【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】樹脂的修形拋光——廣泉

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樹脂的修形拋光——廣泉 好久沒發(fā)博文了，最近實(shí)在是有點(diǎn)忙，朋友發(fā)來信息也敷衍的回個(gè)，如有怠慢還請多多包涵。 現(xiàn)在最熱門的算是樹脂了，樹脂的“不磨牙”修復(fù)技術(shù)，微創(chuàng)美觀！但我們傳統(tǒng)操作和觀念過于簡單化，常常用樹脂當(dāng)玻璃離子或銀粉用，細(xì)節(jié)沒做好把樹脂補(bǔ)成了慢性失活劑，補(bǔ)完的牙不是過敏就是慢慢壞髓。現(xiàn)在出了第七代粘接系統(tǒng)這種現(xiàn)象應(yīng)該會(huì)少點(diǎn)了，本來我想寫寫樹脂的詳細(xì)操作過程，但是起草時(shí)發(fā)現(xiàn)要寫的細(xì)節(jié)理論越總結(jié)越多，還是發(fā)表最后“拋光”先， 有一種夸張的說法，樹脂不拋光不如補(bǔ)銀粉。確實(shí)樹脂的拋光是很很 很重要。 實(shí)際上，修形和拋光就是用漸細(xì)的摩擦材料清除圈的表面痕跡和缺陷，使其被更小的痕跡取代的過程。 修形： 樹脂修復(fù)完成后的形態(tài)，通常無法與正常的解剖外形一致。當(dāng)然能做到一致是最理想的！ 就拿前牙 說吧，堆形時(shí)先把唇側(cè)邊緣脊堆豐滿點(diǎn)，目的是留有余地彌補(bǔ)拋光時(shí)的磨耗。樹脂固化時(shí)表面的0.2微米會(huì)被氧化而無法完全固化，拋光 時(shí)會(huì)磨除未固化的部分使表面光滑。 在堆最后一層光照前可先涂上一層隔離層如凡士林或B超油等隔離空氣防氧化。充填過程中的的表面氧化層對與下一層的粘結(jié)是有益的，而最后一層的氧化會(huì)使樹脂更容易著色。 拋光： 拋光的目的又是什么？ 為獲得理想的外形和光滑表面； 為實(shí)現(xiàn)自然牙與材料的自然過度達(dá)到美學(xué)效果； 為避免菌斑和接口外的著色。 拋光與修形的器械： 1.黃標(biāo)車針 黃色代表細(xì)沙屬于摩擦材料， 2烏鋼車針 分別有12 刃和20刃40刃。 工作原理： 直接切削而不是靠磨擦去除去材料，調(diào)合要用12刃的削除高點(diǎn)而不使用摩擦用的車針，調(diào)合時(shí)不可加壓用力， 3.拋光碟 屬于摩擦材析料分粗、中、細(xì)，超細(xì)；(科爾)分為紅（粗沙）橙（中沙）黃（細(xì)沙）由粗到細(xì)用在切緣和外展隙處前牙區(qū)修形拋光 4.拋光條 用于鄰面修形拋光條也分粗、中、細(xì)，超細(xì)；（松風(fēng)彩虹條）兩種色，紅沙細(xì)，灰沙超細(xì)中間有段約1CM透明無沙。 使用方法 先將中間無沙段進(jìn)入前牙牙縫，通常是無法順利進(jìn)入的，可讓助手用其它的器械幫助頂開縫隙，（牙是有生理松動(dòng)度的）如下圖 走一次一細(xì)沙再改用粗沙，然后再用細(xì)沙拋光單向S形拉，修形時(shí)來回的拉動(dòng),最后幾下用超細(xì)沙順同一方向拉，目的防止樹脂的表面起毛不光滑。 5.術(shù)刀片12號（圓彎月刀） 刮除多余的邊緣，如齦下懸突 修形拋光的手法： 凡是想通過磨耗或削割來獲得一個(gè)平滑的表面時(shí)，先是從粗到細(xì)，用到‘細(xì)’時(shí)“方向”只能順一個(gè)方向快速均勻刮過，我們磨光全口義齒也不例外，如果來一次返一次的磨樹脂表面會(huì)起毛。拋光頭輕壓修復(fù)體表面，用到細(xì)磨時(shí)把轉(zhuǎn)速調(diào)快點(diǎn)，把氣壓調(diào)（正常的）2.5調(diào)至3.5磅 病例一； (科爾)Hawe拋光系統(tǒng);產(chǎn)地美國KERR，型號；5100 ， 全酸5代粘結(jié)系統(tǒng)，單色3Mz350XT.A3E，沒做洞斜面和底板。其實(shí)洞斜面的作用很重要的，但最新的理論也有說不用做洞斜面。 現(xiàn)在技術(shù)更新的好快，讓人有點(diǎn)跟不上腳步了?。。。ㄏ聢D未拋光） 先是黃標(biāo)車針修形再（下圖）藍(lán)到灰 不噴水干拋轉(zhuǎn)速要調(diào)快點(diǎn)，邊磨邊讓助手用三用槍吹去牙面上的粉末，注意溫度（干拋時(shí)會(huì)產(chǎn)生熱）從粗到細(xì)完成后檢查如下圖， 檢查； 要吹干燥牙面從多個(gè)角度觀察才能看到不夠光滑的痕跡; （上圖）21效果不理想，再退回用黃標(biāo)車針整平接口，重粗到細(xì)到超細(xì)拋一次下圖，最好在擴(kuò)大鏡下拋光 拋光前后11間的間隙過一段時(shí)間自動(dòng)關(guān)閉。在正畸中的理論中牙位關(guān)系可以經(jīng)過牙合關(guān)系自動(dòng)調(diào)整。當(dāng)然未關(guān)閉前要保持間隙里干凈無異物嵌塞。比如避免飲食的不良習(xí)慣，使用牙線等。 病例二 初診2012年10月27日，2013年9月拆的托槽 http://user.qzone.qq.com/378243429/blog/1354458165 病例三 修復(fù)后 黃針修形后，藍(lán)色細(xì)拋再灰色超細(xì)拋光 超細(xì)灰輪不噴水干拋時(shí)，轉(zhuǎn)速要調(diào)快點(diǎn)邊磨邊讓助手用三用槍吹去牙面上的粉末，還是那句；注意溫度 從這個(gè)側(cè)面觀察顏色方面 基本過得去，但 可以看出補(bǔ)過的地方太光滑，不像旁邊的原牙有自然的橫紋，看來要做到不易覺察的修復(fù)還得繼續(xù)努力?。?！ 溝通用病例； 黃廣泉 2013，10，01國慶節(jié)晚22.48