執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(臨床技能部分)-基本操作技能應(yīng)試技巧.ppt

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(臨床技能部分)-基本操作技能應(yīng)試技巧.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(臨床技能部分)-基本操作技能應(yīng)試技巧.ppt（62頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(臨床技能部分)基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別1999年醫(yī)師資格考試大綱（實(shí)踐技能考試部分）,一、臨床專業(yè)應(yīng)具備的基本機(jī)能執(zhí)業(yè)醫(yī)師（一）病歷書(shū)寫(xiě)與分析１．問(wèn)診的方法，主訴、病史采集；２．系統(tǒng)體格檢查的內(nèi)容、順序及方法（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）；３．正確選擇輔助檢查方法（合理規(guī)范填寫(xiě)影像申請(qǐng)單、化驗(yàn)項(xiàng)目等）；４．診斷、鑒別診斷及治療原則。（二）基本操作技能１．按無(wú)菌操作原則進(jìn)行如下操作：洗手及穿脫隔離衣；２．消化道傳染病病人的隔離；３．胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的操作步驟及基本原則；４．徒手心肺復(fù)蘇術(shù)；５．基本儀器設(shè)備操作：光學(xué)顯微鏡、心電圖機(jī)、除顫儀及呼吸機(jī)。（三）輔助檢查結(jié)果判讀１．心電圖：正常心電圖、房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心室纖顫。皿度房室傳導(dǎo)阻滯、左右心室肥厚及急性心肌梗塞；２．X線片：正常胸部正位片，肺炎、肺膿腫、氣胸、胸腔積液、典型浸潤(rùn)型肺結(jié)核、心臟擴(kuò)大、腸梗阻及肢體骨折的影像；３．體液分析：血尿便常規(guī)、生化常規(guī)、血?dú)夥治稣Ｖ导芭R床意義，腦脊液常規(guī)與生化結(jié)果分析。,臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別1999年醫(yī)師資格考試大綱（實(shí)踐技能考試部分）,二、臨床各專業(yè)技能和臨床思辨能力外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師１．按無(wú)菌操作原則進(jìn)行如下操作：刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、切口消毒及鋪手術(shù)巾；２．外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎及止血等操作的注意事項(xiàng)；３．骨科常規(guī)檢查，石膏及牽引的具體操作；４．胃腸減壓、插導(dǎo)尿管、關(guān)節(jié)腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔閉式引流、靜脈切開(kāi)及換藥的操作注意事項(xiàng)；５．各種外科疾病導(dǎo)致水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的治療原則：６．常見(jiàn)外科體表軟組織感染的表現(xiàn)及治療原則；７．心肺復(fù)蘇的具體步驟；８．局麻用藥及方法；９；急性多發(fā)創(chuàng)傷病人的治療原則，合并腦外傷、血?dú)庑?、腹部外傷、骨折及肢體大血管損傷的治療原則，多器官功能衰竭的診斷及治療原則；１０．急腹癥的鑒別診斷及治療原則；１１．胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎、常見(jiàn)甲狀腺疾病、常見(jiàn)乳腺疾病、腹外疝、肛門部疾病的診斷及治療原則；１２．常見(jiàn)骨折與脫位的種類、診斷及治療原則；１３．外傷后顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及治療原則。,1、手術(shù)區(qū)消毒,消毒范圍手術(shù)切口周圍15CM的區(qū)域持消毒器械方法手持卵圓鉗、夾消毒紗球、浸消毒液消毒方法手術(shù)區(qū)中心兩側(cè)向周圍消毒感染區(qū)、肛門等區(qū)消毒自外向內(nèi)接觸污染區(qū)的消毒紗球不應(yīng)再返擦清潔區(qū),安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,,甲狀腺手術(shù)上：下頜、下口唇線兩側(cè)：頸項(xiàng)交界、鎖骨上窩下：乳頭連線,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,,上腹部手術(shù)上：乳頭連線兩側(cè)：腋前線下：腹股溝、恥骨聯(lián)合,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,,闌尾手術(shù)中心點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)上：肋緣下：大腿上1/3、會(huì)陰部?jī)蓚?cè)：腋中線,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,,肛門手術(shù)由外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)消毒前：恥骨聯(lián)合后：臀部大腿內(nèi)后上2/3,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,2、穿手術(shù)衣,雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣雙手臂同時(shí)伸入袖筒兩手交叉提起對(duì)側(cè)腰帶向后，讓他人系結(jié)（或由洗手護(hù)士轉(zhuǎn)遞自己系結(jié)）,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,3、戴無(wú)菌手套,打開(kāi)手套包，接觸返折處取出手套左手捏住雙手套返折處，右手插入戴好右手四指插入左手套返折內(nèi)，左手插入戴好兩手分別插入返折內(nèi)將返折部翻至手術(shù)衣袖口上,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,清潔傷口換藥,戴口罩、帽子打開(kāi)換藥包，防止污染包內(nèi)物品準(zhǔn)備換藥所需物品換藥盒、鑷子、紗布、碘酒及酒精棉球膠布彎盤外層輔料用手取內(nèi)層敷料用鑷子取，粘住傷口時(shí)，應(yīng)用鹽水浸濕后揭去消毒覆蓋消毒紗布，膠布固定（方向正確，長(zhǎng)度適中）,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,感染傷口換藥,戴口罩、帽子物品準(zhǔn)備無(wú)菌治療碗（盛無(wú)菌敷料）彎盤（盛污染敷料）鑷子2把，剪刀1把酒精棉球、鹽水棉球、紗布、引流條、膠布傷口處理外層輔料用手取內(nèi)層敷料用鑷子取鹽水棉球拭去分泌物，必要時(shí)清除壞死組織、雙氧水沖洗必要時(shí)安放引流條消毒覆蓋消毒紗布，膠布固定（方向正確，長(zhǎng)度適中）,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,穿脫隔離衣,穿隔離衣手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領(lǐng)向外折起，露出肩袖內(nèi)口右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉，使右手露出兩手自領(lǐng)中央順邊緣至領(lǐng)后，將領(lǐng)扣扣好，在扣袖扣解開(kāi)腰帶，將隔離衣一邊向前拉，捏住邊緣，同法捏住另一邊，于背后對(duì)齊，折向一邊按住，另一手將腰帶拉至背后，壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)扣上隔離衣后下緣的扣子,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,穿脫隔離衣,脫隔離衣解開(kāi)后下緣的扣子，解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)解開(kāi)袖口，在肘部將部分衣袖塞入袖內(nèi)消毒雙手解開(kāi)領(lǐng)扣，一手伸入另一側(cè)袖內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手用衣袖遮住的手在外面將另一衣袖拉下，兩手轉(zhuǎn)換漸從衣袖中退出右手握住兩肩縫撤左手，左手握住衣領(lǐng)外面，退出右手兩手持領(lǐng)將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上半污染區(qū)清潔面向外，污染區(qū)污染面向外,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,氧氣霧化吸入,物品準(zhǔn)備霧化吸入器氧氣裝置按醫(yī)囑備藥操作要點(diǎn)氧流量調(diào)至5-10L/min檢查吸氣管口噴霧狀藥流量是否均勻噴氣口放入口中，吸氣時(shí)按住氣口，呼氣時(shí)放開(kāi)，直到藥液噴完，一般10-15分鐘。鼻導(dǎo)管進(jìn)行非控制性吸氧時(shí)，插入長(zhǎng)度為耳垂至鼻翼的長(zhǎng)度（導(dǎo)管前端位于懸雍垂后方）,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,電動(dòng)吸引器吸痰術(shù),物品準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器多頭電插板吸痰管、無(wú)菌止血鉗、紗布等操作要點(diǎn)裝置、檢查吸痰器體位：半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者開(kāi)口器幫助開(kāi)啟口腔折疊吸痰管后插入，提拉吸痰時(shí)放松，左右旋轉(zhuǎn)壓力40-53KPa每次不超過(guò)15秒嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管每次更換，注意呼吸情況,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,插胃管術(shù),插胃管臨床指征中毒洗胃胃液檢查需要胃腸減壓急性胃擴(kuò)張幽門梗阻急性胰腺炎上消化道出血急性腸梗阻,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,插胃管術(shù),戴無(wú)菌手套半臥位或平臥位放置要點(diǎn)石蠟油潤(rùn)滑自一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部時(shí)作吞咽動(dòng)作，逐步插入長(zhǎng)度：45-55cm（發(fā)際至劍突）檢查是否插入胃內(nèi)試抽胃液向胃內(nèi)注入空氣，同時(shí)聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診胃管末端置于盛水的碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,插胃管術(shù),需胃腸減壓時(shí)接胃腸減壓裝置鼻飼時(shí)注入營(yíng)養(yǎng)液,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,洗胃術(shù),體位半臥位或平臥位，神志不清者左側(cè)臥位插胃管操作要點(diǎn)漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物漏斗高于頭部30-50cm，將洗胃液300-500ml慢慢倒入漏斗，當(dāng)漏斗內(nèi)尚有少許洗胃液時(shí)，放低虹吸出胃內(nèi)灌洗液反復(fù)進(jìn)行，直至灌洗液清、無(wú)味結(jié)束時(shí)拔出胃管,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,導(dǎo)尿術(shù),戴口罩、帽子體位仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布清洗外陰戴無(wú)菌手套消毒操作要點(diǎn)檢查導(dǎo)尿管通暢如否，氣囊是否漏氣，蘸石蠟油，夾閉尾端提起陰莖插入導(dǎo)尿管10-15cm（女性6-8cm），松開(kāi)尾端，有尿液流出氣囊注水10-20ml,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,胸腔穿刺術(shù)-診斷、抽液,戴口罩、帽子體位坐位面向椅背不能起床者半臥位雙手置于枕后定位叩診實(shí)音最明顯的部位肩胛下角線或腋后線第7或8肋間腋中線第6或7肋間超聲定位消毒鋪巾局部浸潤(rùn)麻醉,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,胸腔穿刺術(shù)-診斷、抽液,穿刺要點(diǎn)穿刺前測(cè)血壓固定穿刺點(diǎn)皮膚三通開(kāi)關(guān)關(guān)閉（穿刺針?lè)较蜿P(guān)閉）穿刺，開(kāi)放三通開(kāi)關(guān)，抽出液體停止進(jìn)針助手固定穿刺針，幫助轉(zhuǎn)動(dòng)三通開(kāi)關(guān)放出液體結(jié)束時(shí)拔除穿刺針，消毒壓迫，覆蓋敷料注意留取穿刺液送檢首次抽液＜600ml，以后＜1000ml肋骨上緣進(jìn)針嚴(yán)密觀察有無(wú)氣胸、昏厥，測(cè)血壓,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,胸腔穿刺術(shù)-氣胸排氣,半臥位左鎖骨中線第2或3肋間穿刺每次抽800-1000ml連續(xù)抽氣達(dá)4000ml仍抽不盡，則需閉式引流,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,腹腔穿刺術(shù),穿刺前排空尿液，測(cè)血壓體位坐位、半臥位、側(cè)臥位穿刺點(diǎn)臍與恥骨連線中點(diǎn)上方1cm，偏左或右1.5cm坐下腹臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)側(cè)臥位時(shí)，臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處戴口罩、帽子、無(wú)菌手套消毒、鋪巾，局麻操作要點(diǎn)固定穿刺點(diǎn)皮膚20ml注射器刺入皮膚，45度角刺入腹肌，垂直進(jìn)腹腔抽出腹水送檢，放大量腹水時(shí)＜3000ml/每次結(jié)束時(shí)拔除穿刺針，消毒針孔，必要時(shí)加壓包扎,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,腰椎穿刺術(shù),穿刺前測(cè)血壓戴口罩、帽子體位側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，使軀干向后成弓形選擇穿刺點(diǎn)髂后上棘連線與后正中線交會(huì)處（相當(dāng)于第3或4腰椎間隙），可上或下一間隙常規(guī)消毒皮膚穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,骨髓穿刺術(shù),體位髂后上棘穿刺點(diǎn)：俯臥，骶椎兩側(cè)、臀部上方突出的部位髂前上棘穿刺點(diǎn)：仰臥，髂前上棘，取骨面較寬、平處穿刺前準(zhǔn)備戴口罩、帽子常規(guī)消毒、鋪巾穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套局麻,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,骨髓穿刺術(shù),穿刺穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度（約1.5cm）左手固定穿刺部位右手持針垂直旋轉(zhuǎn)刺入進(jìn)入骨髓腔：阻力消失，穿刺針固定拔出針芯，10-20ml注射器，適當(dāng)用力抽吸0.1-0.2ml骨髓涂片未抽出骨髓針腔堵塞？進(jìn)入或退出少許？插入針芯，拔出穿刺針，壓迫，消毒、蓋敷料，膠布固定,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,外傷擴(kuò)創(chuàng)止血、縫合術(shù),物品準(zhǔn)備清創(chuàng)包（消毒鉗、持針器、鑷子、縫合針、剪刀等）引流條外用生理鹽水碘酒、酒精雙氧水消毒紗布、繃帶、膠布戴口罩、帽子穿手術(shù)衣、戴消毒手套,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,外傷擴(kuò)創(chuàng)止血、縫合術(shù),傷口處理除去傷口周圍污垢生理鹽水沖洗傷口周圍皮膚消毒傷口必要時(shí)擴(kuò)大傷口，雙氧水沖洗止血縫合傷口縫合4針，持針器打結(jié)出現(xiàn)假結(jié)、滑結(jié)不能得分再次酒精消毒傷口一次，蓋敷料，膠布固定,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,脊柱損傷的搬運(yùn),原則保持脊柱伸直位，嚴(yán)禁彎曲就地取材硬質(zhì)平板或擔(dān)架搬運(yùn)測(cè)血壓硬質(zhì)平板或擔(dān)架3人或4人平托使傷員平移至硬板床傷處墊一薄枕固定傷員：4條帶子-胸、前臂、大腿、小腿水平,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,脊柱損傷的搬運(yùn),頸椎損傷搬運(yùn)一人托住頭部其余人員平移傷員至平板床頭部?jī)蓚?cè)置軟枕或衣物固定,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,人工呼吸,清除口鼻異物，保持呼吸道通暢口對(duì)口人工呼吸模擬人置于硬板床上頭后仰，將下頜推向前上方，拇指壓下唇使口張開(kāi)一手捏住鼻孔，使鼻孔閉塞口對(duì)口密切接觸向口內(nèi)吹氣，見(jiàn)胸廓起伏,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,胸外心臟按壓,背部墊硬板床保持呼吸道通暢頭后仰，將下頜推向前上方，清除口鼻異物按壓著力點(diǎn)選擇露胸，兩手重疊，置于胸骨中下1/3交界處正中線，手指不觸及胸壁雙臂垂直，有節(jié)奏的按壓頻率80-100次/分，深度3-5cm單人操作按壓15次，口對(duì)口吹氣2次雙人操作按壓5次，吹氣1次,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,簡(jiǎn)易人工呼吸器使用,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢頭后仰，托起下頜，緊扣面罩?jǐn)D壓呼吸囊，一次可有500-1000ml空氣入肺頻率16-20次/分,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,氣管插管,體位仰臥，投盡量后仰，讓口、咽、喉三軸接近重疊插管左手持喉鏡，自口右側(cè)置入，將舌體擋向左側(cè)，將喉鏡移至正中沿舌背弧度將喉鏡稍向前置入咽部，見(jiàn)到會(huì)厭挑起會(huì)厭，顯露聲門，右手握筆狀持氣管導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后柔軟的插入氣管內(nèi)深度：進(jìn)門齒21-22cm拔出導(dǎo)管芯檢查插管是否在氣管內(nèi)按壓胸廓，導(dǎo)管口有否氣體流出吹氣時(shí)，兩肺可聞呼吸音置牙墊，退鏡，膠布固定套囊充氣，接呼吸機(jī)，聽(tīng)診兩肺，再次確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi),安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,電擊除顫,平臥位操作要點(diǎn)電極涂導(dǎo)電膠開(kāi)啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)置于“除顫”位，選擇同步除顫方式選擇能量：200焦耳/首次，200-300J/2nd，360J/3rd,兒童2J/Kg除顫器充電電極安放前電極：胸骨上部、右鎖骨下方側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)（電極中心線在左鎖骨中線上）確定周圍無(wú)人員直接、間接接觸患者雙手緊壓電極手柄，同時(shí)按手柄上放電按鈕，放電三次為限,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)放性傷口止血包扎及急救處理,物品準(zhǔn)備清創(chuàng)包（消毒鉗、持針器、鑷子、縫合針、剪刀等）引流條外用生理鹽水碘酒、酒精雙氧水消毒紗布、繃帶、膠布戴口罩、帽子穿手術(shù)衣、戴消毒手套,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)放性傷口止血包扎及急救處理,傷口處理除去傷口周圍污垢生理鹽水沖洗傷口周圍皮膚消毒傷口必要時(shí)雙氧水沖洗止血壓迫止血帶：每小時(shí)放松1-2分鐘固定肢體夾板固定下頜三角巾或繃帶包扎,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,吸氧,適應(yīng)證肺活量減少心肺功能不全各種中毒引起的呼吸困難昏迷病人其他：某些手術(shù)前后、出血性休克等,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,吸氧,鼻導(dǎo)管法開(kāi)總開(kāi)關(guān)，再開(kāi)流量調(diào)解閥自一側(cè)鼻孔插入鼻導(dǎo)管至鼻咽部（約自鼻尖至耳垂的2/3長(zhǎng)度）調(diào)節(jié)流量停用時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量閥，再關(guān)總開(kāi)關(guān),安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,吸氧,面罩法面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定調(diào)節(jié)流量6-8L/min,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試相關(guān)問(wèn)題,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,技能答題原則,操作前準(zhǔn)備病人：體位、排空膀胱等醫(yī)生：器械、口罩、帽子等操作消毒：范圍麻醉：局麻等操作：局部處理：壓迫止血、敷料等標(biāo)本處理：留取方法、送檢等病人注意事項(xiàng),考生自身的問(wèn)題,基本體檢方法未掌握；理論知識(shí)掌握不全，實(shí)際操作不熟練；理論知識(shí)會(huì)背，實(shí)際操作不知所措；部分操作技能從未實(shí)踐，帶有僥幸心理；,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,培訓(xùn)方面的問(wèn)題,上級(jí)醫(yī)師不正規(guī)指導(dǎo)；制定總體計(jì)劃；實(shí)踐技能演練；實(shí)行導(dǎo)師制；教考分開(kāi)，監(jiān)督獎(jiǎng)懲并舉；實(shí)行淘汰制。,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,祝大家順利過(guò)關(guān)!,安徽省立醫(yī)院AnhuiProv.Hosp.,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能,