;高脂血癥。2013年新華醫(yī)院右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術否認食物過敏史。 ? 體格檢查:體溫:36.5℃脈搏:86次/分呼吸:21次/分血壓:116/72mmHg,神清,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心率86次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢不腫,舌紅苔薄白,脈細。 輔助檢查:頭部CT提示:腔隙性腦梗死,腦動脈硬化,頸椎病。,,案例一,辨證思路,患者腎陰不充,不能生髓,髓??仗摚瑲庋铚?,脈絡不通,故發(fā)頭暈,時發(fā)時止;肝腎不足,無以上承,故見眼部脹痛,口干、口苦。舌紅苔薄白,脈細為肝腎虧虛之征象。,,案例一 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理?,1.保持病室安靜,空氣新鮮,光線柔和,避免噪音。病床平鋪,避免碰撞搖動,眩暈發(fā)作時要臥床休息,閉目養(yǎng)神。 2.觀察病情的誘發(fā)因素、發(fā)作的頻次,持續(xù)時間、程度以及血壓、舌象、脈象。 3.飲食宜清淡,多食水果和蔬菜,忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。 4.積極疏導患者,使其肝氣條達,引導患者培養(yǎng)豁達樂觀的心態(tài),學會自我調(diào)節(jié),保持情緒穩(wěn)定。 5.中藥湯劑以溫熱服為宜,一般藥物遵醫(yī)囑按時按量服用。,,還可以開展哪些中醫(yī)特色護理,1.穴位按摩:肝腎陰虛者可取穴足三里、三陰交等穴;痰濁中阻者可取內(nèi)關、中脘、脾俞等穴;氣虛血瘀者可取足三里、血海等穴。 2.耳穴埋豆:高血壓致眩暈者可取耳穴神門、降壓點、心、枕、皮質(zhì)下等;梅尼埃致眩暈者可取內(nèi)耳、神門、脾、腎、枕等耳穴。、,1.正確對待自身疾病,積極治療,養(yǎng)成良好的生活習慣。 2.飲食應有規(guī)律,多食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物。 3.保持心情舒暢、避免情緒緊張、焦慮、勞累等誘發(fā)因素。 4.外出不宜乘坐高速車、船,避免高空作業(yè)。 5.定時、定位測量血壓。,健康教育,,? 患者,吳某,男,86歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年,伴頭暈、胸悶1月”由門診收入院。 ? 入院時癥見:神清,頭暈、胸悶不適,偶有頭痛,自感乏力,肢體麻木,頸腰部酸痛,左側(cè)足底疼痛。舌質(zhì)淡苔薄白,脈細弦。 ? 體格檢查:體溫:36.5℃脈搏:75次/分呼吸:18次/分,血壓136/82mmHg,神清,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心率75次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢不腫。,案例二,病情簡介,,中醫(yī)辨證分析:綜上所述,四診合參,本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范疇?;颊哂捎谙忍旆A賦不足,復因飲食失節(jié),勞欲過度而發(fā)生。 主要病機在于陰津虧損、燥熱偏盛,陰虛為本,燥熱為標。勞累休息不好,致使氣血耗傷,血不能濡養(yǎng)四肢百骸,故生此癥。勞傷氣血,腎無生化之源,腎氣陰虧虛則見眩暈。脈弦苔薄白均是勞損所致。,案例二,辨證思路,,1.起居護理:避風寒,慎起居,防外感。有嚴重并發(fā)癥時應臥床休息。 2.病情觀察:觀察患者神志、面色、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。 3.飲食調(diào)護:飲食宜清淡、低脂、低糖,忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物;控制總熱量;忌食糖類、濃茶和咖啡。 4.情志調(diào)攝:經(jīng)常與患者溝通,了解他們的感受,并給予充分的理解和關心,耐心疏導,增強疾病抗爭的信心。 5.用藥護理:中藥湯劑以溫服或溫涼服為宜。,案例二 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理?,,1.耳穴壓豆:口干欲飲者可選皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、胰、脾、三焦等穴;多食易饑者可選脾、胰、內(nèi)分泌等穴;倦怠乏力可選內(nèi)分泌、脾俞、足等穴。 2.糖尿病視物模糊可按摩睛明、四百、絲竹空等穴。 3.瘙癢者可予以清熱燥濕洗劑,如苦參、蒼術、黃柏、連翹等煎湯外洗。 4.腰膝酸軟可指導患者按摩腰背部及氣海、關元、涌泉等穴。,1.講解飲食療法,使患者合理安排每日膳食。 2.避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。 3.指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。 4.講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn),如眼部病變、足部感染等。 5.指導患者保持皮膚干燥。,健康教育,患者蔡某,男,42歲。 因“雙膝關節(jié)疼痛3月余,加重1周”入院。 癥見:雙膝關節(jié)疼痛,活動受限,雙膝關節(jié)皮溫稍高,舌質(zhì)暗苔薄白,脈細弦。 既往史:有冠心病,心臟支架術后;有糖尿??;藥物過敏史:無。 入院后檢查:生化全套3:葡萄糖8.33mmol/L,尿酸583umol/L,余值正常。紅細胞沉降率56mm/h。風濕全套、抗核抗體全套、類風濕全套、抗“O”正常。,案例三,病情簡介,綜上所述,四診合參,本病當屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇?;颊咭騽诶坌菹⒉缓?,致使氣血耗傷,血不能濡養(yǎng)四肢百骸,故生此癥。勞傷氣血,腎無生化之源,腎氣陰虧虛,腎主骨,故骨質(zhì)空虛,則生骨痛。脈弦苔薄白均是勞損所致。,案例三,辨證思路,給藥護理 1.風寒濕痹者,中藥湯劑宜熱服。 2.熱痹者,中藥湯劑宜偏涼服。 3.注意服藥后的效果及反應,出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時,及時報告醫(yī)師。 4.用藥酒治療時注意有無乙醇過敏反應。 飲食護理 1.飲食宜高營養(yǎng)、高維生素,清淡可口,易于消化。 2.風、寒、濕痹者,應進食溫熱性食物,適當飲酒,忌食生冷。 3.熱痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥發(fā)物等食物,鼓勵多飲水。 情志護理 病程纏綿,行動不便,患者常心情抑郁,要關心患者,給予心理安慰,減輕其痛苦,使其積極配合治療與護理。,案例三 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理?,注意防風寒、防潮濕,出汗時切忌當風,被褥常洗常曬,保持干燥清潔。 6.2 需繼續(xù)服藥者,應告知其特殊藥物的煎煮發(fā),并注意藥后反應,如有不適,及時診治。 6.3 均衡飲食,肥胖者需指導患者減輕體重,以減輕關節(jié)負荷。 6.4 痛風性關節(jié)炎患者應減少嘌呤類(海鮮、啤酒)的食物。 6.5 根據(jù)病情和體質(zhì),適當運動。,健康教育,,四、中醫(yī)科特色護理發(fā)展,,(一)將中西護理有機的融合,博采眾長,將是護 理專業(yè)發(fā)展的方向。,? 在當今臨床護理實踐中,中醫(yī)護理有其獨特的優(yōu)勢,如 辨證施護,護理形式多樣,強調(diào)情志護理,重視飲食調(diào) 護,考究方藥及服藥護理,以及多種多樣的功能鍛煉。 ? 且中醫(yī)技術便捷、安全、有效、低價,與西醫(yī)護理優(yōu)勢,互補、相互兼容,以增強療效,深受患者歡迎。,,(二)中醫(yī)護理的發(fā)展需要我們深入實踐,繼續(xù)探索,? 隨著中醫(yī)護理理論及技能在臨床中的深入實踐, 越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證 據(jù)。,? 因此,鼓勵中醫(yī)護理科研的開展,推動中醫(yī)護理,從經(jīng)驗型向科學化轉(zhuǎn)變。,? 鼓勵、引導、幫助高學歷、高素質(zhì)護士在臨床實 踐中進行科學研究,以促進中醫(yī)護理向科學化、 專業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展的需要。,- 配套講稿:
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