肝癌患者心理特點與護(hù)理干預(yù)ppt課件

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1,肝癌破裂患者心理特點與護(hù)理干預(yù),2,肝癌破裂出血的機(jī)制,肝癌自發(fā)性破裂出血的機(jī)制尚不完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于腫瘤直接侵犯，使靜脈流出通道梗阻，引起靜脈高壓，從而引起出血和破裂?？偟貋碚f，可能與下列因素有關(guān)：肝癌惡性程度高，生長迅速，因而導(dǎo)致腫瘤相對供血不足，以致出現(xiàn)中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快，而腫瘤被膜不能伸展，則可導(dǎo)致腫瘤表面潰破，引起出血；肝癌缺血、壞死并繼發(fā)感染，亦可導(dǎo)致破裂出血；腫瘤直接侵犯肝內(nèi)血管，導(dǎo)致血管破裂出血；門靜脈被癌栓栓塞后，表淺的腫瘤周邊部分出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性壞死。潰破，亦可導(dǎo)致出血。腫瘤位于肝隔面的表淺位置時，易受外力沖擊，腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構(gòu)成破裂出血的原因。,3,臨床表現(xiàn),破裂口的大小不同，決定了出血速度和出血量的多少，臨床表現(xiàn)不同。一般情況下，出血量少時，病人可出現(xiàn)右上腹輕微的局限性疼痛，數(shù)天后癥狀逐漸緩解；破裂口大時，由于出血速度快，出血量多，病人會表現(xiàn)出劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。腹部查體可有明顯的壓痛、反跳痛，腹肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，出血量大時可叩及移動性濁音。腹腔穿刺可抽出不凝血。,4,據(jù)估計，我國每年約有11萬人死于肝癌占全球肝癌死亡數(shù)的45％。本病可以發(fā)生于任何年齡，以40—49歲為最多，男女之比為25:113。近年來我國的肝癌的發(fā)病率在逐年上升，且發(fā)病年齡年輕化，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。癌癥患者在診斷和治療過程中，容易產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理問題，最常見的心理特點是過度焦慮和抑郁，有研究調(diào)查示患者焦慮和抑郁情緒發(fā)生率分別高達(dá)57.24 ％和77.63％，說明臨終期的腫瘤患者大多數(shù)存在焦慮或抑郁情緒，并有一部分患者焦慮抑郁并存。心理干預(yù)能改善患者情緒，讓患者通過學(xué)習(xí)調(diào)整自己的認(rèn)識，挖掘自己的潛能有效的來調(diào)整心態(tài)，與患者進(jìn)行交談了解和掌握患者的心理活動 ，給予真誠的安慰和鼓勵，使患者有安全感和生存的愿望。 。,5,家屬和醫(yī)護(hù)人員的鼓勵是社會支持中最基本的形式。調(diào)動護(hù)士工作的積極性，臨床各項護(hù)理工作能順利進(jìn)行，離不開護(hù)士的大力支持，在作好日常的治療和護(hù)理外，而更要積極主動地做好患者的心理健康指導(dǎo)顯得甚為重要。心理干預(yù)和社會支持，尤其對癌癥患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁程度的改善能起 到重要的作用。另外，還需進(jìn)行健康教育，護(hù)士在進(jìn)行健康教育前，應(yīng)對患者健康教育的需求進(jìn)行評估，使患者對健康教育感興趣并能產(chǎn)生實際作用，護(hù)士在指導(dǎo)過程中應(yīng)注意與患者 的溝通技巧，用通俗易懂語言讓患者理解健康教育的內(nèi)容，患者易于接受 。,6,肝癌破裂患者的心理特點,1.焦慮緊張 男性多于女性。因男性責(zé)任感較強(qiáng)，擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛對老人的贍養(yǎng)和子女的撫養(yǎng)教育，焦慮緊張的情緒比較明顯，晚期癌癥在現(xiàn)今階段屬于不治之癥，死亡及離開親人對于患者來說是個巨大的心理壓力，難免產(chǎn)生焦慮緊張的心理，由于晚期癌癥患者也會產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張感。,7,2.悲觀絕望患者失去獨立生活能力，多表現(xiàn)為住院就是等待死亡，對生活失去信心，完全處于極度的悲觀失望的自我封閉狀態(tài)，嚴(yán)重的會產(chǎn)生自殺的意念。 3.盲目的依賴 由于對癌痛及死亡的恐懼，此類患者過分依賴醫(yī)護(hù)和家屬，心安理得的接受家人的照顧，過分的依賴鎮(zhèn)靜止痛劑，不相信也不發(fā)揮自身的抗病、抗痛能力。,8,4.孤獨猜疑 此類患者年紀(jì)大，性格固執(zhí)、任性，當(dāng)疾病纏身時，失去正常的交往，長期的臥床生活因過度自卑變?yōu)椴乱桑又狈膊〖爸委煹闹R，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生懷疑，不接受甚至拒絕。 5.認(rèn)可接受 患者經(jīng)過一段時間的治療后，開始認(rèn)識并接受患此病的事實，配合治療，心情平靜，且寄希望于治療。,9,6.樂觀豁達(dá) 有些患者對疾病無所畏懼心理，心胸豁達(dá)，積極樂觀，生活在和諧的家庭和社會環(huán)境中。 7.圍手術(shù)期的失眠焦慮對于有手術(shù)指征的患者，需給予手術(shù)治療，此類患者會出現(xiàn)焦慮不安、失眠。術(shù)后由于疼痛出現(xiàn)煩躁、失眠等癥狀，對手術(shù)持懷疑或過分期望的心理。,10,護(hù)理干預(yù),1 .恐懼緊張的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到業(yè)務(wù)熟練精通 ，態(tài)度和藹可親，行動干凈利 落，待人熱情沉穩(wěn) ，多用安慰性 、保護(hù)性語言進(jìn)行鼓勵和疏導(dǎo)，從而減輕患者的緊 張恐懼心理，使患者有較強(qiáng)的安全感，達(dá)到心理 上的穩(wěn)定，對治療起積極作用。 多和患者接近 、多談心交流 ，有利于把握患者 的心理狀態(tài)。允許患者發(fā)泄出心中的恐懼不安，以疏泄積累的不良情緒，使心情輕松起來，勇敢面對疾病。,11,2 .悲觀絕望的護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員要關(guān)心勸慰患者告訴患者良好的心態(tài)有助于疾病的恢 復(fù)，設(shè)法轉(zhuǎn)移患者對疾注意力 ，讓他們獲得一些社會和家庭的信息。引導(dǎo)患者家屬關(guān)心體貼患者 ，但不能對患者過分遷照顧 ，在不引起疲勞和不影響治療的前提下 ，可讓患者從事一些力所能及的事情 及決定 ，以分散患者對疾病的注意力 ，這樣既給患者以心理支持 ，又使其感到家庭 、社會對自己的需要 ，以良好的心理狀態(tài)去接受各種治療，增強(qiáng)治病的信念 。引導(dǎo)患者正確對待自身疾病 。既要相信科學(xué) ，積極配合治療，引導(dǎo)患者加強(qiáng)自身鍛煉，提高身體抗病能力。與患者建立 良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度溫和，關(guān)懷 、親 切，不與患者爭論頂撞 ，密切觀察患者病情及心理變化。,12,3.盲目依賴的護(hù)理 熱情接待每一 位患者；重視并理解每一位患者 ；努力營造寬 松和諧的病室環(huán)境 ，增進(jìn)病友間交往，積極促進(jìn)家屬與患者的良好相處 ，使患者減弱或忘記疾病所帶來的痛苦 ，從而獲得與 疾病抗?fàn)幍牧α?，克服疾病行為的習(xí)慣化。,13,4. 孤獨猜疑的護(hù)理對于此類患者作為醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的人格，舉止大方，誠懇坦蕩，正確對待，原諒并開導(dǎo)他們，不可過度說笑 ，防止患者猜疑而節(jié)外生枝。鼓勵家屬親友多談心與陪護(hù)，幫助患者建立廣泛的人際交往，消除不良心理。提 高患者的自理能力，促進(jìn)患者以積極心態(tài)對待疾病。,14,5. 認(rèn)可接受 的護(hù)理 護(hù)士應(yīng)積極用 “暗示 ”的療法 ，宣傳治療的意義。盡量排除治療的不利因素 ，如家庭 、社會等。 6. 樂觀豁達(dá)的護(hù)理對于樂觀的病人，護(hù)士要 做好康復(fù)指導(dǎo)，留心觀察患者心理變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，給予正確引導(dǎo) 。,15,7 .圍手術(shù)期失眠焦躁護(hù)理對這類患者，除了常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)給以術(shù)前教 育，讓患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合手術(shù)治療。還要讓患者正確認(rèn)識手術(shù)治療的作用和局限性。,16,謝謝!!!,