維生素和無機(jī)鹽 (2)

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生物化學(xué)與分子生物學(xué) 第五章維生素與無機(jī)物 VitaminsandMinerals 定義 維生素 vitamin 是人體內(nèi)不能合成 或合成量甚少 不能滿足機(jī)體的需要 必須由食物供給 維持正常生命活動(dòng)過程所必需的一組低分子量有機(jī)化合物 一 維生素 微量元素 traceelement 指人體每日需要量在100mg以下的化學(xué)元素 主要包括鐵 碘 銅 鋅 錳 硒 氟 鉬 鈷 鉻等 二 無機(jī)元素 無機(jī)元素 minerals 是維持人體正常生理功能也必不可少的元素 分類 常量元素 macroelement 鈉 鉀 氯 鈣 磷 鎂等 第一節(jié)脂溶性維生素 Lipid solubleVitamin 共同特點(diǎn) 1 均為非極性疏水的異戊二烯衍生物 2 不溶于水 溶于脂類及脂肪溶劑 3 在食物中與脂類共存 并隨脂類一同吸收 4 吸收的脂溶性維生素在血液與脂蛋白及某些特殊結(jié)合蛋白特異結(jié)合而運(yùn)輸種類 VitA VitD VitE VitK 脂溶性維生素的結(jié)構(gòu) 一 維生素A 動(dòng)物內(nèi)臟 視黃醇酯 植物 維生素A原 如 胡蘿卜素 一 視黃醇是天然維生素A的主要形式 A1 視黃醇 A2 3 脫氫視黃醇 天然形式 來源 運(yùn)輸形式 二 視黃醇 視黃醛和視黃酸是維生素A的活性形式 1 視黃醛與視蛋白的結(jié)合維持了正常視覺功能 2 視黃酸對基因表達(dá)和組織分化具有調(diào)節(jié)作用 全反式視黃酸和9 順視黃酸是執(zhí)行這一重要功能的關(guān)鍵物質(zhì) 與細(xì)胞內(nèi)核受體結(jié)合 與DNA反應(yīng)元件結(jié)合 調(diào)節(jié)某些基因的表達(dá) 缺乏 干眼病 xerophthalmia 3 維生素A和胡蘿卜素是有效的抗氧化劑 4 維生素A及其衍生物可抑制腫瘤生長 能直接消滅自由基 有助于控制細(xì)胞膜和富含脂質(zhì)組織的脂質(zhì)過氧化 三 維生素A缺乏或過量攝入均引起疾病 缺乏癥 1 夜盲癥2 干眼病3 對感染性疾病的敏感性增加 過多則可引起中毒癥狀 頭痛 惡心 共濟(jì)失調(diào) 肝細(xì)胞損傷和高脂血癥 長骨增厚 高鈣血癥 軟組織鈣化以及皮膚干燥 脫屑和脫發(fā)等 二 維生素D 一 維生素D是類固醇衍生物 種類 VitD2 麥角鈣化醇 VitD3 膽鈣化醇 VitD2原 麥角固醇VitD3原 7 脫氫膽固醇麥角固醇 VitD2膽固醇 7 脫氫膽固醇 VitD3 紫外照射 VitD3在血液中運(yùn)輸 與維生素D結(jié)合蛋白 vitaminDbindingprotein DBP 相結(jié)合而運(yùn)輸 二 維生素D的活化形式是1 25 二羥維生素D3 維生素D3在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變 三 1 25 OH 2 D3具有調(diào)節(jié)血鈣和組織細(xì)胞分化的功能 1 調(diào)節(jié)血鈣水平是1 25 OH 2 D3的重要作用 1 25 OH 2 D3可通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)使鈣通道開放 促進(jìn)小腸對鈣 磷的吸收 影響骨組織的鈣代謝 從而維持血鈣和血磷的正常水平 促進(jìn)骨和牙的鈣化 2 1 25 OH 2 D3還具有影響細(xì)胞分化的功能 調(diào)節(jié)多種組織細(xì)胞分化促進(jìn)胰島 細(xì)胞合成與分泌胰島素抑制某些腫瘤細(xì)胞增殖和促進(jìn)分化 四 維生素D缺乏或攝入過量均引起疾病 缺乏癥 兒童可患佝僂病 rickets 成人可發(fā)生軟骨病 osteomalacia 長期每日攝入25 g維生素D可引起中毒 長期每天攝入125 g維生素D則肯定會(huì)引起中毒 其癥狀主要有異?？诳?皮膚搔癢 厭食 嗜睡 嘔吐 腹瀉 尿頻以及高鈣血癥 高鈣尿癥 高血壓以及軟組織鈣化等 三 維生素E 一 維生素E是生育酚類化合物 生育酚 tocopherol 和 四種生育三烯酚 tocotrienol 和 四種 二 維生素E具有抗氧化等多方面的功能 1 維生素E是體內(nèi)最重要的脂溶性抗氧化劑 機(jī)制 捕捉過氧化脂質(zhì)自由基 保護(hù)生物膜的結(jié)構(gòu)與功能 缺乏 輕度溶血性貧血 2 維生素E具有調(diào)節(jié)基因表達(dá)的作用 上調(diào)或下調(diào)生育酚的攝取和降解相關(guān)的基因延緩衰老脂類攝取與動(dòng)脈硬化的相關(guān)基因 預(yù)防和治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的基因 細(xì)胞黏附與炎癥的相關(guān)基因抗炎 維持正常免疫功能細(xì)胞信號系統(tǒng)和細(xì)胞周期調(diào)節(jié)的相關(guān)基因抑制細(xì)胞增殖 抗腫瘤 3 維生素E能促進(jìn)血紅素合成 血紅素合成關(guān)鍵酶 氨基 酮戊酸 ALA 合酶ALA脫水酶缺乏 新生兒貧血 三 維生素E缺乏可引起輕度貧血 維生素E缺乏病是由于血中維生素E含量低而引起 主要發(fā)生在嬰兒 特別是早產(chǎn)兒 新生兒缺維生素E可引起貧血 臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn) 四 維生素K 一 維生素K是2 甲基1 4 萘醌的衍生物 人工合成 K3 天然形式 K1 植物甲萘醌或葉綠醌 K2 腸道細(xì)菌的產(chǎn)物 二 維生素K的主要功能是促進(jìn)凝血 1 維生素K是凝血因子合成所必須的輔酶 2 維生素K對骨代謝具有重要作用 三 維生素K缺乏可引起出血 第二節(jié)水溶性維生素 Water solubleVitamin 易溶于水 故易隨尿液排出體內(nèi)不易儲(chǔ)存 必須經(jīng)常從食物中攝取作用比較單一 主要構(gòu)成酶的輔助因子直接影響某些酶的催化作用 種類 B族維生素 維生素C 共同特點(diǎn) 水溶性維生素的結(jié)構(gòu) 一 維生素B1 一 維生素B1形成輔酶焦磷酸硫胺素 焦磷酸硫胺素 thiaminepyrophosphate TPP TPP是 酮酸氧化脫羧酶的輔酶 也是轉(zhuǎn)酮酶的輔酶在神經(jīng)傳導(dǎo)中起一定的作用 抑制膽堿酯酶的活性 腳氣病 末梢神經(jīng)炎 二 維生素B1在糖代謝中具有重要作用 三 維生素B1缺乏可引起腳氣病 二 維生素B2 維生素B2又名核黃素 riboflavin 體內(nèi)活性形式為黃素單核苷酸 FMN 黃素腺嘌呤二核苷酸 FAD 一 維生素B2是FAD 黃素腺嘌呤二核苷酸 和FMN 黃素單核苷酸 的組成成分 VitB2 FMN AMP FAD FMN及FAD是體內(nèi)氧化還原酶 如脂酰CoA脫氫酶 琥珀酸脫氫酶 黃嘌呤氧化酶等 的輔基 主要起氫傳遞體的作用 二 FMN和FAD是體內(nèi)氧化還原酶的輔基 三 維生素B2缺乏病是一種常見的營養(yǎng)缺乏病 口角炎 唇炎 陰囊炎等 三 維生素PP 維生素PP包括 煙酸 nicotinicacid 煙酰胺 nicotinamide 體內(nèi)活性形式 煙酰胺腺嘌呤二核苷酸 NAD 煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸 NADP 一 維生素PP是NAD 和NADP 的組成成分 NAD R為H NADP R為 煙酰胺 三 維生素PP缺乏可引起癩皮病 缺乏癥 癩皮病 大量長期服用會(huì)中毒 肝損傷 NAD 及NADP 是體內(nèi)多種不需氧脫氫酶 如蘋果酸脫氫酶 乳酸脫氫酶 的輔酶 起傳遞氫的作用 二 NAD 和NADP 是多種不需氧脫氫酶的輔酶 四 泛酸 泛酸 pantothenicacid 又名遍多酸體內(nèi)活性形式為輔酶A CoA 酰基載體蛋白 ACP 一 泛酸在輔酶A和?；d體蛋白的組成成分 二 輔酶A和?；d體蛋白參與酰基轉(zhuǎn)移反應(yīng) CoA及ACP是?；D(zhuǎn)移酶的輔酶 參與?；霓D(zhuǎn)移作用 三 泛酸缺乏可引起各種胃腸功能障礙等疾病 泛酸 4 磷酸泛酰巰基乙胺 CoA的結(jié)構(gòu)式 五 生物素 一 生物素 biotin 的來源廣泛 二 生物素是多種羧化酶的輔基 生物素是體內(nèi)多種羧化酶 如丙酮酸羧化酶 乙酰CoA羧化酶 的輔基 與羧化酶蛋白中賴氨酸殘基的 氨基以酰胺鍵共價(jià)結(jié)合 形成生物胞素殘基 參與CO2固定過程 生物素還可使組蛋白生物素化 從而影響細(xì)胞周期 轉(zhuǎn)錄和DNA損傷的修復(fù) 三 生物素缺乏也可誘發(fā)機(jī)體不適 疲乏 惡心 嘔吐 食欲不振 皮炎及脫屑性紅皮病 六 維生素B6 一 維生素B6包括吡哆醇 吡哆醛和吡哆胺 維生素B6包括吡哆醇 pyridoxine 吡哆醛 pyridoxal 和吡哆胺 pyridoxamine 活化形式 磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺 磷酸吡哆醛是氨基酸轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶 用于治療小兒驚厥 妊娠嘔吐和精神焦慮 磷酸吡哆醛也是 氨基 酮戊酸合酶 ALA合酶 的輔酶 缺乏導(dǎo)致低血色素小細(xì)胞性貧血和血清鐵增高 磷酸吡哆醛是同型半胱氨酸分解代謝酶的輔酶 缺乏引起高同型半胱氨酸血癥 二 磷酸吡哆醛的輔酶作用多種多樣 1 磷酸吡哆醛是多種酶的輔酶 2 磷酸吡哆醛可終止類固醇激素的作用 作用機(jī)制 將類固醇激素 受體復(fù)合物從DNA中移去 終止這些激素的作用 維生素B6缺乏 可增加人體對雌激素 雄激素 皮質(zhì)激素和維生素D作用的敏感性 三 維生素B6過量可引起中毒 日攝入量超過200mg可引起神經(jīng)損傷 表現(xiàn)為周圍感覺神經(jīng)病 葉酸 folicacid 又稱蝶酰谷氨酸體內(nèi)活性形式為四氫葉酸 FH4 七 葉酸 一 四氫葉酸是葉酸的活性形式 二 四氫葉酸是一碳單位的載體 FH4是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶 參與一碳單位的轉(zhuǎn)移 N5 N10是一碳單位的結(jié)合位點(diǎn) 缺乏癥 巨幼紅細(xì)胞貧血高同型半胱氨酸血癥和DNA低甲基化 葉酸 二氫葉酸還原酶 NADPH H NADP 二氫葉酸 二氫葉酸還原酶 NADPH H NADP 四氫葉酸 5 6 7 8 四氫葉酸 三 葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血 維生素B12又稱鈷胺素 coholamine 體內(nèi)活性形式為甲基鈷胺素5 脫氧腺苷鈷胺素 八 維生素B12 一 維生素B12的吸收需要內(nèi)因子 R 5 脫氧腺苷5 脫氧腺苷鈷胺素 VitB12是N5 CH3 FH4轉(zhuǎn)甲基酶 甲硫氨酸合成酶 的輔酶 催化同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸 VitB12缺乏 缺乏癥 巨幼紅細(xì)胞貧血高同型半胱氨酸血癥神經(jīng)疾患 二 維生素B12影響一碳單位的代謝和脂肪酸的合成 一是引起甲硫氨酸合成減少二是影響四氫葉酸的再生 三 維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血等多種疾病 九 維生素C 一 維生素C是對熱不穩(wěn)定的酸性物質(zhì) 維生素C又稱L 抗壞血酸 ascorbicacid 呈酸性 廣泛存在于新鮮蔬菜和水果中 動(dòng)物體內(nèi)不能合成維生素C 必需由食物供給 抗壞血酸分子中C2和C3羥基可以氧化脫氫生成脫氫抗壞血酸 后者也可以加氫還原 維生素C 脫氫維生素C 二 維生素C既是一些羥化酶的輔酶又是強(qiáng)抗氧化劑 1 維生素C是一些羥化酶的輔酶 抗壞血酸是維持體內(nèi)含銅羥化酶和 酮戊二酸 鐵羥化酶活性必不可少的輔因子 2 維生素C作為抗氧化劑可直接參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng) 3 維生素C具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用 三 維生素C嚴(yán)重缺乏可引起壞血病 十 硫辛酸 硫辛酸 lipoicacid 的結(jié)構(gòu)是6 8 二硫辛酸 能還原為二氫硫辛酸 為硫辛酸乙酰轉(zhuǎn)移酶的輔酶 硫辛酸有抗脂肪肝和降低血膽固醇的作用 另外 它很容易進(jìn)行氧化還原反應(yīng) 故可保護(hù)巰基酶免受金屬離子毒害 第三節(jié) 微量元素 TraceElement 種類主要包括有鐵 碘 銅 鋅 錳 硒 氟 鉬 鈷 鉻等10種 概念 微量元素是指人體中每人每天的需要量在100 以下的元素 一 鐵 一 運(yùn)鐵蛋白和鐵蛋白分別是鐵的運(yùn)輸和儲(chǔ)存形式 鐵 Fe3 在血液中與運(yùn)鐵蛋白 transferrin 結(jié)合而運(yùn)輸 多余的鐵以鐵蛋白的形式主要儲(chǔ)存于肝 脾 骨髓 小腸黏膜 胰等器官 體內(nèi)鐵的唯一排泄途徑 細(xì)胞內(nèi)有鐵蛋白鐵隨著小腸黏膜上皮細(xì)胞脫落而排泄于腸腔 鐵是體內(nèi)含量最多的一種微量元素 成年男性平均含鐵量約為50mg kg 女性約為30mg kg 鐵卟啉化合物 75 非鐵卟啉類含鐵化合物 25 如含鐵的黃素蛋白 鐵硫蛋白 運(yùn)鐵蛋白等 二 體內(nèi)鐵主要存在于鐵卟啉化合物和其他含鐵化合物中 三 鐵的缺乏與中毒均可引起嚴(yán)重的疾病 鐵的缺乏 小細(xì)胞低血色性貧血 鐵攝入過剩 血色素沉著癥 hemochromatosis 二 鋅 血鋅水平 0 1 0 15mmol L運(yùn)輸形式 清蛋白或運(yùn)鐵蛋白結(jié)合而運(yùn)輸儲(chǔ)存形式 與金屬硫蛋白 metallothionein 結(jié)合排泄方式 主要經(jīng)糞排泄 其次為尿 汗 乳汁 鋅 zinc 在人體內(nèi)的含量僅次于鐵 約為1 5 2 5g 成人每日需鋅15 20mg 一 清蛋白和金屬硫蛋白分別參與鋅的運(yùn)輸和儲(chǔ)存 功能 含鋅金屬酶的組成成分 鋅指蛋白中鋅指模體的成分 二 鋅是含鋅金屬酶和鋅指蛋白的組成成分 三 鋅缺乏可引起多種疾病 缺乏癥 皮膚炎 傷口愈合緩慢 脫發(fā) 神經(jīng)精神障礙 兒童發(fā)育不良 睪凡萎縮等 三 銅 運(yùn)輸形式 60 的銅與銅藍(lán)蛋白 ceruloplasmin 緊密結(jié)合 其余的與清蛋白疏松結(jié)合或與組氨酸形成復(fù)合物 排泄方式 主要隨膽汁排泄 成人體內(nèi)銅 copper 的含量約為80 110mg 肌肉中約占50 10 存在于肝 一 銅在血液中主要與銅藍(lán)蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 缺乏癥 小細(xì)胞低色素性貧血 白細(xì)胞減少 出血性血管改變 骨脫鹽 高膽固醇血癥和神經(jīng)疾患 中毒 藍(lán)綠糞便 唾液 以及行動(dòng)障礙 1 體內(nèi)多種酶的輔基 含銅的酶多以氧分子或氧的衍生物為底物 2 增強(qiáng)血管生成素 angiogenin 對內(nèi)皮細(xì)胞的親和力 增加血管內(nèi)皮生長因子 VEGF 和相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)與分泌 促進(jìn)血管生成 二 銅是多種含銅酶的輔基 三 銅缺乏可導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血等疾病 四 錳 運(yùn)輸形式 大部分與血漿中 球蛋白和清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 少量與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合 儲(chǔ)存部位 骨 肝 胰和腎排泄方式 主要經(jīng)膽汁 少量隨胰液排出 尿中排泄很少 人體內(nèi)含錳 manganese 約12 20mg 成人每日需2 5mg 一 大部分錳與血漿中 球蛋白和清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 缺乏癥 生長發(fā)育受到影響中毒 抑制呼吸鏈中復(fù)合物 和ATP酶的活性 造成氧自由基的過量產(chǎn)生 干擾多巴胺的代謝 導(dǎo)致精神病和帕金森神經(jīng)功能障礙 錳瘋狂 1 多種酶的組成成分和激活劑2 體內(nèi)正常免疫功能 血糖與細(xì)胞能量調(diào)節(jié) 生殖 消化 骨骼生長 抗自由基等均需要錳 二 錳是多種酶的組成成分和激活劑 三 過量攝入錳可引起中毒 五 硒 運(yùn)輸形式 與 和 球蛋白結(jié)合 小部分與VLDL結(jié)合而運(yùn)輸 排泄方式 主要隨尿及汗液排泄 人體含硒 selenium 約為14mg 21mg 成人日需要量在30 g 50 g 一 大部分硒與 和 球蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 谷胱甘肽過氧化物酶是重要的含硒抗氧化蛋白 降低細(xì)胞內(nèi)H2O2的含量 保護(hù)細(xì)胞膜 并加強(qiáng)維生素E的抗氧化作用 硒蛋白P是血漿中的主要硒蛋白 可表達(dá)于各種組織 既是硒的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 也是內(nèi)皮系統(tǒng)的抗氧化劑 硫氧還蛋白還原酶參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)氧化還原過程 參與DNA合成的修復(fù)機(jī)制 二 硒以硒半胱氨酸形式參與多種重要硒蛋白的組成 可引發(fā)糖尿病 心血管疾病 神經(jīng)變性疾病 某些癌癥等 如 克山病 碘甲腺原氨酸脫碘酶可激活或去激活甲狀腺激素 以維持機(jī)體生長 發(fā)育與代謝 硒參與輔酶Q和輔酶A的合成 三 硒缺乏可引發(fā)多種疾病 功能 主要參與甲狀腺激素的合成 也具有抗氧化作用 缺乏癥 地方性甲狀腺腫 嚴(yán)重可致發(fā)育停滯 癡呆 如胎兒期缺碘可致呆小病 中毒 高碘性甲狀腺腫 表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)及一些中毒癥狀 六 碘 成人體內(nèi)含碘 iodine 30mg 50mg 其中約30 集中在甲狀腺內(nèi) 用于合成甲狀腺激素 60 80 以非激素的形式分散于甲狀腺外 七 鈷 人體對鈷的最小需要量為1 g 主要從尿中排泄 人體排鈷能力強(qiáng) 很少有鈷蓄積的現(xiàn)象發(fā)生 鈷主要以B12的形式發(fā)揮作用 鈷缺乏可致B12缺乏 而B12缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血等疾病 八 氟 成人體內(nèi)含氟 fluorine 約2g 6g 其中90 分布于骨 牙中 少量存在于指甲 毛發(fā)及神經(jīng)肌肉中 血中水平 20 mol L運(yùn)輸形式 與球蛋白結(jié)合 小部分以氟化物形式運(yùn)輸 排泄方式 尿 功能 氟與骨 牙的形成及鈣磷代謝密切相關(guān) 氟可被羥基磷灰石吸附 生成氟磷灰石 從而加強(qiáng)對齲牙的抵抗作用 缺乏癥 骨質(zhì)疏松 易發(fā)生骨折 牙釉質(zhì)受損易碎 中毒 骨脫鈣和白內(nèi)障 并可影響腎上腺 生殖腺等多種器官的功能 九 鉻 鉻作為鉻調(diào)素的組成成分 增強(qiáng)胰島素的生物學(xué)效應(yīng) 鉻缺乏的主要表現(xiàn)在胰島素的有效性降低 造成葡萄糖耐量受損 血清膽固醇和血糖上升 鉻中毒主要侵害皮膚和呼吸道 出現(xiàn)皮膚黏膜的刺激和腐蝕作用 嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭 第四節(jié)鈣 磷及其代謝 MetabolismofCalciumandPhosphorus 鈣 calcium 是人體內(nèi)含量最多的無機(jī)元素之一 成人含量約為30mol 1200g 70kg體重 僅次于碳 氫 氧和氮 磷 phosphorus 正常成人約含19 4mol 600g 一 鈣 磷在體內(nèi)分布及其功能 一 鈣既是骨的主要成分又具有重要的調(diào)節(jié)作用 骨鈣占體內(nèi)總鈣99 以羥基磷灰石 hydroxyapatite 的形式存在 血清鈣 9 11mg dl 占總鈣0 1 其他鈣占總鈣1 胞液鈣作為第二信使在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中發(fā)揮許多重要的生理作用 肌肉中的鈣可啟動(dòng)骨骼肌和心肌細(xì)胞的收縮 血鈣的正常水平對于維持骨骼內(nèi)骨鹽的含量 血液凝固過程和神經(jīng)肌肉的興奮性具有重要的作用 二 磷是體內(nèi)許多重要生物分子的組成成分 成人血漿中無機(jī)磷的含量約為1 1 1 3mmol L 3 5 4 0mg dl 血液 Ca P 35 40 三 鈣磷代謝紊亂可引起多種疾病 維生素D缺乏可引起鈣吸收障礙 導(dǎo)致兒童佝僂病和成人骨軟化癥 骨基質(zhì)喪失和進(jìn)行性骨骼脫鹽可導(dǎo)致中 老年人骨質(zhì)疏松 甲狀旁腺功能亢進(jìn)與維生素D中毒可引起高血鈣癥 尿路結(jié)石等 甲狀旁腺功能減退癥可引起低鈣血癥 高磷血癥常見于慢性腎病患者 與冠狀動(dòng)脈 心瓣膜鈣化等嚴(yán)重心血管并發(fā)癥密切相關(guān) 是引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) 維生素D代謝障礙 腎性骨病等的重要因素 維生素D缺乏也可減少腸腔磷酸鹽的吸收 是引起低磷血癥的原因之一 二 鈣和磷的代謝 一 鈣和磷的吸收與排泄受多種因素影響 主要來源 牛奶 豆類和葉類蔬菜主要吸收部位 十二指腸和空腸上段 小腸對鈣的吸收 影響鈣吸收因素 酸性食物均有利于鈣的吸收 堿性磷酸鹽 草酸鹽和植酸鹽不利于鈣的吸收 鈣的吸收隨年齡的增長而下降 維生素D能促進(jìn)鈣和磷的吸收 正常成人腎小球每日濾過約9g游離鈣 1 腎小管對鈣的重吸收量與血鈣濃度相關(guān) 血鈣濃度降低可增加腎小管對鈣的重吸收率 而血鈣高時(shí)吸收率下降 2 腎對鈣的重吸收受甲狀旁腺激素的嚴(yán)格調(diào)控 腎對鈣的重吸收 磷的吸收 形式 無機(jī)磷酸鹽部位 小腸上段 腎小管對血磷的重吸收也取決于血磷水平 pH降低可增加磷的重吸收 甲狀旁腺激素抑制血磷的重吸收 二 骨內(nèi)鈣和磷的代謝是體內(nèi)鈣磷代謝主要組成 內(nèi)鈣 磷代謝與動(dòng)態(tài)平衡圖 三 鈣和磷代謝的調(diào)節(jié) 主要調(diào)節(jié)激素 維生素D 甲狀旁腺激素和降鈣素主要調(diào)節(jié)靶器官 小腸 腎和骨 一 維生素D促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨鹽沉積 1 1 25 OH 2D3與小腸黏膜細(xì)胞特異的胞漿受體結(jié)合 進(jìn)入細(xì)胞核 刺激鈣結(jié)合蛋白的生成 促進(jìn)小腸對鈣的吸收 磷的吸收也隨之增加 2 1 25 OH 2D3可促進(jìn)骨鹽沉積 刺激成骨細(xì)胞分泌膠原 促進(jìn)骨基質(zhì)的成熟 有利于成骨 二 甲狀旁腺激素具有升高血鈣和降低血磷的作用 1 PTH刺激破骨細(xì)胞的活化 促進(jìn)骨鹽溶解 使血鈣與血磷增高 2 PTH促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收 抑制對磷的重吸收 3 PTH還可刺激腎合成1 25 OH 2D3 間接地促進(jìn)小腸對鈣 磷的吸收 PTH的總體作用是使血鈣升高 三 降鈣素是唯一降低血鈣濃度的激素 降鈣素 calcitonin CT 是甲狀腺C細(xì)胞合成的由32個(gè)氨基酸殘基組成的多肽 其作用靶器官為骨和腎 1 CT抑制破骨細(xì)胞 激活成骨細(xì)胞 促進(jìn)骨鹽沉積 降低血鈣與血磷 2 CT抑制腎小管對鈣 磷的重吸收 CT的總體作用是降低血鈣與血磷 1 25 OH 2 D3 PTH和CT對鈣磷代謝的調(diào)節(jié) 維生素D缺乏 兒童佝僂病 rickets 成人骨軟化癥 osteomalacia 中 老年人骨質(zhì)疏松 osteoporosis 甲旁亢與維生素D中毒 高血鈣癥 hypercalcemia 尿路結(jié)石