《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,高職,教學(xué),PPT,課件 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容概覽內(nèi)容概覽第一節(jié) 產(chǎn)褥感染第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥第十一章第十一章 產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染一、概述一、概述產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫達(dá)到或超過38。病原體包括內(nèi)源性（需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體，厭氧菌為主）和外源性（衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等）第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估健康史了解有無產(chǎn)褥感染誘因，如體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、貧血、慢性疾病、產(chǎn)前出血、胎膜早破、羊膜腔感染、產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道損傷及手術(shù)助產(chǎn)等。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染身體狀況（1）急性外陰、陰道、宮頸炎（2）急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（3）急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎（4）急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎（5）血栓性靜脈炎（6）膿毒血癥、敗血癥第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：產(chǎn)后35日發(fā)病下腹痛伴肛門墜脹寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀體征：下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張宮旁一側(cè)或雙側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛，觸及炎性包塊，嚴(yán)重者形成“冰凍骨盆”白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增多，核左移。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染下肢血栓靜脈炎：病變多在股靜脈、腘靜脈和大隱靜脈，多繼發(fā)于盆腔靜脈炎。表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛。局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。病變輕時(shí)無明顯陽性體征，彩色多普勒超聲檢查可協(xié)助診斷。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1.體溫升高 與感染有關(guān)。2疼痛 與病原體引起炎性反應(yīng)有關(guān)。3.體液不足 與發(fā)熱消耗、攝入降低有關(guān)。4焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后和不能照顧嬰兒有關(guān)。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑治療原則應(yīng)用抗生素；支持療法；切開引流；處理胎盤胎膜殘留；適量應(yīng)用肝素；手術(shù)治療。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染手術(shù)產(chǎn)婦的護(hù)理（1）切開引流產(chǎn)婦護(hù)理：會陰傷口或腹部切口感染，行切開引流術(shù)。盆腔膿腫，經(jīng)腹或后穹隆切開引流（2）胎盤胎膜殘留產(chǎn)婦護(hù)理：有效抗感染，并清除宮腔內(nèi)殘留物。對急性感染伴發(fā)高熱病人，遵醫(yī)囑有效控制感染，體溫下降后再徹底清宮（3）子宮切除產(chǎn)婦護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染預(yù)防產(chǎn)褥感染措施（1）妊娠期：加強(qiáng)孕期保健治療感染病灶臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活及盆浴。（2）分娩期：無菌操作，預(yù)防感染，減少產(chǎn)時(shí)出血（3）產(chǎn)褥期：了解子宮復(fù)舊和傷口情況。囑保持會陰清潔。0.1%苯扎溴銨溶液擦洗外陰，每日2次。定期測體溫。協(xié)助按摩子宮及新生兒吸吮乳頭。囑早下床活動。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥一、概述一、概述產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，稱為產(chǎn)褥期抑郁癥，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。多在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估1、健康史內(nèi)分泌因素：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇變化遺傳因素軀體因素社會因素第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥2、身體狀況（1）情緒改變（2）自我評價(jià)降低（3）創(chuàng)造性思維受損（4）對生活失去信心第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥l產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備（1）（2）2條（1）情緒抑郁（2）對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅（3）體重顯著下降或增加（4）失眠或睡眠過度（5）精神運(yùn)動性興奮或阻滯（6）疲勞或乏力（7）遇事均感毫無意義或有自罪感（8）思維能力減退或注意力不集中（9）反復(fù)出現(xiàn)想死亡的想法2在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑心理治療產(chǎn)婦的護(hù)理：為重要治療手段。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過心理咨詢解除致病的心理因素。關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，指導(dǎo)培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。協(xié)助調(diào)整家庭關(guān)系，爭取家屬的心理支持。防止傷害性行為。第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥藥物治療產(chǎn)婦的護(hù)理：在醫(yī)師指導(dǎo)下，盡量選用不進(jìn)入乳汁的抗抑郁藥。（1）遵醫(yī)囑用5-羥色胺再吸收抑制劑帕羅西汀舍曲林氟西汀（2）遵醫(yī)囑用三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)防措施（1）加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的心理關(guān)懷（2）加強(qiáng)圍生期保健本章思考題本章思考題1、產(chǎn)褥感染的病原體種類？2、急性盆腔性結(jié)締組織炎表現(xiàn)？3、預(yù)防產(chǎn)褥感染的措施？4、產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？