兒科 應(yīng)急預(yù)案
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. 應(yīng)急預(yù)案目錄 1. 停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序 2. 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 3. 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序 4. 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 5. 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 6. 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 7. 住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 8. 住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序 9. 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 10. 發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序 停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) →開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 →加強(qiáng)巡視病房 →安撫患兒及其家長 →防火、防盜 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如在搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí),需找替代的方法。 2. 突然停電后,立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。 3. 與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4. 加強(qiáng)巡視病房,安撫患兒及其家長,同時(shí)注意防火、防盜。 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒 →觀察病情 →通知維修 【應(yīng)急程序】 1. 立即打開備用氧氣袋,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患兒吸氧,并向患兒家長做好解釋及安慰工作。 2. 必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁,給予吸氧。 3. 應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。 4. 通知器械維修組進(jìn)行維修。 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 做好安全防范 →發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 → 嚴(yán)密觀察病情變化 →準(zhǔn)確記錄 →做好交接班 【應(yīng)急程序】 1. 對于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒,應(yīng)加床擋,并有家長陪伴。 2. 對于極度躁動(dòng)的患兒,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動(dòng)作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患兒造成損傷。 3. 在床上活動(dòng)的患兒,囑其活動(dòng)要小心,如有需要可以讓護(hù)士幫助。 4. 對于有可能發(fā)生病情變化的患兒,要認(rèn)真做好健康宣教,告訴患兒家長不做體位突然變化的動(dòng)作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險(xiǎn)。 5. 教會(huì)患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動(dòng),應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要的處理措施。 6. 一旦患兒不慎墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊,通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn),迅速查全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。 7. 配合醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 9. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。 2. 當(dāng)患兒突然摔倒時(shí),護(hù)士立即到患兒身邊,檢查患兒摔傷情況,通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。 3. 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法,將患兒抬至病床;請醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。 4. 對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),應(yīng)立即將患兒輕抬至病床,密切觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。 5. 受傷程度較輕者,可抬至病床,囑其臥床休息,安慰患兒,病測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 6. 對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 7. 加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情平穩(wěn)。 8. 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。 9. 向患兒及其家長了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況,幫助患兒分析摔倒的原因,向患兒家長做宣教指導(dǎo),提高患兒及其家長的防范意識(shí),盡可能避免再次摔傷。 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 及時(shí)清理分泌物 → 觀察生命體征 → 告知患兒家長 → 記錄搶救過程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中,就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部,讓患兒頭偏向一側(cè),同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引,并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2. 醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。 3. 給予建立靜脈通道。 4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑:a、安定0.2-0.3mg/Kg,最大劑量不超過1 0mg,直接靜注,速度1mg/min,后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。 5. 如果是高熱引起的驚厥,應(yīng)迅速給予物理降溫。 6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。 7. 患兒病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患兒:①清潔口腔,整理床單,更換衣物。②安慰患兒及其家長,給予患兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 8. 待患兒病情完全平穩(wěn)后,向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因,制定有效的治療措施。 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即停止輸液 → 更換液體及輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵? → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 立即停止輸液或保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。 2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3. 記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。 4. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。 5. 保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。 6. 患兒家長有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并作好記錄 → 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保留血袋 → 抽取患兒血樣 → 送輸血科 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 立即停止輸血,更換輸液器,改換生理鹽水。 2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3. 如是一般過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4. 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。 5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。 6. 患兒家長有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 及時(shí)清理分泌物 觀察生命體征 → 告知家長 → 記錄搶救過程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后,護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí):取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部,另一手拍背;當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí):可讓患兒處于仰臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患兒處于俯臥位,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品(負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等),遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。 3. 患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4. 給患兒行持續(xù)胸外按壓,直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇,給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等 6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。 7. 患兒病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患兒:①清潔口腔,整理床單,更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長,給予患兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 9. 待患兒病情完全平穩(wěn)后,向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因,制定有效的治療措施,盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡視患兒,尤其對新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。 2. 急救物品做到“四定”,班班清點(diǎn),同時(shí)檢查急救物品性能,完好率達(dá)到100%,急用時(shí)隨時(shí)投入使用。 3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電,防止電池耗竭。 4. 發(fā)現(xiàn)患兒在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 5. 增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患兒情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 6. 搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通道,必要時(shí)開放兩條靜脈通道。 7. 發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確的判斷后,立即就地?fù)尵?,行胸外按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 8. 其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患兒搬至病床上,搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。 9. 在搶救中,應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。 10. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 11. 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 12. 搶救無效死亡,協(xié)助家長將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果,在搶救過程中,要注意對同室患者進(jìn)行安慰。 發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患兒 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室,消除隱患。 2. 住院患兒家長不允許私用電器。 3. 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí),所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤,患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。 4. 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報(bào)警。 5. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。 6. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。 7. 在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 8. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散鄰近人員。 9. 如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。 10. 關(guān)閉鄰近的窗門,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。 11. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。 .- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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