《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,配套,PPT,課件 第二章 女性生殖系統(tǒng)解剖及生理 一、教學(xué)目標(biāo) 1.掌握骨盆、女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)和功能； 2.熟悉女性外生殖器的結(jié)構(gòu)、女性生殖器鄰近器官的位置； 3.了解骨盆底組織； 二、課時(shí)分配 本章共2個(gè)章節(jié)，本章安排2課時(shí)。 三、教學(xué)重點(diǎn) 1.掌握子宮內(nèi)膜周期變化及月經(jīng)。 2.熟悉卵巢周期性變化及其功能；熟悉月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。 3. 了解女性生殖器的血管、淋巴和神經(jīng)。 四、教學(xué)難點(diǎn) 掌握女性一生各階段生理特點(diǎn)；熟悉女性外生殖器的結(jié)構(gòu)、女性生殖器鄰近器官的位置。 五、課前準(zhǔn)備 將課程教材和收集的資料用PowerPoint制作成演示文檔 六、教學(xué)內(nèi)容 任務(wù)一 ：骨盆 女性骨盆是軀干和下肢的骨性連接，能支持軀干、保護(hù)盆腔臟器，同時(shí)還是胎兒娩出的通道，其大小、形狀直接影響分娩。 （一）骨盆的組成 1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成。骶骨由5～6塊骶椎合成；尾骨由4～5塊尾椎合成；每塊髖骨由髂骨、坐骨及恥骨融合而成（圖2-1）。 2.骨盆的關(guān)節(jié) 兩恥骨之間有纖維軟骨，形成恥骨聯(lián)合；骶骨與髂骨之間形成骶髂關(guān)節(jié)；骶骨與尾骨之間以骶尾關(guān)節(jié)相連。 3.骨盆的韌帶 骨盆2對(duì)重要的韌帶為骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶。骶棘韌帶為骶骨、尾骨與坐骨棘之間的韌帶，骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度；骶結(jié)節(jié)韌帶為骶骨、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶 （二）骨盆的骨性標(biāo)志 女性骨盆的骨性標(biāo)志有：①骶骨岬：簡(jiǎn)稱骶岬，第一骶椎向前突出的部分，為骨盆內(nèi)測(cè)量的重要依據(jù)點(diǎn)；②坐骨棘：坐骨后緣中點(diǎn)突出的部分，是分娩時(shí)衡量胎先露下降的重要標(biāo)志；③恥骨弓：兩恥骨降支前部相連構(gòu)成，它們之間的夾角稱恥骨角，正常值90°～100°，反應(yīng)骨盆出口橫徑的寬度；④坐骨結(jié)節(jié)：坐骨上、下支移行后下部，為髖骨最低點(diǎn)；⑤髂嵴：兩側(cè)髂骨翼上緣肥厚形成的弓狀結(jié)構(gòu)，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘，是骨盆外測(cè)量的重要依據(jù)點(diǎn)。 （三）骨盆的分界 骨盆以恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥緣和骶岬上緣的連線為界，分為上、下兩部分。上方為假骨盆（又稱大骨盆），下方為真骨盆（又稱小骨盆）。真骨盆即骨產(chǎn)道。 （四）骨盆的平面和徑線 真骨盆分為3個(gè)假想平面。 1.入口平面 為真假骨盆分界線所在平面，呈橫橢圓形，有四條徑線（圖2-2）。 （1）前后徑：又稱真結(jié)合徑，恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離，正常值平均11cm，其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。 （2）橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，正常值平均13cm。 （3）斜徑：左右各一，為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上緣至對(duì)側(cè)髂恥隆突間的距離（左骶髂關(guān)節(jié)上緣至對(duì)側(cè)髂恥隆突為左斜徑，右骶髂關(guān)節(jié)上緣至對(duì)側(cè)髂恥隆突為右斜徑），正常值平均12.75cm。 2.中骨盆平面 呈縱橢圓形，為骨盆最小平面，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端（第4、5骶椎之間）。有兩條徑線（圖2-3）。 （1）前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至第4、5骶椎間的距離，正常值平均11.5cm。 （2）橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm，其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。 3.出口平面 由兩個(gè)不同平面的三角形組成，前三角頂點(diǎn)為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角頂點(diǎn)為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。兩個(gè)三角形共同的底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。有四條徑線（圖2-4）。 （1）前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，正常值平均11.5cm。 （2）橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值平均9cm，其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。 （3）前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，正常值平均6cm。 （4）后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，正常值平均8.5cm。 （五）骨盆軸及骨盆傾斜度 1.骨盆軸：連接骨盆各假想平面中心點(diǎn)的曲線稱骨盆軸，又稱產(chǎn)軸（圖2-5）。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出。 2.骨盆傾斜度：婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成的角度稱骨盆傾斜度，一般為60°（圖2-6）。骨盆傾斜度過(guò)大影響胎頭銜接和娩出。 （六）骨盆的類型 骨盆按形狀分為四種類型：①女型骨盆：占52%～58.9%；②扁平型骨盆：占23.2%～29%；③類人猿型骨盆：14.2%～18%；④男型骨盆：1%～3.7%。 （七）骨盆底 骨盆底由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口，承托盆腔臟器并使其保持正常位置（圖2-7）。骨盆底組織由外向內(nèi)分為三層。 1.外層 位于外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，由會(huì)陰淺筋膜及深面的3對(duì)肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫?。┖透亻T(mén)外括約肌組成。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口和肛門(mén)之間，形成中心腱。 2.中層 即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅(jiān)韌筋膜及其間的1對(duì)會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌組成，覆蓋于骨盆出口前三角形平面上，又稱三角韌帶。有尿道和陰道穿過(guò)。 3.內(nèi)層 即盆膈，是骨盆底最里面最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外筋膜組成。 會(huì)陰廣義的會(huì)陰指封閉骨盆出口的所有軟組織。狹義的會(huì)陰又稱會(huì)陰體，指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織，呈楔形，厚3～4cm，包括表層皮膚、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和會(huì)陰中心腱。 任務(wù)二：女性生殖器（重點(diǎn)、難點(diǎn)） （一）外生殖器 女性外生殖器又稱外陰，指生殖器官的外露部分，位于兩股內(nèi)側(cè)，前為恥骨聯(lián)合，后為會(huì)陰（圖2-8）。 1.陰阜 為恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊，青春期開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛，呈尖端向下分布的三角形。 2.大陰唇 為兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞，起自陰阜，止于會(huì)陰。大陰唇外側(cè)面皮層內(nèi)有皮脂腺和汗腺，青春期長(zhǎng)出陰毛；內(nèi)側(cè)面皮膚濕潤(rùn)似黏膜。大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。 3.小陰唇 是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皮膚皺襞。無(wú)毛，富含神經(jīng)末梢。兩側(cè)小陰唇前端前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶。大、小陰唇后端會(huì)合，在正中線形成陰唇系帶。 4.陰蒂 位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，為海綿體組織，具有勃起性。 5.陰道前庭 為兩側(cè)小陰唇之間的菱形裂隙。前為陰蒂，后為陰唇系帶。陰道口與陰唇系帶之間形成一淺窩，稱舟狀窩（又稱陰道前庭窩）。此區(qū)域內(nèi)有：①前庭球：又稱球海綿體；②前庭大腺：又稱巴氏腺，位于大陰唇后部，海綿體肌下方，如黃豆大，左右各一。腺管細(xì)長(zhǎng)（1～2cm），向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時(shí)分泌黏液。③尿道外口：位于前庭前部；④陰道口和處女膜：陰道口位于尿道外口后方，前庭后部，其周邊覆蓋一層黏膜皺襞，稱為處女膜。 （二）內(nèi)生殖器 女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢（圖2-9）。 1.陰道 為性交器官、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。 （1）位置、形態(tài)：陰道位于真骨盆下部中央，為上寬下窄的管道，前壁長(zhǎng)7～9cm，與膀胱和尿道相鄰；后壁長(zhǎng)10～12cm，與直腸相貼。上端包圍宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭后部。環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆，分為前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，與盆腔最低部位直腸子宮陷凹相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。 （2）組織結(jié)構(gòu)：陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成。黏膜層淡紅色，無(wú)腺體，由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，受性激素影響有周期性變化。肌層由外縱內(nèi)環(huán)兩層平滑肌構(gòu)成。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易形成血腫或出血。 2.子宮 子宮為產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胚胎、胎兒的器官。 （1）位置、形態(tài)：子宮位于真骨盆腔中央，坐骨棘水平之上，膀胱與直腸之間，下接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成人子宮正常位置呈輕度前傾前屈位，似倒置的扁梨形。長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容量約5ml。子宮上部較寬稱宮體，其上端隆突部分稱宮底，宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱狀稱宮頸。宮體與宮頸之間最狹窄部分為子宮峽部，非孕期長(zhǎng)約1cm，上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口（圖210）。宮頸下端開(kāi)口于陰道稱宮頸外口，未產(chǎn)婦呈圓形，經(jīng)產(chǎn)婦呈橫裂狀。 （2）組織結(jié)構(gòu)： 1）宮體：宮體壁由外層的漿膜層、中間的肌層和內(nèi)層的黏膜層（子宮內(nèi)膜）三層組織構(gòu)成。①子宮漿膜層：為覆蓋宮底部及前后面的臟腹膜。在子宮前面近子宮峽部處，腹膜向前反折覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹。在子宮后面，腹膜至宮頸后方及陰道后穹隆再反折向直腸，形成直腸子宮陷凹，又稱道格拉斯陷凹。②子宮肌層：由大量平滑肌束和少量彈力纖維組成，非孕時(shí)厚約0.8cm，分為3層，外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層肌纖維交叉排列。子宮肌收縮時(shí)肌層血管被壓縮，能有效制止子宮出血。③子宮內(nèi)膜：為一層粉紅色黏膜組織，表面2/3為致密層及海綿層，統(tǒng)稱功能層，青春期開(kāi)始受卵巢性激素影響發(fā)生周期性變化、脫落。其下1/3靠近子宮肌層的內(nèi)膜基底層，無(wú)周期性變化。 2）宮頸：主要由結(jié)締組織構(gòu)成，包含少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，內(nèi)有許多腺體能分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞宮頸管。宮頸陰道部為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的易發(fā)部位 （3）子宮韌帶：子宮韌帶共有4對(duì)，與骨盆底肌和筋膜起支托作用（圖2-11）。 1）圓韌帶：起自兩側(cè)子宮角前面、輸卵管近端的下方，向前外側(cè)達(dá)骨盆壁，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。作用：維持子宮前傾位置。 2）闊韌帶：為子宮兩側(cè)翼型腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸達(dá)骨盆壁形成。作用：維持子宮于盆腔正中位置。闊韌帶分前、后兩葉，上緣游離，內(nèi)2/3包繞輸卵管，外1/3移行為骨盆漏斗韌帶（卵巢懸韌帶）。闊韌帶后葉與卵巢相接處稱卵巢系膜。卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶。 3）主韌帶：又稱宮頸橫韌帶，在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆壁之間。作用：固定宮頸位置，是保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。 4）宮骶韌帶：起自宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過(guò)直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。將宮頸向后向上牽引，間接維持子宮前傾位置。 3.輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的肌性管道，長(zhǎng)約8～14cm。位于闊韌帶的上緣內(nèi)，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部。輸卵管壺腹部為卵子與精子相遇受精的場(chǎng)所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的通道，傘部有“拾卵”作用。 4.卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能。卵巢位于輸卵管的后下方，以卵巢系膜連接于闊韌帶后葉,有血管和神經(jīng)出入，稱卵巢門(mén)。卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶連于子宮。成年婦女卵巢呈灰白色，重5～6g，大小4cm×3cm×lcm；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小變硬。 卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱生發(fā)上皮。上皮深面有一層致密纖維組織，稱卵巢白膜。再往內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì)，分皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分（圖2-12）。皮質(zhì)在外層，是卵巢的主體，有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡（始基卵泡）及不同發(fā)育階段的卵泡；髓質(zhì)在中心，無(wú)卵泡，含豐富血管、神經(jīng)、淋巴管及疏松結(jié)締組織。 任務(wù)三：卵巢的周期性變化及其功能（重點(diǎn)、難點(diǎn)） （一）卵巢的周期性變化 從青春期至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。包括： 1.卵泡發(fā)育和成熟 卵巢的基本生殖單位是始基卵泡（原始卵泡）。女性胚胎20周時(shí)，始基卵泡數(shù)目達(dá)700萬(wàn)個(gè)，新生兒出生時(shí)卵泡總數(shù)200萬(wàn)個(gè)。至青春期，卵泡數(shù)只剩下30～50萬(wàn)個(gè)。進(jìn)入青春期后，卵泡發(fā)育成熟的過(guò)程依賴于促性腺激素的刺激。性成熟期，每月發(fā)育一批卵泡，其中一般只有1個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡能發(fā)育成熟并排卵，其余卵泡在發(fā)育不同階段自行退化，稱閉鎖卵泡。女性一生中僅有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。成熟卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出，呈透明小泡狀。 2.排卵 成熟卵泡在卵泡內(nèi)壓力和酶的作用下，卵泡破裂出現(xiàn)排卵。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。 3.黃體形成和退化 排卵后，卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，和周圍的卵泡外膜細(xì)胞共同形成黃體。黃體分泌孕激素和雌激素。排卵后7～8日，黃體發(fā)育達(dá)高峰。若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開(kāi)始退化，形成白體。黃體期為排卵日至月經(jīng)來(lái)潮，一般為14日。若卵子受精，黃體繼續(xù)發(fā)育成妊娠黃體，妊娠10周后開(kāi)始萎縮。 （二）卵巢的功能 卵巢為女性性腺，主要功能是產(chǎn)生卵子并排卵，同時(shí)分泌性激素，分別稱為卵巢的生殖功能及內(nèi)分泌功能。卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。均為甾體激素。 1.雌激素 雌激素主要由發(fā)育中卵泡的顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和排卵后的黃體細(xì)胞產(chǎn)生。主要有雌二醇（E2）、雌酮（E1）和雌三醇（E3）。于排卵前達(dá)第1高峰，排卵后7～8日達(dá)第2高峰。 2.孕激素 孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。排卵前孕酮主要來(lái)自腎上腺皮質(zhì)，含量甚微。排卵后由黃體分泌。排卵后7～8日達(dá)最高峰。雌激素和孕激素的主要生理作用見(jiàn)表2-1。 3.雄激素 女性雄激素大部分來(lái)自腎上腺皮質(zhì)，小部分來(lái)自卵巢的卵泡膜和卵巢間質(zhì)。雄激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼和肌肉發(fā)育、陰毛和腋毛生長(zhǎng)，分泌過(guò)多可引起男性化。 任務(wù)四：子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng) （一）子宮內(nèi)膜周期性變化 1.增生期 月經(jīng)周期第5～14日，也稱增殖期。子宮內(nèi)膜功能層在月經(jīng)期剝脫，隨經(jīng)血排出，基底層在雌激素影響下，內(nèi)膜快速修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，腺體增多、延長(zhǎng)、彎曲，間質(zhì)致密，其間小動(dòng)脈增生、延長(zhǎng)、螺旋狀彎曲，管腔擴(kuò)大。 2.分泌期 月經(jīng)周期第15～28日。雌激素和孕激素共同作用，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大彎曲，腺上皮細(xì)胞分泌糖原；間質(zhì)疏松水腫；血管進(jìn)一步彎曲呈螺旋狀，為受精卵著床作準(zhǔn)備。 3.月經(jīng)期 月經(jīng)周期第1～4日。由于黃體萎縮，雌、孕激素水平下降，內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，導(dǎo)致內(nèi)膜缺血、壞死，血管破裂內(nèi)膜底部血腫形成，使組織剝脫。壞死內(nèi)膜與血液相混排出，形成月經(jīng)血。 （二）月經(jīng) 在卵巢激素的作用下，子宮內(nèi)膜周期性脫落出血，稱為月經(jīng)。 1.正常月經(jīng) 臨床表現(xiàn)第一次月經(jīng)來(lái)潮稱初潮。初潮年齡多為13～14歲，可受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、氣候等因素影響。相鄰兩次月經(jīng)第一日間隔的時(shí)間為一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21～35日，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期，一般為2～7日。正常經(jīng)量為30～50ml，超過(guò)80ml稱為月經(jīng)過(guò)多。 月經(jīng)期一般無(wú)特殊癥狀，但由于盆腔充血和前列腺素作用，有些婦女出現(xiàn)下腹部及腰骶部墜脹不適或子宮收縮痛，還可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。極少數(shù)可出現(xiàn)頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。 2.月經(jīng)血特征 月經(jīng)血呈堿性，暗紅色，無(wú)臭味，黏稠不凝固。月經(jīng)血含血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞，另外還含前列腺素及來(lái)自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶。 3.月經(jīng)期健康教育 ①勞逸結(jié)合，避免精神緊張；②注意衛(wèi)生，保持外陰清潔；③禁止游泳、盆浴、性生活及陰道沖洗；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食生冷、辛辣、刺激食物；⑤注意保暖，不濫用藥。 四、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié) 月經(jīng)周期調(diào)節(jié)非常復(fù)雜，主要是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸，控制女性發(fā)育、月經(jīng)周期等。下丘腦分泌下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)，調(diào)節(jié)垂體釋放促性腺激素，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體又具有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體、卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。 1.青春期開(kāi)始，下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌卵泡刺激素釋放激素（FSH-RH）和黃體生成素釋放激素（LH-RH），通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體，促使腺垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素(LH)。 2.FSH和LH作用于卵巢，促使卵巢卵泡發(fā)育并分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化。 3.當(dāng)卵泡發(fā)育成熟，雌激素水平達(dá)到高峰時(shí)，對(duì)下丘腦和腺垂體產(chǎn)生正反饋，使LH、FSH大量釋放形成排卵前高峰，成熟卵泡排卵。 4.排卵后在LH和少量FSH的作用下，黃體形成并分泌雌、孕激素，孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄凇? 5.黃體發(fā)育成熟，雌、孕激素分泌達(dá)高峰，對(duì)下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋，使FSH和LH分泌減少，黃體萎縮，卵巢分泌的雌、孕激素相應(yīng)減少。 6.子宮內(nèi)膜失去性激素支持，發(fā)生壞死、脫落、出血，月經(jīng)來(lái)潮；同時(shí)雌、孕激素對(duì)下丘腦的抑制被解除，促性腺釋放激素又開(kāi)始分泌，下一個(gè)新的周期開(kāi)始。 布置作業(yè)：章節(jié)檢測(cè) 教學(xué)總結(jié) 項(xiàng) 目 教學(xué)中的問(wèn)題 學(xué)生 學(xué)生對(duì)骨盆、女性生殖器的結(jié)構(gòu)不夠了解。 教師 教師如果只播放視頻和課件，不在黑板上分析骨盆、女性生殖器的結(jié)構(gòu)，學(xué)生很難掌握。