新生兒常見病 ppt課件

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新生兒常見病 關(guān)于早產(chǎn)兒 1 引起早產(chǎn)的原因 早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周 小于260天 出生體重不足2500克 身長在46厘米以下的嬰兒 早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟 功能不全 生活能力差 抵抗力低 因此要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的護(hù)理 尤其是早產(chǎn)兒出院回家后 早產(chǎn)兒除按正常新生兒護(hù)理外 還必須在喂養(yǎng) 保暖和預(yù)防疾病上給予特殊護(hù)理 醫(yī)院里將出生2千克以下的極低體重兒 放在新生兒培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行特別護(hù)理 待體重超過2 5千克后才可出院 這樣的孩子出院后 身體仍然很弱 做父母的要非常小心地加以護(hù)理才好 2 引起早產(chǎn)的原因 全世界每年大約有1300萬的早產(chǎn)兒會提前來到這個世界 由于他們出世時 身體的各種器官還未完全發(fā)育成熟 他們面臨的外界環(huán)境無論如何也不能像在母體里一樣具有合適的溫度 良好的營養(yǎng) 他們在體外生活的能力較弱 抵抗感染的能力也很差 所以往往存活率較低 即使有些早產(chǎn)兒能存活 也有不少可能會留有不同程度的智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 目前 早產(chǎn)是新生兒發(fā)病 死亡及遠(yuǎn)期致殘的主要原因 所以預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生是提高人類生存率及生命質(zhì)量的首要問題 每一個準(zhǔn)媽媽應(yīng)該關(guān)注這樣的問題 盡早了解哪些情況容易導(dǎo)致發(fā)生早產(chǎn) 學(xué)會避免早產(chǎn)的發(fā)生 一般早產(chǎn)由以下一些原因引起 1 母親因素 一般孕婦患有子宮畸形 如雙角子宮 單角子宮 雙子宮 子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥 容易使胎兒早產(chǎn) 因?yàn)樽訉m是胎兒生長的地方 如果子宮的肌肉不能很好地伸展 便容易出現(xiàn)早產(chǎn) 先天性宮頸發(fā)育不良 或者由于分娩 流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷 子宮頸內(nèi)口的松弛 羊膜囊向?qū)m頸管膨出 都可以導(dǎo)致胎膜早破 出現(xiàn)早產(chǎn) 有時 即使子宮發(fā)育正常 也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹 如多胎妊娠 羊水過多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高 子宮肌肉伸展過度 也是早產(chǎn)的常見原因 還有絨毛膜羊膜炎 胎膜早破等宮內(nèi)感染 均可導(dǎo)致早產(chǎn) 胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi) 容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長遲緩及宮內(nèi)缺氧情況 這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差 3 引起早產(chǎn)的原因 2 妊娠合并癥 在妊娠時期 如果母親患有急性傳染病 如風(fēng)疹 流感 急性傳染性肝炎 急性腎盂腎炎 急性膽囊炎 急性闌尾炎 妊娠高血壓癥 心臟病等 這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn) 另外 母親的內(nèi)分泌失調(diào) 如孕酮或雌激素不足 嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn) 糖尿病等 有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o張 高血壓導(dǎo)致組織缺氧 子宮 胎盤供氧不足 孕婦營養(yǎng)不良 嚴(yán)重貧血 特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E 葉酸缺乏 胎盤異常 及臍帶過粗 過短 扭轉(zhuǎn) 打結(jié)等 這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因 3 胎兒因素 雙胎 胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素 4 引起早產(chǎn)的原因 4 社會因素 早產(chǎn)容易發(fā)生在社會層次低 無職業(yè) 經(jīng)濟(jì)收入低的人群中 這是由于這些人從事過重的體力勞動 工作時間過長 過度勞累 也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查 營養(yǎng)狀況差 早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上 她們有較多的心理壓力和工作壓力 情緒經(jīng)常波動 精神過度緊張 有些母親為了瘦身致使體重過輕 也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn) 還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦 要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn) 5 環(huán)境因素 環(huán)境污染 噪音也會增加早產(chǎn)危險 5 引起早產(chǎn)的原因 6 其他因素 未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高 尤其是小于20歲者 以及身材矮小孕婦等 均有較高的早產(chǎn)危險 既往有流產(chǎn)史 尤其是晚期流產(chǎn)史 反復(fù)流產(chǎn) 人工流產(chǎn) 引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年 又再次懷孕的 早產(chǎn)的可能性最大 因流產(chǎn)對宮頸均有不同程度的損傷 會導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全 使早產(chǎn)率增高 有不良個人生活習(xí)慣的妊娠婦女 如吸煙 嗜酒 偏食者 還有妊娠后期有頻繁 6 怎樣護(hù)理早產(chǎn)低體重兒 注意保暖室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20 25 被窩的溫度應(yīng)保持在30 32 房間要經(jīng)常開窗通空氣 換尿布時動作要快 不要涼著孩子 體重低于2 5千克時 不要洗澡 可用食用油每2 3天擦擦嬰兒脖子 腋下 大腿根部等皺褶處 若體重3千克以上 每次吃奶達(dá)100毫升時 可與健康新生兒一樣洗澡 7 怎樣護(hù)理早產(chǎn)低體重兒 精心喂養(yǎng)早產(chǎn)兒體重增長快 營養(yǎng)供給要及時 最好是母乳喂養(yǎng) 住院時 媽媽擠出奶來由護(hù)士喂 回家后就可以直接喂奶了 吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定 一般說來 每千克體重每天需要150 180毫升 2 5千克重的嬰兒每天喂350 450毫升就可以了 喂奶的次數(shù)每天7 9次或按需哺乳 8 怎樣護(hù)理早產(chǎn)低體重兒 防止感染除專門照看孩子的人外 最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間 更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看 專門照看孩子的人 在給孩子喂奶或做其他事情時 要換上干凈清潔的衣服 洗凈雙手 9 怎樣護(hù)理早產(chǎn)低體重兒 保持安靜早產(chǎn)兒的居室要保持安靜 清潔 進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動作要輕柔 換尿布 喂奶也要非常輕柔 敏捷地進(jìn)行 不能大聲喧嘩 或弄出其他刺耳的響聲 以免驚嚇?gòu)雰?10 出院后 在家如何照顧早產(chǎn)寶寶 與早產(chǎn)兒玩耍時動作要慢 不要經(jīng)常用新玩具 新面孔包圍他 不要過分刺激 留意早產(chǎn)兒的反應(yīng) 如他頭部轉(zhuǎn)向時 就表示他已 夠 了 應(yīng)停止與他玩耍 晚上又黑又靜 早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣 可亮夜燈以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境 早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來 注意襁褓一定要柔軟無刺激性 頭部絕不能包起來 11 出院后 在家如何照顧早產(chǎn)寶寶 早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善 必須空氣潔凈 禁止吸煙 嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過鮮明亮 以免對早產(chǎn)兒過分刺激 如果早產(chǎn)兒能吮吸 就讓他吸奶嘴 這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動技能 留心你孩子特殊的需求 一般規(guī)律不一定完全適合他的需要 千萬別強(qiáng)加于他 12 早產(chǎn)兒父母必修課 發(fā)育評估 家有早產(chǎn)兒的父母 應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察 了解早產(chǎn)兒的動作 智力發(fā)展 以便在問題出現(xiàn)時可以求醫(yī) 作出適時的補(bǔ)救 將傷害減至最輕 父母必須謹(jǐn)記的是 早產(chǎn)兒的心智發(fā)展 必須以矯正年齡來評估 矯正月齡 出生后月齡 40 出生時孕周 4 例如 孕周只有32周的小寶寶 現(xiàn)已出生3個月 他的矯正月齡 3 40 32 4 1個月 這時可將孩子的身高 體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較 矯正月齡使用到孩子滿24個月 2歲 時 13 早產(chǎn)兒喂養(yǎng) 母乳是最好的食品 早產(chǎn)兒更加需要母乳 早產(chǎn)兒為了 追趕 生長速度 需要更多的蛋白質(zhì)和熱量 而早產(chǎn)兒的母親身體會迎合這個需要制造出高熱量高蛋白的母乳 早產(chǎn)兒的母親分泌出來的母乳 還含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養(yǎng)分 這種差別甚至一直延伸到寶寶出生后6個月 這充分證明了人類母乳為了保證下一代的健康成長 是會根據(jù)這種成長的特殊要求而調(diào)整改變的 換句話說 早產(chǎn)兒的母乳是 超級奶 這種超級母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分 會保護(hù)寶寶免于受到早產(chǎn)兒更加容易患上的諸多感染 母乳更加容易消化 不會像奶粉那樣給寶寶本來就脆弱的腸胃帶來額外的負(fù)擔(dān) 寶寶對于母乳中的脂肪和蛋白質(zhì)的利用率 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于奶粉 14 早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)胃食道返流 胃食道返流是指由于某些全身或局部原因引起下端食道括約肌功能不全 使胃內(nèi)容物返流入食道而出現(xiàn)的機(jī)體反應(yīng) 容易引起嚴(yán)重合并癥 當(dāng)這種防止返流屏障失常時 就容易引起胃內(nèi)容物返流到食道 早產(chǎn)兒胃食道返流發(fā)病率為什么會高呢 因?yàn)槭澄镞M(jìn)入食道后 由食道向下的蠕動波將食物送入胃中 當(dāng)食物進(jìn)入胃內(nèi)時 下端食道括約肌會關(guān)閉 這樣可阻止胃內(nèi)容物返流到食道 但早產(chǎn)兒胃蠕動功能較弱 括約肌較為松弛 還會伴有功能缺陷 所以胃內(nèi)容物容易上溢而返流到食道 15 早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)胃食道返流 胃食道返流時 酸性胃液返流到食道 如食道長期處于酸性環(huán)境中 容易發(fā)生食道炎 食道潰瘍 食道狹窄 返流物也容易被吸入到氣管 引起反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎 肺不張 也可引起窒息 猝死綜合癥 胃食道返流的主要表現(xiàn)是嘔吐 多發(fā)生在早產(chǎn)兒生后一周 常伴有體重不增 食道炎 食道糜爛或潰瘍 嚴(yán)重者表現(xiàn)有煩躁不安 易激惹 拒食 更嚴(yán)重者會出現(xiàn)嘔血或便血 導(dǎo)致缺鐵性貧血 返流物吸入后可有吸入肺炎的表現(xiàn) 如嗆咳 窒息 呼吸暫停等 長時期嘔吐 則會出現(xiàn)精神運(yùn)動發(fā)育遲緩 16 如何處理早產(chǎn)兒的胃食道返流 兒的胃食道返流 多數(shù)可以伴隨著胃腸功能的成熟而自然緩解 要減少胃食道返流以及合并癥的發(fā)生 還是以防止為主 有時在家中可以做到 并非一定需要藥物解決 防止早產(chǎn)兒食道返流的主要方法有以下幾種 1 嚴(yán)密監(jiān)測 早產(chǎn)兒胃容量小 且呈水平位 賁門括約肌發(fā)育不全 呈松弛狀態(tài) 胃排空時間長 均易發(fā)生胃食道返流 如出現(xiàn)喂奶困難 溢奶 嘔吐 口周紫紺等癥狀時 應(yīng)考慮孩子是否有胃食道返流的可能性 17 如何處理早產(chǎn)兒的胃食道返流 2 注意喂養(yǎng)的方法 應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重 喂養(yǎng)耐受情況 決定喂養(yǎng)的奶量 喂奶次數(shù) 要少量多餐 每日密切觀察孩子的精神狀態(tài) 體重增長情況 3 保持呼吸道通暢 出現(xiàn)胃食道返流時 盡量讓孩子側(cè)臥位 頭部轉(zhuǎn)向一側(cè) 及時清除孩子口腔內(nèi)的分泌物或奶汁 并觀察有無呼吸問題 如有青紫 嗆咳嚴(yán)重 疑有嘔吐物吸入到氣管時 應(yīng)及時幫助孩子排出 否則易造成吸入性肺炎 18 如何處理早產(chǎn)兒的胃食道返流 4 體位是緩解胃返流主要方法 喂奶完畢后 可將嬰兒抱直 輕拍背部 讓胃部空氣逸出 然后抬高床頭使患兒處于30 傾斜右側(cè)臥位 這種體位有利于排空胃內(nèi)奶汁 使返流量降到最小程度 5 借用儀器進(jìn)行診斷 胃食道返流 可通過食道鋇劑造影 B型超聲波進(jìn)行診斷 如5分鐘有3次以上返流便可診斷 6 必要時采用藥物治療 如用嗎丁啉 可每次每公斤體重0 3毫克 每8小時1次 19 如何防治早產(chǎn)兒的感染 對于抵抗力低的早產(chǎn)兒 預(yù)防感染要從出生便開始原則是治療感染性疾病應(yīng)盡早開始1 首先 當(dāng)早產(chǎn)兒一出生 就要為他們營造相對無菌的環(huán)境 如醫(yī)院里會為早產(chǎn)兒建立相對無菌的新生兒室 它有定期的消毒制度 并備有素質(zhì)較高的護(hù)理人員 這是有利于小于1500克的早產(chǎn)兒的生活環(huán)境 在家喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒 雖然體重相對較高一些 也應(yīng)該選擇衛(wèi)生條件相對較好的房間 如通風(fēng)向陽 注意保持清潔衛(wèi)生的房間 這是防止早產(chǎn)兒感染的前提 20 如何防治早產(chǎn)兒的感染 2 防止交叉感染 醫(yī)院的新生兒室是不允許外人隨意進(jìn)入的 可以避免交叉感染 在家里也同樣如此 除專門照看孩子的人外 最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間 更不要把孩子抱給外來客人看 患感冒等的成人更不能隨意進(jìn)入房間 3 照看早產(chǎn)兒的人 不僅應(yīng)有一定的照顧孩子經(jīng)驗(yàn) 而且應(yīng)該有良好的衛(wèi)生習(xí)慣 在給孩子喂奶或做其他事情前 應(yīng)換上干凈清潔的衣服 洗凈雙手 母親患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳 哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手 避免直接用手擦拭孩子的眼 鼻及口腔 換完尿布后 要妥善處理好尿布 并及時洗 21 如何防治早產(chǎn)兒的感染 4 早產(chǎn)兒使用的用具應(yīng)嚴(yán)格消毒 如食具 衣物 尿布 玩具等 5 重點(diǎn)護(hù)理容易感染的部位 如皮膚 臍部 眼部 口腔等 6 抗菌藥物的預(yù)防作用 伴有合并癥的早產(chǎn)兒 如有過硬腫癥 窒息 使用過呼吸機(jī)的應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用抗菌藥物預(yù)防感 22 如何增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抵抗 增加早產(chǎn)兒的抵抗力 減少感染性疾病發(fā)生 這是所有父母的良好愿望 那么 如何才能讓孩子身體健康 少生病呢 請關(guān)注以下一些措施 1 采用母乳喂養(yǎng) 母乳不僅含有各種適宜的營養(yǎng)成份 更主要是有大量免疫活性細(xì)胞和球蛋白 尤其是在初乳中含量較高 在孩子生后3 4天 吃初乳的孩子體內(nèi)抗體可達(dá)到成人血清水平 母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒獲得被動免疫物質(zhì)的重要來源 有些早產(chǎn)兒生后常因不能胃腸喂養(yǎng) 錯過了母親的初乳 只要吞咽功能尚好 即使吸吮反射弱 也應(yīng)盡早用滴管喂母乳 尤其是初乳 胎齡較小 吞咽功能尚差的孩子應(yīng)考慮用胃管鼻飼 以便使早產(chǎn)兒得到更多的免疫抗體 23 如何增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抵抗 2 足夠的營養(yǎng) 早產(chǎn)兒能獲得足夠的營養(yǎng)是增加抵抗力 防止感染的重要保證 沒有母乳的孩子可選用早產(chǎn)兒奶粉 沒有吸吮能力的孩子 應(yīng)盡量用胃管喂養(yǎng) 較小的早產(chǎn)兒常常乳類不容易耐受 可通過輸液的方法 將營養(yǎng)物質(zhì)從靜脈內(nèi)輸入體內(nèi) 以保證早產(chǎn)兒身體有足夠的熱卡 蛋白質(zhì)以及維生素 24 如何增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抵抗 3 早產(chǎn)兒免疫抗體低 是易患感染性疾病的重要原因 采用注射人血中的抗體 丙種球蛋白 來降低早產(chǎn)兒多因素感染 并不是好的選擇 因?yàn)檫@種輸入的抗體在孩子體內(nèi)持續(xù)時間較短 特異性較差 如不合理使用還可能加重其暫時的免疫功能障礙 一般不推薦給早產(chǎn)兒為預(yù)防疾病而應(yīng)用丙種球蛋白 只有在嚴(yán)重感染時 配合抗感染治療時短時使用 可以增加抗感染的療效 25 新生兒健康應(yīng)具備的10個標(biāo)準(zhǔn) 1 新生兒降生后先啼哭數(shù)聲 后開始用肺呼吸 頭兩周每分鐘呼吸40 50次 2 新生兒的脈搏以每分鐘120 140次為正常 3 新生兒的正常體重為3000 4000克 低于2500克屬于未成熟兒 26 新生兒健康應(yīng)具備的10個標(biāo)準(zhǔn) 4 新生兒頭兩天大便呈黑色綠粘笛狀 無氣味 喂奶后逐漸轉(zhuǎn)為黃色 金黃色或淺黃色 5 新生兒出生后24小時內(nèi)開始排尿 如超過或第一周內(nèi)每日排尿達(dá)30次以上 則為異常 6 新生兒體溫在37 37 5攝氏度之間為政治 如不注意保暖 體重會降低到36攝氏度以下 27 新生兒健康應(yīng)具備的10個標(biāo)準(zhǔn) 7 多數(shù)新生兒出生后第2 3天皮膚輕微發(fā)黃 若在出生后黃疸不退或加深為病態(tài) 8 新生兒出生后有覓食 吸允 伸舌 右咽及擁抱等反射 9 給新生兒照射光可引起眼的反射 自第二個月開始起視線會追隨活動的玩具 10 出生后3 7天新生兒的聽覺逐漸增強(qiáng) 聽見響聲可引起眨眼 28 新生兒特有的9種神奇變化 初生嬰兒由于發(fā)育尚未完全成熟 所以 有許多特有的生理變化出現(xiàn) 特別是在出生后的第一個星期至一個月之內(nèi) 寶寶身上會發(fā)生多種變化 1 生理性黃疸大部分新生兒生后第2 3天出現(xiàn)黃疸 于第4 6天最重 一般在生后2周內(nèi)消退 在此期間嬰兒一般情況良好 不伴有其他臨床癥狀 稱生理性黃疸 29 新生兒特有的9種神奇變化 2 初生兒乳房腫大有時會腫大男 女嬰兒均可發(fā)生 多在生后第3 5天出現(xiàn) 這是母親雌激素對胎兒的影響中斷所致 不必處理 多在生后2 3周消退 30 新生兒特有的9種神奇變化 3 女嬰陰道見紅不用擔(dān)心女嬰生后第5 7天 有時可見少量陰道流血 持續(xù)1 2天自行停止 這同樣因母親妊娠后雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)生后突然中斷 而形成類似月經(jīng)的出血 不必處理 31 新生兒特有的9種神奇變化 4 小便量少 次數(shù)多由于發(fā)育不成熟 新生寶寶小便的次數(shù)很多 量卻很少 大約一個月以后 他們每次小便的量會漸漸增多 次數(shù)會慢慢減少 32 新生兒特有的9種神奇變化 5 初生兒的體溫不穩(wěn)定調(diào)節(jié)新生兒的體溫調(diào)節(jié)不夠完善 皮下脂肪薄 容易散熱 其體溫隨環(huán)境的溫度上升或下降 還有一些比較特別的情況 有的寶寶在出生2 5天的時候 體溫會莫名其妙地升高到38 有人稱這種現(xiàn)象為暫時性發(fā)燒 原因是由于寶寶體內(nèi)水分不足所致 因此 應(yīng)注意天冷時保暖 天熱時通風(fēng)并給足量的水 33 新生兒特有的9種神奇變化 6 綠色的大便寶寶出生2天內(nèi) 大便的顏色會呈現(xiàn)暗綠或者黑褐色 這就是所謂的 胎便 這是因?yàn)閷殞氃趮寢尩亩亲永锏臅r候 吃下了羊水和腸黏膜 出生后就會排出這種黑不溜秋或者發(fā)綠的大便 大約5 6天以后 就會變成普通的土黃色 34 新生兒特有的9種神奇變化 7 呼吸不穩(wěn)定 嗓子發(fā)響通常初生寶寶的呼吸都不那么穩(wěn)定 有時候會有一種呼吸不規(guī)則現(xiàn)象 出生2 3天的寶寶 每分鐘呼吸的次數(shù)約為20 30次 這是由于嬰兒的喉頭很軟 呼吸時喉頭的一部分就會變形 變窄的那部分空氣通過時就發(fā)出了種種聲音 35 新生兒特有的9種神奇變化 8 四肢蜷曲寶寶出生后 常有兩小腿輕度彎曲 雙足內(nèi)翻 兩臂輕度外轉(zhuǎn) 四肢呈現(xiàn)屈曲狀態(tài) 這些都是正?，F(xiàn)象 與胎兒出生前在子宮內(nèi)的位置有關(guān) 胎兒在母親腹內(nèi)都是頭向胸 雙手緊抱于胸前 腿曲起的姿勢 出生后仍暫時保持著原有的胎兒體形 大多需滿月后消失 雙足內(nèi)翻3個月后就會正常 36 新生兒特有的9種神奇變化 9 下巴抖動由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善 抑制功能較差 故常有下巴不自主的抖動 這不是病態(tài) 家長可不必緊張 但在冬天家長應(yīng)做好保暖工作 如有不正常體溫變化 則要考慮疾病因素 37 出院后 在家如何照顧早產(chǎn)寶寶 孩子吸吮力氣不足 應(yīng)耐心喂養(yǎng) 出院初期 一次喂奶多是需要30 40分鐘 剛出院回到家的寶寶 頭兩三天內(nèi) 其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加 到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量 餐多量少及間斷式的喂食方式 可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫 可喂食早產(chǎn)兒奶粉 以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收 注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病 保持與醫(yī)生密切的聯(lián)系隨時能諮詢 定期回醫(yī)院檢查及治療 如視聽力 黃疸 心肺 胃腸消化及接受預(yù)防注射等 熟練幼兒急救術(shù) 如吐奶 抽搐 膚色發(fā)紺時的處理 以備不時之需 38 解析新生兒10大異常情況 1 產(chǎn)瘤有的新生兒出生后 頭部可觸摸到一個隆起的 包 用手摸感到柔軟 壓之有凹陷 這種 包 叫產(chǎn)瘤 產(chǎn)瘤的發(fā)生是由于新生兒的頭在通過母親產(chǎn)道時受到擠壓 局部的血液循環(huán)受阻 造成頭先通過產(chǎn)道的部位皮下水腫這種情況無需特殊處理 幾天后會自然消失 產(chǎn)瘤與頭顱血腫有區(qū)別 39 解析新生兒10大異常情況 2 頭顱血腫頭顱血腫是由于胎位不正 頭盆不稱 在分娩過程中胎頭受產(chǎn)道骨性突出壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引損傷所致 血腫部位多在頂部 常為一側(cè) 在出生后數(shù)小時至數(shù)天逐漸增大 血腫邊緣較清晰 血腫在數(shù)日后可變硬 數(shù)周或數(shù)月吸收 小的血腫不需治療 大的血腫可導(dǎo)致黃疸 需到醫(yī)院治療 40 解析新生兒10大異常情況 3 鞘摸積液有些男嬰的陰囊 出生后一側(cè)或兩側(cè)可見腫大 觸摸有脹實(shí)感 這是因?yàn)樵趮雰翰G丸外面的鞘狀突內(nèi)含有較多液體及鞘狀突尚未完全閉合的緣故 這種情況在孩子1歲內(nèi)完全有愈全合的可能 41 解析新生兒10大異常情況 4 斜頸有些新生兒出生后頭偏向一側(cè) 臉斜向?qū)?cè) 且下巴有些抬高 這極可能是先天性斜頸 需及早治療 否則將會影響孩子面部的發(fā)育 導(dǎo)致面部不對稱畸形 先天性斜頸的發(fā)病與胎位不正 難產(chǎn)或胸鎖乳頭肌受到損傷有一定的關(guān)系 42 解析新生兒10大異常情況 5 臍疝臍疝是臍窩處圓形或卵圓形的局部性隆起 這是因?yàn)楦共考∪馍形赐耆L好 當(dāng)腹內(nèi)壓力增大時 臍窩就突出來 一般在孩子2歲內(nèi)會自然好轉(zhuǎn) 43 解析新生兒10大異常情況 6 濕疹濕疹是新生兒常見的皮膚異常情況 孩子出生后兩周開始 面部出現(xiàn)紅點(diǎn) 眉上 眉下及發(fā)際處出痂 有的還可在四肢及軀干上出現(xiàn) 由于皮疹處較癢 孩子有時會出現(xiàn)哭鬧 濕疹發(fā)生的原因主要是孩子消化功能不成熟 不能夠完全消化所食奶中的蛋白質(zhì) 而導(dǎo)致輕微過敏反應(yīng) 所以濕疹又叫奶癬 最多見于吃奶的嬰兒 人工喂養(yǎng)小兒較母乳喂養(yǎng)孩子病情重 一般情況下濕疹無需治療 隨著孩子輔食的逐漸添加會自然好轉(zhuǎn) 但嚴(yán)重的濕疹 或繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)到醫(yī)院就診 濕疹的發(fā)生往往與孩子的體質(zhì)有關(guān) 新生兒皮膚比較柔軟 皮下毛細(xì)血管比較豐富 當(dāng)吃了某些致敏食物后也可能引起濕疹 患有濕疹的孩子不要用肥皂洗滌患處 以免刺激 可局部涂膚輕松 或0 1 地塞米松軟膏或0 5 強(qiáng)的松軟膏 44 解析新生兒10大異常情況 7 尿布疹尿布疹也紅臀 是孩子在墊尿布的部位皮膚發(fā)紅 輕度水腫 甚至皮膚糜爛 多由于大小便刺激皮膚后引起的 也有可能是洗尿布時肥皂水未完全沖洗干凈 刺激皮膚后引起的 孩子每次大便后洗凈臀部 及時更換尿布 必要時可選用吸水性好的紙尿布 一旦發(fā)生尿布疹 應(yīng)及時進(jìn)行治療 否則由于新生兒皮膚嬌嫩 皮膚屏障功能差 細(xì)菌可以很容易通過皮膚進(jìn)入血液 引起嚴(yán)重后果 45 解析新生兒10大異常情況 8 啼哭啼哭是孩子與外界交流的一種正常的生理現(xiàn)象 啼哭能使呼吸加深 增加肺活量 加快全身血液循環(huán) 促進(jìn)機(jī)體新陳代謝 對全身各個系統(tǒng)的健康發(fā)育都有積極的促進(jìn)作用 但如果孩子日夜不停地啼哭 會影響孩子和母親的休息 有時候啼哭是孩子疾病的征象 應(yīng)加以區(qū)別 1 饑餓或口渴可用乳頭去逗他 如果孩子張嘴 一含住乳頭立即可停止啼哭 2 腹痛或腹脹觸摸孩子的腹部 如果很脹實(shí) 可把孩子抱起來輕輕地拍背 這樣可以幫助他將吃奶時吞進(jìn)的空氣排出來 有時可讓他趴著睡 這對減輕腹痛很有好處 如經(jīng)以上處理孩子啼哭未見減輕和改善應(yīng)及時就診 46 解析新生兒10大異常情況 3 尿布濕或衣著太多可檢查一下孩子的尿布或觸摸孩子身上是否出汗 4 鼻痂堵塞如果室內(nèi)空氣太干燥或溫度較高 在孩子的鼻中可形成鼻痂 使孩子感到不適啼哭 這時可以用濕棉簽輕輕地給孩子卷一下鼻孔 把鼻痂掏出來 以保持鼻腔通暢 濕潤 5 想睡覺如果孩子房間較嘈雜 或家中來客人吵醒孩子 就會啼哭 這時應(yīng)當(dāng)設(shè)法讓孩子安靜下來 輕輕地拍拍孩子 讓孩子睡覺 47 解析新生兒10大異常情況 6 要人抱有的孩子特別喜歡讓人抱著他 一抱就停止啼哭 這時除了抱抱孩子 沒有其他辦法 7 疾病有時孩子患病不適時也會不停地啼哭 要結(jié)合看孩子的其他表現(xiàn) 如流涕 腹瀉 發(fā)熱 嘔吐等情況 發(fā)現(xiàn)孩子是因?yàn)榧膊《碌奶淇迺r 應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查治 48 解析新生兒10大異常情況 9 發(fā)熱發(fā)熱是孩子最常見的癥狀之一 也是疾病的信號 正常孩子的體溫一天內(nèi)有一定的波動 由于進(jìn)食 活動等所致的代謝會影響孩子的體溫 一般測量體溫的部位有腋下 舌下 肛門3種 其中以肛門表所測有體溫最高 日表次之 腋下所測的體溫最低 其差異范圍依次為0 3度 0 5度 正常小兒舌下體溫為36 5度 37 5度 新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟 身體的溫度易受環(huán)境溫度變化的影響 有時可表現(xiàn)出發(fā)熱 如果孩子溫度僅是升高 而又無其他異常表現(xiàn) 可能是室內(nèi)溫度過高或衣著過多所致 這時只需要減少衣服或降低環(huán)境溫度即可 如果孩子發(fā)熱的同時伴有不吃奶 精神差 面色灰暗等 則表明是疾病所致 且病情較重 需要到醫(yī)院就診 值得提醒的是新生兒發(fā)熱 一般不宜使用退熱藥 因?yàn)槟壳暗耐藷崴幎紴榻鉄徭?zhèn)痛類藥物 可影響新生兒血小板的凝血活性 有時使用后會導(dǎo)致新生兒出血 49 10 體重不增正常新生兒出生時體重一般在2500 4000克之間 孩子出生后3 5天 體重會有所下降 一般減少140 240克 不超過250克 到出生第10天應(yīng)恢復(fù)到出生前的體重 以后孩子會每天增加30 40克 如果在應(yīng)該體重增的時候出現(xiàn)體重不增 甚至下降 應(yīng)積極尋找原因 孩子體重不增的原因最常見的是喂養(yǎng)不當(dāng)和疾病影響 對于人工喂養(yǎng)的孩子 由于父母擔(dān)心牛奶過稠會導(dǎo)致孩子消化不良 給孩子喂奶時 加水太多 使孩子長期處于饑餓狀態(tài) 影響體重增加 在孩子患病期間出現(xiàn)體重不增表明疾病沒有控制 特別是感染性疾病 解析新生兒10大異常情況 50