《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》高職教學(xué)PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,高職,教學(xué),PPT,課件 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容概覽內(nèi)容概覽第一節(jié) 產(chǎn)后出血第二節(jié) 胎膜早破及臍帶脫垂第三節(jié) 羊水栓塞第九章第九章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第四節(jié) 子宮破裂第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血一、概述一、概述胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，稱為產(chǎn)后出血?？沙霈F(xiàn)希恩綜合征。80%以上的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估1、健康史：子宮收縮乏力為產(chǎn)后出血最常見的原因。2、身體狀況評估產(chǎn)后出血量1）稱重法：失血量（ml）有血敷料重（g）干敷料重（g）1.05（血液比重g/ml）。2）容積法：用產(chǎn)后接血容器收集血液后，倒入量杯測量失血量。3）面積法：失血量（ml）血濕面積cm第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1組織灌注量改變 與陰道失血過多、體質(zhì)虛弱有關(guān)。2恐懼 與擔(dān)心生命安全有關(guān)。3有感染的危險(xiǎn) 與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥 失血性休克、希恩綜合征第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、子宮收縮乏力按摩子宮應(yīng)用宮縮劑宮腔填塞紗條結(jié)扎血管等子宮切除2、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙四、護(hù)理評價(jià)四、護(hù)理評價(jià)第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂一、概述一、概述胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。胎膜破裂后，臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道甚至外陰，稱臍帶脫垂。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估身體狀況1、胎膜早破：孕婦突感有較多液體從陰道流出，不能自控，有時(shí)混有胎脂及胎糞，無腹痛；咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等腹壓增加時(shí)，流液增多。肛查時(shí)羊膜囊不能觸到，上推先露部流液量增多。陰道窺器檢查可見液體從宮口流出。2、臍帶脫垂：胎膜已破，胎心率突然變慢或不規(guī)則，抬高臀部或變換體位后緩解。陰道檢查或肛門檢查可在胎先露前方觸及索狀物。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂輔助檢查1、陰道液pH值測定：正常陰道液pH值4.55.5，羊水pH值7.07.5。若流出液pH6.5，為陽性，提示胎膜早破，準(zhǔn)確率90%。2、陰道液涂片檢查：羊齒植物葉狀結(jié)晶。3、羊膜鏡檢查及超聲檢查。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1有胎兒受傷的危險(xiǎn) 與臍帶脫垂受壓和早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟有關(guān)。2有感染的危險(xiǎn) 與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、胎膜早破期待療法（妊娠2835周、無感染、羊水平段3cm者）終止妊娠（陰道分娩適用于妊娠35周后，胎肺成熟、宮頸成熟，無引產(chǎn)禁忌證者；剖宮產(chǎn)用于胎位異常、先露高浮、胎肺成熟、宮頸不成熟者）2、臍帶脫垂胎心尚好，爭取盡快娩出胎兒。宮口開全：胎頭入盆，行陰道助產(chǎn)術(shù)。宮口未開全：經(jīng)陰道上托胎頭，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞一、概述一、概述羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭或突然死亡的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估身體狀況發(fā)病嚴(yán)重程度與妊娠月份、羊水進(jìn)入量和速度有關(guān)。典型臨床經(jīng)過可分為3階段：呼吸循環(huán)衰竭和休克期、DIC引起的出血和急性腎衰竭。第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1氣體交換受損 與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺血管阻力增加和肺水腫有關(guān)。2組織灌注無效（周圍）與失血及彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 胎兒窘迫、休克、DIC、腎衰竭。4恐懼 與病情危重，瀕死感有關(guān)。第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施急救護(hù)理（1）半臥位，保持呼吸道通暢，立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開。（2）立即停用縮宮素。（3）迅速建立靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備。（4）遵醫(yī)囑輸液、輸血，并觀察。執(zhí)行醫(yī)囑抗過敏、緩解肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭及感染等。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)第四節(jié)第四節(jié) 子宮破裂子宮破裂一、概述一、概述子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在分娩期或妊娠晚期發(fā)生破裂。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估身體狀況先兆子宮破裂：子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常及血尿等四大表現(xiàn)。子宮破裂：撕裂樣腹痛。第四節(jié)第四節(jié) 子宮破裂子宮破裂三、護(hù)理診斷及目標(biāo)三、護(hù)理診斷及目標(biāo)1組織灌注無效（周圍）與子宮破裂出血所致的外周循環(huán)血量減少有關(guān)。2急性疼痛 與強(qiáng)直性子宮收縮或子宮破裂血液刺激腹膜有關(guān)。3有感染的危險(xiǎn) 與多次陰道檢查、宮腔內(nèi)操作、軟產(chǎn)道損傷、大量出血、胎盤剝離創(chuàng)面、抵抗力下降有關(guān)。4預(yù)感性悲哀 與胎兒死亡、子宮切除有關(guān)。第四節(jié)第四節(jié) 子宮破裂子宮破裂四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施急救護(hù)理（1）取中凹臥位或平臥位，吸氧、保暖。（2）嚴(yán)密觀察生命體征，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸血、輸液。（3）盡快做好剖腹探查術(shù)準(zhǔn)備，移動(dòng)產(chǎn)婦時(shí)力求平穩(wěn)，減少刺激。執(zhí)行醫(yī)囑（1）先兆子宮破裂：立即抑制宮縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（2）子宮破裂：在搶救休克同時(shí)，無論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快手術(shù)治療。五、護(hù)理評價(jià)五、護(hù)理評價(jià)本章思考題本章思考題1、產(chǎn)后出血常見原因？2、產(chǎn)婦發(fā)生臍帶脫垂的護(hù)理要點(diǎn)？3、胎膜早破病人的護(hù)理要點(diǎn)？