心肌梗塞的護理常規(guī).doc

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心肌梗塞的護理常規(guī) 一、 執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。 二、絕對臥床休息2周，注意保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激；護理人員協(xié)助做好一切生活護理，病情穩(wěn)定后第三周開始，在床上做四肢活動。如病情穩(wěn)定，可逐漸下床活動，根據(jù)病情，亦可在監(jiān)護條件下，第二周即開始早期活動，要循序漸進，避免勞累，如病人有嚴(yán)重并發(fā)癥或病情嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)延長臥床時間。 三、給予氧氣吸入，急性心肌梗塞后24小時內(nèi)可給持續(xù)高流量吸氧，5－6升／分，24小時后可逐漸改為中流量，低流量吸氧，病情穩(wěn)定后可改為間歇吸氧，以心肌氧的供應(yīng)。 四、給予低鹽、低脂、易消化的飲食，開始可給予流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)，要少量多餐，切忌飽餐、忌煙、酒、濃茶。 五、避免用力大便，保持大便通暢，可多吃些水果，蔬菜等富含纖維素的食物。如有大便干燥，應(yīng)給予緩瀉劑。 六、做好心理護理，體貼安慰病人，消除恐懼，焦慮等不良情緒，必要時可配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 七、將病人安置在冠心病監(jiān)護室內(nèi)3～5天，持續(xù)監(jiān)護心電、血壓、呼吸、血氧飽和度。密切觀察血壓、神志、心率、心律、呼吸、尿量及末梢循環(huán)等情況，觀察心電圖及心肌酶的動態(tài)變化；注意有無心源性休克，心力衰竭，心律失常的表現(xiàn)及各種并發(fā)癥的發(fā)生，配合醫(yī)生，積極處理。 八、及早解除疼痛，按醫(yī)囑給予擴冠藥物或杜冷丁等藥物，注意病人自覺癥狀的變化，注意有無呼吸抑制、脈搏加快等不良反應(yīng)，隨時監(jiān)測血壓的變化。 九、注意觀察病人用藥后的反應(yīng)及有無毒副作用，如病人行溶栓或抗凝治療時，要注意觀察有無出血傾向；應(yīng)用擴血管藥物及升壓藥物時，應(yīng)密切觀察血壓變化。 十、輸液時要注意輸液的速度及輸液量，一般輸液速度應(yīng)維持在15－30滴／分，左室梗塞時輸液量不宜過多；右室梗塞要大量補液，及時糾正血容量不足；輸液時注意觀察病人有無肺水腫表現(xiàn)。 十一、備好搶救用品，如搶救藥物，電除顫器，起搏器，漂浮導(dǎo)管等。如需行急癥做冠狀動脈擴張術(shù)或安裝臨時起搏器等時，要及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)。 十二、根據(jù)病人的具體情況，在住院期間有計劃地進行健康宣教，提高病人對疾病的認(rèn)識，指導(dǎo)病人克服焦慮或恐懼心理，積極配合治療。 十三、急性心肌梗塞病人發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就地搶救，盡量減少搬動病人。如需移送病人，應(yīng)由醫(yī)護人員陪送，并做好運送過程中的搶救準(zhǔn)備。 十四、出院時做好出院指導(dǎo)，注意休息，勞逸結(jié)合，避免誘因，按時服藥，并隨身攜帶擴冠藥物；定期復(fù)查；指導(dǎo)病人簡單的應(yīng)急措施。