兒科 應(yīng)急預(yù)案

.應(yīng)急預(yù)案目錄1. 停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序2. 吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序3. 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序4. 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序5. 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序6. 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序7. 住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序8. 住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序9. 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序10. 發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患兒及其家長(zhǎng) 防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2. 突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。3. 與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜。吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】備用氧氣袋接吸氧管 繼續(xù)吸氧 繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒 觀察病情 通知維修【應(yīng)急程序】1. 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長(zhǎng)做好解釋及安慰工作。2. 必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3. 應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。4. 通知器械維修組進(jìn)行維修。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班【應(yīng)急程序】1. 對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。2. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。3. 在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長(zhǎng)不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5. 教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6. 一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。7. 配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】患兒突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患兒摔傷情況 將患兒抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育 【應(yīng)急預(yù)案】1. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2. 當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。4. 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5. 受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7. 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8. 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。9. 向患兒及其家長(zhǎng)了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長(zhǎng)做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物 觀察生命體征 告知患兒家長(zhǎng) 記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1. 住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3. 給予建立靜脈通道。4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過(guò)1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5. 如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即停止輸液 更換液體及輸液器 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過(guò)程 及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液 送檢【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。4. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。5. 保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。6. 患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并作好記錄 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 保留血袋 抽取患兒血樣 送輸血科 【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 如是一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4. 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6. 患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物觀察生命體征 告知家長(zhǎng) 記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1. 住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3. 患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4. 給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。9. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒，尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。4. 發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5. 增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6. 搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。7. 發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8. 其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。9. 在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長(zhǎng)的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。12. 搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家長(zhǎng)將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果，在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患兒 立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無(wú)法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位【應(yīng)急預(yù)案】1. 做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2. 住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。3. 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4. 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7. 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9. 如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10. 關(guān)閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11. 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。.