住院醫(yī)師規(guī)范化培訓必修網絡參考答案-溝通.doc

1、男，17歲，肝移植患者。其父親堅持活體供肝，檢查發(fā)現(xiàn)患兒血型O，母親A，父親AB。在和患者父親的溝通中，最應當堅持的原則是 * A建議和勸說轉院 B了解夫妻和家庭關系 C暗示父子非血緣關系 D協(xié)商肝源途徑 2、女，歲，糖尿病年，常年服用遠程郵寄的某種中藥制劑治療有效，近月因斷貨而病情復發(fā)而住院，并提供中藥樣本要求醫(yī)生繼續(xù)使用該制劑?；灠l(fā)現(xiàn)制劑主要成分是“拜糖平”，如何和患者溝通 * A告知患者受騙 B鼓勵她起訴 C協(xié)商用“拜糖平”代替中藥制劑，因為成分相同 D報警 E換用別的藥物3、溝通“開始階段”的任務，除了 * B澄清關鍵癥狀 C處理患者情緒 4、關于“共情”能力的描述，不恰當的是 * A同呼吸共命運 B換位思考 C將心比心 D無條件接納 E感同身受5、男，歲，診斷“精神分裂癥”而住院治療。某日拿著病房的電話薄對醫(yī)生說：這是我最新的長篇小說，請笑納。合適的回應是 * A別胡說八道，放回去 B這是病房的電話本，你搞錯了 C你有妄想了，需要加藥 D翻了幾頁說：內容挺豐富啊，就是名字太多 E謝謝，我們不接受賄賂6、不屬于溝通“情感賬戶”中的“存款”項是 * A果敢 B守信 C尊重 D親和 E坦誠7、關于臨床溝通的作用，最恰當的說法是 * A改善醫(yī)患關系 B防范醫(yī)患糾紛 C說服患者接受醫(yī)生觀點 D臨床工作的常規(guī)步驟 E爭取合理報酬8、傾聽的四個層面，不包括 * B動機 C情緒 E需求9、不屬于“以患者為中心的溝通框架”的內容是 * A了解疾病特點和影響因素 B理解心理社會因素 C探究個人和家庭隱私 D了解患者的期望值 關于醫(yī)患溝通的理念，不合適的是 * A擔負時代責任 D融于臨床工作 E在理論指導下反復實踐1、與“危機”患者溝通時，哪項選擇是正確的 * A 避免為了安慰患者/家屬而承諾自己做不到的事情 B 要表現(xiàn)出醫(yī)生的職業(yè)性，不能隨患者/家屬流淚 C 引導患者/家屬接受現(xiàn)實，不要讓其哭泣 D 不要向患者/家屬提供更多的信息，免得其希望產生“奇跡” E 與“危機”患者/家屬溝通需要特殊技能，應該由專業(yè)人員應對2、壞消息告知時，哪項做法是正確的 * A 診斷需要專業(yè)準確 B 告知簡明扼要 C 控制談話時間不要過長 D 使用通俗語言解釋診斷 3、下列哪類患者可能“難纏” * A 受教育程度低的患者 B 晚期腫瘤患者 C 愛聊天的患者 4、發(fā)生“沖突”時，哪項做法是錯誤的 * C注意說話技巧，避免責怪對方 D 對病人的抱怨，避免回應5、下列哪項不是應對壓力的技能 * A 常規(guī)性運動 B 睡眠 C 幽默 D 定期適度地爭吵 E 勞逸結合6、傾聽的技能不包括 * A不要輕易把病人的話打斷，讓他把話說完 B注意跟蹤并探索病人在談話中流露出的一些可能很有意義的線索 C在病人說話時，不要做出任何表示 D以開放式的方式對病人發(fā)問 E運用反應式的回答7、壞消息告知過程中，哪項是錯誤的 * A 保證有益的氛圍 8、應對“沖突”的技巧包括 * A 給予支持和幫助 B 勵并引導患者/家屬說出自己的感受 C 給予希望 D 檢查患者/家屬的溝通準備狀態(tài) E 以上都是9、阻礙聆聽的壞習慣包括 * A 只注重事實（如是否胸悶）和數字（如體溫） B 受到說話者過分刺激而使理解力受損 C 聽著在受到指責時往往會感到憤怒 D做筆錄 E 以上都是10、下列哪類患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性大 * A 病情危重的患者 B 急診就診的患者 C 熟人介紹的患者 D 急診手術的患者 E 下級醫(yī)院轉診來院的患者10、在“危機”溝通之后，哪項做法是錯誤的 * A 為保護患者隱私，不得向任何人透露溝通內容C 到自己覺得安全的地方放松一下 D做些放松的運動 E 從事能夠自我表達的事情（如寫作、繪畫）9、壞消息告知時，哪項做法是正確的 * A 診斷需要專業(yè)準確 B 告知簡明扼要 D 使用通俗語言解釋診斷 、壞消息是指 * A 患者/家屬不想聽到的消息 B 使患者/家屬不得已要做出行為改變的消息D 病情變化的消息 E 患者非預期死亡的消息 下列哪類患者不是發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性大的患者 * A 有家庭內部矛盾或關系不和睦的患者 B 在交代病情中表示出不理解的患者 D 住院預交押金不足的患者 E 律師或記者下列哪項是傾聽的基本原則 * A 聽別人說話需要發(fā)揮主動性 B傾聽說話者的心聲 C 在聆聽別人說話時給予說話者以尊重與肯定 D 在聆聽別人說話時先別想如何回應 E 以上都是1、安排治療隨訪，患者最容易執(zhí)行的是 * A“您需要到門診隨診?！?B“4周以后，周一下午掛王醫(yī)生的復診號?！?C“1個月以后再來?！?D“治療一段時間需要復診，比如1個月左右。” E“藥吃完了再來。”2、屬于以醫(yī)生為中心溝通技術的是 * E打斷 3、解釋病情前，詢問患者所關心的問題，其目的是 * B避免遺忘 C節(jié)約時間 D安慰患者 E表達共情4、影響患者依從性的因素不包括 * A醫(yī)患關系的強度C醫(yī)生對療效的感知 D治療與病程持續(xù)的時間長短 5、在溝通中，向患者道歉的要素不包括 * A及時 B坦誠 C用語簡明 D建設性 E推卸責任6、屬于以患者為中心溝通技術的是 * A封閉式提問 B開放式提問 C給予建議 D復述 E設定時間框架7、為強調重點的醫(yī)學信息，可以采用的辦法不包括 * A使用標志性詞語 B強調使用醫(yī)學術語 C重要信息首先說 D重要信息重復說 E重要信息最后強調8、當患者對腹痛癥狀的解釋與醫(yī)生不一致時，可以給予共情，如 * A“您對腹痛的看法是不正確的?！?B“您不是醫(yī)生，對腹痛的理解是不科學的?！?C“您的腹痛確實很難受?！?D“您的胃腸鏡檢查結果確實沒有問題?！?E“您的腹痛和客觀檢查的結果不一致?！?、關于共同決策的循證依據，敘述錯誤的是 * A改善患者的藥物依從性 B有助于減少再入院的次數 C可以提高患者滿意度 D增加醫(yī)生的工作壓力 E降低醫(yī)療風險10、協(xié)商治療方案的溝通不包括 * A提供和解釋備選方案 B指出醫(yī)生推薦的方案 C了解患者傾向的方案 D協(xié)商雙方可達成一致的方案 E投擲硬幣決定治療方案4、歲男孩接受闌尾炎手術后，哭了起來。此時可給予的以患者為中心的反應是 * A“你是大孩子了，不要哭?！?B“你再哭，你媽媽要傷心了。” C“手術已經做完了，你很快就會回家了?！?D“手術已經做完了，你還是不開心，跟我說說怎么了？” E“手術已經做完了，再哭傷口會感染的?！币韵履囊豁検枪睬?* B“不要太著急了?！?C“你的治療效果已經很好了?！?D“大多數人都會有這樣的反應?！?E“往好處想想。”為核實患者的理解，最可靠的方法是 * A請患者復述一遍 C詢問患者是否已經理解 D醫(yī)生對病情進行總結 E讓患者簽字2、關于共同決策，敘述正確的是 * A醫(yī)生提供經篩選的治療方案，并決定最終治療方案 B患者很少參與治療方案的選擇，選擇的方案可能不符合患者自身情況 C醫(yī)生是最終決策者，評估現(xiàn)有治療，選擇治療方案 D患者是個人的專家，提供個人情況及偏好 E醫(yī)生更多地承擔治療風險向患者解釋醫(yī)學問題時，錯誤的是 * A先了解患者自己的解釋 B強調重點信息 C有條理的解釋 D盡量使用術語 E用畫圖輔助理解