3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治ppt課件
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3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治,,,,,,1,內(nèi) 容,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述 第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治 父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康 十個(gè)因素對(duì)兒童心理健康有嚴(yán)重影響,2,學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點(diǎn),目標(biāo):了解心理健康和心理衛(wèi)生等概念; 熟悉學(xué)前兒童心理健康的影響因素; 掌握學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)和增 進(jìn)學(xué)前兒童心理健康的基本措施。 重點(diǎn):1、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 2、學(xué)前兒童常見的心理障礙和問題行為的矯 治與預(yù)防,,,3,內(nèi)容,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述 一、心理衛(wèi)生的概念 二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容 三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素 五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防及矯治策略 第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治 一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別 二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治,,,4,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述一、心理衛(wèi)生的概念,關(guān)于“心理健康”的界定 對(duì)于什么是心理健康,“專家們就這個(gè)問題已經(jīng)議論了半個(gè)多世紀(jì),至今還沒有取得一致意見?!? 根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織 (WHO)的定義,心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài),不僅指?jìng)€(gè)體社會(huì)生活適應(yīng)良好,還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮,亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。 《簡(jiǎn)明不列顛百科全書》認(rèn)為:“心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài),但不是十全十美的絕對(duì)狀態(tài)。” 國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)心理健康的論述 , “心理健康既指心理健康狀態(tài),也指維持心理健康,預(yù)防心理障礙或行為問題,進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過程,5,一、心理衛(wèi)生的概念,1、心理健康,心理健康是指沒有臨床癥狀,身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn),具有良好適應(yīng)性并能為社會(huì)所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。,心理衛(wèi)生也稱精神衛(wèi)生,是指維持和增進(jìn)人們的心理健康、預(yù)防心理疾病的發(fā)生以及矯治各種不健康心理的心理學(xué)原則、方法和措施。,心理疾病就是指一個(gè)人在情緒、觀念、行為、興趣、個(gè)性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào),亦稱心理障礙和心理問題,2、心理疾病,6,二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容,(一)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的意義,(二)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生工作,是維護(hù)和增進(jìn)嬰幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證,嬰幼兒年齡尚小,經(jīng)驗(yàn)與能力都很欠缺,而且也極易受到各種不良因素的影響,現(xiàn)代社會(huì)處于急劇的變化之中 ,嬰幼兒的心理問題較以前明顯增多,1、為學(xué)前兒童提供良好的生活環(huán)境和教育環(huán)境,2、加強(qiáng)各種心理保健措施,對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,3、學(xué)前兒童心理問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療,7,三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn),1、智力發(fā)展正常,2、情緒穩(wěn)定愉快,3、人際關(guān)系和諧,4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào),智力正常的兒童在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng),表現(xiàn)為情緒安定,積極向上,具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感,能較長(zhǎng)時(shí)間保持良好的心境,沒有不必要的緊張感和不安感,樂于與人交往,合群、能與他人友好相處,心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏,又不遲鈍,面對(duì)新的刺激情境能做出合理的反應(yīng),具有與大多數(shù)同齡兒童基本相符的行為特征,5、性格樂觀開朗,具有活潑開朗、樂觀、自信,積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng),謙虛、誠(chéng)實(shí)、勇敢、熱情、慷慨等性格特征,6、自我意識(shí)良好,能了解自己,悅納自己,體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢(shì),8,四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素,(一)生理因素,(二)心理因素,1、遺傳因素,2、胎內(nèi)環(huán)境,3、腦損傷或疾病,4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,1、氣質(zhì)與性格,2、需要與動(dòng)機(jī),3、情緒,4、自我意識(shí),人的許多心理行為受遺傳的影響;許多遺傳病都存在智力缺陷,不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙,分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細(xì)胞受損,發(fā)育過于遲緩,水平過低,對(duì)其心理健康產(chǎn)生不利的影響,托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類型:易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等,性格內(nèi)向、膽小——懼怕、沉默;外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣,合理需要得不到滿足,就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒,導(dǎo)致問題行為,動(dòng)機(jī)沖突若不及時(shí)和妥善地解決,就會(huì)造成強(qiáng)烈的情緒波動(dòng),消極情緒容易導(dǎo)致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯,自我評(píng)價(jià)過高或過低,都會(huì)阻礙個(gè)性的健全發(fā)展,9,(三)社會(huì)因素,1、家庭,家庭結(jié)構(gòu),不健全的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理有著消極的影響,父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠 自虐、撒謊、多動(dòng)、講臟話,不良的家庭氛圍,兒童心理壓力大,沒有安全感,容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨(dú)、懶惰、不講禮貌,家庭氛圍,父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為,父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢(mèng)魘、遺尿癥,家長(zhǎng)素質(zhì),教育態(tài)度和方式,不合理、不正確,易使兒童形成不良的性格特征,導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生,父母的心理障礙會(huì)投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣,文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān),10,2、托幼機(jī)構(gòu),3、社會(huì)生活環(huán)境,師幼關(guān)系,同伴關(guān)系,直接影響兒童心理的健康發(fā)展,不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長(zhǎng),不良的同伴關(guān)系,容易產(chǎn)生獨(dú)占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨(dú)、不合群等行為,嚴(yán)重阻礙兒童的身心和社會(huì)性發(fā)展,居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格,看電視過多的兒童交往能力普遍較差,孤獨(dú)、沉默,自我中心,學(xué)到侵犯性行為,粗暴的態(tài)度易導(dǎo)致兒童緊張、膽怯,,學(xué)前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān),兒童與各種社會(huì)傳媒的接觸,直接影響了他們的道德觀念和行為的形成,11,*五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防 及矯治策略,(一)學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防策略,1、培養(yǎng)兒童的自尊、社會(huì)性和自主性,2、家庭成員要?jiǎng)?chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍,教養(yǎng)態(tài)度要一致,3、要有鼓勵(lì)兒童個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)技巧發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng),(二)學(xué)前兒童心理健康問題的矯治措施,1、行為矯正法,2、游戲矯治法,3、家庭治療法,4、團(tuán)體訓(xùn)練法,5、動(dòng)物輔助治療法,此外,父母和教師要樹立科學(xué)的兒童教育觀,創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境;加強(qiáng)自我心理保健,提高自身心理素質(zhì),以健康的人格影響兒童。 托幼機(jī)構(gòu)要建立良好的班集體,促進(jìn)兒童良好心理品質(zhì)的形成;重視兒童的問題性教育,提高其心理素質(zhì)和能力,開展心理輔導(dǎo),促進(jìn)學(xué)前兒童心理健康。,6、其他,12,第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和 問題行為的防治,13,一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別,(一)看是否有某些行為表現(xiàn),大多數(shù)幼兒都有他卻沒有,或大部分幼兒沒有他卻有,都可能不正常,(二)看行為表現(xiàn)的程度,(三)看個(gè)體的發(fā)展?fàn)顩r,行為表現(xiàn)的嚴(yán)重性超出了大多數(shù)孩子的表現(xiàn)程度,也屬不正常,身心發(fā)展出現(xiàn)長(zhǎng)期停滯不前,甚至不進(jìn)反退的現(xiàn)象,很可能不正常,正常心理與異常心理的區(qū)別是相對(duì)的,并非涇渭分明,14,二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治,(一)情緒障礙 兒童期恐懼 屏氣發(fā)作 暴怒發(fā)作 分離焦慮 (二)睡眠障礙 夜驚 夢(mèng)魘 (三)進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性嘔吐 (四)排泄障礙 遺尿癥 (五)言語(yǔ)障礙 語(yǔ)言發(fā)育遲緩 口吃,(六)品行障礙 攻擊性行為 說謊 (七)神經(jīng)性習(xí)慣 吮手指 咬指甲 習(xí)慣性陰部摩擦 (八)其它心理障礙 多動(dòng)癥 選擇性緘默 孤獨(dú)癥 抽動(dòng)癥 心身疾病,15,兒童期恐懼癥,表 現(xiàn):,原因:,對(duì)特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應(yīng),(1)特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn),(2)共鳴性的學(xué)習(xí),(1)鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象,不同年齡的兒童的恐懼對(duì)象(米勒),(3)受恐嚇的結(jié)果,防治:,(2)禁止恐嚇威脅兒童,禁止看恐怖影視、圖片,(3)培養(yǎng)兒童不畏困難,勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志,(4)采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治,(一)情緒障礙,,16,(三)、恐怖癥 對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼,伴有回避行為。 常見的恐怖癥主要有:社交恐怖、特異性恐怖(動(dòng)物恐怖、環(huán)境恐怖、情景恐怖)考試恐怖、性恐懼等。 表現(xiàn)符合以下4項(xiàng): ①某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼; ②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀,如頭暈、暈倒、心悸、 心慌、顫傈、出汗等; ?、蹖?duì)恐懼的客體和情境極力回避; ?、苤肋@種恐懼是過分的或不必要的,但不能控制。,17,恐懼癥,指對(duì)某些人或事物或特殊情境產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的恐懼感。,與引起恐懼的情景通常極不相稱,讓人難以理解。 明知自己的害怕不切實(shí)際,但不能自我控制。,心理特點(diǎn) 后天經(jīng)驗(yàn) 早期不良生活體驗(yàn),女性多于男性, 多發(fā)于青少年或成年早期,大學(xué)生心理健康,18,恐懼癥的表現(xiàn)類型,害怕在眾人面前出現(xiàn)和被眾人注意,害怕會(huì)出現(xiàn)臉紅、發(fā)抖、出汗或行為笨拙。,不敢與人面對(duì)面,回避與人談話。,有的對(duì)特殊的交往對(duì)象出現(xiàn)恐怖癥狀,如異性恐怖等。,(1)社交恐懼,大學(xué)生心理健康,19,“空曠恐懼” “閉室恐怖” “高空恐懼”,經(jīng)過空曠的地方時(shí)會(huì)發(fā)生恐怖發(fā)作,并伴有強(qiáng)烈的焦慮和不安。,害怕封閉的空間,如電梯間、房間等;,害怕上樓或爬高。多見于女性。,(2)空間恐懼,大學(xué)生心理健康,20,(3)動(dòng)物恐懼,害怕看見或接觸某種動(dòng)物。,狗、蛇、昆蟲等,多發(fā)生于童年時(shí)期,但常持續(xù)到成年期。,大學(xué)生心理健康,21,(4)疾病恐懼,結(jié)核病、肝炎、癌癥,利器恐懼、不潔恐怖等。,與人接觸時(shí)戴手套或根本不敢與人接觸。,,害怕得某種疾病,大學(xué)生心理健康,22,屏氣發(fā)作,原因:,在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí),突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā),隨即發(fā)生呼吸暫停。,(1)由某種心理誘因的觸發(fā)。,(2)機(jī)體缺鐵所致。約30%有家族史,(1)盡量消除可引起心理緊張的各種因素,防治:,(2)正確教養(yǎng),不要溺愛孩子,(3)補(bǔ)充鐵劑,糾正貧血,同時(shí)注意合理的膳食,(4)孩子發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜,待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒,(一)情緒障礙,又稱呼吸暫停癥,是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見,(5)必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑,表現(xiàn):,,23,暴怒發(fā)作,表 現(xiàn):,原因:,兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí),或受到挫折時(shí),就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為,通過學(xué)習(xí)而產(chǎn)生,兒童發(fā)作(遭受挫折)——大人讓步 (結(jié)局強(qiáng)化了行為);其他兒童模仿獲得這種行為,(1)從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作 時(shí),家長(zhǎng)不要妥協(xié),防治:,(2)培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒,(3)嚴(yán)重者給予行為治療,,(一)情緒障礙,24,分離焦慮,表 現(xiàn):,原因:,與親人特別是父母分離時(shí),出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安,害怕想象中的危險(xiǎn),哭泣,脾氣大等。有的還伴有做惡夢(mèng)、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀,(1)不良的環(huán)境,(2)不恰當(dāng)?shù)慕逃椒āH缍嘤嗟膭窀?、威脅、禁令等,(1)改善環(huán)境和教育方式。合理要求,既不溺愛,也不苛求,防治:,(2)培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格,(3)教師要特別關(guān)心、與之交談,鼓勵(lì) 與他人交往,情緒障礙,(3)過分嚴(yán)厲或過分溺愛,,(一)情緒障礙,25,夜驚,原因:,入睡后不久,突然坐起來,尖叫哭喊,兩眼瞪直或緊閉,極為驚恐。并伴有心跳加快,呼吸急促,全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數(shù)分鐘后自行入睡,醒后完全遺忘。,心理因素——與父母分離,親人傷亡,父母吵架或離異,受到嚴(yán)厲 懲罰;睡前看了驚險(xiǎn)的電視,聽了情節(jié)緊張的故事,(1)消除引起緊張不安的心理誘因,減少情緒緊張,防治:,(2)改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,(3)預(yù)防和治療軀體疾病,(二)睡眠障礙,是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。4-7歲的兒童較為多見。 俗稱“撒囈掙”,男孩夜驚多于女孩。,環(huán)境因素——室溫過高、空氣污濁,手壓胸口,晚餐過飽。,生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢,患腸寄生蟲病。,表 現(xiàn):,,26,夢(mèng)魘,原因:,做噩夢(mèng)時(shí)伴有呼吸困難,心跳加劇,自覺全身不能動(dòng)彈,常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常,緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對(duì)夢(mèng)境有片斷記憶。,(1)精神緊張,焦慮不安,有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突,(1)消除內(nèi)心矛盾沖突,緩解情緒緊張。,防治:,(2)及時(shí)治療軀體疾病,(3)生活有規(guī)律,(二)睡眠障礙,是指以做噩夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學(xué)前期兒童,(2)軀體患?。ㄉ虾粑栏腥尽⒛c寄生蟲?。?(3)睡眠和飲食習(xí)慣不良,表 現(xiàn):,,27,夢(mèng)游(睡行癥),原因:,指睡眠中突然睜眼,坐起凝視,下床走動(dòng)或做些機(jī)械動(dòng)作。表情呆滯,神態(tài)迷惘,步態(tài)不穩(wěn),難以喚醒。持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右,然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘,(1)與兒童大腦皮質(zhì)抑制功能不完善有 關(guān) ,身體疲勞、精神緊張和過度興奮 是主要誘因,(1)功能性的,不需進(jìn)行特殊治療。,防治:,(2)非功能性的,要消除引起緊張、恐懼的各種因素,避免過度 疲勞,不要在兒童面前談?wù)搲?mèng)游情況,發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù),(3)對(duì)經(jīng)常發(fā)作的,要求助醫(yī)生。,(二)睡眠障礙,(2)與機(jī)體疾病也有關(guān)系,(3)家庭遺傳,表 現(xiàn):,,28,神經(jīng)性厭食,原因:,長(zhǎng)期厭食,對(duì)食物不感興趣,吃得極少,經(jīng)常回避或拒絕進(jìn)食,如果強(qiáng)迫喂食,即刻引起嘔吐,(1)過分注意孩子進(jìn)食或強(qiáng)迫進(jìn)食,(1)建立有規(guī)律的膳食制度,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,防治:,(2)創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氣氛,(3)增加孩子的活動(dòng)量,使其有饑餓感,(三)進(jìn)食障礙,(2)進(jìn)食前活動(dòng)過度,表 現(xiàn):,,(3)進(jìn)餐氣氛不良,(4)不良的飲食習(xí)慣,29,神經(jīng)性嘔吐,原因:,在進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時(shí)無痛苦。80%以上患者起病于6歲前,(1)最初由飲食不當(dāng)或過飽引起,(1)改變不良的喂養(yǎng)方式,不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食,防治:,(2)消除引起緊張的各種因素,營(yíng)造輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境,(3)鼓勵(lì)幼兒參加體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),(三)進(jìn)食障礙,(2)精神緊張所致。如受到強(qiáng)烈驚嚇,家庭關(guān)系緊張,對(duì)新環(huán)境 不適應(yīng),突然離開親人等,表 現(xiàn):,(4)嘔吐嚴(yán)重者及早送醫(yī)院診治,,30,遺尿癥,原因:,5歲以后兒童,仍不能控制排尿,經(jīng)常夜間尿床,白天尿褲。男孩多于女孩。,器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等,(1)消除引起小兒精神緊張的各種因素,防治:,(2)建立合理的作息制度,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(按時(shí)睡覺、 白天避免過累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿),(3)加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練,(四)排泄障礙,屬于兒童行為障礙中的排泄障礙 。,功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間 睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙,表 現(xiàn):,(4)配合藥物或針灸治療,,31,語(yǔ)言發(fā)育遲緩,二、原因:,口語(yǔ)明顯落后同齡兒童,到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子,甚至僅能講少數(shù)單詞,有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。,(1)腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善,(3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病,(五)言語(yǔ)障礙,是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語(yǔ)障礙??煞譃榻邮苄匝哉Z(yǔ)障礙和表達(dá)性言語(yǔ)障礙。,(2)缺少言語(yǔ)刺激、教育和訓(xùn)練,一、表 現(xiàn):,,32,二、語(yǔ)言發(fā)育障礙的病因,聽覺障礙 交往障礙 智力發(fā)育遲緩 受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙 (發(fā)育性失語(yǔ)癥及獲得性失語(yǔ)癥) 語(yǔ)言環(huán)境的影響 構(gòu)音器官的異常,33,語(yǔ)言發(fā)育障礙病因 ——聽覺障礙,聽覺是兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的重要途徑,聽覺發(fā)生障礙時(shí),在無法充分接受語(yǔ)言刺激的情況下,要達(dá)成語(yǔ)言發(fā)展是相當(dāng)困難的。 聽覺障礙分為末梢性聽覺障礙(聽力損失)及中樞性聽覺障礙,34,語(yǔ)言發(fā)育障礙病因 ——交往障礙,如果對(duì)作為語(yǔ)言交流對(duì)象的存在及語(yǔ)言刺激本身的關(guān)心不夠,其語(yǔ)言發(fā)育必然會(huì)受到影響。最典型的病例即是孤獨(dú)癥的兒童。 其行為的特征有視線不合,即使招呼他也無反應(yīng),專注于某一事物及保持某種行為(保持同一行為的強(qiáng)烈欲望)等等。 并且在語(yǔ)言癥狀方面,有反響語(yǔ)言(機(jī)械模仿語(yǔ)言)以及與場(chǎng)合不符的自言自語(yǔ),人稱代詞的使用混亂,沒有抑揚(yáng)頓挫的單調(diào)的說話方式等,35,語(yǔ)言發(fā)育障礙病因 ——智力發(fā)育遲緩,智力發(fā)育遲緩在語(yǔ)言發(fā)育遲緩中所占的比例最大其定義為:在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低,并伴有適應(yīng)性行為障礙 這種患兒其語(yǔ)言的接受和表達(dá)均較實(shí)際年齡遲緩在學(xué)習(xí)過程中,語(yǔ)言的接受(理解)遲緩,導(dǎo)致語(yǔ)言的發(fā)出(表達(dá))也遲緩 另外,模仿語(yǔ)言等語(yǔ)言癥狀在智力發(fā)育遲緩中也可見到。在行為方面易伴有多動(dòng),注意力不集中等異常行為,36,語(yǔ)言發(fā)育障礙病因 ——受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙,a.發(fā)育性失語(yǔ)癥是指單純性語(yǔ)言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩,這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語(yǔ)理解與表達(dá) b.獲得性失語(yǔ)癥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調(diào)而造成對(duì)語(yǔ)言的理解與表達(dá)方面的障礙 c.這兩種特殊的失語(yǔ)癥在臨床上不易明確診斷,因此包含在語(yǔ)言發(fā)育遲緩中,37,語(yǔ)言發(fā)育障礙病因 ——語(yǔ)言環(huán)境的影響,兒童本身沒有問題,但在兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)的早期被剝奪或脫離語(yǔ)言環(huán)境也可以導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育障礙 例如長(zhǎng)期被隔離的兒童(狼孩),由于無法接觸到語(yǔ)言刺激,而導(dǎo)致其語(yǔ)言能力的喪失 家長(zhǎng)因?yàn)樯习嗍箖和狈ξ幕碳せ蛏罱?jīng)驗(yàn),沒有感覺到說話的必要,沒有體驗(yàn)說話的樂趣等情況,也會(huì)使兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩,38,語(yǔ)言發(fā)育障礙病因 ——構(gòu)音器官的異常,所謂構(gòu)音器官異常,是指以腦性癱瘓為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病, 以及以腭裂為代表的器質(zhì)性病變等; 這些疾病會(huì)阻礙語(yǔ)言的表達(dá),引起語(yǔ)言發(fā)育遲緩,39,三、語(yǔ)言發(fā)育障礙分類及臨床表現(xiàn),分類 特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙 表達(dá)性語(yǔ)言障礙 感受性語(yǔ)言障礙,40,語(yǔ)言發(fā)育障礙 ——特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙,定義:指一種特定言語(yǔ)發(fā)育障礙,表現(xiàn)為患兒運(yùn)用語(yǔ)音的能力低于其智齡的應(yīng)有水平,但言語(yǔ)技能正常,41,臨床表現(xiàn) ①舌根音化:以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)舌前位音如將“哥哥”說成“多多”,“草莓”說成“考莓” ②舌前音化:以舌前音d、t代替某些語(yǔ)音,比如將“褲子”說成“兔子” ③不送氣音化:把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替,如將“跑步”說成“飽步”。 ④省略音化:省略語(yǔ)音的某些部分,如將“飛機(jī)”說成“飛一”等,42,語(yǔ)言發(fā)育障礙 ——表達(dá)性語(yǔ)言障礙,指一種特定言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙,患兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但語(yǔ)言理解力在正常范圍內(nèi)發(fā)音異常可有可無,43,臨床表現(xiàn) ①2歲時(shí)不會(huì)說單詞,3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語(yǔ) ②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限,重復(fù)、過多地使用少量常用詞,難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換,講話過短,句子結(jié)構(gòu)幼稚,句法錯(cuò)誤,錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞,句子不通順等 ③口語(yǔ)缺陷常伴有詞音形成延遲或異常,44,④表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍,而感受性言語(yǔ)技能仍在正常范圍以內(nèi)非語(yǔ)言性表達(dá)(如表情、手勢(shì))和內(nèi)部言語(yǔ)的應(yīng)用相對(duì)完整,不講話時(shí)社交能力也相對(duì)無損 ⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)行為紊亂,多動(dòng),注意力不集中,與同伴關(guān)系不好在學(xué)齡期尤為突出 ⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾,但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語(yǔ)遲緩 ⑦可能有表達(dá)性語(yǔ)言障礙的家族史,45,語(yǔ)言發(fā)育障礙 ——感受性語(yǔ)言障礙,指一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙,患兒對(duì)語(yǔ)言的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平,幾乎所有患兒的語(yǔ)言表達(dá)都顯著受損,也常見語(yǔ)音發(fā)育異常,46,臨床表現(xiàn) ①1周歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱無反應(yīng),到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見的物品或到2歲時(shí)仍不能聽從簡(jiǎn)單的日常指令 ②社交發(fā)育延遲,興趣明顯受限 ③多數(shù)患兒對(duì)真實(shí)聲音有部分聽力缺損,缺乏辨別聲音方位及來源的能力,但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語(yǔ)言受損,47,④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂,以多動(dòng)注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多 ⑤語(yǔ)言理解障礙,2歲以后仍不能理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)不了解別人的語(yǔ)調(diào)和手勢(shì)等意義,其嚴(yán)重程度超過同齡兒童的正常變異范圍,并伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常 ⑥預(yù)后比表達(dá)性語(yǔ)言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺統(tǒng)合分析有困難的重癥病人,預(yù)后多較差,48,四、語(yǔ)言發(fā)育障礙早期表現(xiàn),★1月 出生低體重,口面發(fā)育異常,包括已修補(bǔ)的腭裂,對(duì)環(huán)境聲響無反應(yīng),哭生低 ★3月 不與母親眼神接觸,無應(yīng)答性微笑 ★6月 不轉(zhuǎn)向聲源,哭鬧時(shí)聽見母親聲音不安靜下來,咿呀 發(fā)音減少,不會(huì)大聲笑,p/b分不清 ★12月 對(duì)熟人聲音和有人叫自己名字無反應(yīng),不學(xué)樣發(fā)音不會(huì)叫爸爸媽媽 ★18月 不能指出身體部位或家庭常用品,聽不懂簡(jiǎn)單的吩咐,不會(huì)說爸媽以外的另一個(gè)字,49,★24月不會(huì)電報(bào)式地說含有主語(yǔ)和謂語(yǔ)的二字句。喜歡用手勢(shì)表達(dá)自己的意思,或過多地說不合句法的話 ★大于1歲,還只能發(fā)元音★超過1歲半,小兒發(fā)音還不正確,在大多數(shù)話中有音節(jié)區(qū)分不清的★超過2歲半還不會(huì)講話★超過3歲,說話還不能連成句子★超過5歲,還把難發(fā)音換成易發(fā)音,還有不少造句錯(cuò)誤語(yǔ)言還不流利語(yǔ)言的節(jié)奏、速度和抑揚(yáng)都表現(xiàn)得異常★患兒說話吃力,感到為難,并能自我意到★聲音過大或過小,或過度嘶啞者★聲音的強(qiáng)度和小兒的年齡、性別不相稱,聲音帶鼻音,50,五、語(yǔ)言發(fā)育異常疾病的早期識(shí)別,兒童孤獨(dú)癥 精神發(fā)育遲滯 苯丙酮尿癥 唐氏綜合癥 腦性癱瘓等,51,矯治:,(1)采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療,促進(jìn)大腦發(fā)育,完善語(yǔ)言功能,(2)進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。(傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語(yǔ)音指物——指物說名稱——口語(yǔ)對(duì)話——念兒歌) (3)經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 (4)數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練,52,口吃,原因:,(1)發(fā)音障礙——在某個(gè)字音或單詞上停頓、重復(fù)、延長(zhǎng),(2)肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣,(4)伴有其他心理異常——易興奮、易激惹、膽小、睡眼障礙,防治:,(1)精神創(chuàng)傷,(2)模仿,(五)言語(yǔ)障礙,是一種常見的語(yǔ)言節(jié)奏障礙。它是指說話的時(shí)候不自主地在字音或字句上,表現(xiàn)出不正確的停頓、延長(zhǎng)和重復(fù)現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。,(3)伴隨動(dòng)作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴,表 現(xiàn):,(3)成人教育上的失誤,(4)軀體疾病,(1)正確對(duì)待小兒說話時(shí)不流暢的現(xiàn)象,(2)消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素,(3)成人用平靜、柔和的語(yǔ)氣和小兒說話,(4)多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌,9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的,,53,攻擊性行為,原因:,(1)侵犯他人身體(踢、打、抓、咬 ),(1)疏泄情緒,保護(hù)自己,(3)家教不當(dāng)。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經(jīng)常懲罰,防治:,(1)改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?,讓幼兒遠(yuǎn)離暴力和不良誘因,(2)幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對(duì)待挫折,(六)品行障礙,也稱侵犯行為,是指?jìng)€(gè)體有意傷害他人身體與精神,且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為 。,(2)觀察模仿,表 現(xiàn):,(3)干預(yù)兒童的侵犯事實(shí),(4)采取相應(yīng)的心理治療(示范法、消退法、暫時(shí)隔離法),(2)毀壞物品(撕、扔、踩),(3)言語(yǔ)攻擊 (譏笑、諷刺、誹謗、謾罵 ),,54,說謊,原因:,無意說謊——由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平低,(1)教育兒童誠(chéng)實(shí)做人,防治:,(2)營(yíng)造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。,(3)成人注意言傳身教,(六)品行障礙,有意說謊——(1)逃避責(zé)備或懲罰;(2)想報(bào)復(fù)他 人,引起他人注意,滿足自己的虛榮心,(4)及時(shí)揭穿兒童的謊言,不讓其謊話得逞,,55,吮吸手指,原因:,經(jīng)?;驇缀跽焖蔽种?常固定吮吸某一手指。,(1)早期喂養(yǎng)不當(dāng),或不能按時(shí)得到足夠的食物,防治:,(1)運(yùn)用正確方法喂足喂好嬰兒,(2)豐富兒童的物質(zhì)和精神生活,消除寂寞感,(七)不良習(xí)慣,(2)生活環(huán)境單調(diào),缺少玩具和愛撫,表 現(xiàn):,(3)給予愛護(hù)和同情,使之在心理上獲得滿足,(4)在手指上涂抹苦味劑,,56,咬指甲,原因:,經(jīng)常不由自主地咬去長(zhǎng)出的指甲,甚至吃掉指甲。 在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。,(1)為了緩解心理緊張,防治:,(1)消除引起心理緊張的各種因素,(2)引導(dǎo)兒童參與各種游戲活動(dòng),(七)不良習(xí)慣,(2)模仿父母或同伴的行為,表 現(xiàn):,(3)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,(4)在指甲上涂苦藥或辣椒汁,(5)嚴(yán)重者進(jìn)行行為治療,,57,習(xí)慣性陰部摩擦,原因:,撫弄或磨擦外生殖器。,(1)局部不潔或疾病引起瘙癢,小兒磨擦止癢,漸成習(xí)慣,防治:,(1)偶然出現(xiàn),可分散其注意力,(2)積極治療或消除陰部刺激原因,(七)不良習(xí)慣,(2)因寂寞而玩弄或大人逗玩,使小兒養(yǎng)成習(xí)慣動(dòng)作,表 現(xiàn):,(3)不要穿緊身內(nèi)褲,(4)養(yǎng)成上床就睡,醒來就起的習(xí)慣,(5)發(fā)作時(shí),沒法轉(zhuǎn)移他的注意力,,(3)不當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨榈玫搅藦?qiáng)化,58,多動(dòng)癥,原因:,矯治:,(2)腦組織器質(zhì)性損害(85%)(孕期疾病、分娩異常、腦外傷),(3)神經(jīng)生化因素 (神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足),(1)遺傳因素 (40% ),(1)調(diào)整家庭環(huán)境,改變不正確的教育方式,(2)嚴(yán)格作息制度,增加文體活動(dòng),是多動(dòng)綜合癥的簡(jiǎn)稱。是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn),以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問題。一般在3歲左右就會(huì)起病。男孩多于女孩,(1)活動(dòng)過度,特征:,(2)注意缺陷,(3)行為沖動(dòng),(4)學(xué)習(xí)困難,(4)鉛中毒或食品添加劑,(3)行為治療和飲食治療 (4)藥物治療,,(5)家庭和社會(huì)因素 (父母責(zé)任角色不當(dāng)和養(yǎng)育方式失誤),(八)其它心理障礙,59,注意缺陷多動(dòng)障礙,曾經(jīng)稱為“輕微腦損傷”或“腦功能失調(diào)” 又稱多動(dòng)癥 患病率在3%--10%,男女比例在9:1 - 4:1 主要表現(xiàn): 注意力不集中 活動(dòng)過多 情緒沖動(dòng) 伴隨學(xué)習(xí)困難,社交障礙,60,ADHD 的治療,1、藥物治療(鹽酸托莫西汀) 2、心理治療 ①行為療法(陽(yáng)性強(qiáng)化法,暫時(shí)隔離法,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練) ②認(rèn)知訓(xùn)練 ③父母或教師咨詢 3、儀器治療 ①聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 ②生物反饋治療 ③經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療,61,常用的行為療法,1.系統(tǒng)脫敏法 系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過一系列步驟,按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大的順序,逐漸訓(xùn)練兒童的心理承受力,從而達(dá)到“脫敏”,對(duì)原先引起他恐懼的人、物、場(chǎng)景等不再懼怕,恢復(fù)正常心態(tài)。 這種行為療法的基本理論是:患者處在全身松弛的狀態(tài)下,面對(duì)經(jīng)重復(fù)暴露的刺激,最終達(dá)到“脫敏”。 運(yùn)用實(shí)踐脫敏法要注意以下幾點(diǎn): (1)在兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行。 (2)把脫敏的步驟分成四五個(gè)等級(jí),逐漸脫敏。比如,兒童怕進(jìn)黑屋。一級(jí):從黑屋前走過;二級(jí):停在黑屋門前;三級(jí):在大人陪同下走進(jìn)黑屋;四級(jí):?jiǎn)为?dú)進(jìn)黑屋。 (3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場(chǎng)景之前或同時(shí),給予陽(yáng)性刺激(如好吃的、玩具鼓勵(lì)等)。,62,2.陽(yáng)性強(qiáng)化法 陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是:在一種行為之后,即給予獎(jiǎng)賞強(qiáng)化,則這種行為就會(huì)增加。因此,獎(jiǎng)賞在陽(yáng)性強(qiáng)化法中起了重要作用。 (1)強(qiáng)化物的分類 ①初級(jí)獎(jiǎng)賞:如兒童喜愛的食物。這類獎(jiǎng)賞簡(jiǎn)單,但容易厭膩,失去對(duì)行為的強(qiáng)化作用。 ②一般獎(jiǎng)賞:如給紅花、五星、代幣等。 ③活動(dòng)獎(jiǎng)賞:如去公園、看木偶戲等。 ④社會(huì)獎(jiǎng)賞:如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表?yè)P(yáng)、贊美等。,63,(2)運(yùn)用陽(yáng)性強(qiáng)化法的原則 ①確定希望兒童改變的是什么行為。 ②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么,也就是要強(qiáng)化的行為。選擇的是具體的行為,比如,“吃飯時(shí)別下地跑”,而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。 ③讓兒童明白希望他們做什么,以及完成后得到什么獎(jiǎng)賞。 ④兒童出現(xiàn)適宜行為,立即給予強(qiáng)化。 ⑤逐漸脫離強(qiáng)化程序。當(dāng)某一期望行為多次出現(xiàn)后,應(yīng)逐漸用社會(huì)獎(jiǎng)賞來鞏固這種行為。最后達(dá)到兒童能自己約束自己,不必再給予獎(jiǎng)勵(lì)也能堅(jiān)持好行為,即達(dá)到“自我強(qiáng)化”的地步。 陽(yáng)性強(qiáng)化法主要用于改變膽小退縮行為和多動(dòng)癥。,64,3.消退法 消退法的理論基礎(chǔ)是:對(duì)某些強(qiáng)化不良行為的因素予以撤除,以達(dá)到減少不良行為的發(fā)生。 操作消退法的注意事項(xiàng): (1)了解是什么因素對(duì)不良行為起了強(qiáng)化作用。例如,一個(gè)2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡,否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時(shí)就馬上過來哄他人睡。其父母的愛撫已構(gòu)成孩子不能獨(dú)自入睡的強(qiáng)化因素。 (2)撤除強(qiáng)化因素。按上例,父母每晚將孩子放在床上就離開,哭鬧也不理他。 (3)初實(shí)施消退法,會(huì)遇到孩子的反抗,比如哭鬧加劇,但家長(zhǎng)不要妥協(xié)。經(jīng)過一段時(shí)間,哭鬧行為會(huì)逐漸減少直至消失。,65,4、其他: 精神分析法:暴露自己的“缺陷”,重新認(rèn)識(shí)自己、塑造自己 認(rèn)知療法:改變不良思維方式,提供“學(xué)習(xí)”及訓(xùn)練方法矯正不良認(rèn)知 音樂療法、代幣法、隔離法等,66,選擇性緘默癥(SM),原因:,(1)患兒病前有個(gè)性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等,是指已經(jīng)獲得語(yǔ)言能力的兒童,因精神因素的影響,而出現(xiàn)的一種在某些場(chǎng)合保持沉默不語(yǔ)的現(xiàn)象。多在3-5歲時(shí)起病,女孩多見,在某些場(chǎng)合拒絕講話,而在另外一些場(chǎng)合則能正常交流。這種緘默不語(yǔ)現(xiàn)象具有選擇性,即在一定場(chǎng)合下可以講話,如對(duì)所熟悉的人(爸爸、媽媽、奶奶及某些小伙伴)講話。拒絕講話的場(chǎng)合一般是指學(xué)?;蚰吧嗣媲?。少數(shù)兒童正相反,在學(xué)校說話而在家中不說話。緘默時(shí)可用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭來表示自己的意見,或僅用“是”、“不 ”、“要”等軀體語(yǔ)言或單詞來進(jìn)行交流,有時(shí)也用書寫的方式來表達(dá)。,表現(xiàn):,(2)幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如父母關(guān)系不和 及離異,受虐待等,,(八)其它心理障礙,67,兒童選擇性緘默癥的3個(gè)表現(xiàn),1.本癥大多于3-5歲起病,女孩多見,主要表現(xiàn)為沉默不語(yǔ),甚至長(zhǎng)時(shí)間一言不發(fā)。但這種緘默有選擇性,即在一定場(chǎng)合下講話,如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話,而在另一種場(chǎng)合就不講話,如在幼兒園或?qū)δ吧娜恕?2.少數(shù)患兒正好相反,在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時(shí)與其他人交往,可用做手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭等動(dòng)作來表示自己的意見,或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡(jiǎn)單的單詞來回答問題。待學(xué)會(huì)寫字后,偶爾也可用寫字的方式來表達(dá)自己的意見。 3.這類患兒在上學(xué)前不易被父母發(fā)現(xiàn),患兒不愿與不熟悉的人講話,常被父母認(rèn)為是膽小、害羞的緣故。直到上小學(xué)以后,表現(xiàn)為不愿回答任何問題,不愿與其他同學(xué)交談,不參加集體活動(dòng)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。患兒能照常參加學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)成績(jī)好壞不一,部分患兒拒絕上學(xué)。,68,引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因,本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為,是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的,可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)—— 1.病前具有性格特征 患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征,患兒的父母常有人格異常和精神障礙。 2.發(fā)育成熟延遲 患兒雖然已經(jīng)獲得語(yǔ)言功能,但開始說話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲,且常常伴有其他語(yǔ)言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙,其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。 3.心理社會(huì)因素 患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷,如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等,有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。,69,關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷,對(duì)于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難,需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語(yǔ)言和言語(yǔ)檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。 目前,美國(guó)有關(guān)專家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)—— 1.在需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合“不能”說話,而在另外一些環(huán)境說話正常。 2.持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。 3.無言語(yǔ)障礙,沒有因?yàn)檎f外語(yǔ)(或不同方言)引起的言語(yǔ)問題。 4.是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活 5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。,70,兒童緘默癥是屬于心理障礙,在治療上應(yīng)以心理治療為主。,(1)避免精神刺激 對(duì)處在語(yǔ)言發(fā)育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養(yǎng)兒童廣泛的興趣和開朗豁達(dá)的性格。 (2)消除心理緊張因素 適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境,鼓勵(lì)他們積極參加各種集體活動(dòng)。 (3)轉(zhuǎn)移法 對(duì)患兒的緘默不要過分注意,避免強(qiáng)迫講話而造成情緒上的進(jìn)一步緊張,甚至產(chǎn)生反抗心理。可采取轉(zhuǎn)移法,如父母陪孩子游戲,外出游玩,分散其緊張情緒。 (4)行為矯正 以陽(yáng)性強(qiáng)化法效果最好。在情緒松弛的基礎(chǔ)上,孩子的嘴剛張口講話,就給與獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì);也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件,讓孩子說話。 (5)藥物治療 對(duì)一些癥狀較重的患兒,如有過分焦慮、緊張、恐懼,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗焦慮藥。 經(jīng)治療,多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長(zhǎng)期保持緘默,直到青年初期。有的可影響語(yǔ)言表達(dá)和人際交往能力。,71,矯治:,(1)避免精神刺激,(2)消除心理緊張因素,(3)采取轉(zhuǎn)移法。如陪患兒游戲,外出游玩,分散其緊張情緒,(4)行為矯正。可用患兒最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件,激勵(lì)其說話,(5)藥物治療,72,孤獨(dú)癥(自閉癥),原因:,(1)主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內(nèi)窒息等,是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生于3歲以內(nèi),起病緩慢,(1)社會(huì)交往障礙(缺乏與人交往、交流的傾向 ,對(duì)親人沒有依戀。對(duì)周圍的事不關(guān)心 ,目光游移不定 ),癥狀:,(2)語(yǔ)言交流障礙(語(yǔ)言發(fā)育落后,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì) ),(3)重復(fù)刻板行為(興趣狹窄,強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變,常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng) ),(4)智力異常 (70%落后、20%在正常范圍,10%智力超常),(2)早期生活環(huán)境缺乏情緒交流,無語(yǔ)言交往,(5)感覺異常 (痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別恐懼或喜好),(八)其它心理障礙,73,孤獨(dú)癥早期報(bào)道,18世紀(jì)末法國(guó)一名叫伊塔德的醫(yī)生,收治了一個(gè)叫維克特的11歲男孩,此患者表現(xiàn)為從不與其他孩子玩,從沒開口說話,總是做些重復(fù)性的動(dòng)作 其后19世紀(jì)的歐美各國(guó),也出現(xiàn)許多類似的病歷報(bào)告 1943年美國(guó)的Kanner首次提出了孤獨(dú)癥這一概念 我國(guó)1982年由陶國(guó)泰首次報(bào)道,74,坎納對(duì)11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述,與人沒有情感接觸 對(duì)生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著 往往沒有語(yǔ)言,或者只有一些沒有溝通意義的聲音 可以有正常的智力,有的甚至智力超長(zhǎng),如有過人的記憶力等,他們有著正常的甚至是吸引人的外表 發(fā)病期通常是在幼兒期,75,,概念:兒童廣泛性發(fā)育障礙又稱孤獨(dú)癥譜系障礙,是一組以語(yǔ)言交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病 典型表現(xiàn): 語(yǔ)言交流障礙 社會(huì)交往障礙 刻板行為及狹窄興趣,76,孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)過程,20世紀(jì)40 ~ 60年代,當(dāng)時(shí)的國(guó)際及美國(guó)精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中,當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生 20 世紀(jì)60~70 年代, 被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致。由此,逐漸把孤獨(dú)癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙 20 世紀(jì)80 年代至今,關(guān)于孤獨(dú)癥的研究進(jìn)入全新階段。從生物學(xué)領(lǐng)域探索孤獨(dú)癥的病因,并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將孤獨(dú)癥與精神分裂癥徹底分開,77,孤獨(dú)癥病因 ------心理學(xué)成因,心理理論(theory of mind)缺陷理論 ——孤獨(dú)癥兒童交往障礙 中樞性統(tǒng)合(centralcoherence)不足理論 ——孤獨(dú)癥兒童興趣狹窄和特殊才能 執(zhí)行功能(executive function)缺陷理論 ——孤獨(dú)癥兒童刻板和重復(fù)行為,78,孤獨(dú)癥病因 ------生物學(xué)成因,雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚,但目前的研究表 明某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān) 可能因素 遺傳學(xué)因素 神經(jīng)遞質(zhì)因素 中樞及腦功能異常 免疫因素 圍產(chǎn)期高危因素,79,語(yǔ)言交流障礙表現(xiàn): 1、語(yǔ)言表達(dá)障礙 刻板、重復(fù)及模仿語(yǔ)言 代詞用錯(cuò) 不善于描述和表達(dá) 語(yǔ)音、語(yǔ)速及語(yǔ)調(diào)的異常,,,80,2、語(yǔ)言理解障礙 孤獨(dú)癥兒童的一個(gè)突出特征是1歲時(shí)叫他的名 字毫無反應(yīng),對(duì)于大人說的話不理不睬,以 至于母親懷疑他是個(gè)聾子 3、缺乏實(shí)際意義的語(yǔ)言交流 孤獨(dú)癥患兒語(yǔ)言障礙的核心是語(yǔ)言運(yùn)用能力 的損害,他們不能理解語(yǔ)言情景及其社交用 途,,,81,4、自言自語(yǔ) 臨床上常表現(xiàn)為喃喃自語(yǔ),別人不知所云 5、非語(yǔ)言交流障礙 孤獨(dú)癥兒童非語(yǔ)言交流能力受損,表現(xiàn)為 不能理解別人的姿勢(shì)和面部表情的意義,,,82,行為特點(diǎn),表現(xiàn)出興趣狹窄,行為刻板重復(fù),有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。 固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為 刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為 (例如前后擺動(dòng)身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等) 持續(xù)專注于物件的某些部份,,,83,孤獨(dú)癥兒童的孤立表現(xiàn)猶如生活在自己的世界里。,84,語(yǔ)言交流障礙 孤獨(dú)癥的另一特征是不與他人進(jìn)行溝通,語(yǔ)言發(fā)育明顯落后,無視他人的思想活動(dòng)和表情。,85,愛因斯坦就是孤獨(dú)癥患者,小學(xué)很蠢,初中沒上,后來發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)很好,只考了數(shù)學(xué)上了大學(xué),喜歡圓形東西如:鐘表,后來寫出了“相對(duì)論” 。就是不給人交流 孤獨(dú)癥是用圖象思維的,圖像啟示癥 有空間及結(jié)構(gòu)式思維:當(dāng)想到媽媽時(shí)想到的是媽媽的照片圖像,而不是媽媽本人,86,,87,孤獨(dú)癥的治療,ABA療法:應(yīng)用行為分析療法。程序?yàn)橹噶睢磻?yīng)—停頓。要求每周有20-40個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練時(shí)間,集中密集高強(qiáng)度的訓(xùn)練,持續(xù)1—2年 結(jié)構(gòu)式訓(xùn)練 語(yǔ)言訓(xùn)練 游戲社交訓(xùn)練 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 藥物治療(主要是減少攻擊和自傷行為),孤獨(dú)癥語(yǔ)言發(fā)音訓(xùn)練,88,什么樣的孩子應(yīng)做孤獨(dú)癥評(píng)估,叫孩子名字時(shí)他沒有反應(yīng), 孩子見人不笑 孩子老喜歡獨(dú)自相處 孩子在某些方面顯得特別“早熟” 孩子不喜歡玩具 孩子常常用腳尖走路 孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣 孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒牙牙兒語(yǔ) 到12個(gè)月還沒有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別 到16個(gè)月還不會(huì)說單字的話 到24個(gè)月還不會(huì)說兩個(gè)字的句子 以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等,89,孤獨(dú)癥診斷 -------重要發(fā)展,由社會(huì)心理病因論為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向軀體的生物學(xué)病因論為主導(dǎo) 疾病分類診斷由精神分裂癥、精神病向廣泛性發(fā)育障礙轉(zhuǎn)變 由單一孤獨(dú)癥向孤獨(dú)癥譜系認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變,90,孤獨(dú)癥診斷 -------診斷原則及標(biāo)準(zhǔn),診斷原則 依據(jù)臨床表現(xiàn)、詳細(xì)的病史、統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、正確的量表評(píng)估結(jié)果并結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷,注意鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn) 孤獨(dú)癥是一組以行為特征來診斷的癥候群主要包括三個(gè)方面的行為異常:社會(huì)交往障礙溝通異常和刻板動(dòng)作 常用的診斷標(biāo)準(zhǔn):DSM-IV (V )、ICD-10 CCMD-3,91,矯治:,(1)康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上,(2)給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境,(3)要有信心,,92,孤獨(dú)癥治療 ------干預(yù)訓(xùn)練,孤獨(dú)癥并非終身殘疾,早期發(fā)現(xiàn)、有效干預(yù)可以達(dá)到治愈的目的 早期干預(yù)(2歲以內(nèi))已證實(shí)可顯著改善預(yù)后。若在嬰兒期就能發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥傾向,此時(shí)嬰兒的行為問題不是很突出,又是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性最佳時(shí)期,可以達(dá)到理論上最佳治療效果 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以發(fā)布指南,要求初級(jí)保健工作者在第九個(gè)月的常規(guī)保健中,開始注意嬰兒的目光接觸,和母親的交往能力等,并要求建立多級(jí)的預(yù)警機(jī)制,以期早期發(fā)現(xiàn),93,孤獨(dú)癥治療 ------干預(yù)訓(xùn)練,孤獨(dú)癥兒童采用綜合性教育和訓(xùn)練為主并輔以藥物治療,預(yù)后可有顯著改善甚至達(dá)到治愈的目的 訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持三個(gè)原則 ①對(duì)兒童行為寬容和理解 ②異常行為的矯正 ③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化,94,孤獨(dú)癥治療 ------干預(yù)訓(xùn)練,目前干預(yù)訓(xùn)練方法較多,根據(jù)訓(xùn)練目的和內(nèi)容可以分 為以下四類 以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法:包括Greenspan 建立的地板時(shí)光(floor time) 療法、Gutstein 建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI) 療法 以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法:包括圖片交換交流系統(tǒng)(PECS) 、行為分解訓(xùn)練法(DTT) 基于生理學(xué)的干預(yù)療法:包括感覺及聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、膳食療法 綜合療法:孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH) 、應(yīng)用行為分析療法(ABA),95,孤獨(dú)癥治療 ------藥物治療,由于孤獨(dú)癥病因?qū)W和生化異常改變沒有完全闡明目前為止孤獨(dú)癥沒有特效藥物治療 但在一些問題行為控制方面, 藥物的合理運(yùn)用可以顯著改善孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練和教育效果,促進(jìn)兒童正常生活和學(xué)習(xí) 對(duì)于核心的語(yǔ)言和交流障礙藥物治療無效,96,孤獨(dú)癥治療 ------藥物治療(西藥),利培酮作為FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)孤獨(dú)癥用藥在治療興奮、多動(dòng)等行為方面得到越來越的證據(jù)支持 氟哌啶醇常用于治療孤獨(dú)癥兒童的攻擊行為,也可以用于減少刻板行為、多動(dòng)和自傷,遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多限制了該藥的運(yùn)用 哌甲酯用于合并的注意缺陷多動(dòng)障礙,副作用包括加重刻板、自傷、退縮行為和導(dǎo)致過度激惹的發(fā)展 可樂定用來治療多動(dòng)行為和兒童睡眠問題,副作用有嗜睡和低血壓 氟西汀用于刻板僵直行為,少年孤獨(dú)癥患者尤其是阿斯伯格患者常存在情緒障礙如抑郁時(shí)可首選氟西汀,97,兒童抽動(dòng)障礙,起病于兒童和青少年時(shí)期,主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)、快速的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng) 常起病于2—15歲之間,病程常超過1年 主要分為三種類型: 1、短暫性抽動(dòng) 2、慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) 3、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥,抽動(dòng)障礙錄像,,98,抽動(dòng)障礙的治療,藥物治療(氟哌啶醇等) 心理治療(支持性心理治療為主,家庭治療為輔) 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 生物反饋治療,99,什么是心身疾病,1、定義,2、心身疾病的特點(diǎn),狹義的,廣義的,(1)心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征,(2)發(fā)病原因是社會(huì)—心理因素或主要是社會(huì)—心理因素,(3)通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官,(4)同樣強(qiáng)度、性質(zhì)的社會(huì)、心理因素影響,對(duì)一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理 反應(yīng),而對(duì)心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng),心身疾病也稱心理生理疾病,是由心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生和病程的演變過程起重要作用,并呈現(xiàn)軀體癥狀的一類疾病。如,支氣管哮喘病、冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性皮炎,還包括心身障礙。心身障礙是指心理社會(huì)因素起重要作用的一類軀體生理功能紊亂,但未出現(xiàn)明顯的組織損害。如神經(jīng)性嘔吐、厭食、功能性遺尿、肥胖癥等。,(5)遺傳和個(gè)性特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系,不同個(gè)性特征的人易罹患 一定 “靶器官”的心身疾病,(6)有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)—心理因素致病過程,大部分病人不了解社會(huì) —心理因素在發(fā)病過程中的作用,但能感到某種心理因素能加重自己的病情,(八)其它心理障礙,100,3、心身疾病的范圍,心血管系統(tǒng): 原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速等,呼吸系統(tǒng):支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱,消化系統(tǒng):消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性嘔吐和食道 賁門或幽門痙攣等。,泌尿生殖系統(tǒng):月經(jīng)紊亂、陽(yáng)萎、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、神經(jīng)性多尿癥等,內(nèi)分泌代謝系統(tǒng):糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。,皮膚: 神經(jīng)性皮炎、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等,肌肉骨骼系統(tǒng): 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。,神經(jīng)系統(tǒng): 偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。,101,心理因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的影響,1、應(yīng)激的致病作用,3、家長(zhǎng)的態(tài)度對(duì)患兒病情的影響,孩子病后,有些家長(zhǎng)處于適應(yīng)不良的狀態(tài)(過分焦慮、抑郁;過分包辦、過度保護(hù);厭棄、遷怒等)對(duì)患兒軀體疾病可產(chǎn)生不利影響,主要通過神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)來影響軀體,與某些軀體疾病之間存在著一定聯(lián)系,應(yīng)激引起情緒緊張,下丘腦——垂體——腎上腺的活動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致生理功能失常和免疫機(jī)制受抑制,2、兒童的個(gè)性和心理反應(yīng)類型的影響,102,學(xué)前兒童常見的心身疾病,治療:,情緒因素可直接引起哮喘發(fā)作;家庭因素有間接促發(fā)作用,(1)避免接觸致敏源,(2)藥物治療,是由多種刺激因素引起的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。男孩與女孩發(fā)病率之比約2:1,(1)過敏體質(zhì),病因:,(2)致敏源,(3)心理因素。可直接或間接地促使疾病的發(fā)作。,(3)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),(4)心理治療. 消除不良的心理因素;催眠、暗示、松弛訓(xùn)練,支氣管哮喘,103,兒童期潰瘍病,治療:,(1)傳統(tǒng)治療,(2)消除不良的心理因素,(1)情緒因素。經(jīng)?;蜷g歇的強(qiáng)烈緊張狀態(tài)(好勝心強(qiáng)、父母的期望和要求過高、嬌生慣養(yǎng)和依賴性強(qiáng) ),病因:,(2)性格特征。情緒不穩(wěn)定型、依賴性強(qiáng),(3)遺傳因素。36.5%有潰瘍病家族史,(3)應(yīng)用某些藥物減輕焦慮和抑郁,104,父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康,專制型,(1)順從、屈服,缺乏主見和創(chuàng)造性,易形成壓抑、焦慮、怨恨和 自卑的心理,從而喪失信心和勇氣,正直、誠(chéng)實(shí)、善良、活潑、開朗、關(guān)心他人,(2)反抗、固執(zhí)、對(duì)人粗暴、缺乏理智,易產(chǎn)生逆反的心理,(3)逃避、空想,缺乏理想與志向,推卸責(zé)任,易產(chǎn)生逃學(xué)、離家 出走,甚至自殺等嚴(yán)重事件,溺愛型,(1)自私、任性、蠻橫霸道和不知關(guān)心他人,(2)依賴、懦弱、缺乏獨(dú)立性,適應(yīng)能力差。,放任型 或冷漠型,(1)情緒不穩(wěn)定,攻擊老師,對(duì)抗家長(zhǎng),(2)冷酷無情,往往行為殘忍,欺負(fù)小朋友,虐待小動(dòng)物;,(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放蕩等不良行為,雖然獨(dú)立性強(qiáng), 但不夠友好,缺少責(zé)任感,民主型,105,十個(gè)因素對(duì)兒童心理健康有嚴(yán)重影響: ?缺乏父母之愛 由于離婚或其它原因,孩子只和父親或母親生活,欠缺母愛或父愛,或在托幼機(jī)構(gòu)得不到關(guān)心和照顧。 ?態(tài)度不一 父母雙方對(duì)待孩子態(tài)度不一?;蚴歉竾?yán)母寬,或是前后態(tài)度不一致,忽親熱萬分,忽冷淡不理。 ?兒權(quán)至上 獨(dú)生子女被寵得飛上天,隨心所欲,絕對(duì)自我中心。 ?經(jīng)常懲罰 為一點(diǎn)小事就經(jīng)常在身體或心理上受到懲罰或嚴(yán)重虐待。 ?過分苛求 從大小便習(xí)慣訓(xùn)練到學(xué)習(xí)閱讀等,對(duì)兒童提出不現(xiàn)實(shí)的過高要求,比方要求背誦十到百首唐詩(shī)。,106,?不良誘惑 有意無意用不良行為或感情誘惑兒童,造成不良習(xí)慣行為或心理。 ?需求挫折 對(duì)兒童的生理需求如飲食、身體接觸、皮膚撫按,予以冷漠或排斥性回應(yīng),以及孩子不愿進(jìn)食時(shí)強(qiáng)迫進(jìn)食。 ?角色紊亂 要求兒童扮演或擔(dān)負(fù)與年齡、性別、能力不相稱的角色,比方男扮女裝。 ?父母操縱 強(qiáng)迫兒童站在父親或母親一邊,或企圖控制兒童的情感和喜好。 ?弄虛作假 經(jīng)常向兒童撒謊、不守諾言。對(duì)孩子的提問或回避、或說謊。,107,應(yīng)怎樣維護(hù)和促進(jìn)心理健康? 1、良好的社會(huì)適應(yīng)能力 2、健全的個(gè)性 3、情感和情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào) 4、智力正常 5、行為協(xié)調(diào) 6、適度的反應(yīng)能力 7、心理特點(diǎn)符合實(shí)際年齡 8、良好的自我意識(shí) 9、注意力集中 10、完好的感知能力,108,河南兒童心理行為中心開展項(xiàng)目,兒童(1月-18歲)智力測(cè)驗(yàn) 嬰兒早期教育咨詢及智力潛能開發(fā) 嬰幼兒養(yǎng)育問題咨詢 兒童多動(dòng)癥的感覺統(tǒng)合治療、行為治療和藥物治療、腦電生物反饋治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 學(xué)習(xí)困難兒童的篩查、測(cè)試、評(píng)定、診斷、心理咨詢和知覺訓(xùn)練、腦電生物反饋治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、電腦多媒體增智能訓(xùn)練,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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