《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件
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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容概覽內(nèi)容概覽第一節(jié) 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié) 母嬰同室及管理第三節(jié) 圍生期母兒的管理第五章第五章 正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理一、產(chǎn)褥期的概念一、產(chǎn)褥期的概念從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期稱為產(chǎn)褥期,一般為6周。二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估生殖系統(tǒng)子宮復(fù)舊子宮復(fù)舊子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊。主要變化為子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。評(píng)估子宮復(fù)舊情況,正常為:胎盤娩出后,子宮底臍下1指,子宮圓而硬。產(chǎn)后第1日,宮底略升至臍平,以后每日下降12cm,產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理惡露的種類惡露的種類血性惡露(又名紅色惡露):量多,色鮮紅,含大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜,持續(xù)34日。漿液性惡露:色淡紅似漿液,含較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液、宮腔滲出液、細(xì)菌、少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。持續(xù)10日左右。白色惡露:黏稠,色澤較白,含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。持續(xù)23周。正常惡露:有血腥味,但無臭味,持續(xù)46周,總量約250500ml。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理乳房的泌乳乳房的泌乳初乳:產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁。淡黃色,質(zhì)稠,含豐富的蛋白質(zhì)、-胡蘿卜素、礦物質(zhì)及分泌型IgA,脂肪及乳糖較成熟乳少,極易消化,是早期新生兒理想的天然食物。過渡乳:產(chǎn)后714日分泌的乳汁。蛋白質(zhì)含量逐漸減少,脂肪及乳糖含量逐漸增多。成熟乳:產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁。呈白色,蛋白質(zhì)約占2%3%,脂肪約占4%,糖類約占8%9%,無機(jī)鹽約占0.4%0.5%,還有維生素等。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理生命體征生命體征產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高,但一般不超過38。產(chǎn)后34日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈,乳房脹大,伴37.839發(fā)熱,稱為泌乳熱,一般持續(xù)416小時(shí)即下降,不屬病態(tài)。呼吸深慢,1416次/分。脈搏略緩慢,5060次/分。血壓平穩(wěn)。三、護(hù)理診斷三、護(hù)理診斷1疼痛 與會(huì)陰傷口痛、產(chǎn)后宮縮痛等有關(guān)。2知識(shí)缺乏 缺乏產(chǎn)褥期保健知識(shí)。3母乳喂養(yǎng)無效 與母乳喂養(yǎng)技能不熟練有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理四、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理目標(biāo)1產(chǎn)婦自訴疼痛減輕。2產(chǎn)婦能敘述產(chǎn)褥期保健知識(shí)。3產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。4.產(chǎn)婦生命體征正常,未發(fā)生產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施l排尿護(hù)理出現(xiàn)排尿困難可選用以下方法:誘導(dǎo)排尿:溫開水沖洗尿道外口,讓產(chǎn)婦聽流水聲;熱敷下腹部(24小時(shí)內(nèi)禁用);按摩膀胱,刺激膀胱肌收縮;針刺關(guān)元、三陰交等穴位;遵醫(yī)囑肌注甲硫酸新斯的明1mg;以上方法無效時(shí),予以導(dǎo)尿,注意無菌操作,必要時(shí)留置尿管12日,遵醫(yī)囑用抗生素。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理l會(huì)陰護(hù)理每日用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰2次,保持會(huì)陰清潔干燥,大便后及時(shí)擦洗。會(huì)陰水腫者,局部用50%硫酸鎂濕熱敷,每日23次,每次20分鐘。產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射。外陰血腫,較小者于產(chǎn)后24小時(shí)后局部熱敷或紅外線燈照射,較大者配合醫(yī)生切開處理。會(huì)陰有縫線者,囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位,每日觀察傷口有無滲血、紅腫、硬結(jié)及分泌物,愈合良好者產(chǎn)后35天拆線,若傷口感染,應(yīng)提前拆線引流或擴(kuò)創(chuàng)處理,并定時(shí)換藥。產(chǎn)后710日起可用1:5000高錳酸鉀坐浴。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理l產(chǎn)后檢查3次,分別在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日。了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便及心理狀況;了解哺乳及新生兒情況,檢查乳房;觀察子宮復(fù)舊、惡露;檢查會(huì)陰傷口或剖宮產(chǎn)腹部傷口等情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)指導(dǎo)、處理。1、產(chǎn)后訪視2、產(chǎn)后健康檢查囑產(chǎn)婦帶新生兒產(chǎn)后6周到醫(yī)院行健康檢查。第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理第一節(jié)正常產(chǎn)褥期孕婦的護(hù)理六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià)1產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓、脈搏正常。2產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿、排便。3產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功,新生兒體重正常增長(zhǎng)。4.產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理,表現(xiàn)自信與滿足。第二節(jié)母嬰同室及管理第二節(jié)母嬰同室及管理一、母嬰同室的概念一、母嬰同室的概念指將新生嬰兒和母親24小時(shí)安置在一個(gè)房間里,每天分離不超過1小時(shí)。這種措施一般適用于正常足月兒及1500g以上的早產(chǎn)兒。期間由母親自己照顧嬰兒的喂養(yǎng)、保暖、換尿布等,醫(yī)療和其他的操作每天分離不超過1小時(shí)。第二節(jié)母嬰同室及管理第二節(jié)母嬰同室及管理二、母乳喂養(yǎng)二、母乳喂養(yǎng)l成功母乳喂養(yǎng)措施新生兒出生30分鐘內(nèi)開始哺乳;協(xié)助母親選擇最舒適的體位哺乳;哺乳前先洗凈雙手后用溫開水擦洗乳房和乳頭,并刺激新生兒覓食反射張口;讓新生兒含住乳頭和大部分乳暈,用手協(xié)助避免堵住新生兒鼻孔;每次哺乳吸空雙側(cè)乳房,未吸完者應(yīng)將乳汁擠出;哺乳結(jié)束時(shí),輕按新生兒下頜使空氣進(jìn)入其口腔后,將乳頭和乳暈輕輕抽出;哺乳完畢,將新生兒豎抱胸前伏在肩上,輕拍背部排出空氣;除母乳外,禁止給新生兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征;實(shí)行母嬰同室,按需哺乳;哺乳時(shí)應(yīng)保持愉快心情,全身放松,避免使用橡皮奶頭或奶頭為嬰兒的安慰物,哺乳后佩戴合適棉質(zhì)乳罩。第二節(jié)母嬰同室及管理第二節(jié)母嬰同室及管理l哺乳期異常情況的乳房護(hù)理1乳脹2乳汁分泌不足:采用針刺療法或中藥催奶3乳頭皸裂:輕者可繼續(xù)哺乳,哺乳后擠出少許乳汁涂抹在乳頭乳暈上。重者可用吸乳器或用乳頭罩間接哺乳,在皸裂處涂敷10%復(fù)方安息香酸酊或蓖麻油鉍糊劑,于下次哺乳前洗凈。4退乳:遵醫(yī)囑給予己烯雌酚退乳。也可用生麥芽6090g水煎茶飲,每日1劑,連服3日,協(xié)助退乳。第二節(jié)母嬰同室及管理第二節(jié)母嬰同室及管理二、母嬰同室的管理二、母嬰同室的管理第三節(jié)圍生期母兒的護(hù)理第三節(jié)圍生期母兒的護(hù)理一、圍生期的時(shí)間一、圍生期的時(shí)間國(guó)際上圍生期的定義有以下4種。我國(guó)目前采用圍生期。種類種類時(shí)間時(shí)間圍生期從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周(即胎兒體重1000g或身長(zhǎng)35cm)。圍生期從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周(即胎兒體重500g或身長(zhǎng)25cm)圍生期從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周(即胎兒體重1000g或身長(zhǎng)35cm)圍生期從胚胎形成至產(chǎn)后1周第三節(jié)圍生期母兒的護(hù)理第三節(jié)圍生期母兒的護(hù)理二、圍生期保健的意義二、圍生期保健的意義降低圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率,提高母兒健康水平和人口素質(zhì)。第三節(jié)圍生期母兒的護(hù)理第三節(jié)圍生期母兒的護(hù)理三、圍生期保健內(nèi)容三、圍生期保健內(nèi)容1、孕前保健2、孕期保健3、分娩期保健4、產(chǎn)褥期保健本章思考題本章思考題1、子宮復(fù)舊的具體表現(xiàn)?2、惡露的種類及持續(xù)時(shí)間?3、產(chǎn)褥期乳房的泌乳表現(xiàn)?4、我國(guó)圍生期采用的是哪一種國(guó)際圍生期標(biāo)準(zhǔn),具體指哪一段時(shí)間?5、如何成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?
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