老年人常見安全問題.ppt
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,老年人常見安全問題及對策,隨著老年期高齡人口的增多,因老化組織器官功能衰退和老年慢性病所引起的跌倒、壓瘡、長期臥床等問題越來越嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。要維護(hù)和促進(jìn)老年人身心健康、實現(xiàn)“健康老齡化”,這些老年期常見問題不容忽視。,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),分析影響老年人安全的相關(guān)因素,對老年人常見的安全問題提供指導(dǎo),老年人日常生活中的安全管理,主要包括以下幾個方面: 防跌倒 防壓瘡 防噎嗆 安全活動 安全用藥,跌 倒,跌倒是指平地行走時摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象,是老年人最常見的問題之一。 流行病學(xué)顯示,歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次;跌倒在65歲以上老年人的死因排序中,位于第六位。,老年人跌倒多數(shù)發(fā)生在室內(nèi),主要是浴室、臥室和廚房內(nèi);少數(shù)發(fā)生在室外,主要是街沿和臺階處。老年人跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等,重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識障礙,甚至喪失生命。,跌倒原因:內(nèi)因,生理因素:視覺、本體感覺和聽覺前庭感覺功能減退,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降,下肢肌力減弱。,防跌倒,跌倒原因:內(nèi)因,2、病理因素:能導(dǎo)致老年人步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能失調(diào)、眩暈、視覺或意識障礙的急、慢性疾病。如心血管系統(tǒng)疾病:體位性低血壓、高血壓、心臟病、腦血管缺血性疾病等;神經(jīng)系統(tǒng)疾病:癡呆癥、帕金森病、癲癇、周圍神經(jīng)病變等;骨、關(guān)節(jié)疾?。侯i椎病、骨質(zhì)疏松病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動器官損傷或畸形等;感官系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜動脈阻塞、急性迷路炎、梅尼埃病等;其它:身體虛弱、貧血、甲狀腺疾病、糖尿病等。,防跌倒,跌倒原因:內(nèi)因,藥物因素:老年人服用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥、利尿劑和降血糖藥時,由于對藥物敏感性和耐受性的改變,其神志、精神、視覺、血壓、步態(tài)和平衡功能易受到影響,而易發(fā)生跌倒。 心理因素:老年人由于某些原因如患病或用藥出現(xiàn)認(rèn)知障礙,或存在不服老、不愿麻煩他人而勉強(qiáng)為之、焦慮、恐懼、抑郁等心理時,跌倒的危險性明顯增加。,防跌倒,跌倒原因:外因,環(huán)境因素:老年人因步態(tài)不穩(wěn)及平衡、移動功能差,許多習(xí)以為常的環(huán)境因素均可能誘發(fā)跌倒。如地面過滑、潮濕、不平,地毯松脫、不平整,過道有障礙物;室內(nèi)光線過暗或過強(qiáng),樓梯缺乏扶手,臺階高度不合適、邊界不清晰,座椅過高或過低,睡床高度不合適或床墊過于松軟,座便器過低、無扶手,家具不穩(wěn)、擺放不當(dāng);鞋的尺寸、大小不合適,鞋底不防滑,褲腿或裙擺過長等;拐杖等輔助用具不合適等。,防跌倒,跌倒原因:外因,2、與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的危險因素:大多數(shù)老人跌倒發(fā)生于行走或變換體位時,少數(shù)發(fā)生于從事重體力勞動或較大危險性活動如爬梯子、騎車等時。,防跌倒,跌倒的預(yù)防措施,1.評估老年人的活動能力,對易跌倒的危險人群,要幫助其分析可能誘發(fā)跌倒的因素并提出預(yù)防措施。,防跌倒,跌倒的預(yù)防措施,2.改善居住環(huán)境: 房間布局:簡潔,家具穩(wěn)定、擺放適當(dāng),衛(wèi)生間靠近臥室,有緊急呼叫電話并放置在易取位置。 地面:平坦、無水、不潮濕、防滑、無障礙物,無卷邊地毯、腳墊。 通道:走廊寬闊、無障礙物、通道有扶手,有足夠的采光。 樓梯:設(shè)置扶手,臺階平整無破損、高度合適(不超過15cm),防滑。 照明:開關(guān)方便,光線充足且光線好、不閃爍。 衛(wèi)生間:衛(wèi)生間洗手盆、浴缸、坐廁周圍及廚房水池附近鋪設(shè)防滑磚、防滑膠布或防滑墊。最好是座便器,且高度合適有扶手。 睡床:床單位高度和床墊松軟度合適。必要時床加床擋。,防跌倒,跌倒的預(yù)防措施,3.指導(dǎo)日常生活,自我安全保障: 穿著:衣、褲、鞋要舒適、得體,盡量穿平底鞋。 活動、鍛煉:要規(guī)律、適度。 重視相關(guān)疾病的防治:積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病,以減少和防止跌倒發(fā)生。 合理用藥:盡量避免使用易引起跌倒的藥物。如必須要用,則盡量少用,并告知用藥(冬眠靈類或降壓藥)后盡量夜間不上廁所。 心理護(hù)理:充分與老人溝通,使老人了解自身健康狀況和活動能力,既克服不服老、不愿麻煩別人的心理,也不要對跌倒存在恐懼而減少活動。,防跌倒,跌倒的預(yù)防措施,老年人在活動時,由臥位-坐位-站位-行走等體位改變時,應(yīng)囑咐其動作要緩慢,每一動作后可暫停片刻,防止眩暈和不穩(wěn)定;醒后不宜立即起床,先在床上活動一下手腳,以使血壓稍升高些。夜尿次數(shù)多的老人,應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。 睡前服過安眠藥者,醒后應(yīng)短時睜眼靜臥,對周圍環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后,再改變體位。 總之,老年人應(yīng)避免過快地變動體位和長時間站立,日常生活起居做到“3個30秒”,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。,一旦老人跌倒最好先不要扶,對腦血管破裂出血的老人,如果立即扶起,會加重出血癥狀。腦供血不足引起的暈厥,應(yīng)使其平臥,以利于改善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫臼,不當(dāng)?shù)臄v扶會加劇損傷,尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓神經(jīng),可引起截癱。,壓 瘡,壓瘡是機(jī)體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良,致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的軟組織破損和壞死。舊稱褥瘡。,老年人壓瘡的特點(diǎn),比較隱蔽 易繼發(fā)感染 全身反應(yīng)不明顯 愈合困難,防壓瘡,壓瘡的預(yù)防措施,“六勤”: 勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換,防壓瘡,壓瘡的預(yù)防措施,1.避免局部組織長期受壓 每2h更換姿勢,必要時每30min翻身一次。若坐位每15min至20min抬高臀部一次,并記錄。 使用減壓床墊、枕頭、氣圈等。 2.避免摩擦力和剪切力 床頭不應(yīng)高于30 避免因衣物、被子的皺折、縫線、結(jié)節(jié)引起的摩擦。 翻身、更換床單、衣物時,一定要抬起病人身體,避免拉、拽、拖等動作。 便盆使用得當(dāng),防止擦傷皮膚。,防壓瘡,壓瘡的預(yù)防措施,3.保護(hù)病人的皮膚 保持病人皮膚和床單的清潔干燥。 使用石膏、夾板、牽引的病人,襯墊應(yīng)松軟適度。 對長期臥床的病人,每天應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。 對于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩。 對于長時間臥床的臀部因受壓或大小便刺激發(fā)紅的情況,用25W白熾光燈泡照射。,防壓瘡,壓瘡的預(yù)防措施,4.背部按摩護(hù)理 動作均勻有節(jié)奏、連貫,手法正確,力度適中。 用大浴巾遮蓋,避免受涼。 受壓部位如充血發(fā)紅,不應(yīng)按摩。 保護(hù)床單、衣物不被沾濕。 整理床單衣物,使受壓部位平整、無皺褶。,防壓瘡,壓瘡的預(yù)防措施,5.增進(jìn)病人營養(yǎng) 予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。 6.鼓勵病人活動 根據(jù)病人情況,適量活動。,防壓瘡,預(yù)防皮膚受損,老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。,燙傷預(yù)防,熱湯熱水不要盛滿,不急于端不急于喝,先試探熱度,燙就吹一吹再喝,涼一涼再用。 洗澡前應(yīng)將水溫調(diào)節(jié)好再洗。,防嗆噎,應(yīng)注意老年人進(jìn)食飲水時采取恰當(dāng)?shù)捏w位:挺直上半身、稍向前傾。并集中注意力,以避免嗆噎。 睡覺盡量側(cè)睡。,防嗆噎,,(一)老年人的活動能力評估,1.評估老年人現(xiàn)存的活動能力及活動的適應(yīng)力。并評估活動的環(huán)境是否安全、便利。 2.給予基本的身體檢查:包括心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),特別是老年人的協(xié)調(diào)情況和步態(tài)。 3.問老人病史,評估其活動耐受力。 4.評估老年人的用藥情況,作為活動后用藥的參考。 5.了解老人平時活動的種類、興趣、活動量、活動時間、頻率和間隔時間,以及活動前后的情況,作為活動計劃的基礎(chǔ)。 6.與老人一起制訂活動目標(biāo)?;顒佑媱澮袀€體差異。,安全活動,(二)老年人的活動種類、活動量和強(qiáng)度,1.老年人的活動種類可分為:日常生活活動、家務(wù)活動、職業(yè)活動、娛樂活動、體育運(yùn)動等。 2.老年人的活動量參考:一般認(rèn)為,活動所消耗的能量如果在4180kJ(1000kcal)以上,可以起到預(yù)防某些疾病,強(qiáng)身健體的作用。而老年人從事下列活動之一,可消耗335kJ(80kcal)能量:沐浴20~30min、掃除20min、洗衣服50min、爬樓梯5~10min、體操20~30min、投球10min、跳繩10~15min、跑步10~15min、讀書6h、寫作40~50min、游泳5min。,安全活動,(二)老年人的活動種類、活動量和強(qiáng)度,3.老年人要選擇合適的健身鍛煉項目,掌握運(yùn)動的強(qiáng)度和時間,進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動,安全活動。比較適合老年人的活動項目有:散步、慢跑、游泳、跳舞、球類運(yùn)動、醫(yī)療體育、太極拳與氣功等。,安全活動,(三)老年人活動的原則,正確選擇運(yùn)動項目,控制適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量。 量力而行,循序漸進(jìn)。 持之以恒。 控制運(yùn)動時間在每天1~2次,每次半小時左右,一天運(yùn)動總時間不超過2h為宜。 選擇空氣新鮮、安靜的公園、樹林、操場、庭院、海濱等地方。 自我監(jiān)護(hù)運(yùn)動強(qiáng)度:以運(yùn)動后心率為衡量標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)動后最宜心率(次/分)=170-年齡。,安全活動,(三)老年人活動的原則,老年人活動的注意事項: 飯后不宜立即運(yùn)動。 運(yùn)動時穿合適的服裝。 注意氣候變化。防中暑及冰凍。 年老體弱、患有多種慢性病或有氣喘、心慌、胸悶或全身不適者,應(yīng)請醫(yī)生檢查。 患有急性疾病,平時有心絞痛、呼吸困難,精神受刺激、情緒激動時應(yīng)暫?;顒?。 體力勞動不能完全代替活動鍛煉。,安全活動,輪椅使用注意事項,應(yīng)仔細(xì)檢查輪椅的車輪、椅座、椅背、腳踏板及剎車等各部件的性能,以保證安全。 縮短距離,便于患者入坐;放著滑脫跌傷。 患者如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛,可在腳踏板上墊軟枕,抬高雙腳。 身體不能保持平衡者,應(yīng)系安全帶。,輪椅使用注意事項,推行中注意患者情況,下坡應(yīng)減速,并囑患者抓緊扶手;過門檻時,翹起前輪,避免過大的震動,保證患者安全。,小 結(jié),老年人的日常生活護(hù)理是針對老年人的基本生活自理狀態(tài)、老年人的社會適應(yīng)狀態(tài)、老年人的智能能動性和社會角色功能狀態(tài)等層面提供幫助,補(bǔ)充、維持或提高老年人的日常生活功能,從而提高老年人的生活質(zhì)量。,謝 謝!,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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