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1、經查實，當地衛(wèi)生行政部門有明文規(guī)定經查實，當地衛(wèi)生行政部門有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報當地衛(wèi)生防疫部門因發(fā)熱病人，須作血檢，并報當地衛(wèi)生防疫部門”，因而鑒定，因而鑒定為為“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任”。醫(yī)療機構管理條例實施細則醫(yī)療機構管理條例實施細則n五十三條：醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年n住院病歷的保存期不得少于三十年醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第 九 條：嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第 六 條:病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通 順，標點正確。書寫過
2、程中出現錯字時，應當用雙線劃 在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來 的字跡。刮、粘、涂刮、粘、涂！醫(yī)療事故預案醫(yī)療事故預案n是在醫(yī)療事故出現之前制定的一系列是在醫(yī)療事故出現之前制定的一系列應急反應程序應急反應程序，明確應急機制中各成，明確應急機制中各成員部門及其人員的的具體職責，工作員部門及其人員的的具體職責，工作措施以及相互之間的協(xié)調關系。預案措施以及相互之間的協(xié)調關系。預案在其針對的情況出現時啟動。在其針對的情況出現時啟動。醫(yī)務人員科室負責人質量監(jiān)控部門機構負責人調查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者1.報告制度：12小時原則2病歷資料和現場實物的封存3尸檢3尸檢案例分析案例分析n1個
3、個69歲右腿骨折患者，手術成功但意外昏歲右腿骨折患者，手術成功但意外昏迷，系手術過程中突發(fā)腦梗，家屬不交醫(yī)迷，系手術過程中突發(fā)腦梗，家屬不交醫(yī)療費用也不接走患者，要求醫(yī)院賠償并起療費用也不接走患者，要求醫(yī)院賠償并起訴到法院，法院不予立案，理由是其沒有訴到法院，法院不予立案，理由是其沒有先經過醫(yī)療事故技術鑒定。先經過醫(yī)療事故技術鑒定。n問：法院的做法正確么？問：法院的做法正確么？不予受理的情況不予受理的情況n爭議涉及到多個醫(yī)療機構爭議涉及到多個醫(yī)療機構n爭議已經經過法院判決處理爭議已經經過法院判決處理n當事人已經提起民事訴訟的當事人已經提起民事訴訟的n非法行醫(yī)造成人身損害的非法行醫(yī)造成人身損害的
4、n當事人直接申請的當事人直接申請的醫(yī)療事故技術鑒定的內容醫(yī)療事故技術鑒定的內容n醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)n醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系在因果關系n醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責任程度醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責任程度第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)療事故的賠償醫(yī)療事故的賠償n一、醫(yī)療事故處理方式一、醫(yī)療事故處理方式n二、賠償原則二、賠償原則n三、具體賠償項目三、具體賠償項目n四、賠償方式四、賠償方式一、醫(yī)療事故處理的方式一、醫(yī)療事故處理的方式n1、醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決n2、衛(wèi)生行政部門調節(jié)解決n3、訴訟方式解決
5、一年內二、醫(yī)療事故的賠償原則二、醫(yī)療事故的賠償原則n1、醫(yī)療事故等級n2、責任程度n3、損害后果與患者原有疾病狀況的關系n4、不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機構不承擔賠償責任責任程度責任程度n完全責任，完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。n主要責任：主要責任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素其次要作用。n次要責任：次要責任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。n輕微責任：輕微責任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。三、具體賠償項目三、具體賠償項目n1、醫(yī)療費n2、誤工費n3、住院伙食補助費n4、陪護費n5、殘疾生
6、活補助費n6、殘疾用具費n7、喪葬費n8、被撫養(yǎng)人生活費n9、交通費n10、住宿費n11、精神損害撫慰金四、賠償方式四、賠償方式n醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第五十二條：第五十二條：n醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付第五節(jié)第五節(jié) 法律責任法律責任醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的法律責任醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的法律責任第五節(jié)第五節(jié) 法律責任法律責任衛(wèi)生行政部門及其人員的法律責任衛(wèi)生行政部門及其人員的法律責任第五節(jié)第五節(jié) 法律責任法律責任參加醫(yī)療事故技術鑒定工作人員的法律責任參加醫(yī)療事故技術鑒定工作人員的法
7、律責任擾亂擾亂醫(yī)療醫(yī)療秩序人員的法律責任秩序人員的法律責任充分重視告知義務充分重視告知義務 1.1.原審認定事實無誤，予以確認。原審認定事實無誤，予以確認。2.2.另查明，另查明，被告醫(yī)院在為原告施行左眼脂肪瘤摘除術被告醫(yī)院在為原告施行左眼脂肪瘤摘除術前，未明確將術后可能產生提上瞼肌斷裂的并發(fā)癥告知原前，未明確將術后可能產生提上瞼肌斷裂的并發(fā)癥告知原告，此節(jié)事實由被告醫(yī)院在術前與患者家屬陳某的談話筆告，此節(jié)事實由被告醫(yī)院在術前與患者家屬陳某的談話筆錄佐證；錄佐證；3.3.委托上海市高級人民法院法醫(yī)鑒定室就原告?zhèn)檫M委托上海市高級人民法院法醫(yī)鑒定室就原告?zhèn)檫M行鑒定，結論為：原告左眼上瞼重度下垂
8、，容貌毀損。構行鑒定，結論為：原告左眼上瞼重度下垂，容貌毀損。構成九級傷殘，一般可酌情予休息五個月左右。成九級傷殘，一般可酌情予休息五個月左右。最后，二審法院判決如下：最后，二審法院判決如下：一、撤銷原審；一、撤銷原審；二、被告醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費、誤工費、殘疾生二、被告醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費、誤工費、殘疾生活補助費、車旅費、精神損失費共計人民幣活補助費、車旅費、精神損失費共計人民幣62,388.4762,388.47元。一、二審案件受理費被告醫(yī)院承元。一、二審案件受理費被告醫(yī)院承擔擔9,5209,520元。元。醫(yī)院（醫(yī)生）錯在哪里？醫(yī)院（醫(yī)生）錯在哪里？目前原告構成九級傷殘，精神上承受了巨大的痛苦
9、，為此花費了一定的醫(yī)療費、交通費，并發(fā)生誤工損失，損害后果十分明顯。行為和損害后果之間存在因果關系行為和損害后果之間存在因果關系 目前損傷目前損傷未充分了解未充分了解手術后果手術后果喪失避免風險喪失避免風險發(fā)生的選擇發(fā)生的選擇醫(yī)院的手術醫(yī)院的手術直接原因直接原因告知告知不詳不詳 首先，在術前應明確向患者告知有關醫(yī)療風險，包括術中及術后可能出現的不良后果，如難以避免的并發(fā)癥等；其次，應當注意詳細記載術前談話的內容。由于醫(yī)患雙方當初動態(tài)的談話不能再現，因此，談話記錄成為重要的靜態(tài)證據，這正是要求書面詳細記載談話內容的意義所在。醫(yī)院說：曾經告知過。但病史醫(yī)院說：曾經告知過。但病史中找不到手術可能導致
10、提上瞼中找不到手術可能導致提上瞼肌斷裂的談話記載。肌斷裂的談話記載。書面告知書面告知-列舉主要問題盡可能詳盡，使醫(yī)院有較大的列舉主要問題盡可能詳盡，使醫(yī)院有較大的 抗辯空間。抗辯空間。口頭告知口頭告知-沒有記錄，不能作為沒有記錄，不能作為靜態(tài)證據。口頭告知不靜態(tài)證據。口頭告知不 能有能有“保證保證”、“沒問題沒問題”等允諾行為。等允諾行為。謝謝觀看/歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH
醫(yī)療事故處理法律制度(PPT 99頁)
