人民調(diào)解協(xié)議書范本.doc

《人民調(diào)解協(xié)議書范本.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人民調(diào)解協(xié)議書范本.doc（4頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

合同編號(hào)：_________ 人民調(diào)解協(xié)議書范本 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 簽訂日期：______年_____月_____日 第 1 頁(yè) 共 4 頁(yè) 人民調(diào)解協(xié)議書范本 當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）： 申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。 被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。 糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬(wàn)余元?！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用?！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1）由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用； 2）×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬(wàn)×仟元； 3）×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。 履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬(wàn)×仟元。2）在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。 本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。 當(dāng)事人（簽名或蓋章）、 調(diào)解員（簽名） 年 月 日（人民調(diào)解委員會(huì)印） 第 3 頁(yè) 共 4 頁(yè) 合同編號(hào)：_________ 本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽! （模板僅供參考） 下載修改即可使用 第 4 頁(yè) 共 4 頁(yè)