糖尿病足

1、糖尿病足病變,2005年世界糖尿病日主題,Diabetes and Foot Care,糖尿病與足的保護(hù),概 述,糖尿病足是神經(jīng)病變和/或下肢缺血造成的足病理狀態(tài)常合并感染主要臨床表現(xiàn)為足潰瘍與壞疽糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一種慢性并發(fā)癥，也是患者致殘主要原因之一,糖尿病足流行病學(xué),約15%的糖尿病患者在其一生中會發(fā)生足潰瘍, 80%以上的糖尿病患者截肢起因于足潰瘍糖尿病足是許多國家截肢的首位原因在美國足病的年發(fā)病率900000，每年約有60000例非創(chuàng)傷性下肢手術(shù)，其中50%為糖尿病患者,潰瘍,發(fā)病率：27,患病率,1型糖尿?。?3,2型糖尿病：5。

2、糖尿病足 與周圍動脈閉塞性病變,.,糖尿病足的定義,WHO的定義與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞,.,.,.,.,流行病學(xué)資料,西方國家5% 10% 糖尿病患者有不同程度足潰瘍1% 的糖尿病患者截肢糖尿病是許多國家截肢首位原因美國每年實施 60 000 例非創(chuàng)傷性手術(shù)中 50% 為糖尿病患者,.,.,糖尿病足病變的分類和分級,病因分類：神經(jīng)性、缺血性和混合性病情的嚴(yán)重程度分級：Wagner 分級法TEXAS 大學(xué)糖尿病足分類方法,.,糖尿病足的 Wagner 分級法,臨床表現(xiàn)0 級 發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍1 級 表面潰。

3、中國糖尿病足診治指南（2017版）,糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展過程,基層糖尿病規(guī)范化診療手冊.人民軍醫(yī)出版社.2014年3月:73-79,感覺 運動 自主神經(jīng),感染,血運重建困難,一、糖尿病足及高危足的概念,糖尿病足：糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。糖尿病高危足：糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經(jīng)病變，不管是否存在足畸形或周圍動脈病變或足潰瘍史或截肢(趾)史。,二、糖尿病足與下肢動脈病變的流行病學(xué),國外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40%60%，在糖尿病相關(guān)。

4、,1,中國糖尿病足診治指南（2017版）,.,2,糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展過程,基層糖尿病規(guī)范化診療手冊.人民軍醫(yī)出版社.2014年3月:73-79,感覺 運動 自主神經(jīng),感染,血運重建困難,.,3,一、糖尿病足及高危足的概念,糖尿病足：糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。糖尿病高危足：糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經(jīng)病變，不管是否存在足畸形或周圍動脈病變或足潰瘍史或截肢(趾)史。,.,4,二、糖尿病足與下肢動脈病變的流行病學(xué),國外資料顯示在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40%60。

5、2型糖尿病伴糖尿病足個案護(hù)理查房,1,糖尿病患者 (百萬),0,20,40,60,80,100,Egypt,Philippines,Japan,Bangladesh,Brazil,Pakistan,Indonesia,USA,China,India,Wild SH et al. Diabetes Care 2004; 27: 256970.,中國糖尿病患者人數(shù)位居世界第二位,2,在舊中國，糖尿病的發(fā)病率不高新中國成立后，人們生活水平逐漸改善19791980年第一次普查，成人發(fā)病率：1；19941995年第二次普查，成人發(fā)病率：2.5；目前的發(fā)病率： 大城市：8，中等城市：5，其中1844歲：2，4559歲：8，大于60歲:13香港和新加坡成年華人的發(fā)病率8毛里求斯華人高達(dá)15,流行病學(xué)。

6、0級糖尿病足,1,目錄,病史匯報,中醫(yī)辨證及治則,護(hù)理問題、措施、評價,健康指導(dǎo),2,（一）病例介紹,1.患者汪木木，男，81歲，已婚，漢族；2.因“發(fā)現(xiàn)血糖升高19年，伴雙下肢麻痛10月余?！?擬“2型糖尿病”收入我院。病程中有視物模糊，頭暈，乏力，雙下肢麻木疼痛，偶有心慌，胸悶。既往有高血壓、冠心病、腔隙性腦梗死,3,?？茩z查,專科檢查：雙足背動脈搏動減弱，雙下肢行走后有疼痛 ，休息后緩解，右下肢輕度凹陷性水腫，雙腳趾有麻木，雙下肢未見明顯紅腫，皮膚溫度不高，雙下肢無毛發(fā)脫落，未見色素沉著斑，生理反射存在，病理反射未引。