【中國傳統(tǒng)醫(yī)藥養(yǎng)生】中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化

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,中醫(yī)與傳統(tǒng)文化,,,“道”以“醫(yī)”顯,醫(yī)道是中國文化的集中體現(xiàn),從“醫(yī)”入“道”,掌握傳統(tǒng)文化的一條必不可少的捷徑,作者簡介,,,,曲黎敏，北京中醫(yī)藥大學副教授，北京天人醫(yī)易中醫(yī)藥研究院院長，清華大學特聘顧問。她既有深厚的國學素養(yǎng)，精通文字學和傳統(tǒng)醫(yī)學，又兼通西方人類學。 目前是山東教育臺《名家論壇》、中央教育臺《師說》及北京電視臺的主講嘉賓。 主要著作：《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》、《黃帝內經(jīng)養(yǎng)生智慧》、《從頭到腳說健康》,,,內容提要,本書從中國傳統(tǒng)文化入手，從中醫(yī)為什么產(chǎn)生在東方、原始生命觀、人文之光、道教和醫(yī)學、中國佛學與醫(yī)學、《黃帝內經(jīng)》天道觀、醫(yī)道觀和另眼看中國等8個部分予以闡述，分析了醫(yī)學觀念的發(fā)生與儒釋道等各種思想的融合與分別，剖析了傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學的影響，指出了醫(yī)道是中國文化集中的體現(xiàn)，而從醫(yī)入道又是掌握傳統(tǒng)文化的一條必不可少的捷徑。,,,第一章：中醫(yī)為什么產(chǎn)生在東方,,,第二章：原始生命觀,第三章：人文之光,第四章：道教和醫(yī)學,,,第六章：《黃帝內經(jīng)》天道觀,,,第八章：另眼看中國,,第七章：醫(yī)道觀,第五章：中國佛學與醫(yī)學,,,,巫文化與史文化,中醫(yī)產(chǎn)生的文化背景,中醫(yī)文化特征,中醫(yī)學是多元文化產(chǎn)物,中醫(yī)學的文化特征,一、巫文化與史文化,,醫(yī)源于巫說,,,醫(yī)源于圣人,醫(yī)學起源于原始先民對生命現(xiàn)象的感知與陳述。醫(yī)學是經(jīng)過漫長的錯綜演化過程，才逐漸形成自身完整的醫(yī)術體系的。,二、中醫(yī)學產(chǎn)生的文化背景,,1、地理環(huán)境的因素,中國擁有分明的四季和遼闊的土地，它北有蒙古戈壁，西有青藏高原，東、南有無法逾越的浩瀚的太平洋。對四周隔絕的最大補償，是我們擁有開闊的腹地，擁有黃河長江，它們共同鑄造了中華民族的生存?zhèn)チ?，培養(yǎng)了我們團結向心的精神，正是這種獨特的生存空間中，形成內向的、求穩(wěn)定的文化類型。,二、中醫(yī)學產(chǎn)生的文化背景,2、社會結構及其倫理中心歷久不變的歷史和沒有宗教的人生 3、中醫(yī)學產(chǎn)生的人文背景生命之學對古代知識分子來說是一門必修課，“氣一元論”是道德教化中的要點，修養(yǎng)體內之氣以達到浩然和諧的表象，是每個知識分子取得超越世俗的最高手段。醫(yī)道也由此不再僅僅是治病之道，它關涉到每個人的精神內涵和人格確定，關涉到我們對宇宙萬物整體的認識。于是，一個獨特的 ，不同于其他醫(yī)學的一種新型醫(yī)學就在這樣的文化背景中產(chǎn)生了。,三、中醫(yī)文化特征,1、強烈的歷史意識中國古代從一開始就以宇宙和生命的內在統(tǒng)一性為出發(fā)點，是一種源頭文化，未來所作的一切都只能是對這一源頭思想的肯定與發(fā)揚。如此強烈的歷史意識表現(xiàn)在中國文化之中，造就了中醫(yī)學者浩瀚的注釋、發(fā)揮之作，而很少有超越經(jīng)典的標新立異之說。 2、服務于現(xiàn)實的實用理性中醫(yī)學是服務于現(xiàn)實的實用理性精神的最完美體現(xiàn)。,三、中醫(yī)文化特征,3、有機的自然主義有機的自然主義是指中國古代思想拒絕用任何形式的超自然主義或機械論來看待世界。中國古代思想始終處于一種融合的趨勢。 4、關于超越語言中國文化喜歡強調它空靈淡雅的性靈境界，對任何事物都沒有嚴格定義的概念。這種語言困境同樣體現(xiàn)在中醫(yī)中，這也是我們稱其為醫(yī)道，而很難稱其為醫(yī)學的原因。,四、中醫(yī)學是多元文化的產(chǎn)物,1、天人文化在此階段，醫(yī)巫不分。天人文化最重要的特征是確定了一種與西方文化截然不同的思維模式。它利用中國文字語義的多樣性、模糊性、隱藏性等特點，以物喻象，形成中醫(yī)特有的模式思維。 2、人文文化指由周秦百家互為異同，到秦漢演變?yōu)槿宓滥业莫毩⑿螒B(tài)。在此階段，醫(yī)與巫、醫(yī)與哲學的二次分化。也完成了中國醫(yī)學區(qū)別于西方醫(yī)學最為重大的變革。,四、中醫(yī)學是多元文化的產(chǎn)物,3、大統(tǒng)一文化指以《呂氏春秋》的出現(xiàn)為開端，經(jīng)《淮南子》的結集及董仲舒的“別黑白而定一尊”而形成的文化一統(tǒng)局勢，后雖經(jīng)魏晉南北朝的演變，形成儒、釋、道三家鼎峙、互為盛衰的局面，但大一統(tǒng)的文化格局與勢力始終未曾改變?！饵S帝內經(jīng)》正是大一統(tǒng)文化的產(chǎn)物，并且是大一統(tǒng)文化精神的集中體現(xiàn)。,五、中醫(yī)學的文化特征,1、中醫(yī)學——人的學說在中醫(yī)的理論中，人既是自然的產(chǎn)物，又是大自然的延伸與精華。實際上，人與自然服從者宇宙的同一法則——道。天道即人道，人道依存于天道，天道服務于人道。 2、中醫(yī)學——道的醫(yī)學“道”所強調的是運動過程與狀態(tài)變化，認識“道”需要理性與直覺，需要一種系統(tǒng)的方法，且語言描述上多用類比概念，描述的是事物本質“象”什么。,,,關注生命,原始思維特征,,內煉的產(chǎn)生,內煉的內涵,,中國文化的脊梁,文字與醫(yī)學,龍蛇之舞,漢字的象征體系,一、關注生命,1、龜甲蓍草的意義龜甲蓍草之所以成為判斷事物價值標準，在于它的長壽，長壽使它們對萬物善惡無所不知，而靜默與隱忍則是它們的另一特征，正是這一特征決定了它們的長壽。 2、儀式的意義實際上，許多生命現(xiàn)象在神話中均有體現(xiàn)，特別是人體生理的轉變時期，如受孕、生產(chǎn)、結婚、死亡等，皆是神話儀式與信仰的核心。,二、原始思維特征,1、集體表象指世代相傳、集體共有、而非個體獨立的認知，有集體情緒性和運動性，以集體無意識及神秘感受為特征的思維形式。 2、神秘互滲律在物物之間、物人之間，天然地存在著某種神秘的聯(lián)系，通過這種聯(lián)系，一物可以占有另一物的特殊屬性。 eg:中國人喜歡用松柏等堅硬木材做棺材，也是互滲律思維在作怪，認為這些樹木極富生命力，可以促使人的轉生或長存。 3、原思維邏輯,三、龍蛇之舞,1、混沌初始原始時代，人們對初始原則的選擇是不自覺的、下意識的、隱喻的。人類開始追求宇宙的本性，以期達到它的那種相對永恒。 2、人首蛇身宇宙業(yè)已形成，人類開始尋找自己的位置。在這最初的找尋中，人類將自身與動物混為一談。圖騰崇拜的信念是原始文化最典型的特征。,三、龍蛇之舞,3、從蛇文化到龍文化從蛇文化到龍文化實際上已經(jīng)表明了中國古代文化的一個重要傾向，即它對生命文化的關注和整體性的認識，并由此導致生命文化的早熟，并且自成體系，使得原始的巫文化成為后來深刻地影響中國文化的三大只是體系的源頭。,四、醫(yī)道——內證的文化,《易經(jīng)》是生命符號的象征性文化，是關于世界的整體性知識，《內經(jīng)》是關于生命的完整性認識，養(yǎng)生是關于宇宙和生命的相互作用和相互聯(lián)系的體征性認識。而在具體操作系統(tǒng)上，它們也是采用了巫文化的典型方式—通過象征符號來工作?！吨芤住返姆栂到y(tǒng)式卦ㄨ，《內經(jīng)》的符號系統(tǒng)是陰陽五行，內丹的符號系統(tǒng)則是易象符號與《內經(jīng)》符號二者的結合。,四、醫(yī)道——內證的文化,1、內煉的產(chǎn)生2、內煉的內涵,五、漢字——意象的文化,1、漢字——中國文化的脊梁 ?漢字——形音義的統(tǒng)一 ?中國語言——象征性德理性語言 ?關于“意在言外” 2、文字與醫(yī)學 ?義理 ?象數(shù),五、漢字——意象的文化,如果將數(shù)術與算數(shù)的相比較，則可以得出結論，算術指物質結構的空間形式及數(shù)量關系，而數(shù)術當指自然運動的時間方式及運動關系。 3、漢字的象征體系 ?五行說 ?八卦說 ?干支說,,,“儒”解,儒家精神對醫(yī)學的影響,,道家思想淵源,老莊思想,一、儒家與醫(yī)學,一、“儒”解原始儒家以孔子、孟子、荀子為代表，孔子成仁，孟子取義，荀子隆禮，其主旨是“極文明而道中庸”。漢代經(jīng)學以董仲舒為代表，以儒家學說雜以陰陽家陰陽五行之理。宋明理學則朱熹、二程為代表，以易學統(tǒng)貫儒釋道。儒家的精神是仁義禮智信，其中仁與義指內在的自律，禮與信指外在的約束，智指智慧。講究中和、知人、知位、知時。,二、儒家精神對醫(yī)學的影響,1、儒家精神對醫(yī)學的良性影響 ?道德教育和倫理政治使儒生大量介入醫(yī)學事業(yè)。 ?理性精神使醫(yī)家棄巫祝用醫(yī)藥。 ?大統(tǒng)一的社會制度重視對醫(yī)籍的統(tǒng)一整理、保護。 2、儒家思想對醫(yī)學的不良影響 ?尊經(jīng)崇古造成了醫(yī)學的停滯不前。 ?倫理及實用的作風也妨礙了中醫(yī)學的發(fā)展，使中醫(yī)理論實用化、經(jīng)驗化。 ?儒醫(yī)重理義不重實修的風格淡化了我國醫(yī)學內向認知體系，從而形成醫(yī)學義理的蔚然大觀，而內向認知體系則徹底地并入道教。,二、儒家精神對醫(yī)學的影響,3、儒醫(yī)的政治情結“不為良相，即為良醫(yī)”，實際上是“不為良相，才為良醫(yī)”。他們只不過無奈的換一種方式來宣泄自己高遠的抱負?！吧厢t(yī)醫(yī)國”是他們亙古不變的人格追求。 ?中醫(yī)學者們是古代教育萬能體制下的產(chǎn)物，道德訓練和知識訓練使他們對任何一個問題都從歷史和政治的角度考慮。 ?政治倫理觀不僅是古代文化的核心，也是中醫(yī)理論的支柱之一。醫(yī)學理論不僅以政治為出發(fā)點，而且為政治服務。 4、走方醫(yī)群體,三、道家思想與醫(yī)學,首先，我們要區(qū)分道家思想與道教的根本區(qū)別，道家思想是秦漢以前形成的一種哲學流派，而道教則是漢魏以后把“道”人格化為神，并將老子神化的一種宗教。道家思想是中國知識分子的思想主流之一，而道教是中國民間傳統(tǒng)思潮的主流。道教于醫(yī)學的意義在于，它吸納了道家思想的悟道、證道理念，和方技神仙家的實證、實修，從而超越了普通醫(yī)學的范圍。,三、道家思想與醫(yī)學,1、道家思想淵源道家思想以老莊思想為淵源，他們創(chuàng)立了一種獨特的語言方式來詮釋生命和自然，相對于儒家用人類的術語來理解自然原則而言，道家則是要用排除人類的觀點，用宇宙天道的觀點認識人。原始道家（老莊、淮南子）—魏晉玄學（新道家）—道家?隱士現(xiàn)象 ?方士學術 ?黃老之學,三、道家思想與醫(yī)學,2、老莊思想 ?老子之道 a、自然無為的天道觀 b、重陰貴柔的辯證思想 c、靜觀玄覽的認識論?象征與直覺,三、道家思想與醫(yī)學,?莊子的思想莊子反對人為物役，強調絕對的精神自由、相對主義和無政府主義。他不關心倫理、政治，而只關心個體存在的身心問題，是追求人格獨立和精神自由的本體論哲學?！秲冉?jīng)》以一套整體宇宙論系統(tǒng)為背景和基礎，而莊子的養(yǎng)生理論卻以個體為對象和目標，前者的精神主干是儒家，后者是道家。儒家是從人際關系中來確立個體的價值，莊學則是從擺脫人際關系中尋求個體的價值。,,,道教的來源,道教流派,,長生而非養(yǎng)生,具體操作內修外煉,,《太平經(jīng)》與中醫(yī)學,葛洪的醫(yī)學,《黃庭經(jīng)》與中醫(yī)學,道教與醫(yī)學,研究中醫(yī)理論絕不能繞過道教，從醫(yī)家上講，道醫(yī)對醫(yī)學的貢獻顯然大大的超過了儒醫(yī)，尤其是宋以前的道醫(yī)，如葛洪、陶弘景、孫思邈等。道醫(yī)多講究實修，重視實踐，他們講氣脈、經(jīng)絡、方藥等往往見解獨到，出人意表。其經(jīng)絡理論多從氣功導引來，重“奇經(jīng)八脈”。又因其避之于山野，針藥不俱之時，便以按摩導引為其首選，可以真正做到“手到病除”。在重視保健養(yǎng)生的今天，道醫(yī)的一些方法值得鉤陳光大。,一、道教的開創(chuàng),1、道教的來源 ①民間巫術 ②神仙方術 ③攀附于老莊 ④與漢代經(jīng)學相融 ⑤佛教的影響 2、道教的流派 ①符箓破譯 ②丹鼎派 ③煉丹術,二、道教生命觀,1、長生而非養(yǎng)生它一改中醫(yī)的養(yǎng)生學而為長生學，以生為樂，重生惡死，它認為生長、生命、生存是道的表現(xiàn)形式，因此追求長生不死，肉體成仙是其教義的基本點?？少F的是，其教義既有理論體系，又有操作系統(tǒng)，而不僅是對生命現(xiàn)象的泛泛而論。其中，內丹學對中醫(yī)有關于氣的認識是一種深化。 ①何謂長生不老 a、不死 b、不病 c、新生，即是自我超越 ②誰能長生不老所有人,二、道教生命觀,2、具體操作是內修外煉 長生要訣不外房中、行氣、服藥三端。 圍繞長生不老的宗旨，大致可由里到外分為三個層次：a、中心層次是湯液、針灸、本草等傳統(tǒng)醫(yī)學的基本內核，且和服餌、外丹相聯(lián)系；b、中間層次是導引、調息、辟谷、房中、內丹等自我鍛煉方法，和今天的氣功、太極拳相當，與廣義的傳統(tǒng)醫(yī)藥學相聯(lián)系；c、最外層次是符箓、藥簽、禁咒、祭祀、齋醮一類方術，實質上是傳統(tǒng)醫(yī)學的擴展。 ①內丹要旨 ②食氣、導引、房中,三、道教與醫(yī)學,1、《太平經(jīng)》與中醫(yī)學 ①《內經(jīng)》重平衡，《太平經(jīng)》重交感陰陽觀是《太平經(jīng)》的自然觀，雖然也講陽尊陰卑，但它重視陰陽的交感和合，這一點使它超越了漢代經(jīng)學及《內經(jīng)》。 ②五行學說“尚火抑金”《太平經(jīng)》主張?zhí)斓赜伤臅r五行構成，天理以氣為語言，表現(xiàn)為四時；大地則以五行為象。 ③神仙系統(tǒng)的創(chuàng)立 ④守五臟神法 ⑤“反向而行”的修煉原則,三、道教與醫(yī)學,2、葛洪的醫(yī)學 ①葛洪的仙藥 a、金石礦物類藥 b、五芝（靈芝、石芝、草芝、肉芝、木芝） c、具有滋補作用的草本藥 ②葛洪論辟谷單獨辟谷不可以長生。 ③葛洪論胎息胎息，是因人處在胎息狀態(tài)下，像胎兒在母腹中那樣，能不以口鼻呼吸而得名。 ④葛洪論房中,三、道教與醫(yī)學,3、《黃庭經(jīng)》與中醫(yī)學 ①三田與九宮三田，即上丹田（腦），中丹田（心），下丹田（關元）。 三田學說是傳統(tǒng)養(yǎng)生學的重要理論，被認為是精、氣、神、 能量轉化的重要場所，稱之為“田”，與醫(yī)家的“穴”有 很大的不同，“穴”是點，而“田”是面，“田”可耕種，并可養(yǎng)育生苗成熟。九宮，是道教對頭部的人為劃分，包括：明堂宮、洞房宮、丹田宮（泥丸宮）、流珠宮、天庭宮、極真宮、丹玄宮、太皇宮。 ②臟腑有主神說《黃庭經(jīng)》將人體分為上中下三部，每部有八景神，共有二十四真（神）。諸神的名號根據(jù)該臟器的形態(tài)功能取意，或根據(jù)對這些臟腑生理功能的認識而相應撰造，對中醫(yī)臟腑理論有重要意義。,,,中國文化的兼容性,中間環(huán)節(jié)的減壓,,佛陀覺悟到什么,佛教的生命層次論,,人文觀,生死觀,佛教發(fā)展內在條件,佛教醫(yī)方明,密宗脈輪說,三家“性”論,靜坐論,一、中國文化為什么會接受佛教,1、中國文化的兼容性2、中間環(huán)節(jié)起了減壓的效果3、佛教在中國發(fā)展有內在條件,二、佛教生命觀,1、佛陀覺悟到什么與其說佛陀是覺醒了得追求享樂的人，不如說他是曾經(jīng)抗拒并且戰(zhàn)勝了誘惑的人。他最大的貢獻也許不是智力方面的貢獻，而是他堅信與直覺有關的某些精神狀態(tài)的真實性和樂境，這些狀態(tài)是知識、自由，與樂境的新生命。 2、佛教的生命層次論佛教認為生命存在共有十個層次，即十界。包括：地獄，餓鬼，畜牲，修羅，人，天，聲聞，緣覺，菩薩，佛。,二、佛教生命觀,3、佛教醫(yī)方明學佛者當學五明，即聲明、因明、工巧明、內明、醫(yī)方明。醫(yī)方明包括醫(yī)論、醫(yī)術、方藥、衛(wèi)生保健、咒禁等，它們都對中國醫(yī)學產(chǎn)生過或多或少的影響。 4、密宗脈輪說我們通常講的人類進步是指社會行為的進步，但常忽視人類從生理上有進化或飛躍的可能。其實，這是密宗及仙學（中國道教內丹學）給人類的一個極為重大的貢獻。脈輪說，是佛教密宗的根本理論。密宗氣脈理論認為，人體的氣脈有三脈七輪。三脈是中脈、左脈和右脈。七輪是海底輪、生殖輪、臍輪、心輪、喉輪、眉間輪和頂輪，此外還有一個梵穴。,三、儒釋道三家比較,1、人文觀實際上儒釋道三家文化與中醫(yī)文化有著互動、互補的關系，在某種意義上，中國文化是儒、釋、道、醫(yī)互補的文化，正是儒釋道醫(yī)四者的文化合流，奠定了中國傳統(tǒng)文化的基礎構架。更為重要的是中醫(yī)的一些思想還對儒、釋、道、易產(chǎn)生過反影響或產(chǎn)生過修補作用，如天人觀念、陰陽五行學說、氣學說等。,三、儒釋道三家比較,①儒家——人為仁儒學的奠基人孔子不是把探索自然本原的問題而是把修己、安人的問題作為他的核心問題?？傮w來看，儒家以境界分人為三個層次：至高無上、難以達致的理想人格為圣人；在現(xiàn)實可實現(xiàn)的完美人格為君子；與君子之道相背的人格為小人。 ②道家——人由道生道家建立了以道為核心的思想體系，就人道而言，包括人性、人倫、人生以及人天關系。,三、儒釋道三家比較,③釋家——無我相對于道家的“有我”，佛教的“諸行無常，涅槃寂靜”三法印是其宇宙人生的根本教義。它從根（生理）、境（環(huán)境）、識（精神）三緣和合的角度觀察人的存在，強調心為法本。④《周易》——人由乾坤化生集先秦儒道天人學之大成的是《易傳》，《易傳》論述天道與人道，人的產(chǎn)生、人的本性、人的道德等問題始終與天地之道聯(lián)系在一起?！吨芤住氛軐W實際上就是生命哲學，就是提示天道與人道化生、變易規(guī)律的哲學。⑤《黃帝內經(jīng)》——人以天地之氣生,三、儒釋道三家比較,2、生死觀 ①儒家生死觀對痛苦的人生來說，死亡不啻為一種解脫，但人性的貪癡還要為靈魂找到一個歸宿。孔子教我們將人生的重心放在此岸，強調生命的本質不在來世，而在現(xiàn)世，能夠善始善終，生命的價值感就在其中。 ②道家生死觀相對于儒家的理性平實，道家及道教則將生死推衍的有聲有色。人生不過是從無氣道有氣，從無形之氣到有形之氣，從無生之形到有生之形這樣一個有序過程，而死亡則是這種演化的回歸。,三、儒釋道三家比較,③佛教生死觀人生不再是雜亂無章的陰影，因果學說將是說明今生及以后一切生中的普遍性原則，“輪回”是不死的靈魂可以遷往另一肉體不斷再生，而“業(yè)”就是決定再生的出現(xiàn)和性質的法則，更確切的說，并沒有可以轉生的靈魂，除業(yè)以外，一無所有?？傊?，儒釋道三家分別從不同的角度，完成了關于生與死的界定。無論是儒家的畏天命，修身以俟；還是道家的不信天命，勇猛精進；以及釋家的根塵幻化，業(yè)不可逃，都是我們對生命的認知與參悟提供了可貴的幫助。,三、儒釋道三家比較,3、三家“性”論 ①生命的覺悟（釋家）人生的一切都是幻境，絕不可靠，肉體也不過是渣滓，唯有內心的覺悟才是真諦。 ②生命的迷途（道家）人們不再將自己封閉在孤獨的精神境界中，而是開始充分挖掘肉體能量的各種可能性，并希望通過肉體能量的釋放與吸收找到長生的法門。 ③生命的尊嚴（儒家）人為的情感使人類發(fā)明了婚姻，婚姻制和它所帶來的情欲節(jié)制，使失去控制的自由歸順于職責，人類的社會也開始因此而有序。,三、儒釋道三家比較,4、靜坐論 ①瑜伽—一種精神和肉體的鍛煉瑜伽是古印度宗教中最為顯著的一個概念。從某種意義上講，它是一種哲學實踐，即通過肉體上的克制與鍛煉達到超自然體驗的一種精神狀態(tài)。 ②釋迦牟尼的靜坐觀智慧或知識，即“般若”之境，是三摩地的喜悅之外的更佳境界，這是一種擁有直接無限的知識，以定境證得涅槃的解脫之樂。因此，他強調由禪定導致的神通應是陶冶心胸，普度眾生。 ③中國之靜坐觀中國從貴生、重生、及時享受生命的角度達到對人的命運的調整，強調普通生活的可貴性，強調對普通生活中利害的超越，因此，靜坐不只是僧人的專利。,,,天的涵義,中醫(yī)概念與天文,,宇宙本原論,宇宙演化論,,《內經(jīng)》與蓋天說,《內經(jīng)》與渾天說,,《內經(jīng)》與宣夜說,《內經(jīng)》天人合一觀,時空合一,一、《內經(jīng)》與古代天文,對遠古的中國人來說，最重要的知識是星占歷算，祭祀儀軌，醫(yī)療方技。星占歷算是把握和探索宇宙的知識，祭祀儀軌是整頓人間秩序之學，醫(yī)療方技是洞察人類自身生命的學問。天文與地紀的相互作用的頂點，則是后世醫(yī)家提出的五運六氣學說。五運六氣學說是通過對地之五行與天之六氣的相互作用來推演地對空間的普遍的氣運法則，并由此擴大了對生命意義的探討。但古代與現(xiàn)在，醫(yī)學與天文學的距離發(fā)生了巨大的變化，并由此反映了一種觀念的演變，即由古代天人一體或天人相應的觀念，演變?yōu)榻裉灬t(yī)學領域中將天文學排除在外的天人相分的觀念。,一、《內經(jīng)》與古代天文,1、天的涵義 ①“天”字考 ②先秦文獻的天論 ③漢代天論 以董仲舒為代表的“天人感應”的陰陽五行學說成為官方哲學后，它籠罩、統(tǒng)治漢代學術數(shù)百年，彌漫在幾乎全部意識形態(tài)領域，對《黃帝內經(jīng)》更是影響深遠。 《黃帝內經(jīng)》天道觀兩大特征： a、是具有以人為中心和出發(fā)點來觀察天、以自然來解釋天的哲學特性； b、是具有綜合天文、歷法、氣象、物候、醫(yī)學等理論為一體的自然科學的特性。,一、《內經(jīng)》與古代天文,2、中醫(yī)基本概念與天文 《黃帝內經(jīng)》天道觀是建立在中國古代哲學、古代天文學和古代醫(yī)學基礎之上的關于宇宙本體、宇宙演化、天地結構以及天人關系的系統(tǒng)觀念。其特征為宇宙天地與人體生命同構互動，其論理思路是以自然法則為基礎、以生命法則為歸宿，其核心要點是天人合一學說和五運六氣學說。其論述散見于《素問》、《靈樞》各篇而集中見于七篇大論。 ①“氣”學說的天文內涵天道內涵的六氣理論實際上涵蓋了《內經(jīng)》關于氣、陰陽、五行、象數(shù)等范疇。從某種意義上來說，五運六氣是《內經(jīng)》天道觀的核心，而六氣理論則是五運六氣學說的理論基礎。,一、《內經(jīng)》與古代天文,②陰陽學說的天文背景醫(yī)道的宇宙觀是宣夜說，宣夜說強調天體中一切包括存在與運行都受制于大氣，它提供了一種新的可以用陰陽觀點來推步的方法，《內經(jīng)》正是在此基礎上進行推步并最終導致了五運六氣學說，它將一年中變化的大氣依“天氣右行”分為六步，在推步的過程中對大氣的陰陽和五行特性都作了特有的處理。 ③五行學說的天文內涵從本原上看，五行當指天體南北東西中五個方位星陣（指圍繞北極運轉的赤道圈上的二十八宿）的運行。在中國古代人看來，北極星是天體的中心，是天體方位的中央，是主導天體運動的核心，星占學則是將其視作帝王的統(tǒng)治。,二、本原與演化,1、《黃帝內經(jīng)》宇宙本原論 ①關于宇宙本原《內經(jīng)》秉承了秦漢諸子的“氣”（道）觀念，釋“氣”為萬物的本原。同時，發(fā)展了秦漢諸子關于“氣”的理論，使之進一步系統(tǒng)化，將“氣”的理論應用到醫(yī)學、天文學、氣象學等方面。 ②《黃帝內經(jīng)》氣本論《內經(jīng)》關于宇宙本原的看法來自其特有的“太虛說”，太虛才是宇宙的本原。 a、天地萬物之生源于氣；b、天地萬物之構成本于氣； c、天地萬物的變化由于氣；d、萬物之毀滅復歸于氣。,二、本原與演化,2、《黃帝內經(jīng)》宇宙演化論《黃帝內經(jīng)》將宇宙本原的要點放在氣本論上，將宇宙演化的要點放在氣化論上，并由此形成統(tǒng)一而完整的天道系統(tǒng)，不僅對中國傳統(tǒng)醫(yī)學體系的形成有決定性意義，而且對中國古代關于宇宙演化理論也有相當大的意義。 ①盤古化生說 ②道生宇宙說 ③虛廓生宇宙 ④《內經(jīng)》氣化論氣化之道才是《內經(jīng)》的要旨所在，因此，“氣化論”是“氣”所以成為本原的原因，是《內經(jīng)》關于宇宙運動的根本性描述，同時也是《內經(jīng)》天道觀中德重要理念。,三、天地結構論,1、《內經(jīng)》與蓋天說 ①蓋天說要旨 舊蓋天說：a、天圓地方；b、北極在天之最高處；c、天如磨盤，順時針方向轉，即左旋，為陽。日月五星如蟻右轉，即右旋，為陰；d、晝?yōu)殛?，夜為陰；e、有夏冬之分。 新蓋天說:a、天如蓋笠，地如覆盤；b、日月星辰皆附麗于天而平轉；c、其建構的宇宙天地模式是七衡六間。 ②《黃帝內經(jīng)》的蓋天思想蓋天說對醫(yī)學的影響意味深遠。蓋天說有3點與《內經(jīng)》有關：a、已涉及陰陽的模糊說法，陰陽的量化與太陽的運行有關；b、陽左行陰右行；c、醫(yī)家不同于星占家，其觀測的對象主要是人體。,三、天地結構論,2、《黃帝內經(jīng)》與渾天說 ①渾天說要旨 a、天體繞極軸旋轉； b、渾天說雖不采用古代天文學中德赤經(jīng)、赤緯的概念，但本質上還是赤道坐標系，還是傳統(tǒng)中國天文學的特色； c、使用地平坐標系。②《黃帝內經(jīng)》的渾天思想 a、渾天說為《內經(jīng)》的天人合一理論提供了天文上的依據(jù)； b、渾天說提供了蓋天說所辦不到的事情，即對《內經(jīng)》中五運六氣理論的確打下了堅實的基礎。,三、天地結構論,3、《黃帝內經(jīng)》與宣夜說 ①宣夜說要旨a、天是充滿了大氣沒有之地的空間；b、辰極常居其所，即天極部分恒定不動，而靠近天極的北斗星與眾星不參與東升西沒；c、攝星（木星）填星（土星）皆東行，即與周天恒星的運行方向相反；d、太陽每行一度，而月亮每天行十三度；e、行星有順逆運行和隱伏不現(xiàn)，進退不一的運行方式。 ②《內經(jīng)》的宣夜思想a、《內經(jīng)》重視太虛大氣的運行；b、《內經(jīng)》將五行機制引入六氣。,四、天人合一,1、《內經(jīng)》中的天人合一 《內經(jīng)》中的天人合一觀是《內經(jīng)》天道觀的核心。 ①“天人合一”的天文內涵a、天地對應；b、天地氣交——實質是天地人本源于一氣，源于天的六氣；c、天地同律——時空合一。 ②天人合一的醫(yī)學內涵 人與天相通的總原則是：同氣相求，同類相應。a、人天同構；b、人天同類；c、人天同象（所謂象指的是經(jīng)驗的形象化和系統(tǒng)化。不是單純的模仿其形，而是模仿其變）；d、人天同數(shù)總的來說，《內經(jīng)》的天人之間的取象比類，是超邏輯、超概念的心領神會的類比。,四、天人合一,2、時空合一 ①五運六氣歷五運六氣歷可以說是《內經(jīng)》關于宇宙萬物生命變化循環(huán)不已、周而復始天道觀的最高體現(xiàn)，反映了古人對天時、氣候、生命、疾病的規(guī)律的認識，并指出這種規(guī)律具有節(jié)律性、周期性的特點，這一歷法體現(xiàn)了天度和氣數(shù)的統(tǒng)一。 ②五運六氣與流行病,四、天人合一,總之，中國的“天人合一”之學相信有一種普遍存在的宇宙法則統(tǒng)一支配著天體的運行、季節(jié)的變化、人間事物及人體生命。只有兩三百年的歷史的現(xiàn)代醫(yī)學，目前還難以全面的評價并認識具有幾千年歷史淵源的中醫(yī)文化。,,,文化的基因,文化的歸宿,,,重視意象的知覺,,道、氣、數(shù),精、氣、神,,陰陽、五行,歷史上的危機,外部危機,獨特的內向認知,形式上的齊合性,經(jīng)絡探秘,病、證、機,內在危機,一、文化與醫(yī)學精神內核的一致性,1、文化的基因是“象”與“數(shù)” ①象 A、何為象：象指的是經(jīng)驗的形象化和系統(tǒng)化。其特征是動態(tài)的，不是單純的模仿其形，而是模仿其變。 B、“象”在中醫(yī)中的應用：就中醫(yī)而言，藏象系統(tǒng)就是通過生命活動之象的變化和取象比類的方法說明五臟之間以及與其他生命活動方式之間的相互聯(lián)系和相互作用的理論。 ②數(shù) A、何為數(shù)：數(shù)是形象和象征符號的關系化，以及在時空位置上的排列化、應用化和實用化。是一種特殊的象。 B、“數(shù)”在中醫(yī)中的應用：在《內經(jīng)》中，有兩種數(shù)。一種是觀察實測的數(shù)，包括對人體組織器官實測的數(shù)據(jù)，對疾病觀察所得死愈之日數(shù)，針刺的次數(shù)等。另一種就是易數(shù)，后者在《內經(jīng)》中，起到理論構架的作用。,一、文化與醫(yī)學精神內核的一致性,2、文化的歸宿是“天人合一”“天人合一”不僅是中國哲學最突出的特點，也是“中國文化對人類的最大貢獻”，也是中醫(yī)文化的一個核心。,二、思維方式的特異性,1、獨特的“內向認知” 2、重視意象的知覺 3、形式上的齊合性,三、中醫(yī)醫(yī)道的再詮釋,道、氣、數(shù)，是自然過程最基本的要領和范疇； 形、氣、神，是生命過程最基本的概念和范疇。,三、中醫(yī)醫(yī)道的再詮釋,1、道、氣、數(shù) ①釋“道”“道”，不僅是理性、規(guī)律或原則，它更關系到一種體驗，一種切身的感受，一種信息，一種身體力行的實踐。 ②釋“氣”氣是道生萬物的一個中間環(huán)節(jié)。 ③釋“神”“神”是人的精神、思想、意識乃至知覺、運動等一系列生命活動的主宰和表現(xiàn)。 ④釋“術數(shù)”數(shù)術描述時間方式和運動關系。用以反映宇宙間天體運動的數(shù)理關系。,三、中醫(yī)醫(yī)道的再詮釋,2、精、氣、神 ①釋“形、氣、神”生命的生成三要素。形是形體，是生命的載體；神指生命之體，是生命的主宰；氣指各種生命運動形式。 ②釋“精”精，精氣，是氣的凝聚，是與生、長、壯、老有關的最基本的生命運動形式。,三、中醫(yī)醫(yī)道的再詮釋,3、陰陽、五行 ①釋“陰陽” ②釋“五行五臟”五臟屬于五行序列，分別代表五類最基本的生命運動方式。 ③釋“藏象”藏象是中醫(yī)理論的核心，是中醫(yī)對人體生命功能結構的根本認識，是東方生命科學的基礎。 4、經(jīng)絡探秘,三、中醫(yī)醫(yī)道的再詮釋,5、病、證、機 ①釋“病”病是各種生命運動方式的失和狀態(tài)，可引起形、氣、神諸方面的異常變化。病是一個過程。 ②釋“證” ③釋“機”機是把握治療的關鍵，因而“謹守病機”為醫(yī)道之要。,四、中醫(yī)的危機,現(xiàn)代關于中醫(yī)存廢而形成的流派主要有： ①剝離派：將那些巫術、哲學等非科學成分丟棄。 ②改造派：采用現(xiàn)代科學的方法和手段，將中醫(yī)的傳統(tǒng)體系改造成科學體系。 ③補天派：立身于中醫(yī)自身的傳統(tǒng)思維方式，對不足的地方給予修補。 ④重認派：重新認識醫(yī)學的目的，重構醫(yī)學的價值系統(tǒng)。 ⑤重構派：對中醫(yī)學的理論體系做一番重構。 ⑥中西醫(yī)結合派 ⑦現(xiàn)代化派,四、中醫(yī)的危機,1、歷史上的危機 ①關于廢止中醫(yī)案（余文岫） ②中醫(yī)科學化之路（陸淵雷） ③中西醫(yī)結合論的提出（毛澤東） ④中醫(yī)藥現(xiàn)代化的提出（林中鵬） 2、外部危機 ①都是“存藥廢醫(yī)”惹的禍 ②行政危機 ③中醫(yī)教育危機 3、內在危機 ①概念的置換 ②中醫(yī)理論的異化 ③主體性的喪失,,,發(fā)現(xiàn)東方,利瑪竇的努力,,醫(yī)學概念問題,中藥學與植物化學,,東方與西方,現(xiàn)代物理學與東方之道,萊布尼茨的發(fā)現(xiàn),衛(wèi)里賢與榮格,李約瑟的貢獻,震驚西方的經(jīng)絡,一、溝通與碰撞,1、發(fā)現(xiàn)東方 ①發(fā)現(xiàn)古老與優(yōu)雅 ②發(fā)現(xiàn)老子與孔子 2、利瑪竇的努力 ①脫下僧服，換上儒服；遠離民間宗教，接近文人哲學 ②他具體采用的方法是附儒、補儒，最終超儒 3、萊布尼茲的發(fā)現(xiàn) ①中國文字 ②儒家理論,一、溝通與碰撞,4、衛(wèi)里賢與容格 ①衛(wèi)里賢：在中國青島，開辦“禮賢書社”，熱心于當?shù)亟逃母铮c康有為、辜鴻銘等名流有深交。 ②容格：繼弗洛伊德后最有影響的精神分析學家，對中國文化有精深的領悟和敏銳，是中國文化的推崇者和傳播者。 5、李約瑟的貢獻由他主編的《中國科學技術》是世界人民了解中國古代輝煌的科技成就的一個重要窗口，他試圖用大量的史實讓世界人民能公允地評價中國文化中的科學、技術及醫(yī)藥在人類歷史上的地位和意義。,二、中西醫(yī)的交流和呼應,1、醫(yī)學概念問題西方醫(yī)學傳入中國后，醫(yī)學名詞的統(tǒng)一和標準化是早期西醫(yī)傳播中亟待解決的問題。 2、中藥學和植物化學 3、震驚西方的經(jīng)絡,三、東方的回歸,1、東方與西方 ①文化與個性：從文化學的角度看，中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的文化形態(tài)，人類的文化形態(tài)是多元的，并沒有什么高低、上下、優(yōu)劣、先進落后之分。 ②中醫(yī)與西醫(yī)：中西醫(yī)的根本分歧是，它們是在不同的文化背景和哲學基礎上產(chǎn)生的醫(yī)學，實體是西方哲學最核心的范疇；中國不重物質實體，而重關聯(lián)所在。,三、東方的回歸,中醫(yī) 中醫(yī)：是關于人的生命過程及其運動方式的相互關聯(lián)的學說，它以促進人的自我實現(xiàn)，自我發(fā)展，自我和諧為宗旨，強調生命的動態(tài)的統(tǒng)一與和諧，即形氣相感，形神合一。 a、它是治人的醫(yī)學，以病人為本； b、以調動人體自愈力為主； c、治療方法強調身心互動； d、在其分支道教醫(yī)學中，講究充分調動人的念力； e、重視人文關懷。,三、東方的回歸,西醫(yī) 西醫(yī)：是關于人的生命結構及其功能的學說。它人為的分裂了精神和肉體，它的治療觀時切除病灶，改變病理，取代和干擾人的生命活動，是講究定性、定量、定位的學問。 西醫(yī)治療學存在的四個難題： a、病人不是主體，醫(yī)生是主體； b、以確認疾病為前提，誤診率越來越高； c、大量使用抗生素； d、用藥物代替人的自愈力。,三、東方的回歸,我們必須清楚的是，古老的中醫(yī)與年輕的西醫(yī)都是我們人類航程上的守護神，如何實現(xiàn)醫(yī)學的跨文化溝通，如何在21世紀，是中醫(yī)大有所為，是偉大的中醫(yī)醫(yī)道復興、昌盛，是我們的目標所在。,,,,,,,,,,,謝,謝,