《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件
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《婦產(chǎn)科護(hù)理》試題一
一. 名詞解釋（每題3分，共15分）
1.胎方位
2.胎先露
3.妊娠高血壓綜合征
4.產(chǎn)后出血
5.前臵胎盤
二. 填空題（每空1分，共15分）
1.女性內(nèi)生殖器包括 、 、 、 。
2.輸卵管由內(nèi)向外分四部分 、 、 、 。
3.卵巢主要分泌 、 及 。
4.卵巢的周期性變化包括 、 、 、 。
三．選擇題（每題2分，共40分）
1．某初產(chǎn)婦，停經(jīng)50天出現(xiàn)陰道少量流血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。該孕婦最可能的診斷是（ ）
A．難免流產(chǎn)
B．不全流產(chǎn)
C．習(xí)慣性流產(chǎn)
D．先兆流產(chǎn)
E．完全流產(chǎn)
2．對(duì)于不全流產(chǎn)孕婦，一經(jīng)確診，護(hù)土需（ ）
A．囑孕婦休息
B．及時(shí)做好清除宮內(nèi)殘留組織的準(zhǔn)備
C．減少刺激
D．加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)保胎信心
E．繼續(xù)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況
3．關(guān)于難免流產(chǎn)，敘述正確的是（ ）
A．陰道流血量較多，伴陣發(fā)性腹痛
B．由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，經(jīng)休息和治療后流產(chǎn)可以避免
C．宮頸口關(guān)閉
D．子宮接近正常大小
E. 不需特殊處理
4.妊高征患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是（ ）
A.使病人取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢
B.加床檔，防止受傷
C.觀察病情，詳細(xì)記錄
D.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢
E.置病人于安靜、暗光的單人病室
5.對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A.胎方位清楚
B.先露高浮
C.宮頸抬舉痛明顯
D.子宮大小與停經(jīng)月份一致
E.胎心正常
6.于胎盤早剝，下列敘述正確的是（ ）
A.陰道流血量與病情嚴(yán)重程度呈正比
B.以無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血為特點(diǎn)
C.是妊娠早期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急，進(jìn)展快
D.重型胎盤早剝?cè)袐D的子宮硬如板狀，有壓痛
E.確診后可選擇期待療法或終止妊娠。
7、列何項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂的表現(xiàn)（ ）
A.劇烈腹痛
B.陰道大量出血
C.休克
D.暈厥
E.全腹壓痛
8.關(guān)于先兆流產(chǎn)，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A.陰道出血少
B.輕度腹痛
C.子宮如停經(jīng)日數(shù)
D.宮口已擴(kuò)張
E.一旦確診，盡快清宮
9.關(guān)于難免流產(chǎn)，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A.腹痛呈陣發(fā)性
B.陰道出血增多
C.子宮必定小于停經(jīng)月份
D.處理原則是盡快清宮
E.宮口已擴(kuò)張
10.關(guān)于不全流產(chǎn)，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A.腹痛更加劇烈
B.宮口已擴(kuò)張
C.陰道出血持續(xù)不止
D.一旦確診，應(yīng)立即清宮
E.可致出血性休克
11.診斷前置胎盤安全可靠的方法是（ ）
A.B超檢查
B.陰道檢查
C.肛門檢查
D.檢查胎位
E.聽胎心
12、關(guān)于前置胎盤的處理，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A.出血不多，接近足月，胎兒尚未成熟，可以期待療法
B.出血少，胎兒足月，應(yīng)等待自然臨產(chǎn)
C.出血多，產(chǎn)婦休克，應(yīng)抗休克的同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.再期待療法中，禁止陰道檢查和肛查
E.胎肩娩出后，及早給予催產(chǎn)素，以預(yù)防產(chǎn)后出血
13.胎盤早剝與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)（ ）
A.雙胎妊娠
B.羊水過多
C.過期妊娠
D.妊高征
E.凝血功能障礙
14.重度妊高征的治療，首選藥物是（ ）
A.降壓藥
B.解痙藥
C.鎮(zhèn)靜藥
D.利尿藥
E.止痛藥
15、輸卵管妊娠的常見原因是（ ）
A．輸卵管發(fā)育不良
B．內(nèi)分泌失調(diào)
C．輸卵管炎
D．輸卵管功能異常
E. 神經(jīng)精神功能紊亂
16.卵管妊娠最常見的部位是（ ）
A．輸卵管間質(zhì)部
B．輸卵管峽部
C. 輸卵管傘端
D．輸卵管壺腹部
E．輸卵管壺腹部與峽部之間
17.流產(chǎn)最常見的原因是（ ）
A.胚胎染色體異常
B.子宮畸形
C.母兒血型不合
D.免疫因素
E.內(nèi)分泌失調(diào)
18.輸卵管妊娠最常見原因是（ ）
A.輸卵管炎癥
B.孕卵游走
C.輸卵管過細(xì)、過長(zhǎng)
D.卵巢腫瘤
E.輸卵管肌層發(fā)育不良
19.關(guān)于胎盤早剝，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A.接近足月，胎兒存活，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以期待療法
B.一旦確診，就必須盡快終止妊娠
C.內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)子宮胎盤卒中
D.產(chǎn)婦的貧血程度很可能與陰道出血量不符
E.為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)及早給予宮縮劑
20.妊高征與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)（ ）
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.胎死宮內(nèi)
D.羊水過多
E.產(chǎn)后出血
四．簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）
1．簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？
2．簡(jiǎn)述羊水栓塞的處理原則？
3. 簡(jiǎn)述會(huì)陰切開術(shù)的適應(yīng)征？
五．論述題（共15分）
徐某，女性，28歲，職員，已婚，G3P0,于2005年10月1日因清宮術(shù)后5天，腹痛4小時(shí)急診入院。 患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2005年7月25日。2005年9月26日，患者因停經(jīng)61天，陰道不規(guī)律出血15天，伴有組織物排出，尿HCG陽(yáng)性，血HCG 285miu/ml，B超顯示宮腔內(nèi)未見胎囊，在鎮(zhèn)醫(yī)院行清宮術(shù)，記錄不祥，未送病理。2005年10月1日10時(shí)開始出現(xiàn)下腹墜痛，伴有面色蒼白、出汗、頭暈，外院行后穹隆穿刺抽出2ml不凝血，于當(dāng)天下午2點(diǎn)轉(zhuǎn)入我院急診。我院B超提示盆腔積血，左附件區(qū)可疑低回音包塊，后穹隆穿刺抽出1ml不凝血，急診收入病房。
1、該患者的診斷是什么？
2、該病人的護(hù)理診斷有那些？
3、首選緊急處理措施是什么？
4、請(qǐng)從所有措施中抽取一項(xiàng)主要護(hù)理措施進(jìn)行操作。（心電監(jiān)護(hù)、吸氧）。
《婦產(chǎn)科護(hù)理》試題一答案
一、 名詞解釋（每題3分，共15分）
1．胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。
2．胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分
3．妊娠高血壓綜合征：是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。
4．產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥子力學(xué)500ml，稱為產(chǎn)后出血。
5．前臵胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，其位臵低于胎兒的先露部，稱為前臵胎盤。
二、 填空題（每空1分，共15分）
1.陰道、子宮、輸卵管、卵巢
2.間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部
3.雌激素、孕激素、雄激素
4.卵巢的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成、黃體退化
三、 選擇題（每題1分，共40分）
1.D 2.B 3.A 4.D 5.C 6.D 7.B 8.E 9.C 10.A 11.A
12.B 13.C 14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.A 20.A
四、 簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）
1、 簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？
答：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有：（1）母乳所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收。（2）提高免疫功能，抵御疾病。（3）有利于嬰兒牙齒發(fā)育和保護(hù)（4）母乳溫度適宜，不易污染，喂哺方便，經(jīng)濟(jì)。（5）通過喂哺，可以增進(jìn)母子感情。（7）降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性。
2、 簡(jiǎn)述羊水栓塞的處理原則？
答：對(duì)于羊水栓塞，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者各個(gè)階段的主要環(huán)節(jié)，迅速搶救生命，包括：（1）解除肺動(dòng)脈高壓：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)行氣管切開，同時(shí)遵醫(yī)囑給予罌粟堿、阿托品或氨茶堿等藥物靜脈點(diǎn)滴，以解除氣管痙攣。（2）抗過敏：遵醫(yī)囑及早使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松等抗過敏治療。（3）抗休克：補(bǔ)充血容量，適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物，糾正酸中毒，預(yù)防糾正心衰。（4）積極糾正DIC及繼發(fā)性纖溶。（5）預(yù)防腎功能衰竭、預(yù)防感染，若血容量補(bǔ)足仍少尿可用利尿劑，并注意檢測(cè)電解質(zhì)。選用腎毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染。（6）產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程發(fā)病者，可以考慮剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠去除病因。第二產(chǎn)程發(fā)病者，可根據(jù)情況采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。若產(chǎn)后大出血短期無(wú)法止血者可行子宮切除，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。
3、 簡(jiǎn)述會(huì)陰切開術(shù)的適應(yīng)征？
答：會(huì)陰切開術(shù)適用于會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不能避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
五、 論述題（共15分）
答案：
（1）診斷：左側(cè)輸卵管妊娠伴，腹腔內(nèi)出血
（2）護(hù)理診斷：組織灌入量不足：與出血性休克有關(guān)。
恐懼：與擔(dān)心生命安全有關(guān)。
自尊紊亂：與擔(dān)心未來受孕力有關(guān)。
（3）緊急處理措施：抗休克同時(shí)立即手術(shù)。
（4）護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察生命征并做好記錄，備血，建立靜脈通道，吸氧，按醫(yī)囑給藥，留置導(dǎo)尿記錄尿量。
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