《婦產科護理》配套PPT課件
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婦產科護理學婦產科護理學內容概覽內容概覽第一節(jié) 產褥感染第二節(jié) 產褥期抑郁癥第十一章第十一章 產后并發(fā)癥產婦的護理產后并發(fā)癥產婦的護理第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染一、概述一、概述產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。產褥病率是指分娩24小時以后的10日內，每日用口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達到或超過38。病原體包括內源性（需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體，厭氧菌為主）和外源性（衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等）第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染二、護理評估二、護理評估健康史了解有無產褥感染誘因，如體質虛弱、營養(yǎng)不良、貧血、慢性疾病、產前出血、胎膜早破、羊膜腔感染、產程延長、軟產道損傷及手術助產等。第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染身體狀況（1）急性外陰、陰道、宮頸炎（2）急性子宮內膜炎、子宮肌炎（3）急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎（4）急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎（5）血栓性靜脈炎（6）膿毒血癥、敗血癥第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：產后35日發(fā)病下腹痛伴肛門墜脹寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀體征：下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張宮旁一側或雙側結締組織增厚、壓痛，觸及炎性包塊，嚴重者形成“冰凍骨盆”白細胞持續(xù)升高，中性粒細胞明顯增多，核左移。第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染下肢血栓靜脈炎：病變多在股靜脈、腘靜脈和大隱靜脈，多繼發(fā)于盆腔靜脈炎。表現為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛。局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習稱“股白腫”。病變輕時無明顯陽性體征，彩色多普勒超聲檢查可協助診斷。第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1.體溫升高 與感染有關。2疼痛 與病原體引起炎性反應有關。3.體液不足 與發(fā)熱消耗、攝入降低有關。4焦慮 與擔心疾病預后和不能照顧嬰兒有關。第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染四、護理措施四、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑治療原則應用抗生素；支持療法；切開引流；處理胎盤胎膜殘留；適量應用肝素；手術治療。第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染手術產婦的護理（1）切開引流產婦護理：會陰傷口或腹部切口感染，行切開引流術。盆腔膿腫，經腹或后穹隆切開引流（2）胎盤胎膜殘留產婦護理：有效抗感染，并清除宮腔內殘留物。對急性感染伴發(fā)高熱病人，遵醫(yī)囑有效控制感染，體溫下降后再徹底清宮（3）子宮切除產婦護理第一節(jié)第一節(jié) 產褥感染產褥感染預防產褥感染措施（1）妊娠期：加強孕期保健治療感染病灶臨產前2個月避免性生活及盆浴。（2）分娩期：無菌操作，預防感染，減少產時出血（3）產褥期：了解子宮復舊和傷口情況。囑保持會陰清潔。0.1%苯扎溴銨溶液擦洗外陰，每日2次。定期測體溫。協助按摩子宮及新生兒吸吮乳頭。囑早下床活動。五、護理評價五、護理評價第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥一、概述一、概述產婦在產褥期出現抑郁癥狀，稱為產褥期抑郁癥，是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。多在產后2周內出現癥狀。第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥二、護理評估二、護理評估1、健康史內分泌因素：產后24小時內，體內激素水平急劇變化遺傳因素軀體因素社會因素第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥2、身體狀況（1）情緒改變（2）自我評價降低（3）創(chuàng)造性思維受損（4）對生活失去信心第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥l產褥期抑郁癥診斷標準1在產后2周內出現下列5條或5條以上的癥狀，必須具備（1）（2）2條（1）情緒抑郁（2）對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅（3）體重顯著下降或增加（4）失眠或睡眠過度（5）精神運動性興奮或阻滯（6）疲勞或乏力（7）遇事均感毫無意義或有自罪感（8）思維能力減退或注意力不集中（9）反復出現想死亡的想法2在產后4周內發(fā)病第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥三、護理措施三、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑心理治療產婦的護理：為重要治療手段。指導產婦通過心理咨詢解除致病的心理因素。關心、照顧產婦，指導培養(yǎng)良好的睡眠習慣。協助調整家庭關系，爭取家屬的心理支持。防止傷害性行為。第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥藥物治療產婦的護理：在醫(yī)師指導下，盡量選用不進入乳汁的抗抑郁藥。（1）遵醫(yī)囑用5-羥色胺再吸收抑制劑帕羅西汀舍曲林氟西?。?）遵醫(yī)囑用三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林第二節(jié)第二節(jié) 產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥產褥期抑郁癥預防措施（1）加強對孕產婦的心理關懷（2）加強圍生期保健本章思考題本章思考題1、產褥感染的病原體種類？2、急性盆腔性結締組織炎表現？3、預防產褥感染的措施？4、產褥期抑郁癥的診斷標準？
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