0--36個月兒童系統(tǒng)管理PPT課件
《0--36個月兒童系統(tǒng)管理PPT課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《0--36個月兒童系統(tǒng)管理PPT課件(56頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
036個月兒童系統(tǒng)管理,1,什么是兒童系統(tǒng)管理?,兒童保健系統(tǒng)管理是根據(jù)不同年齡兒童生理心理特點,對兒童建立健康檔案,進(jìn)行定期健康檢查、神經(jīng)精神發(fā)育評價與指導(dǎo)、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、體格鍛煉及早期潛能開發(fā)、心理行為發(fā)育指導(dǎo)、計劃免疫、疾病篩查、常見疾病的防治等系統(tǒng)的保健服務(wù)。,2,3,036個月兒童健康管理隨訪流程圖,4,第一次 新生兒隨訪,時間和地點:出院后一周內(nèi),家庭訪視。詢問與觀察:先與家長溝通,建立良好關(guān)系。詢問一般情況: (相對于住院病歷的首頁內(nèi)容)姓名、性別、出生時間、父母姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、聯(lián)系方式、過敏史、傳染病史、輸血史、家族史、冶游史等。圍產(chǎn)期情況:母親分娩年齡、孕期健康情況、孕產(chǎn)史、孕周、分娩方式、出生后情況。新生兒早期一般情況:出生體重、身長、飲食、睡眠、二便、黃疸、臍帶情況。 免疫接種情況、新生兒疾病篩查情況。 觀察:新生兒的面色、精神、活動觀察家具環(huán)境。,5,體格檢查: 1、測T、P、R。 2、皮膚 視、觸、聽 顏色、皮紋、硬結(jié)包塊、血管雜音等。 3、頭部:外形、頭圍、囟門、顱縫、血腫 4、眼睛:瞳孔、眼球運動、眼瞼、淚囊、 分泌物等。 5、耳:外形、耳道、分泌物、對聲音反應(yīng)等。 6、口腔:有無畸形(高腭弓、唇腭裂)口炎、鵝口瘡。 7、頸部:有無包塊、斜頸。 8、胸部:有無畸形、心音、呼吸音有無異常。呼吸運動是否對稱一致。 9、腹部:臍帶情況(是否脫落、污染、結(jié)痂、分泌物等) 臍疝 若直徑小于2厘米,可觀察至2歲。若十分 明顯,既要考慮適當(dāng)干預(yù)。若臍帶污染或血性、膿性分泌物,應(yīng)以75%酒精消毒,并保持局部清潔干燥。無需包扎。,6,10、外生殖器及肛門:有無畸形、排便是否正常,外陰皮膚顏色;是否有陰囊水腫,隱睪,可觀察至1歲:女嬰是否有陰唇粘連。11、四肢和脊柱:檢查四肢肌力和肌張力,四肢活動度是否正常,有無鎖骨骨折,髖關(guān)節(jié)是否脫位,有無不正常指、趾,有無足內(nèi)翻、外翻、馬蹄足等。有無腦脊膜膨出、隱形脊柱裂。12、原始反射:覓食反射、擁抱反射、握持反射等。,7,新 生 兒 期 家 庭 指 導(dǎo),8,喂 養(yǎng) 指 導(dǎo),了解當(dāng)前喂養(yǎng)情況,喂養(yǎng)時間和次數(shù)以嬰兒需求為準(zhǔn),一晝夜不少于8次,最好親自觀察一次母乳喂養(yǎng)全過程,注意其姿勢、方法、衛(wèi)生,指導(dǎo)并糾正其錯誤和不當(dāng)行為。 根據(jù)嬰兒體重增加和小便次數(shù)及精神狀況判斷其哺乳量是否充足。指導(dǎo)目前哺乳期的營養(yǎng)、睡眠及生活注意事項。健康教育:哺乳期母親的飲食、衣著、行為可能對嬰兒喂養(yǎng)造成的影響;鼓勵母親盡量母乳喂養(yǎng),提醒母親不能給嬰兒喂糖水、蜂蜜水、補藥等。確實無法以母乳喂養(yǎng)者,盡量使用嬰兒配方奶或維生素AD強化奶。(母親除急性傳染病、嚴(yán)重心腎疾病外其他情況均適宜母乳喂養(yǎng))為預(yù)防嬰兒佝僂病,對人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)在出生后15天開始口服維生素D,(每日400500)單位,同時可加服適當(dāng)?shù)拟}劑。鈣劑補充量一般為每日需求量的1/3。根據(jù)實際情況調(diào)整。,9,護(hù) 理 指 導(dǎo),室內(nèi)衛(wèi)生: 保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,防塵螨、花粉冷濕空氣等易致敏因素,每日宜開窗透氣,冬季本地區(qū)室溫宜保持在18-24,濕度宜在50%左右,并預(yù)防煤氣中毒,夏季本地區(qū)室溫宜保持在23-30 ,尤其注意通風(fēng),但不宜使母親和嬰兒直接暴露于氣流中。 嬰兒衛(wèi)生:保持新生兒皮膚清潔,有條件時,每日洗澡1次,(最少不能少于每周3次)并注意保護(hù)好臍帶;嬰兒使用物品單獨存放,用具應(yīng)煮沸消毒后遮蓋存放,每次大便后用溫水清洗臀部。嬰兒衣著應(yīng)以棉織品為宜,不宜使用帶別針、細(xì)背帶、金屬扣和緊松緊帶的衣物。衣物清洗不宜使用化學(xué)洗滌劑,尿布也應(yīng)以棉布為佳。 盡量減少親友探視,避免交叉感染。實行家庭隨訪時,醫(yī)生宜戴口罩和帽子,查體時必須洗手。,10,針 對 性 指 導(dǎo),1、告知家長卡介苗接種反應(yīng);2、針對指導(dǎo):溢奶、打嗝、斜頸、“飛機手”、鬧夜、臍疝、生理性黃疸、濕疹和尿布疹、皮膚糜爛、胎記和瘀斑。3、必要時可對嬰兒父母或主要護(hù)理人進(jìn)行現(xiàn)場示范、指導(dǎo)。,11,其 他,預(yù)約下次隨訪:告知滿月時母親應(yīng)帶嬰兒到村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)接受訪查。告知滿月隨訪的內(nèi)容和家長應(yīng)注意的事項。囑其家長盡快辦理出生醫(yī)學(xué)證明和兒童免疫接種卡。及時建立嬰幼兒健康檔案,按要求填寫本次隨訪結(jié)果。如有其他體弱兒、高危兒、出生缺陷兒等應(yīng)按要求實行分類管理并按要求做好相關(guān)記錄。,12,滿 月 隨 訪,一、時間和地點:出生后2835天,村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)二、詢問和觀察: 1、先與家長溝通,了解一般情況,建立良好關(guān)系,觀察母嬰精神、情緒、皮膚、活動等一般情況。 2、詢問嬰兒一般情況:詢問飲食、睡眠、大小便、活動、有無患病、生活環(huán)境、上次指導(dǎo)效果等情況。,13,體格檢查和處理: 1、觀察嬰兒一般情況,測量T/P/R,觀察皮膚有無黃疸、皮疹、包塊、硬結(jié)、紅腫,皮膚褶皺處有無潮紅或糜爛。 2、觸診:淺表淋巴結(jié)有無腫大,肝脾有無腫大,有無臍疝、陰囊水腫、陰唇粘連。 3、關(guān)節(jié)、四肢活動度、肌張力等是否對稱、正常,原始反射是否存在。 4、心肺聽診:有無心臟雜音,部位、性質(zhì);有無肺臟干濕啰音。,14,滿月兒體格檢查和發(fā)育評價,測量:身長 體重 頭 圍 囟門 若月體重增長低于600g,或體格發(fā)育有其他問題,應(yīng)追查原因,并給予針對性指導(dǎo),兩周后再隨訪。視力:滿月兒可追隨距離其眼前3050厘米處水平運動物體至身體中線。,15,聽力:對突然發(fā)聲,有驚訝反射,能被較大聲驚跳。行為:仰臥位時,雙腿屈曲、頭能抬起,但瞬時落下、轉(zhuǎn)頭。社交:在養(yǎng)護(hù)親人逗笑時,能夠自發(fā)微笑。反射:原始反射仍可存在,包括擁抱反射、突然聲響時會有驚訝反射等。,16,滿月健康指導(dǎo),1、鼓勵母親盡量母乳喂養(yǎng),提醒母親不能給嬰兒喂糖水、蜂蜜水、補藥等。確實無法以母乳喂養(yǎng)者,盡量使用嬰兒配方奶或維生素AD強化奶2、為預(yù)防嬰兒佝僂病,對人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)在出生后15天開始口服維生素D,(每日400500)單位,同時可加服適當(dāng)?shù)拟}劑。鈣劑補充量一般為每日需求量的1/3。根據(jù)實際情況調(diào)整。3、動作訓(xùn)練: 抬頭練習(xí):可以取俯臥位或豎直抱起練習(xí)抬頭。 視力訓(xùn)練:取仰臥位可于眼前3050厘米處,拿一紅色物品做緩慢運動,觀察其視線運動。 聽力訓(xùn)練:通過對嬰兒說話,哄逗等方式進(jìn)行。 社交訓(xùn)練:家長宜學(xué)會理解嬰兒不同哭聲,以便理解其需求和情緒。這對于培養(yǎng)親子關(guān)系和兒童智能發(fā)育至關(guān)重要! 養(yǎng)護(hù)人不宜經(jīng)常變換,以嬰兒父母親最為合適。,17,其 他,告知家長滿3月時隨訪。滿月后,嬰兒即可開始戶外活動,冬季宜于下午4時左右于無風(fēng)處曬太陽。夏季宜于11時前或下午5時后,適當(dāng)暴露皮膚。勿使面部和眼睛直接暴露于強光直射下。(初次從515分鐘開始,以后每次最長不超過2小時)做好登記,尤其是特殊兒登記和佝僂病體征登記。預(yù)防接種: 滿月正常兒,可接種乙肝疫苗。,18,三 個 月 隨 訪,一、時間和地點出生后三個月(嬰兒滿三個月后的一周內(nèi)), 到中心衛(wèi)生院做訪視二、詢問和觀察先與家長溝通,建立良好關(guān)系.詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況:一般情況、喂養(yǎng)情況、護(hù)理情況、患病情況.。觀察嬰兒的面色、精神、活動情況.,19,三、體格檢查及處理 觀察嬰兒一般情況,測量T/P/R皮膚:是否蒼白,是否有皮疹.濕疹等.有無迅速增大的血管瘤或痣四肢:骨骼和關(guān)節(jié).活動度頭部:檢查鹵門、顱縫情況,觀察是否有乒乓顱和枕禿.眼睛:是否有斜視,、結(jié)膜炎、淚囊炎.若有建議轉(zhuǎn)診.若有斜視,可繼續(xù)觀察。耳部:耳道有無異常分泌物,有無外耳濕疹。若有,對癥治療??谇唬簷z查是否有異常包塊。交給家長為孩子清洗口腔的方法。胸部:是否有胸廓畸形、心音異常雜音,肺部呼吸音有無異常。腹部:臍疝、肝脾的觸診。外生殖器:檢查男孩是否陰囊水腫、睪丸下降不全;檢查女孩是否有陰唇粘連。髖關(guān)節(jié):髖關(guān)節(jié)脫節(jié)的可疑體征是兩側(cè)臀皺紋和大腿皮紋不對稱,腹股溝紋深而位高,患肢較短。雙側(cè)脫位者會陰部增寬。懷疑髖關(guān)節(jié)脫位,以O(shè)rtolani-Barlow手法檢查。原始反射:擁抱反射、握持反射、非對稱性緊張性頸反射等開始逐漸減少。,20,四、體格測量和發(fā)育評估1.測量身長、體重、頭圍。 對低體重或連續(xù)兩次隨訪體重不增加或下降的兒童,要分析原因,提出干預(yù)辦法。2.視力:眼球有良好的水平和垂直追隨運動,有意識的注視。3.聽力:有驚訝發(fā)射。4.行為:頸部肌肉逐漸增強,可俯臥抬頭90,可從仰臥位翻身至側(cè)臥位。 若抬頭仍然不穩(wěn),建議轉(zhuǎn)診。5.社交:自發(fā)地發(fā)聲和微笑,并容易被逗笑。初次發(fā)現(xiàn)發(fā)育評估落后的孩子要交給孩子家長如何給予相應(yīng)的刺激。,21,五、健康指導(dǎo)1.繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)要注意防止嬰兒肥胖,要添加果水、果汁、菜水等。2.提醒家長患病兒要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。要繼續(xù)合理添加維生素D和鈣劑。3提醒家長在天氣晴朗時帶孩子到戶外,讓嬰兒接受陽光照射和新鮮空氣。最好每日不少于兩小時。4.母親要注意喂奶時與嬰兒的交流,父母要在嬰兒情緒愉快時多與嬰兒說笑,逗引嬰兒發(fā)音。可多與孩子用不同的語調(diào)說話,使嬰兒感受多種聲音、語調(diào),促進(jìn)嬰兒對語音的感知能力。5.提醒家長注意防止嬰兒受到意外傷害。嬰兒會翻身后,單獨睡時床上要加上欄柵。帶孩子乘車時要特別注意保護(hù)嬰兒的頭部,防止撞擊,防止熱水或食物燙傷等。,22,其 他,六、有針對性的健康指導(dǎo)1.厭食牛奶:2.腹股溝疝氣和臍疝:3.發(fā)熱:七、其他1.預(yù)約下次隨訪仍,時間為嬰兒滿六個月時。2.記錄發(fā)育評估和檢查狀況。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)隨訪,并簡要記錄醫(yī)院就診結(jié)果。八、預(yù)防接種1.脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗百白破疫苗,23,其 他,1.預(yù)約下次隨訪時間為嬰兒滿五個月時。2.記錄發(fā)育評估和檢查狀況。對轉(zhuǎn)診的嬰兒要在兩周內(nèi)隨訪,并簡要記錄醫(yī)院就診結(jié)果。六、預(yù)防接種1.脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗2.百白破疫苗,24,六 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察尤其注意觀察和詢問有關(guān)佝僂病的癥狀和體征,基本與三月同,25,三、觀察嬰兒一般情況,測量T/P/R皮膚:是否蒼白,是否有皮疹.濕疹等.有無迅速增大的血管瘤或痣四肢:骨骼和關(guān)節(jié).活動度頭部:檢查囟門、顱縫,觀察是否有方顱或枕禿眼睛:是否發(fā)炎、流淚或有分泌物,是否有斜視。 耳部:耳道有無異常分泌物,有無外耳濕疹。口腔:檢查牙齒及牙齒數(shù)目。,26,頸部;胸部;腹部;外生殖器;四肢和脊柱。 對有肋外翻或串珠肋的嬰兒要綜合考慮是否存在佝僂病,進(jìn)行相應(yīng)的檢查。原始反射:擁抱反射、握持反射、非對稱性緊張性頸反射等基本消失。若未消失,提示存在腦部損害,建議轉(zhuǎn)診。為嬰兒進(jìn)行血紅蛋白檢查(有條件做微量元素和血鉛檢查)若為缺鐵性貧血,對輕度貧血患兒的家長進(jìn)行有針對性指導(dǎo)及/或?qū)⒆舆M(jìn)行藥物治療。一個月后復(fù)查,未恢復(fù)正常者,建議轉(zhuǎn)診。中重度以上貧血建議轉(zhuǎn)診。6-8月間任選一個月做血紅蛋白檢查即可。,27,四、體格測量和發(fā)育評估1、測量身長、體重、頭圍。對低體重、發(fā)育遲緩的兒童,要分析原因,針對性指導(dǎo)。連續(xù)兩次隨訪體重仍然沒有改善,建議轉(zhuǎn)診。2、視力:建立穩(wěn)定的幅湊。3、聽力:隨聲源轉(zhuǎn)動眼睛,對變化的音調(diào)有反應(yīng),會注意發(fā)聲的玩具。有聽力損失或遲發(fā)性聽力損失高危因素者建議進(jìn)行耳聲發(fā)射的周期性篩查。4、牙齒:檢查數(shù)量。5、語言:能發(fā)出咿呀聲,更像語言。6、社交:對自己的名字有反應(yīng),能呀呀發(fā)聲和對著鏡子微笑。7、行為:能夠翻身,在自己的手支托下可以坐著。在抱著站立時,會彈跳。能將玩具由一只手轉(zhuǎn)移到另一只手。若不能在扶立的情況下進(jìn)行雙下肢上下跳動,建議轉(zhuǎn)診。七個月時仍不出現(xiàn)換手與捏、敲動作,應(yīng)轉(zhuǎn)診。,28,五、健康指導(dǎo)1、繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),同時添加輔食,做添加輔食的指導(dǎo)。2、提醒家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。指導(dǎo)家長給嬰兒合理補充維生素D和鈣制劑。3、提醒家長在天氣晴朗時帶孩子到戶外,要經(jīng)常讓嬰兒接受陽光照射。最好每日不少于兩個小時。4、提醒家長注意防止嬰兒受到意外傷害。5、教給家長良好口腔衛(wèi)生的概念:用軟布或手指刷清潔牙齦及牙齒,預(yù)防由夜奶引起的齲齒。6、鼓勵家長與嬰兒談話及玩耍來刺激體格和智力發(fā)展。可逐漸地撤出外力支撐,讓嬰兒練習(xí)獨自坐立,但注意時間不要太久,以免影響脊柱發(fā)育。開始練習(xí)爬行,父母可給嬰兒一定的力量。有意識地訓(xùn)練嬰兒發(fā)音。擴(kuò)大交往范圍,多給嬰兒接觸人的機會。,29,六、有針對性的健康指導(dǎo)1、凍傷:室溫低于10時到戶外活動要給嬰兒戴上手套、穿上襪子,注意保暖。2、痱子:夏天時避免在烈日下活動,多喂白開水,洗溫水澡,保持皮膚清潔干燥。3、后頭部扁平:嬰兒總是用同一種姿勢睡覺,其后頭部會呈扁平形,右側(cè)后頭部扁平的情況較多。這種情況5-6個月時最明顯,讓嬰兒改變以往的睡眠姿勢,隨著年齡的增長,后頭部扁平會慢慢長正。,30,七、其它1、預(yù)約下次隨訪,時間為嬰兒滿8個月時。提醒家長下次預(yù)防接種的時間。2、記錄發(fā)育評估和檢查狀況。對轉(zhuǎn)診的嬰兒要在兩周內(nèi)隨訪,詢問家長到上級醫(yī)院就診情況,并記錄就診結(jié)果。八、預(yù)防接種 乙肝疫苗,31,八 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察三、觀察嬰兒一 般情況,測量T/P/R尤其注意觀察和詢問有關(guān)佝僂病的癥狀和體征,基本與六月同,32,四、體格測量和發(fā)育評估1、測量身長、體重、頭圍。 對體重、消瘦、發(fā)育遲緩者,要分析原因,進(jìn)行針對性指導(dǎo)。連續(xù)兩次隨訪仍然沒有改善,建議轉(zhuǎn)診。2、視力:有穩(wěn)定的幅湊。3、聽力:能轉(zhuǎn)頭尋找不同的聲源。知道是對其說話并注意聆聽。4、語言:能重復(fù)單一的聲音(如ma-ma,da-da)5社交:聽從單一的口頭命令,如“來這里”、“給我”、“再見”等。6、行為:能獨自站立和爬行,會用拇指和食指拈起小圓球,能從被遮蓋的玩具上揭去覆蓋物。若不能從側(cè)臥位到仰臥位(即翻身),不能坐穩(wěn)和左右轉(zhuǎn)身,不能扶站對上次發(fā)育評估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,若仍落后即轉(zhuǎn)診。,33,五、常規(guī)指導(dǎo)1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng),喂奶的次數(shù)可以減少,但即使已經(jīng)不在母乳喂養(yǎng),也要持續(xù)給嬰兒食用嬰兒配方奶或牛奶??梢越o予小塊的軟固體食物,如碎菜、肉末、蛋羹等,可以給予烤饃片等較硬些的食物鍛煉嬰兒的咀嚼能力。2、提醒家長患兒要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。給嬰兒合理補充維生素D和鈣制劑。要經(jīng)常讓嬰兒接受陽光照射。一般一天不要少于兩個小時。3、提醒家長注意防止嬰兒受到意外傷害,4、教給家長良好口腔衛(wèi)生的概念。飯后或進(jìn)食甜食、水果后,讓孩子喝幾口水清潔口腔。用干凈軟布為孩子清潔牙齦及牙齒或用手指、牙刷給孩子刷牙,預(yù)防由夜奶引起的齲齒。,34,其 他,六、有針對性地健康指導(dǎo)1、告知家長,9個月時孩子應(yīng)能夠用雙上肢向前爬行;10個月時會用拇指和食指捏物、撕紙。2、若本次的發(fā)育評估沒有通過,要教給家長如何給予相應(yīng)的刺激,并要求一個月后再次進(jìn)行評估。七、其它1、預(yù)約下次隨訪,時間為嬰兒滿12個月時。提醒家長下次預(yù)防接種的時間。2、記錄發(fā)育評估和檢查狀況。對轉(zhuǎn)診嬰兒要在兩周內(nèi)隨訪,詢問家長到上級醫(yī)院就診情況,并記錄就診結(jié)果。八、預(yù)防接種麻疹疫苗,35,十 二 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察三、觀察嬰兒一般情況,測量T/P/R尤其注意觀察和詢問有關(guān)佝僂病的癥狀和體征詢問或檢查防御方接種證,十二月齡內(nèi)應(yīng)該已經(jīng)完成國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)預(yù)防接種劑次,(1劑卡介苗、3劑脊灰疫苗、3劑百白破疫苗、1劑麻疹疫苗),基本與八月同,36,三、體格檢查及處理皮膚、四肢(是否有O或X型腿)頭部(檢查囟門、顱縫,觀察是否有方顱或枕禿)、眼睛、耳部、口腔(若仍未出牙,應(yīng)轉(zhuǎn)診,追訪 )、胸腹部:有無胸廓畸形(肋串珠、雞胸或漏斗胸)四肢和脊柱 等項目的檢查基本同前。重點查有無佝僂病體征:,37,四、體格發(fā)育和發(fā)育評估測量身長、體重、頭圍。 對低體重、發(fā)育遲緩或消瘦兒進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。視力:注意眼位變化,有無斜視。聽力:能聽懂并理解常用詞的基本意義:來 去 打 抱 要語言:有意識的說出:ma ma da da na na nai nai wo wo ba ba 等短詞。行為:可扶、攙換腿步行,或獨立步行數(shù)步,能用拇指和食指捏起細(xì)小物品,能有意識有計劃將小物塊放入杯、碗中。開始喜歡用手指摳、戳小縫或小洞。,38,五、常規(guī)指導(dǎo):喂養(yǎng)方面:動作訓(xùn)練:語言訓(xùn)練:防止意外傷害:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣: 用口 洗手 飲食 睡眠 排便等。六、其它預(yù)約和記錄七、預(yù)防接種:若未在12月內(nèi)完成國家免疫接種計劃疫苗劑次,按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求予以補種。,39,十 八 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察三、觀察嬰兒一般情況1、測量T/P/R 2、詢問.行為發(fā)育、牙齒護(hù)理等。3、觀察幼兒的面色、精神、活動、(尤其是情緒、控制力、動作協(xié)調(diào)性、精細(xì)動作)等。4、再次詢問預(yù)防接種情況或檢查預(yù)防接種證登記。,40,三、體格檢查和處理1、整體情況2、皮膚:為膚色蒼白和貧血的幼兒做血紅蛋白檢查。(對輕度貧血患兒的家長進(jìn)行針對性指導(dǎo),對中重度貧血患兒轉(zhuǎn)診,加強跟蹤隨訪,同時納入分類管理檔案,按要求登記、管理、上報。)3、頭部及五官:檢查囟門、顱縫、囟門多應(yīng)閉合 眼睛是否發(fā)炎、分泌物、沙眼、斜視。 耳朵外耳道是否通暢、有無異常分泌物。 口腔是否清潔、用牙習(xí)慣、出牙情況、有無齲齒。4、胸腹部:有無胸廓畸形、雞胸、心音異常及心臟異常雜音,腹部肝臟觸診。5、四肢和脊柱:活動度、是否對稱、有無脊柱側(cè)彎。O型腿或X型腿。6、步姿和步態(tài)。 7、微量元素及血鉛檢查。,41,四、體格發(fā)育和發(fā)育評估測量身長、體重、頭圍。 對低體重、發(fā)育遲緩或消瘦兒進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。視力:注意眼位變化,有無斜視。聽力:能聽懂并理解常用詞的基本意義,根據(jù)口令做動作。語言:進(jìn)入語言發(fā)展期,詞匯量和發(fā)音準(zhǔn)確性明顯提高,能說2、3字連詞。表現(xiàn)為“電報句”,語言發(fā)育受代養(yǎng)人、教育、性別、走路遲早等等因素影響。,42,行為: 能倒退走;扶著欄桿能一級一級上臺階;向后爬或臀部著地快速下臺階;會牽著東西行走;拉開衣服的拉鏈;會按要求指出鼻子、眼睛、頭發(fā);叫出一些東西的名稱 ;對陌生人表示新奇;受挫折時常常發(fā)脾氣;拿著并且抱緊布娃娃;對選擇玩具有偏愛;模仿母親做家務(wù),如掃地。,43,五、常規(guī)指導(dǎo):喂養(yǎng)方面:飲食仍要以飯菜為主、奶制品為輔,允許幼兒自己吃飯。養(yǎng)成飲食習(xí)慣和喜好。行為訓(xùn)練:高度關(guān)注幼兒的消極行為,培養(yǎng)其控制力和注意力對其智能發(fā)育極為重要。語言訓(xùn)練:進(jìn)入語言發(fā)展期,可以開始看帶大圖的書,并有計劃教幼兒認(rèn)識周圍事物:動物、用品。防止意外傷害:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和禮貌: 用口 洗手 飲食 睡眠 排便等。,44,其 他,六、其它預(yù)約和記錄七、預(yù)防接種:百白破 4麻疹 2,45,二 十 四 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察三、觀察嬰兒一般情況1、測量T/P/R 2、詢問.行為發(fā)育、牙齒護(hù)理等。3、觀察幼兒的面色、精神、活動、(尤其是語言、大運動、精細(xì)動作、動作協(xié)調(diào)性)等。,46,1、整體情況2、皮膚:為膚色蒼白和貧血的幼兒做血紅蛋白檢查。(對輕度貧血患兒的家長進(jìn)行針對性指導(dǎo),對中重度貧血患兒轉(zhuǎn)診,加強跟蹤隨訪,同時納入分類管理檔案,按要求登記、管理、上報。)3、頭部及五官:檢查囟門、顱縫、囟門閉合 眼睛是否發(fā)炎、分泌物、沙眼、斜視。 耳朵外耳道是否通暢、有無異常分泌物。 口腔是否清潔、用牙習(xí)慣、出牙情況、有無齲齒或窩狀缺損的牙齒。4、胸腹部:有無胸廓畸形、雞胸、心音異常及異常雜音,5、四肢和脊柱:活動度、是否對稱、有無脊柱側(cè)彎。O型腿或X型腿。6、步姿和步態(tài)。 7、微量元素及血鉛檢查,47,四、體格發(fā)育和發(fā)育評估測量身長、體重、頭圍。 對低體重、發(fā)育遲緩或消瘦兒進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。視力:注意眼位變化,有無斜視。聽力:能聽懂并理解常用詞的基本意義,根據(jù)口令做動作。,48,語言:進(jìn)入語言爆發(fā)期,詞匯量和發(fā)音準(zhǔn)確性明顯提高,能說2、3字連詞。可以重復(fù)敘述一件簡單事,詞匯量達(dá)到300左右.說話具有音調(diào);不說隱語,說3個字的句子能說代詞,迅速說出熟悉物體的名稱;說自己的名字;能說動詞;開始唱單調(diào)的歌行為:步態(tài)穩(wěn),能走或跑,能從地上拾起東西不掉落;下蹲容易;會踢球;單獨上下樓梯;疊67塊積木;一只手拿小杯子喝水喝得很好;匙用得好,濺落很少;用蠟筆模仿畫垂直線和圓;喜歡大運動的活動,如跑、跳、爬、跳舞、拍手會推椅子,爬上去拿東西;開始知道自己的能力有限,49,社交:與父母分離有恐懼感愛表現(xiàn)自己對自己的獨立性和完成一些技能感到驕傲拉人去看東西大小便時能叫;白天醒時能坐便盆,很少需要別人幫助不能區(qū)分正確與錯誤不愿把東西分給別人,只知道是“我的”學(xué)著把玩具收拾好喜歡聽故事、看動畫片游戲時模仿父母的動作喜歡大運動的游戲喜歡看電視,50,三 十 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察三、觀察嬰兒一般情況四、體格發(fā)育和發(fā)育評估牙齒基本出齊(20),基本同前,51,行為:會跳,能用足尖走路,獨腳站立;疊8塊方木;能拿鉛筆,但不是握成拳狀;臨摹畫垂直線和水平線;喜歡兒童車;扔大皮球1m左右 。語言:重復(fù)2個數(shù)字;開始知道顏色 。社交:仍舊會發(fā)脾氣;男孩喜歡玩弄外生殖器;知道自己的全名,52,三 十 六 個 月 隨 訪,一時間和地點二、詢問和觀察三、觀察嬰兒一般情況四、體格發(fā)育和發(fā)育評估,基本同前,53,行為:會騎三輪兒童車;兩腳交替上下樓梯;從平地跳上臺階;會用水壺倒水;把木栓敲打進(jìn)栓孔;疊910塊積木;想要畫圖并能說出圖畫的名稱,臨摹畫圖;幫助擦盤子,打掃房間,擺桌子;自己吃飯吃得很好;自己刷牙;動作迅速、敏捷。在別人的幫助下穿衣服,自己能脫衣服,解開旁邊或前面的紐扣;上廁所只需略予幫助;想象力豐富;模仿圖畫書中的動作;喜歡做玩具物品中的精細(xì)動作;能將幾何圖形的木塊放入相應(yīng)的框框內(nèi);喜歡對稱。語言:有900字的詞匯;會說句子,常常自言自語;說話流利、自信;說話時用復(fù)數(shù);唱簡單的歌;有時間概念,知道“今天”的意思。,54,社交:知道自己的性別及性的差異和別人一起玩簡單的游戲,尤其喜歡玩“作家長”游戲把玩具分給別人,喜歡同別人交換東西比較講道理,友好知道等待輪流,但常常不耐心知道家里人的名字兄弟姐妹之間會比賽和產(chǎn)生嫉妒會害怕黑暗和動物整理玩具,自己上床睡覺大吵大鬧和發(fā)脾氣已不常見,持續(xù)時間短認(rèn)為父親在家庭中的地位更加重要討好家長,55,謝謝,56,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預(yù)覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請點此認(rèn)領(lǐng)!既往收益都?xì)w您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
25 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標(biāo),表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標(biāo)可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 36 兒童 系統(tǒng)管理 PPT 課件
![提示](http://appdesigncorp.com/images/bang_tan.gif)
鏈接地址:http://appdesigncorp.com/p-386916.html