腦癱兒童正??祻?fù)訓(xùn)練順序ppt課件
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促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基本動(dòng)作訓(xùn)練1、頭的控制訓(xùn)練頭的控制是患兒維持坐位和進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。正常嬰兒神經(jīng)反射發(fā)育在1一2個(gè)月時(shí),俯臥位,1,的迷路性調(diào)整反應(yīng)和視覺性調(diào)整反應(yīng)即為陽性。此時(shí)小兒可在俯臥位的狀態(tài)下抬頭并維持在45。如患兒以上兩種反應(yīng)呈陰性,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行,2,俯臥位視覺調(diào)整反應(yīng)易化訓(xùn)練:方法:治療師或母親仰臥在床上,患兒在其身上呈俯臥位,治療師用雙手控制患兒胸部誘發(fā)其做抬頭動(dòng)作。也可以將患,3,兒放在床上呈俯臥位,利用玩具、奶瓶等物品誘發(fā)抬頭動(dòng)作。對(duì)障礙嚴(yán)重的患兒,可在胸部下方擺放楔型墊并在脊柱兩側(cè)施以刺激手法當(dāng)小兒發(fā)育到3,4,4個(gè)月時(shí),頭部可獲得較好的控制,否則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行頭部控制訓(xùn)練。治療師輔助患兒利用頸部和軀干的屈肌完成從仰臥位坐起的動(dòng)作。治療師呈跪位,5,,用雙膝夾住患兒屈曲的下肢,雙手握住其上肢誘發(fā)患兒出現(xiàn)頭部前屈、下頦向胸骨靠近的坐起動(dòng)作。呈角弓反張的患兒,可以利用治療師的手指刺激,6,其胸大肌、腹直肌誘發(fā)屈肌模式或被動(dòng)地將患兒控制在頭部屈曲、肩胛骨外展位使屈肌群處于容易收縮的狀態(tài)。本訓(xùn)練適用于各種類型的手足徐動(dòng)型腦,7,癱以及伸肌模式與屈肌模式轉(zhuǎn)換困難的患兒。不適用于痙攣型,特別是痙攣型四肢癱以屈肌占優(yōu)勢(shì)的患兒。2軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)提高腹外斜肌的,8,控制能力可為翻身、坐位練習(xí)的前期準(zhǔn)備訓(xùn)練?,F(xiàn)以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)為例:患兒呈仰臥位,將右側(cè)下肢在左側(cè)下肢的上方交叉或?qū)⑵潆p下肢屈曲呈膝立位。,9,治療師用膝關(guān)節(jié)予以固定,防止骨盆向右旋轉(zhuǎn)。用右手將小兒的右上肢輕輕地按向內(nèi)收位。左手握住患兒的左上肢,令患兒頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)協(xié)助其,10,完成軀干的屈曲與向右側(cè)的旋轉(zhuǎn)。本訓(xùn)練是從頭部的主動(dòng)或被動(dòng)前屈開始的軀干旋轉(zhuǎn)的輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng),可有效地易化軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)。訓(xùn)練中應(yīng)注意,11,動(dòng)作的要點(diǎn)是在軀干前屈的同時(shí)進(jìn)行旋轉(zhuǎn),對(duì)條件允許的患兒可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行坐起訓(xùn)練。要防止錯(cuò)誤地變換為軀干側(cè)屈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3腹支撐訓(xùn),12,練本訓(xùn)練是為了獲得頭部的穩(wěn)定和腰背肌控制能力的訓(xùn)練,也是練習(xí)坐位前期的基本訓(xùn)練之一。對(duì)于全身屈肌模式向伸肌模式隨意轉(zhuǎn)換有困難;上肢運(yùn),13,動(dòng)功能障礙;肩胛骨內(nèi)收功能低下;不能脫離緊張性迷路反射影響的患兒都具有特殊的意義。訓(xùn)練可分為兩個(gè)階段。第一階段為:患兒取俯臥位,治療,14,師用手控制骨盆使髖關(guān)節(jié)伸展,雙上肢伸展至背后。治療師用手支撐患兒的上臂或肩部,使肩胛骨內(nèi)收、軀干后伸,同時(shí)令患兒抬頭并盡量后伸。治療,15,師可用指尖刺激雙側(cè)肩胛骨中間部位和骶棘肌以誘發(fā)腹支撐運(yùn)動(dòng)。第二階段的訓(xùn)練:本階段的訓(xùn)練要點(diǎn)是頭部與軀干的分離控制。即軀干在保持上翹的,16,同時(shí),頭部進(jìn)行中立位、前屈、后伸和左右旋轉(zhuǎn)等各種姿勢(shì)的訓(xùn)練。4.翻身訓(xùn)練訓(xùn)練患兒翻身動(dòng)作應(yīng)從抑制非對(duì)稱性緊張性頸反射、易化軀干旋轉(zhuǎn)調(diào),17,整反應(yīng)入手。非對(duì)稱性緊張性頸反射如不能被抑制,軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)就不能出現(xiàn)。軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)是身體旋轉(zhuǎn)和翻身動(dòng)作的基礎(chǔ)。腹支撐訓(xùn)練的第,18,二階段:頭部與軀干的分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如能較好地掌握就可以抑制頭在空間的位置對(duì)身體肌張力分布的影響。軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練:可有效地易化軀干旋轉(zhuǎn)調(diào),19,整反應(yīng)。翻身訓(xùn)練現(xiàn)以從仰臥位向右側(cè)翻身為例予以說明:首先頭用力向右側(cè)旋轉(zhuǎn),左側(cè)上肢上舉、內(nèi)收超越身體中線,軀干上部順勢(shì)向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),全,20,身輕度屈曲完成側(cè)臥位。頭繼續(xù)向右側(cè)旋轉(zhuǎn),全身輕度伸展,在身體旋轉(zhuǎn)中變?yōu)楦┡P位。在完成動(dòng)作的最后階段應(yīng)將右上肢抽出,如右上肢活動(dòng)有困難,21,時(shí),僅在此階段予以輔助。翻身訓(xùn)練從俯臥位繼續(xù)將頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)上肢或下肢支撐地面即可成為左側(cè)在下方的側(cè)臥位。在此基礎(chǔ)上輕輕地去,22,掉屈曲模式,即可變?yōu)檠雠P位。通過以上訓(xùn)練可完成一個(gè)翻身動(dòng)作。一般患兒完成從俯臥位到仰臥位動(dòng)作多無困難,而從仰臥位到俯臥位時(shí),常因伸肌,23,張力高,向屈肌模式轉(zhuǎn)換發(fā)生困難。翻身訓(xùn)練在臨床中經(jīng)??吹交純悍頃r(shí)身體后翹,下肢向后踢。這種異常模式對(duì)軀干控制和坐位練習(xí)極為不利,應(yīng),24,予以抑制。翻身訓(xùn)練對(duì)軀干、頭部控制均有較高要求,對(duì)以后的坐位維持,步行和各項(xiàng)日常生活動(dòng)作訓(xùn)練均有重要意義。5肘支撐訓(xùn)練這是頸、肩控,25,制的基礎(chǔ)訓(xùn)練,同時(shí)也是膝手位上下肢隨意運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要組成部分?;純褐怅P(guān)節(jié)90屈曲,前臂支撐呈俯臥位。肘與肩在一條垂線上,上,26,臂與地面垂直。在維持以上姿勢(shì)的情況下抬頭目視前方,然后練習(xí)頭在各種位置上的保持以及頸的屈曲、伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。對(duì)完成有困難的患,27,兒可以對(duì)其上臂予以輔助,協(xié)助抬頭或用指尖刺激患兒的斜方肌。開始練習(xí)時(shí)還可以在胸部墊楔形墊、枕頭等物品6手支撐訓(xùn)練當(dāng)肘支撐熟練地掌握,28,后,將肘關(guān)節(jié)伸展進(jìn)入手支撐練習(xí)。本練習(xí)的目的、作用與肘支撐大體相同,是在強(qiáng)化頸、肩、上肢肌肉控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,提高肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及,29,手的控制能力,抑制對(duì)稱性緊張性頸反射。訓(xùn)練時(shí)患兒取俯臥位,雙手指伸展、外展平放在地面上,兩手的距離與肩同寬,肘關(guān)節(jié)伸展,肩、肘、手在,30,一條垂線上,腹部以上軀干必須抬起離開地面。開始訓(xùn)練時(shí),一般需治療師對(duì)其肘關(guān)節(jié)的控制予以輔助或使用肘關(guān)節(jié)矯形器。在患兒維持以上姿勢(shì)的基,31,礎(chǔ)上,練習(xí)頭部各方向的運(yùn)動(dòng)以抑制對(duì)稱性緊張性頸反射。7膝手臥位訓(xùn)練本訓(xùn)練是在手支撐動(dòng)作熟練掌握后進(jìn)行的訓(xùn)練項(xiàng)目,其目的、作用與手支,32,撐訓(xùn)練相同?;純后y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲90,用雙手和膝關(guān)節(jié)支撐體重,手和膝關(guān)節(jié)分別在肩和髖關(guān)節(jié)的正下方,上肢與大腿始終保持與地,33,面垂直。部分患兒常因上肢與下肢的控制能力低下或?qū)ΨQ性緊張性頸反射陽性,抬頭時(shí)上肢伸肌張力增高,下肢屈肌張力增高,從而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān),34,節(jié)成銳角,臀部后坐的問題,使膝手臥位姿勢(shì)遭到破壞。膝手臥位姿勢(shì)的穩(wěn)定是小兒爬行的基礎(chǔ),應(yīng)在治療師的輔助下反復(fù)練習(xí)。當(dāng)患兒能較好地維持,35,膝手臥位時(shí),治療師協(xié)助完成頭的各方向轉(zhuǎn)動(dòng),抑制對(duì)稱性緊張性頸反射及非對(duì)稱張性頸反射,易化平衡反應(yīng)。在不能正確掌握以上姿勢(shì)的情況下不得,36,進(jìn)入爬行訓(xùn)練。8坐位訓(xùn)練坐位平衡反應(yīng)正常兒大約在出生后10-12個(gè)月出現(xiàn),并維持一生,是小兒維持坐位的基本條件。應(yīng)在訓(xùn)練患兒坐位的,37,同時(shí)予以易化。維持穩(wěn)定的坐位是患兒上肢活動(dòng)、站立、行走的基礎(chǔ),在患兒獲得翻身、手支撐、膝手臥位的能力后,通過治療師的輔助完成長(zhǎng)坐位、,38,椅坐位。當(dāng)患兒可以獨(dú)立完成時(shí),誘發(fā)患兒頭與軀干的調(diào)整反應(yīng)以及上肢的保護(hù)性伸展反應(yīng)。9跪位及單腿跪位訓(xùn)練跪位是患兒站立及行走的必要條,39,件,尤其單腿跪位更為重要。以左膝負(fù)重訓(xùn)練為例:當(dāng)跪位能力不充分時(shí),會(huì)出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,膝關(guān)節(jié)超越正中線向左側(cè)傾斜。同時(shí)左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi),40,旋、屈曲,不能維持跪位。此時(shí)治療師一手置于患兒右側(cè)大轉(zhuǎn)子部,向左側(cè)推、按,另一手將右膝向外側(cè)固定(髖外展位),使小兒體會(huì)維持單腿跪位,41,的運(yùn)動(dòng)感覺。痙攣型和下肢痙攣的手足徐動(dòng)型腦癱患兒較難掌握上述動(dòng)作,必須反復(fù)訓(xùn)練。無痙攣的手足徐動(dòng)型腦癱患兒容易掌握,可不做專門訓(xùn)練。,42,10站立及立位平衡訓(xùn)練站立是步行的基礎(chǔ),無論對(duì)于哪種類型的腦癱,站立都是最重要的訓(xùn)練項(xiàng)目,所需要的時(shí)間也是最多的。由于家長(zhǎng)與患兒期,43,盼著站立和步行能力的提高,往往忽略發(fā)育的程序和必要的基本功訓(xùn)練。采取不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練如盲目地進(jìn)行抓物站立或利用輔助具勉強(qiáng)行走等,對(duì)具有獨(dú),44,立步行潛力的患兒極其有害。站立是在具有較好的坐位平衡及單腿跪位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。患兒位于站立架內(nèi),雙腿分開,可抑制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋,45,與踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻。將其雙手放在站立架的臺(tái)面上,抑制肘關(guān)節(jié)屈曲。治療師通過頭、軀干、肩、骨盆的控制調(diào)整患兒的姿勢(shì)。當(dāng)患兒能保持正確姿,46,勢(shì)后,將其上肢離開臺(tái)面或設(shè)計(jì)一些游戲解除上肢對(duì)臺(tái)面的依靠,然后逐漸減少下肢外展的角度,提高站立的難度。對(duì)伴有屈肌痙攣模式的患兒,為了,47,防止過多地依靠站立架,可令其背靠在墻上,治療師用腳固定患兒足面,使其全腳掌著地。根據(jù)患兒存在的問題,可用小腿固定其膝關(guān)節(jié),使其髖、膝,48,關(guān)節(jié)伸展(防止膝關(guān)節(jié)過伸展),或用雙手固定雙肩,使其軀干伸展、肩胛骨內(nèi)收等手法調(diào)整其立位姿勢(shì)。在可以維持正確姿勢(shì)的前提下,令患兒脫離,49,器械的輔助,治療師根據(jù)患兒的平衡能力,按輔助量由大到小的順序分別對(duì)骨盆、大腿上部、膝關(guān)節(jié)、小腿上部進(jìn)行輔助,直至能維持獨(dú)立站立。在此,50,基礎(chǔ)上再進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練,11步行訓(xùn)練獨(dú)立步行必須具備正常的立位平衡反應(yīng)、雙側(cè)下肢交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和一側(cè)下肢支撐體重等基本條件。對(duì)腦癱,51,患兒進(jìn)行步行訓(xùn)練以前必須做認(rèn)真的評(píng)價(jià),根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果判斷患兒步行可能達(dá)到的水平,如獨(dú)立步行、拄拐步行還是終生依靠輪椅生活。在做出判斷以,52,前應(yīng)充分考慮到患兒發(fā)育的特點(diǎn),盡最大努力爭(zhēng)取達(dá)到獨(dú)立步行。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案,使其盡量接近正常的步態(tài)。除少數(shù)重度腦癱患兒外,大部,53,分患兒通過綜合康復(fù)治療是可以達(dá)到獨(dú)立步行水平的。,54,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,謝謝。,七十味珍珠丸價(jià)格 http:/wap.xyzyw.cn/qishiweizhenzhuwan/ ty79htvv,55,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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