《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,高職,教學(xué),PPT,課件 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容概覽內(nèi)容概覽第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血第二節(jié) 閉經(jīng)第十六章第十六章 生殖內(nèi)分泌疾病病人的護(hù)理生殖內(nèi)分泌疾病病人的護(hù)理第三節(jié) 痛經(jīng)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征第五節(jié) 絕經(jīng)綜合征第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血一、概述一、概述功能失調(diào)性子宮出血簡稱“功血”，可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間任何年齡，分為無排卵性功血和排卵性功血兩類。排卵性功血又分為黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落兩種類型，其中85的病人屬于無排卵性功血。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估身體狀況無排卵性功血：最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。排卵性功血：黃體功能不足病人一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)（月經(jīng)周期短于21日），不易受孕或孕早期流產(chǎn)；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落病人月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)910天，且出血量多輔助檢查診刮：適用于已婚婦女，達(dá)到止血及明確診斷的目的。其他：基礎(chǔ)體溫測定、妊娠試驗(yàn)、超聲檢查等。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血三、護(hù)理診斷及評價(jià)三、護(hù)理診斷及評價(jià)1.焦慮 與擔(dān)心生育、激素治療的副作用及治療效果有關(guān)。2.知識缺乏 缺乏性激素治療知識。3.有感染的危險(xiǎn) 與經(jīng)期延長、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥 貧血、休克。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、無排卵性功血：青春期和生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為原則；圍絕經(jīng)期病人以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。（1）用藥：性激素聯(lián)合用藥、雌激素、孕激素（藥物性刮宮）、雄激素等。（2）調(diào)整月經(jīng)周期：雌、孕激素序貫療法，雌、孕激素聯(lián)合法，后半周期療法。（3）促排卵。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血2、排卵性功血：黃體功能不足的治療原則為促使卵泡發(fā)育和排卵。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落治療原則為通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜按時(shí)完整脫落。（1）黃體功能不足：黃體功能替代療法、刺激療法，促進(jìn)卵泡發(fā)育。（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：孕激素及HCG。手術(shù)病人護(hù)理診刮、子宮內(nèi)膜切除術(shù)及子宮切除。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血健康教育性激素減量必須在血止后開始，每3日減量1次，每次減量不超過原劑量的13，直至維持量用至血止后21日停藥。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第二節(jié)第二節(jié) 閉經(jīng)閉經(jīng)一、概述一、概述原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)未來潮，或年齡超過14歲、第二性征未發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者。以繼發(fā)性閉經(jīng)常見。第二節(jié)第二節(jié) 閉經(jīng)閉經(jīng)二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估1、健康史發(fā)病原因以下丘腦性閉經(jīng)最為常見，還包括垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)等。2、輔助檢查（1）功能試驗(yàn)：藥物撤退試驗(yàn)（孕激素試驗(yàn)，雌、孕激素序貫試驗(yàn)，垂體興奮試驗(yàn)。（2）激素測定：血甾體激素測定，催乳激素及垂體促性腺激素測定。（3）影像學(xué)檢查第二節(jié)第二節(jié) 閉經(jīng)閉經(jīng)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1.焦慮 與擔(dān)心閉經(jīng)會(huì)影響生育及健康有關(guān)。2.功能障礙性悲哀 與長期閉經(jīng)及治療效果不明顯，擔(dān)心喪失女性形象有關(guān)。第二節(jié)第二節(jié) 閉經(jīng)閉經(jīng)四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施全身治療：占重要地位，包括積極治療急、慢性全身疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。對應(yīng)激或精神因素所致閉經(jīng)者，給予心理治療。其他：病因治療，性激素治療，誘發(fā)排卵（氯米芬等），溴隱亭的應(yīng)用。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第三節(jié)第三節(jié) 痛經(jīng)痛經(jīng)一、概述一、概述原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，又稱功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)90以上，可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放前列腺素（PGF2a和PGE2）增多有關(guān)，此外還受精神神經(jīng)因素的影響，疼痛的主觀感受也與個(gè)體痛閾有關(guān)。第三節(jié)第三節(jié) 痛經(jīng)痛經(jīng)二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估1、健康史評估時(shí)需了解患者的年齡、月經(jīng)史、疼痛部位、性質(zhì)、程度及與月經(jīng)的關(guān)系、伴隨癥狀、緩解疼痛的方法等。2、身體狀況月經(jīng)期下腹痛。常在初潮后12年內(nèi)發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，月經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)23日后緩解。第三節(jié)第三節(jié) 痛經(jīng)痛經(jīng)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1.疼痛 與經(jīng)期子宮收縮有關(guān)。2.焦慮 與反復(fù)疼痛造成的精神緊張及缺乏相關(guān)知識有關(guān)。第三節(jié)第三節(jié) 痛經(jīng)痛經(jīng)四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑以解痙、鎮(zhèn)痛等對癥治療為主，重視心理精神治療。藥物治療包括應(yīng)用前列腺合成酶抑制劑、口服避孕藥。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征一、概述一、概述多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。其重要特征為持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估1、健康史詳細(xì)了解病人月經(jīng)史及近1年內(nèi)有無月經(jīng)稀少或閉經(jīng)現(xiàn)象，生育期婦女有無不孕病史。評估有無多毛、肥胖及多處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著。2、身體狀況月經(jīng)失調(diào)為最主要癥狀，還有不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)。3、輔助檢查基礎(chǔ)體溫測定（單相型），B超檢查，診刮，腹腔鏡檢查，內(nèi)分泌測定（FSH、LH，血清雄激素等）。第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1.長期自尊低下 與激素過多引起的多毛、痤瘡及肥胖有關(guān)。2.功能障礙性悲哀 與月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及長期不孕有關(guān)。第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、一般治療：肥胖型多囊卵巢綜合征病人，應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)。2、藥物治療：調(diào)整月經(jīng)周期（口服避孕藥、孕激素后半周期療法）；降低血雄激素水平（糖皮質(zhì)激素、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯）；改善胰島素抵抗（二甲雙胍）；誘發(fā)排卵（氯米芬）。3、手術(shù)治療：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)；卵巢楔形切除術(shù)（已不常用）。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第五節(jié)第五節(jié) 絕經(jīng)綜合征絕經(jīng)綜合征一、概述一、概述絕經(jīng)綜合征是指絕經(jīng)前后婦女因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體和精神心理癥狀。多發(fā)生于4555歲。絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。第五節(jié)第五節(jié) 絕經(jīng)綜合征絕經(jīng)綜合征二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估1、健康史了解病人年齡、職業(yè)、性格特征、月經(jīng)史及生育史。詢問月經(jīng)周期、經(jīng)量有無改變，有無卵巢切除或盆腔腫瘤放療，有無心血管疾病及其他內(nèi)分泌病史。2、身體狀況（1）近期癥狀：月經(jīng)紊亂為絕經(jīng)過渡期常見癥狀，還有血管舒縮、自主神經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)。（2）遠(yuǎn)期癥狀：泌尿生殖道萎縮、動(dòng)脈粥樣硬化、AD等表現(xiàn)。第五節(jié)第五節(jié) 絕經(jīng)綜合征絕經(jīng)綜合征三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1.自我形象紊亂 與月經(jīng)紊亂及精神神經(jīng)癥狀有關(guān)。2.知識缺乏 缺乏性激素治療相關(guān)知識。第五節(jié)第五節(jié) 絕經(jīng)綜合征絕經(jīng)綜合征四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、一般治療：加強(qiáng)心理治療及體育鍛煉。補(bǔ)充鈣劑，增加日曬時(shí)間，必要時(shí)選用適量的鎮(zhèn)靜劑如艾司唑侖及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的谷維素。2、性激素替代治療：合理補(bǔ)充雌激素，可控制和預(yù)防絕經(jīng)過渡期各種癥狀及相關(guān)疾病。第五節(jié)第五節(jié) 絕經(jīng)綜合征絕經(jīng)綜合征五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)治療注意事項(xiàng)雌激素劑量過大可引起乳房脹痛、白帶增多、頭痛、水腫、色素沉著等。性激素替代治療期間可發(fā)生不規(guī)則子宮出血。單一雌激素長期應(yīng)用，可使子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性增加。孕激素副反應(yīng)包括抑郁、易怒、乳房痛及浮腫。較長時(shí)間口服用藥可能影響肝功能。本章思考題本章思考題1、功血、原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)及絕經(jīng)綜合征的概念？2、無排卵型功血的護(hù)理要點(diǎn)？3、絕經(jīng)綜合征的治療注意事項(xiàng)？