《婦產科護理》配套PPT課件
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婦產科護理學婦產科護理學內容概覽內容概覽第一節(jié) 功能失調性子宮出血第二節(jié) 閉經第十六章第十六章 生殖內分泌疾病病人的護理生殖內分泌疾病病人的護理第三節(jié) 痛經第四節(jié) 多囊卵巢綜合征第五節(jié) 絕經綜合征第一節(jié)第一節(jié) 功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血一、概述一、概述功能失調性子宮出血簡稱“功血”，可發(fā)生在月經初潮至絕經間任何年齡，分為無排卵性功血和排卵性功血兩類。排卵性功血又分為黃體功能不足和子宮內膜不規(guī)則脫落兩種類型，其中85的病人屬于無排卵性功血。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血二、護理評估二、護理評估身體狀況無排卵性功血：最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。排卵性功血：黃體功能不足病人一般表現為月經周期縮短，月經頻發(fā)（月經周期短于21日），不易受孕或孕早期流產；子宮內膜不規(guī)則脫落病人月經周期正常，但經期延長，長達910天，且出血量多輔助檢查診刮：適用于已婚婦女，達到止血及明確診斷的目的。其他：基礎體溫測定、妊娠試驗、超聲檢查等。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血三、護理診斷及評價三、護理診斷及評價1.焦慮 與擔心生育、激素治療的副作用及治療效果有關。2.知識缺乏 缺乏性激素治療知識。3.有感染的危險 與經期延長、機體抵抗力下降有關。4.潛在并發(fā)癥 貧血、休克。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血四、護理措施四、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、無排卵性功血：青春期和生育期病人以止血、調整周期、促排卵為原則；圍絕經期病人以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變?yōu)樵瓌t。（1）用藥：性激素聯合用藥、雌激素、孕激素（藥物性刮宮）、雄激素等。（2）調整月經周期：雌、孕激素序貫療法，雌、孕激素聯合法，后半周期療法。（3）促排卵。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血2、排卵性功血：黃體功能不足的治療原則為促使卵泡發(fā)育和排卵。子宮內膜不規(guī)則脫落治療原則為通過調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，內膜按時完整脫落。（1）黃體功能不足：黃體功能替代療法、刺激療法，促進卵泡發(fā)育。（2）子宮內膜不規(guī)則脫落：孕激素及HCG。手術病人護理診刮、子宮內膜切除術及子宮切除。第一節(jié)第一節(jié) 功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血健康教育性激素減量必須在血止后開始，每3日減量1次，每次減量不超過原劑量的13，直至維持量用至血止后21日停藥。五、護理評價五、護理評價第二節(jié)第二節(jié) 閉經閉經一、概述一、概述原發(fā)性閉經指年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經未來潮，或年齡超過14歲、第二性征未發(fā)育者。繼發(fā)性閉經指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原有月經周期計算停止3個周期以上者。以繼發(fā)性閉經常見。第二節(jié)第二節(jié) 閉經閉經二、護理評估二、護理評估1、健康史發(fā)病原因以下丘腦性閉經最為常見，還包括垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經等。2、輔助檢查（1）功能試驗：藥物撤退試驗（孕激素試驗，雌、孕激素序貫試驗，垂體興奮試驗。（2）激素測定：血甾體激素測定，催乳激素及垂體促性腺激素測定。（3）影像學檢查第二節(jié)第二節(jié) 閉經閉經三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1.焦慮 與擔心閉經會影響生育及健康有關。2.功能障礙性悲哀 與長期閉經及治療效果不明顯，擔心喪失女性形象有關。第二節(jié)第二節(jié) 閉經閉經四、護理措施四、護理措施全身治療：占重要地位，包括積極治療急、慢性全身疾病，增強體質，加強營養(yǎng)，保持標準體重。運動性閉經者應適當減少運動量。對應激或精神因素所致閉經者，給予心理治療。其他：病因治療，性激素治療，誘發(fā)排卵（氯米芬等），溴隱亭的應用。五、護理評價五、護理評價第三節(jié)第三節(jié) 痛經痛經一、概述一、概述原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，又稱功能性痛經，占痛經90以上，可能與月經期子宮內膜釋放前列腺素（PGF2a和PGE2）增多有關，此外還受精神神經因素的影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關。第三節(jié)第三節(jié) 痛經痛經二、護理評估二、護理評估1、健康史評估時需了解患者的年齡、月經史、疼痛部位、性質、程度及與月經的關系、伴隨癥狀、緩解疼痛的方法等。2、身體狀況月經期下腹痛。常在初潮后12年內發(fā)病，疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，月經第1日疼痛最劇烈，持續(xù)23日后緩解。第三節(jié)第三節(jié) 痛經痛經三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1.疼痛 與經期子宮收縮有關。2.焦慮 與反復疼痛造成的精神緊張及缺乏相關知識有關。第三節(jié)第三節(jié) 痛經痛經四、護理措施四、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑以解痙、鎮(zhèn)痛等對癥治療為主，重視心理精神治療。藥物治療包括應用前列腺合成酶抑制劑、口服避孕藥。五、護理評價五、護理評價第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征一、概述一、概述多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。其重要特征為持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征二、護理評估二、護理評估1、健康史詳細了解病人月經史及近1年內有無月經稀少或閉經現象，生育期婦女有無不孕病史。評估有無多毛、肥胖及多處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著。2、身體狀況月經失調為最主要癥狀，還有不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥等表現。3、輔助檢查基礎體溫測定（單相型），B超檢查，診刮，腹腔鏡檢查，內分泌測定（FSH、LH，血清雄激素等）。第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1.長期自尊低下 與激素過多引起的多毛、痤瘡及肥胖有關。2.功能障礙性悲哀 與月經紊亂、閉經及長期不孕有關。第四節(jié)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征四、護理措施四、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、一般治療：肥胖型多囊卵巢綜合征病人，應控制飲食和增加運動。2、藥物治療：調整月經周期（口服避孕藥、孕激素后半周期療法）；降低血雄激素水平（糖皮質激素、環(huán)丙孕酮、螺內酯）；改善胰島素抵抗（二甲雙胍）；誘發(fā)排卵（氯米芬）。3、手術治療：腹腔鏡下卵巢打孔術；卵巢楔形切除術（已不常用）。五、護理評價五、護理評價第五節(jié)第五節(jié) 絕經綜合征絕經綜合征一、概述一、概述絕經綜合征是指絕經前后婦女因性激素波動或減少所致的一系列軀體和精神心理癥狀。多發(fā)生于4555歲。絕經分為自然絕經和人工絕經。第五節(jié)第五節(jié) 絕經綜合征絕經綜合征二、護理評估二、護理評估1、健康史了解病人年齡、職業(yè)、性格特征、月經史及生育史。詢問月經周期、經量有無改變，有無卵巢切除或盆腔腫瘤放療，有無心血管疾病及其他內分泌病史。2、身體狀況（1）近期癥狀：月經紊亂為絕經過渡期常見癥狀，還有血管舒縮、自主神經失調等表現。（2）遠期癥狀：泌尿生殖道萎縮、動脈粥樣硬化、AD等表現。第五節(jié)第五節(jié) 絕經綜合征絕經綜合征三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1.自我形象紊亂 與月經紊亂及精神神經癥狀有關。2.知識缺乏 缺乏性激素治療相關知識。第五節(jié)第五節(jié) 絕經綜合征絕經綜合征四、護理措施四、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、一般治療：加強心理治療及體育鍛煉。補充鈣劑，增加日曬時間，必要時選用適量的鎮(zhèn)靜劑如艾司唑侖及調節(jié)自主神經功能的谷維素。2、性激素替代治療：合理補充雌激素，可控制和預防絕經過渡期各種癥狀及相關疾病。第五節(jié)第五節(jié) 絕經綜合征絕經綜合征五、護理評價五、護理評價治療注意事項雌激素劑量過大可引起乳房脹痛、白帶增多、頭痛、水腫、色素沉著等。性激素替代治療期間可發(fā)生不規(guī)則子宮出血。單一雌激素長期應用，可使子宮內膜癌危險性增加。孕激素副反應包括抑郁、易怒、乳房痛及浮腫。較長時間口服用藥可能影響肝功能。本章思考題本章思考題1、功血、原發(fā)性閉經、痛經及絕經綜合征的概念？2、無排卵型功血的護理要點？3、絕經綜合征的治療注意事項？
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