兒科神經(jīng)系統(tǒng)總論P(yáng)PT課件
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神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),重量輕于成人,但細(xì)胞數(shù)目與成人相同 皮層的髓鞘化最晚,神經(jīng)沖動(dòng)易于泛化 脊髓下端比成人低: 新生兒期位于L3下緣 4歲時(shí)上移至L1,神經(jīng)系統(tǒng)檢查特點(diǎn),頭圍 囟門和顱縫 緩沖作用 診斷作用 嬰幼兒特有的反射: 覓食、吸、握持、擁抱等反射; 病理反射生理化 3~4月前Kernig,2歲以下Babinski,神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查,CSF檢查: 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)的檢查; 腦電圖: 反映腦電生理和病理的變化, CT和MRI: 神經(jīng)系統(tǒng)檢查MRI 比 CT好,小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,顱內(nèi)感染 化膿性腦膜腦炎 病毒性腦膜腦炎 結(jié)核性腦膜炎 乙型腦炎 腦膿腫 驚厥 包括高熱驚厥和癲癇這一類疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的癥狀和體征,精神狀態(tài)和意識(shí)障礙 驚厥 顱內(nèi)壓增高 腦膜刺激征 其他顱神經(jīng)受累和肢體癱瘓,意識(shí)障礙,分度: 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷,AVPU簡(jiǎn)單神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,A-Awake(清醒) V-Responsive to Verbal stimulation(對(duì)語言刺激有反應(yīng)) P- Responsive to Pain stimulation(對(duì)痛刺激有反應(yīng)) U-Unresponsive(無反應(yīng)),顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),頭痛,嘔吐 嬰兒有前囟飽滿、顱縫增寬 意識(shí)狀態(tài)改變 呼吸、循環(huán)功能受累 心跳慢而有力 呼吸不規(guī)則,腦膜刺激征,頸強(qiáng)直 Kernig 征陽性 Brudzinski征陽性,經(jīng)驗(yàn)之談,驚厥后伴有意識(shí)障礙提示CNS感染 反復(fù)發(fā)作的無熱驚厥以癲癇居多特別是3歲以上兒童 3歲以下無熱驚厥多考慮低血鈣、低血糖,病例1,患兒7個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽5天,近2天嘔吐,3次/日,驚厥2次,曾注青霉素5天,已種卡介苗。體檢:嗜睡、輕喘、兩肺少量小水泡音,前囟飽滿,頸略抵抗,巴氏征陽性,胸部X線示兩肺少量片狀陰影。血象:白細(xì)胞15G/L,腦脊液外觀微混,細(xì)胞數(shù)為1000,中性80%,蛋白200mg/dl,涂片找細(xì)菌陰性。,第四節(jié) 化膿性腦膜炎,【概述】 化膿性腦膜炎(purulent meningitis,簡(jiǎn)稱化腦)是小兒時(shí)期常見的由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病,以嬰幼兒發(fā)病居多。,,由于抗生素的普遍應(yīng)用以及新藥的開發(fā),化腦的病死率已大大降低,由50%~90%降至10%以下,但仍然是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一。其中腦膜炎雙球菌引起的化腦最多見,部分可引起流行,稱流行性腦脊髓膜炎。,【病因】,(一)?? 病原菌 常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等。新生兒時(shí)期和出生<2月患兒以革蘭氏陰性細(xì)菌(大腸桿菌和綠膿桿菌)、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主。(在我國(guó),非流行年份以肺炎鏈球菌所致最多。) (二)?? 機(jī)體的免疫與解剖缺陷,(二)?? 機(jī)體的免疫與解剖缺陷,年齡幼小、先天性免疫球蛋白、補(bǔ)體和備解素系統(tǒng)缺陷、脾功能異常、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等均可導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下;先天性或獲得性神經(jīng)和解剖異常如皮膚竇道或腦脊膜膨出等。,【病理】,全部腦組織表面及腦底、腦溝、腦裂、基底池和脊髓表面均有不同程度的腦膜炎性滲出物覆蓋。軟腦膜及蛛網(wǎng)膜均普遍受累,可見到硬膜下積液及腦室膜炎癥。腦膜的廣泛炎癥病變往往累及鄰近腦實(shí)質(zhì),使神經(jīng)細(xì)胞死亡。,External appearance of the brain with clouding of the leptomeninges particularly in the areas of the sulci and cerebral veins. These findings are typical of a purulent meningitis,【入侵途徑】,血行播散(如上呼吸道感染等) 侵入途徑 鄰近組織感染擴(kuò)散(如鼻竇炎、 中耳炎等) 與顱腔存在直接通道(顱骨骨折 腦脊膜膨出),,,,【臨床表現(xiàn)】,(一)?? 發(fā)病情況 1.? 驟起發(fā)病 迅速呈現(xiàn)進(jìn)行性休克、皮膚出血點(diǎn)或淤斑、意識(shí)障礙和DIC征候,多系腦膜炎雙球菌感染所致。,,2.? 亞急性起病 多為流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎,于發(fā)病數(shù)日前常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀,近年抗生素廣泛應(yīng)用,多呈亞急性起病。,(二)?? 癥狀和體征,3歲以上癥狀較典型,可出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥等。 3歲以下小兒,尤其是小嬰兒癥狀可不典型,常僅面色略蒼白、眼球凝視、上翻或哭聲異常、前囟飽滿緊張等。 暴發(fā)型者可有血壓下降、休克及皮膚大片淤斑,常有DIC。,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(1),(1)腦膜刺激征:如頸抵抗、布氏征、克氏征陽性 (2)顱內(nèi)壓增高:頭痛,嘔吐,嬰兒有前囟飽滿、顱縫增寬,患兒表情淡漠、意識(shí)狀態(tài)改變,重者呼吸、循環(huán)功能受累,甚至昏迷,出現(xiàn)腦疝 (3)部分或全身驚厥發(fā)作,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(2),(4)限局性神經(jīng)系統(tǒng)體征:部分患兒出現(xiàn)顱神經(jīng)受累或肢體癱瘓癥狀 (5)無并發(fā)癥的患兒多無視神經(jīng)乳頭水腫,若有則提示已有顱內(nèi)膿腫,硬膜下積膿或靜脈竇栓塞等發(fā)生,新生兒腦膜炎特殊表現(xiàn),新生兒起病時(shí)的表現(xiàn)與敗血癥相似,足月兒可有發(fā)熱或體溫波動(dòng),早產(chǎn)兒體溫不升;呼吸暫停、心率慢、青紫、嘔吐,逐漸呈現(xiàn)休克征象;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)嗜睡、前囟飽滿或凸起,呈局限性隱匿性驚厥、頸抵抗。,【并發(fā)癥】,(一)?? 硬腦膜下積液 (二)??腦性低鈉血癥(抗利尿激素異常分泌綜合征) (三)?? 腦室管膜炎 (四)?? 腦積水 (五)?? 各種神經(jīng)功能障礙 耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、智力發(fā)育障礙。,硬腦膜下積液,約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液,但其中85-90%可無癥狀。其特點(diǎn)是:(1)化腦在治療過程中體溫不退、或熱退數(shù)日后復(fù)升;(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。必要時(shí)做CT檢查,確診后可經(jīng)前囟做硬腦膜下穿刺放液。,腦性低鈉血癥(抗利尿激素異常分泌綜合征),炎癥累及下丘腦和垂體后葉 抗利尿激素分泌不當(dāng) 低鈉血癥 腦水腫 驚厥、意識(shí)障礙,,,,,(三)?? 腦室管膜炎,表現(xiàn)為在治療過程中發(fā)熱不退、驚厥頻繁、前囟飽滿,CT可見腦室稍擴(kuò)大,腦室穿刺液白細(xì)胞>50×106/L,糖400mg/L。,(四)?? 腦積水,炎癥滲出物阻礙腦脊液循環(huán)可導(dǎo)致交通與非交通性腦積水。,腦膿腫CT表現(xiàn),腦積水CT表現(xiàn),硬膜下積膿CT表現(xiàn),【輔助檢查】,(一)?? 外周血象 (二)?? 腦脊液檢查 (三)?? 其他檢查,(一)?? 外周血象,白細(xì)胞總數(shù)明顯升高,以中性粒細(xì)胞為主,占80%以上;嚴(yán)重感染時(shí),白細(xì)胞反而減少。,(二)?? 腦脊液檢查,壓力高,外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)顯著增高,可達(dá)1000×106/L以上,以中性粒細(xì)胞為主;糖含量顯著降低,常<1.1mmol/l,蛋白質(zhì)含量增多。腦脊液涂片革蘭氏染色找菌可陽性。(說明不典型化腦改變),(三)?? 其他檢查,1.? 血培養(yǎng):不一定陽性,新生兒血培養(yǎng)陽性率甚高。 2.? 皮膚淤斑涂片:是診斷腦膜炎雙球菌腦膜炎病因診斷的方法之一。 3.? 頭顱CT檢查:可協(xié)助診斷并發(fā)癥等。,【診斷】,早期正確的診斷及治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。因此對(duì)于有發(fā)熱并伴有一些神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀體征的患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。一些不典型改變(如疾病早期、不規(guī)律用抗生素)。,【鑒別診斷】,主要依靠腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查鑒別(見表),應(yīng)結(jié)合病史、癥狀與體征和腦脊液檢查綜合分析。 病毒性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 隱球菌性腦膜炎,(一)??????? 病毒性腦膜炎,全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮,細(xì)胞數(shù)可自0~數(shù)百個(gè),以淋巴細(xì)胞為主,糖及蛋白質(zhì)含量均正常,細(xì)菌學(xué)檢查陰性。,(二)?????? 結(jié)核性腦膜炎,多數(shù)起病較緩慢,常有結(jié)核接觸史和肺部等處結(jié)核灶。腦脊液外觀呈毛玻璃狀,細(xì)胞數(shù)多<500個(gè),以淋巴細(xì)胞為主,糖含量減少,蛋白增高,抗酸染色可找到結(jié)核菌,(三)??????隱球菌性腦膜炎,臨床和腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似,但病情進(jìn)展可能更緩慢,頭痛等顱高壓表現(xiàn)更持續(xù)和嚴(yán)重。診斷有賴于腦脊液墨汁染色和培養(yǎng)找到致病真菌。,各種情況的腦脊液改變,情況 壓力 外觀 潘氏試驗(yàn) 白細(xì)胞數(shù) 蛋白 糖 其他 (Kpa) × 106/L g/L mmol/L 正常 0.69-1.96 清 - 0-5 0.2-0.4 2.2-4.4 涂片、培養(yǎng) 化膿性 高 混濁 ++-+++ 數(shù)百-數(shù)萬,常 1-5 明顯減 可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 腦膜炎 數(shù)千,偶爾2) 隱球菌,真菌 培養(yǎng)陽性,各種情況的腦脊液改變(續(xù)),情況 壓力 外觀 潘氏試驗(yàn) 白細(xì)胞數(shù) 蛋白 糖 (Kpa) × 106/L g/L mmol/L 正常 0.69-1.96 清 - 0-5 0.2-0.4 2.2-4.4 腦膿腫、常升高 清或不 - -++ 正常-數(shù)百 正?;蛏愿? 正常 腦腫瘤 太清 中毒性 較高 清 - -+ 正常 正常或稍高 正常 腦炎、 高熱 正常或 清 - 正常 正常 正常 驚厥 稍高,病例2,患兒10月,于3個(gè)月前開始發(fā)熱、抽搐,初診斷“上呼吸道炎”,10天后診斷為化膿性腦炎,經(jīng)抗生素治療后1周熱退,即停藥。體檢:頭圍48cm,前囟隆起,頭顱扣診可聞破罐聲,前額大,面小,兩眼球向下呈落日狀,心肺無異常,應(yīng)考慮的疾?。?【治療】,(一) 抗生素治療 (二) 對(duì)癥及支持治療,抗生素治療,1.? 用藥原則; 及早靜脈注射抗生素治療,腦脊液培養(yǎng)陽性時(shí),應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn),選用抗生素。 2.病原菌未明確的初始治療 經(jīng)驗(yàn)性用藥。多用頭孢三嗪(羅氏芬),或大劑量青霉素和氨芐青霉素(耐酶),,3.病原菌明確后的治療 參照細(xì)菌藥敏試驗(yàn),選用抗生素 4.療程:大多數(shù)3-4周,腦膜炎雙球菌7天,腸道桿菌化腦則最少須3周,抗生素應(yīng)靜脈給藥,,5.? 停藥標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn):熱退平穩(wěn),異常神經(jīng)體征消失 腦脊液檢查:細(xì)胞數(shù)正常,蛋白定量<500-600mg/L,糖定量正常 結(jié)合病原菌種類、細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性、開始治療的早晚、機(jī)體免疫狀況等因素考慮。,,6.鞘內(nèi)注射用藥:傾向少用,在療效不顯著的嚴(yán)重化腦、不常見的或耐藥菌株腦膜炎及有顱底粘連使繼之產(chǎn)生阻塞性腦積水趨向者,可考慮行鞘注抗生素及激素。,(二) 對(duì)癥及支持治療,1.? 觀察病情,保證水電平衡 包括各項(xiàng)生命體征、意識(shí)、瞳孔等 2.? 處理高熱、驚厥及休克 3.? 處理顱高壓,預(yù)防腦疝 4.? 除腦膜炎雙球菌腦膜炎外,可同時(shí)使用地塞米松,,5.? 并發(fā)癥的治療 (1)?? 硬膜下積液 少量液體不必穿刺,多量液體應(yīng)反復(fù)穿刺放液,積膿時(shí)還應(yīng)注入相應(yīng)抗生素,必要時(shí)進(jìn)行外科處理 (2)?? 腦室管膜炎 可作側(cè)腦室控制性引流,減輕腦室內(nèi)壓,并注入抗生素,并發(fā)癥的治療2,(3)?? 腦性低鈉血癥 適當(dāng)限制液體入量,逐漸補(bǔ)充鈉鹽糾正 (4)??? 腦積水:考慮腦脊液分流術(shù) (5) 腦膿腫:必要時(shí)可考慮外科引流切除膿腫,【預(yù)防】,(一)抗生素類藥物預(yù)防 可服用利福平或磺胺類藥物 (二)被動(dòng)免疫預(yù)防 國(guó)內(nèi)有腦膜炎雙球菌莢膜多糖疫苗,可在流行地區(qū)接種。,第五節(jié) 病毒性腦炎,【概述】 病毒性腦炎(viral encephalitis)是兒科臨床上比較常見的由多種病毒引起顱內(nèi)急性炎癥。病程輕重不等,輕者可自行緩解,危重者呈急進(jìn)性過程,可導(dǎo)致死亡及后遺癥。,【病因】,各種病毒,最多為腸道病毒引起(包括柯薩奇病毒、埃可病毒等),余為蟲媒病毒(如流行性乙型腦炎病毒)、常見傳染病病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等。臨床上多數(shù)不能明確是何種病毒感染。(見表),病毒性腦炎的病因,只在人與人之間傳播的病毒 流行性腮腺炎(病情較輕)、麻疹(可發(fā)生嚴(yán)重后遺癥) 腸道病毒、風(fēng)疹 皰疹病毒 包括: 單純性皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ 水痘-帶狀皰疹病毒 巨細(xì)胞包涵體病毒 EB病毒 微小病毒 流感病毒,腺病毒 呼吸道合胞病毒,副流感病毒 蟲媒病毒 流行性乙型腦炎病毒等 經(jīng)過溫血哺乳類傳播的病毒 狂犬病毒、淋巴脈絡(luò)叢腦膜炎病毒等 未知病因 以腸道、蟲媒病毒感染的可能性較多,【病理】,病理檢查可見腦膜充血,腦膜及血管周圍有單核、淋巴和漿細(xì)胞侵潤(rùn);血管內(nèi)皮細(xì)胞及周圍組織壞死;神經(jīng)髓鞘變性,以及神經(jīng)元破壞。病毒性腦炎時(shí)各腦區(qū)、脊髓、神經(jīng)根及外周神經(jīng)受累不同,臨床表現(xiàn)亦不同。,【發(fā)病機(jī)制】,1.病毒迅速增殖,直接破壞神經(jīng)組織。 2.神經(jīng)組織對(duì)病毒抗原的劇烈反應(yīng)導(dǎo)致的脫髓鞘病變和血管周圍損傷及其所導(dǎo)致的供血不足。,【臨床表現(xiàn)】,(一)?? 病毒性腦膜炎 急性起病,可有數(shù)日前驅(qū)期。主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐,部分有皮疹。年長(zhǎng)兒有頭痛,眼球后痛,頸、背、下肢痛,畏光;嬰兒則表現(xiàn)為不安,易激惹?;純阂庾R(shí)多不受累,極少有驚厥發(fā)作??捎蓄i強(qiáng)直。,,(二)?? 病毒性腦炎 臨床表現(xiàn)隨病因不同而異,有幾種類型: 1.發(fā)病開始時(shí)癥狀較輕,隨后迅速進(jìn)展而陷入昏迷,可突然死亡; 2.病初即高熱頻繁驚厥發(fā)作,出現(xiàn)異常動(dòng)作或幻覺,其間可有短暫清醒期;,,3.多數(shù)患兒病初表現(xiàn)為一般急性全身感染征候,可有發(fā)熱、頭痛、鼻咽炎、腹痛、惡心、嘔吐等;逐漸出現(xiàn)驚厥發(fā)作、頸強(qiáng)直、木僵狀態(tài)及異常動(dòng)作。由于主要受累腦區(qū)的不同可出現(xiàn)不同的限局性神經(jīng)系統(tǒng)體征。,病毒性腦炎CT表現(xiàn),【輔助檢查】,(一)?? 腦脊液檢查 多數(shù)壓力增高,外觀清亮,白細(xì)胞總數(shù)0~數(shù)百×106/L,病初多以中性粒細(xì)胞為主,以后以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)多正常或輕度增高,糖含量正常。 (二)?? 病毒學(xué)檢查 發(fā)病早期應(yīng)收集大便、咽分泌物和腦脊液等作病毒學(xué)診斷。多數(shù)為陰性。 (三)腦電圖 以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征,少數(shù)伴有棘波、棘慢綜合波。也可正常。,【診斷和鑒別診斷】,診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和病毒學(xué)檢查。 鑒別診斷(參見上節(jié)),化 腦,特別是不規(guī)則治療化腦的腦脊液改變類似病毒腦。注意,病毒腦意識(shí)改變較明顯,血常規(guī)白細(xì)胞不高(乙型腦炎例外)。須注意鑒別。,,高熱驚厥 特點(diǎn):1)6月至4歲的小兒在高熱時(shí)常發(fā)生驚厥;2)驚厥多在體溫上升早期發(fā)生,3)驚厥發(fā)作時(shí)間短,很少連續(xù)發(fā)作,發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快,4)排除其他病因,5)熱退后一周作腦電圖正常。常見于小兒呼吸道病毒感染的早期。,,中毒性腦病 有原發(fā)的嚴(yán)重感染,同時(shí)出現(xiàn)類似病毒性腦炎的癥狀。 小兒癲癇,經(jīng)驗(yàn)之談,急性起病,驚厥伴意識(shí)障礙應(yīng)考慮顱內(nèi)感染 腦膜刺激征陽性,應(yīng)首先考慮化膿性腦膜炎,確診須腦脊液檢查; 意識(shí)改變?yōu)橹?,?yīng)首先考慮病毒性腦炎,確診仍須腦脊液檢查,CT對(duì)診斷有幫助; 慢性起病,驚厥伴意識(shí)障礙應(yīng)考慮結(jié)核性或真菌腦炎或腦膜炎; 影像學(xué)檢查有局限性,應(yīng)綜合分析,病例3,患兒,男,9歲,因發(fā)熱、嘔吐、頭痛3天,近1天出現(xiàn)反復(fù)驚厥、昏迷而入院。查體:神志不清,頸抵抗,巴氏征陽性。腦脊液檢查:白細(xì)胞180/mm2,蛋白(+),糖3.0mmol/L,請(qǐng)作出診斷。,【治療】,(一)一般治療 (二)控制驚厥發(fā)作 (三)腦水腫的治療 (四)藥物治療 (五)康復(fù)治療,,(一)一般治療 退熱、保證水電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)供給 (二)?? 控制驚厥發(fā)作 安定,苯巴比妥,10%水合氯醛等,,(三)腦水腫的治療 (1)脫水劑的應(yīng)用:20%甘露醇首選,每次1-2g/kg (2)限制液體入量 (3)激素應(yīng)用:如地塞米松,,(四)藥物治療 (1)抗生素:尚未除外細(xì)菌感染時(shí)用 (2)抗病毒藥物應(yīng)用:病毒唑,阿糖腺苷等。疑皰疹病毒感染時(shí),給予阿昔洛韋 (3)干擾素,,(五)康復(fù)治療 部分存活病例有神經(jīng)系統(tǒng)、視、聽、和其他系統(tǒng)后遺癥,需及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,(五)康復(fù)治療傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療,1、針灸 體針方法:突出要點(diǎn),有效選擇,寧少勿多,寧弱勿強(qiáng) 頭針療法 2、按摩 節(jié)段性按摩法、促肌力恢復(fù)按摩法、關(guān)節(jié)活動(dòng)度按摩法、內(nèi)收肌、腓腸肌痙攣松弛按摩法、足底按摩法、抑制性手技按摩法循經(jīng)按摩法、點(diǎn)穴按摩法,,(五)康復(fù)治療3.藥物療法,根據(jù)患者腦部血流障礙的特點(diǎn),采用一系列有助于選擇性改善血液循環(huán),減輕腦缺氧,改善大腦能量和營(yíng)養(yǎng)代謝,恢復(fù)腦功能的藥物。 選擇性地使用血管活性藥物進(jìn)行綜合治療,有助于改善患者癥狀,減輕頭痛,改善睡眠、情緒、行為、肌張力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性、記憶和注意力。 如腦活素、腦復(fù)康等。,(五)康復(fù)治療4.宇航服,(五)康復(fù)治療5.乘馬療法,乘馬療法是治療腦性運(yùn)動(dòng)障礙患兒的一種輔助療法。此療法可能開始于軍隊(duì),最初是用馬運(yùn)送受傷者,乘馬者隨著馬體的上起下落獲得平衡感覺,消除緊張,并能體驗(yàn)積極的前進(jìn)運(yùn)動(dòng)。,(五)康復(fù)治療6.水療法,【預(yù)防】,各種減毒病毒疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹)已明顯減少了這些病毒感染性疾病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。,問題,化膿性腦膜炎的病因? 化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎如何鑒別? 化膿性腦膜炎的腦脊液改變有何特點(diǎn)? 病毒性腦膜炎的腦脊液改變有何特點(diǎn)? 結(jié)核性腦膜炎有何特點(diǎn)? 病毒性腦炎如何治療?,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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