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1、簡易呼吸器簡易呼吸器的使用及注意事項主講人：XXX概述概述一、什么叫簡易呼吸器：簡易呼吸器又稱人工呼吸器、復(fù)蘇球或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場合。與口對口呼吸比較，供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點。二、簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點1.方便、省力、保護(hù)搶救者。2.更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。應(yīng)用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，
2、保證患者代謝所需的肺泡通氣。3.更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運輸。簡易呼吸器的應(yīng)用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣/血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。目錄 一、概述 二、簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu) 三、簡易呼吸器的工作原理 四、簡易呼吸器的操作流程及方法 五、簡易呼吸器使用的注意事項 六、簡易呼吸器的清潔與消毒1.維持和增加機體通氣量 2.改善病人的氣體交換功能 3.糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)4.為臨床搶救爭取時間使 用 目 的組成結(jié)構(gòu)2.單向閥：患者接頭組、鴨嘴閥、單向閥蓋1.面罩3.壓力安全閥4.球體5.進(jìn)氣閥：進(jìn)氣閥墊片、進(jìn)氣
3、閥座、進(jìn)氣閥接頭6.儲氧閥7.氧氣儲氣袋（儲氧袋）8.氧氣連接管9.呼氣閥組成結(jié)構(gòu)氧氣進(jìn)入球形氣囊和儲氧袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。簡易呼吸器的工作原理當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi)簡易呼吸器的工作原理將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送
4、入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。簡易呼吸器的工作原理流 程 圖操作準(zhǔn)備1.操作人員著裝整潔 2.用物準(zhǔn)備齊全檢查呼吸器性能評 估1.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元2.按規(guī)范處置用物。3.洗手，記錄有效指征；血氧飽和度升高，患者胸廓起伏，紫紺減退，面色、甲床轉(zhuǎn)紅潤。擠壓氣囊凹陷1/2-2/3，擠壓放松時間比1:1呼吸暫停仍有心跳者的通氣頻率；成人8-10次/min；呼吸心跳驟停者；按CPR操作流程進(jìn)行搶救1.連接簡易呼吸器和氧氣裝置，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min.2.以“C-E”手法固定面罩，無漏氣，同時用仰頭提頜法打開氣道呼吸氣囊面罩面朝操作者，擠壓，檢查感受呼吸氣囊性能完好1.評估患者
5、:有無意識及自主呼吸；呼吸是否通暢；有無活動義齒，頸部有無損傷。2.使患者平臥，頭后仰（有禁忌者除外）。必要時放置口咽通氣管.觀 察送 氣連接、固定整 理立即呼救，判斷意識、呼吸、心跳(小于10s），記錄時間迅速清除口鼻內(nèi)的異物及分泌物，取下活動義齒，必要時插入口咽通氣管。簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min操作過程中注意觀察患者胸部起伏情況，面色、甲床末梢循環(huán)情況使患者平臥，頭后仰（有禁忌者除外），解開衣領(lǐng)及腰帶開放氣道：仰頭提頜法。注意頸部有外傷者只能采用雙手抬頜法開放氣道將面罩緊扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法保持氣道打開及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊1s，使氣囊凹陷1/2-
6、2/3。按規(guī)范處置用物，洗手，記錄。操作方法將面罩緊扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法（C-E手法：拇指、食指呈“C”形固定面罩；左手中指、無名指、小指呈“E”形固定下頜）保持氣道打開及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊1s，使氣囊凹陷1/2-2/3。開放氣道適應(yīng)癥適應(yīng)癥: :1.心肺復(fù)蘇. 2.各種疾病所致的呼吸抑制 3.神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制 5.各種大型的手術(shù) 6.配合氧療作用療法7運送病員適用于機械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況 8.氣管插管前高濃度給氧，插管后檢驗插管位置 9.臨時替代機械呼吸機(指有創(chuàng)呼吸機，不包括無創(chuàng)人工氣道)遇 到呼吸機因障
7、礙，停電等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代 禁忌癥:1.中等以上活動性咯血 2.急性心肌梗死 3.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫4.大量胸腔積液5.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭6.重度肺囊腫，肺大皰等7.頜面部外傷或嚴(yán)重骨折 面罩清潔干燥，大小合適，彈性好，充盈度適當(dāng)(約2/3)擠壓球囊自主回彈將出氣口用手堵住，擠壓球囊，球體不易被壓下，說明球囊無漏氣。將出氣口用手堵住，關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時，球體不易被壓下，打開壓力安全閥，擠壓球體，有氣體自壓力安全閥溢出，說明進(jìn)氣閥、壓力安全閥、球體功能良好。擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開;將手松開,球體很快自動彈回原狀，說明鴨嘴閥、進(jìn)氣
8、閥功能良好將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開，使儲氧袋膨脹，分離儲氧袋，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，儲氧無漏氣。將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體,使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能良好。其他：其他：1、鏈接氧氣，氧流量10升/分，使儲氧袋膨脹，說明儲氧閥功能良好，擠壓儲氧袋，氣體自儲氧安全閥溢出，說明儲氧安全(泄漏閥)閥功能良好。2、關(guān)閉氧氣，堵住進(jìn)氧管處，擠壓球體，發(fā)現(xiàn)進(jìn)氣閥閃動，說明空氣進(jìn)入(進(jìn)氣)閥功能良好。3、將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，再將儲氧袋接上儲氧閥，反復(fù)擠壓球體，簡易呼吸氣囊單向通。簡易呼吸器使用的注意事項
9、充分開放氣道：保持呼吸道通暢1.根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時不可漏氣，同時避免損傷病人皮膚粘膜。2.通過擠壓和釋放呼吸囊中的氣體來維持病人的呼吸，要確認(rèn)病人胸部因此而起伏。3.如果在呼吸過程中阻力太大，應(yīng)當(dāng)清除口腔和咽喉的分泌物或異物，并確認(rèn)氣道是否充分開放。密切注意病人自主呼吸情況及生命體征變化，使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。一般潮氣量成人8 12ml/kg ，兒童10ml/kg(通常成人400600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起)，以通氣適中為好，有條件時測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。頻率保持在10-12次/分，每5-6秒1次，每次1秒以上（小孩14-20次/分，
10、新生兒40-60次/分）快速擠壓氣囊時，應(yīng)注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。吸/呼比值：成人一般為1: 1.52;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1:22/3為宜；4.球囊容積：成人球囊一般為1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達(dá)到1350ml，所以每次擠壓呼吸囊的1/3- 2/3否則容易使氣道壓過高引起氣壓傷。（兒童球囊容積/最大壓縮氣體量為550/350ml，嬰兒球囊容積/最大壓縮氣量為280/100ml）簡易呼吸器使用的注意事項5.為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對恒定，應(yīng)先連接氧氣并使儲氧袋充分充盈，再連接病人。（無氧源時
11、，應(yīng)取下儲氧袋及氧氣連接管；有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量應(yīng)10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無儲氧袋濃度為45%；若無氧源時氧濃度為大氣氧濃度21%。）6.每次使用前要檢查壓力安全閥，依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。7.簡易呼吸器使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無損壞后，將部件依順序組裝好備用。8.清醒患者擠壓氣囊時的注意(對清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人吸.“呼.”）。簡易呼吸器使用的注意事項9.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以
12、清洗。 用力 擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 將單向閥卸下用水清 洗干凈。 心肺復(fù)蘇時使用簡 易呼吸器操作流程中應(yīng)加心肺復(fù)蘇的判斷(搖肩、呼救、“視聽感觸”、擺放體位、暢通呼吸道)，簡易呼吸器使用8一10次/分或與胸外心臟按壓比率2：30，每5個循環(huán)重新評估一次，盡快建立人工通道。簡易呼吸器使用的注意事項 取出后使用清水沖洗所有配件去除殘留的消毒劑如遇特殊感染患者，應(yīng)一次性使用，或使用環(huán)氧乙烷消毒消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝將簡易呼吸器各配件依順序拆開置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘。儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞做好測試工作，備用簡易呼吸器的清潔與消毒謝 謝 觀 看謝 謝 觀 看主講人：XXX
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