《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,高職,教學(xué),PPT,課件 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容概覽內(nèi)容概覽第一節(jié) 妊娠合并心臟病第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎第三節(jié) 妊娠合并糖尿病第七章第七章 妊娠合并癥孕產(chǎn)婦的護(hù)理妊娠合并癥孕產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 妊娠合并貧血第一節(jié)妊娠合并心臟病第一節(jié)妊娠合并心臟病一、概述一、概述在我國(guó)孕產(chǎn)婦死因順位中居第2位，為非直接產(chǎn)科死因的第1位。（一）妊娠對(duì)心血管系統(tǒng)的影響血容量增加：從妊娠6周開(kāi)始，妊娠3234周達(dá)高峰。應(yīng)預(yù)防心衰。2、分娩期1、妊娠期l第一產(chǎn)程宮縮引起血容量減少，宮縮約250500ml/次被擠入體循環(huán)，血容量增加，心排出量增加24。第一節(jié)妊娠合并心臟病第一節(jié)妊娠合并心臟病l第二產(chǎn)程腹肌、骨骼肌收縮使周?chē)h(huán)阻力增加更明顯，屏氣引起肺循環(huán)壓力增加，腹壓增加使內(nèi)臟血液涌向心臟。產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)最重。l第三產(chǎn)程子宮迅速縮小，腹壓驟減，血液淤滯于內(nèi)臟，回心血量驟減，周?chē)h(huán)衰竭。3、產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日為心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期。子宮縮復(fù)/組織間潴留液引起產(chǎn)婦血容量再度增加，此時(shí)應(yīng)預(yù)防心衰。第一節(jié)妊娠合并心臟病第一節(jié)妊娠合并心臟病（二）心臟病對(duì)母兒的影響對(duì)孕產(chǎn)婦：心衰和嚴(yán)重感染。二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估1、健康史2、身體狀況l心臟病孕婦心功能分級(jí)對(duì)圍生兒：缺氧引起胎兒生長(zhǎng)受限等。第一節(jié)妊娠合并心臟病第一節(jié)妊娠合并心臟病級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制。級(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限制，活動(dòng)后有心悸、輕度氣短，休息時(shí)無(wú)癥狀。級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限制，休息時(shí)無(wú)不適，輕微活動(dòng)即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史。級(jí)：不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。（1）輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促。（2）休息時(shí)心率超過(guò)110次/分，呼吸超過(guò)20次/分。（3）夜間常因胸悶而需端坐呼吸或需到窗口呼吸新鮮空氣。（4）肺底出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。l早期心衰的臨床診斷第一節(jié)妊娠合并心臟病第一節(jié)妊娠合并心臟病活動(dòng)無(wú)耐力、自理能力缺陷、恐懼、知識(shí)缺乏、潛在并發(fā)癥（心力衰竭、感染、胎兒窘迫或新生兒窒息等）。l護(hù)理診斷及目標(biāo)l護(hù)理措施1、基礎(chǔ)護(hù)理體重每月增長(zhǎng)不超過(guò)0.5kg，整個(gè)孕期不超過(guò)12kg。妊娠16周起，食鹽攝入每日不超過(guò)45g。2、妊娠期護(hù)理指導(dǎo)定期產(chǎn)前檢查：從確定妊娠時(shí)即開(kāi)始，檢查次數(shù)及間隔時(shí)間可依病情而定，妊娠20周前每2周檢查1次，妊娠20周后每周檢查1次。第一節(jié)妊娠合并心臟病第一節(jié)妊娠合并心臟病防治心衰誘因：預(yù)防感染、貧血及妊高壓疾病。3、分娩期護(hù)理第一產(chǎn)程：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意宮縮、胎心及胎動(dòng)情況。第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程，行會(huì)陰切開(kāi)及陰道助產(chǎn)術(shù)。第三產(chǎn)程：預(yù)防心衰及產(chǎn)后出血等。4、產(chǎn)褥期護(hù)理預(yù)防心衰和感染。四、護(hù)理評(píng)價(jià)四、護(hù)理評(píng)價(jià)第二節(jié)第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠合并急性病毒性肝炎一、概述一、概述l母嬰傳播（1）甲型病毒性肝炎：HAV經(jīng)糞-口傳播，不能經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。但妊娠晚期患甲型肝炎，分娩過(guò)程中接觸母血或受糞便污染可使新生兒感染。（2）乙型病毒性肝炎：HBV經(jīng)血液、體液及注射途徑傳播。母嬰傳播為重要傳播途徑。包括：宮內(nèi)傳播：子宮內(nèi)經(jīng)胎盤(pán)傳播；產(chǎn)時(shí)傳播：分娩時(shí)接觸母血、羊水及陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播：產(chǎn)后接觸母體唾液或乳汁傳播。第二節(jié)第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠合并急性病毒性肝炎二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估l輔助檢查1、肝功能檢查：血清ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）增高。血清膽紅素在17mol/L（1/dl）以上，尿膽紅素陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間測(cè)定等，有助于診斷。2、血清病原學(xué)檢測(cè)：甲型肝炎：HAV-IgM陽(yáng)性；乙型肝炎：表面抗原（HBsAg）、e抗原(HBeAg)、核心抗體（抗-HBc）3項(xiàng)陽(yáng)性，或表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）3項(xiàng)陽(yáng)性。3、影像學(xué)檢查：肝脾超聲檢查。第二節(jié)第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠合并急性病毒性肝炎三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1.營(yíng)養(yǎng)缺乏 與肝炎病人食欲不振、惡心、嘔吐有關(guān)。2.知識(shí)缺乏 缺乏妊娠合并病毒性肝炎自我保健及隔離知識(shí)。3.潛在并發(fā)癥 產(chǎn)后出血、肝性腦病。4.嬰兒感染危險(xiǎn)四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施l分娩護(hù)理預(yù)防出血、傳染，減少母嬰傳播。產(chǎn)褥期保肝處理，必要時(shí)回奶。第二節(jié)第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠合并急性病毒性肝炎l新生兒護(hù)理僅為HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)。新生兒免疫。五、護(hù)理評(píng)價(jià)五、護(hù)理評(píng)價(jià)第三節(jié)第三節(jié) 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病一、概述一、概述妊娠期間的糖尿病包括兩種，妊娠前已有的糖尿病即為糖尿病合并妊娠，妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病稱(chēng)妊娠期糖尿?。℅DM）。孕婦糖尿病80%以上為GDM。（一）妊娠對(duì)糖尿病的影響1、妊娠期可使隱性糖尿病顯性化，使原有糖尿病病情加重。2、分娩期低血糖，甚至酮癥酸中毒。3、產(chǎn)褥期極易發(fā)生低血糖。第三節(jié)第三節(jié) 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿?。ǘ┨悄虿?duì)妊娠的影響二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估l身體狀況孕婦并發(fā)妊高壓等。可出現(xiàn)巨大兒、生長(zhǎng)受限等?！叭唷卑Y狀、反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病、體重增加過(guò)快。l輔助檢查空腹血糖、糖篩查試驗(yàn)（妊娠2428周）、OGTT。第三節(jié)第三節(jié) 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病三、護(hù)理診斷與目標(biāo)三、護(hù)理診斷與目標(biāo)1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于或高于機(jī)體需要量與血糖代謝異常有關(guān)。2.知識(shí)缺乏 不了解糖尿病飲食控制及胰島素使用的有關(guān)知識(shí)。3.有感染危險(xiǎn) 與糖尿病病人白細(xì)胞多種功能缺陷有關(guān)。4.有胎兒受傷危險(xiǎn) 與巨大兒、早產(chǎn)、手術(shù)等有關(guān)。第三節(jié)第三節(jié) 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施1、基礎(chǔ)護(hù)理建議孕婦每日攝入熱量150kJ/kg（36kcal/kg）。2、病情監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦的監(jiān)護(hù)，胎兒監(jiān)護(hù)。3、執(zhí)行醫(yī)囑解釋治療原則及妊娠期護(hù)理（飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等）。4、分娩期護(hù)理促胎肺成熟、密切觀察產(chǎn)程、防止低血糖、預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等。第三節(jié)第三節(jié) 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病5、新生兒護(hù)理按高危新生兒護(hù)理、預(yù)防新生兒低血糖。四、護(hù)理評(píng)價(jià)四、護(hù)理評(píng)價(jià)第四節(jié)第四節(jié) 妊娠合并貧血妊娠合并貧血妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見(jiàn)。我國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：外周血血紅蛋白100g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.51012/L或血細(xì)胞比容0.30。一、概述一、概述二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)活動(dòng)無(wú)耐力、焦慮及有感染的危險(xiǎn)。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施第四節(jié)第四節(jié) 妊娠合并貧血妊娠合并貧血l治療原則積極治療失血性疾病和去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因。l分娩期護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血、感染。l產(chǎn)褥期護(hù)理補(bǔ)充鐵劑、指導(dǎo)正確回奶及人工喂養(yǎng)。五、護(hù)理評(píng)價(jià)五、護(hù)理評(píng)價(jià)本章思考題本章思考題1、妊娠、分娩對(duì)心血管系統(tǒng)的影響？2、妊娠合并心臟病孕婦妊娠期、分娩期護(hù)理措施？3、妊娠合并糖尿病孕婦妊娠期、分娩期護(hù)理措施？