《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,配套,PPT,課件 現(xiàn)代護(hù)理 Xiandaihuli中外醫(yī)學(xué)研究第 15 卷 第 27 期（總第 359 期）2017 年 9月- 156 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.15, No.27 September, 2017曲靖市婦幼保健院云南曲靖655000舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用分析陳松瑩 【摘要】 目的：比較常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者產(chǎn)生的效果，闡明兩者的應(yīng)用價(jià)值。方法：目標(biāo)性選取 2015 年 5 月 -2016 年 5 月筆者所在醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科急診患者 140 例，所有均需接受靜脈輸液治療；隨機(jī)分配，70 例為對(duì)照組，70 例為觀察組，對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適護(hù)理措施干預(yù)；主要就不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度、對(duì)護(hù)理人員的評(píng)估打分及一次穿刺成功的情況等四個(gè)方面進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率 (8.57%) 低于對(duì)照組 (35.71%)；觀察組患者的總滿(mǎn)意率 (91.43%) 高于對(duì)照組(67.14%)；觀察組患者的一次穿刺成功率為 94.29%，對(duì)照組為 82.86%；觀察組患者對(duì)于護(hù)理人員的綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組；以上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1) 所有患者均具有不同程度的婦科疾病，需接受靜脈輸液治療； (2) 所有患者既往體健，無(wú)嚴(yán)重慢性疾病和重要器官病變損害等； (3) 所有患者未有認(rèn)知障礙或是精神病史，可自主完成問(wèn)卷填寫(xiě)； (4) 本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)，本著自愿原則鼓勵(lì)患者積極參與。1.3護(hù)理方法所有患者入院后接受常規(guī)檢查，在輸液治療期間對(duì)照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適護(hù)理；首先接受科學(xué)護(hù)理的分工，將所有患者分配給每一位護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的需求和基本的臨床資料，為每一位患者制定具有針對(duì)性和個(gè)體性的護(hù)理方案，具體操作如下： (1) 加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣傳教育，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的知識(shí)文化水平，選擇合適不同的方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使患者了解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療目的及輸液所能達(dá)到的效果，叮囑患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)等；(2) 加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，患者存在恐懼、緊張的情況在所難免，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流溝通，密切關(guān)注患者的心理情緒變化，必要性采用一定的心理疏導(dǎo)措施緩解患者的不良情緒，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感，盡可能減少治療后醫(yī)療糾紛的發(fā)生； (3) 用熱情飽滿(mǎn)的工作態(tài)度和熱情，用熟練的操作技能來(lái)接待患者，減少靜脈穿刺時(shí)失誤情況的發(fā)生，提高一次穿刺成功率； (4) 加強(qiáng)用藥安全指導(dǎo)，在進(jìn)行輸液之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)藥物的物化性質(zhì)、顏色及有無(wú)雜質(zhì)情況進(jìn)行基本檢查，確認(rèn)藥物的使用日期，核對(duì)患者基本資料和信息，盡量減少藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)； (5) 加強(qiáng)對(duì)外部環(huán)境的護(hù)理，保證病房環(huán)境安靜舒適，對(duì)于需要采取臥位進(jìn)行輸液的患者需定時(shí)幫術(shù)后并發(fā)癥的影響 J. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(13)： 1555-1557.2 周曉艷，華艷，問(wèn)亞芳 . 圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者負(fù)性情緒的影響 J. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(20)： 27-29.3 閔曉陽(yáng) . 認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響 J. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，13(20)： 119-121.4 王蘭，張波 . 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者抑郁、焦慮以及免疫相關(guān)指標(biāo)的影響 J. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(2)： 43-46.5 張旭紅 . 認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響 J. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(13)： 101-102.6 李玉春，謝月霞，嚴(yán)惠玲 . 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察 J. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(20)： 134-135.7 于文君，李冬梅 . 團(tuán)隊(duì)合作舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下異位妊娠患者術(shù)后康復(fù)的影響 J. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45(5)： 504-506.8 楊莉莉 . 甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理服務(wù)的效果觀察 J. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(22)： 225.9 余莉 . 認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)價(jià)值評(píng)析 J. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(13)： 2540-2541.10 鄧桂英，王文蘭，歐陽(yáng)結(jié)顏，等 . 輸卵管異位妊娠保守治療患者焦慮狀況與認(rèn)知情感需求調(diào)查分析 J. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(4)：12-14.( 收稿日期： 2017-05-15)中外醫(yī)學(xué)研究第 15 卷 第 27 期（總第 359 期）2017 年 9月現(xiàn)代護(hù)理 Xiandaihuli- 157 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.15, No.27 September, 2017助患者進(jìn)行姿勢(shì)調(diào)整，隨時(shí)檢查患者輸液位置的情況，保證輸液通路的暢通。1.4觀察指標(biāo)采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，一是不良反應(yīng)發(fā)生情況；二是患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度；三是由患者對(duì)于自己的護(hù)理人員評(píng)估打分，對(duì)其態(tài)度、行動(dòng)力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)兩組一次穿刺成功的情況進(jìn)行考察比較，計(jì)算一次穿刺成功率。將護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及一般三個(gè)等級(jí)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(x-s) 表示，比較用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示，比較用 字2檢驗(yàn)，P0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者各不良反應(yīng)的發(fā)生情況均顯著少于對(duì)照組，不良反應(yīng)的總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，見(jiàn)表 1。表1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較組別腫痛 ( 例 )藥液滲透 ( 例 )靜脈炎 ( 例 ) 總發(fā)生率 (%)觀察組 (n=70)2318.57(6/70)對(duì)照組 (n=70)166335.71(25/70)字2值7.563P 值0.052.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度比較觀察組非常滿(mǎn)意 35 例，滿(mǎn)意 29 例，一般 6 例，總滿(mǎn)意率91.43%(64/70)；對(duì)照組非常滿(mǎn)意 21 例，滿(mǎn)意 26 例，一般 23 例，總滿(mǎn)意率 67.14%(47/70)；兩組患者總滿(mǎn)意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。2.3兩組患者一次穿刺成功率比較對(duì)照組一次穿刺成功率為 82.86%(58/70)，觀察組一次穿刺成功率為 94.29%(66/70)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。2.4兩組患者對(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理人員的綜合評(píng)分情況對(duì)比 觀察組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、服務(wù)態(tài)度和行動(dòng)能力的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，見(jiàn)表 2。表2兩組患者對(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理人員的綜合評(píng)分情況對(duì)比分組別專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備行動(dòng)能力服務(wù)態(tài)度觀察組 (n=70)29.163.23 31.251.2332.260.98對(duì)照組 (n=70)25.160.2526.132.1226.153.16t 值6.2356.4586.324P 值0.050.050.053討論舒適護(hù)理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)積累和專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效地飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿(mǎn)的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，是以人為本人文主義精神的最好體現(xiàn)；常規(guī)護(hù)理的主體在于護(hù)理人員，而舒適護(hù)理卻是以患者為中心，更加注重患者的感受3-4。舒適護(hù)理措施著手于生理和心理兩方面，從輸液前直至輸液結(jié)束全程護(hù)理，采取全面完善的有效措施盡可能提高患者治療的依從性，減少治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，避免患者情緒的波動(dòng)等5。本試驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組總體結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，舒適護(hù)理措施能夠有效提高患者治療的依從性，加強(qiáng)其配合度，減輕患者的疼痛感和不適感，增加了一次穿刺成功率，避免多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦和心理上的抗拒，不良反應(yīng)的發(fā)生情況也大大減少，患者的心理壓力隨之減輕，滿(mǎn)意程度顯著提升?？偠灾?，舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著，對(duì)于改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛具有重要意義，值得在臨床上大力推廣和使用。目前來(lái)說(shuō)在臨床實(shí)踐中實(shí)施舒適護(hù)理模式仍然存在許多硬性問(wèn)題，例如護(hù)理人數(shù)不足且任務(wù)量大，不能保證護(hù)理的質(zhì)量；沒(méi)有嚴(yán)格的護(hù)理方案執(zhí)行流程，使得護(hù)理工作開(kāi)展不順利，進(jìn)程緩慢；護(hù)理內(nèi)容方面，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足等；由此可見(jiàn)舒適護(hù)理模式的普遍實(shí)施是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，需要多方合作共同努力；針對(duì)上述已發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院方面應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)知程度，采取必要經(jīng)濟(jì)支持和出臺(tái)相關(guān)政策支持，嚴(yán)格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的診斷和治療儀器，提高選拔審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，選擇更為優(yōu)秀的護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的知識(shí)培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，幫助其樹(shù)立正確的服務(wù)理念6；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理具體操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事，保障護(hù)理工作的流暢性，實(shí)現(xiàn)高效率護(hù)理工作的順利開(kāi)展；建立健全監(jiān)督管理體制并實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，保證工作人員飽滿(mǎn)的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式等7-8。綜上所述，筆者認(rèn)為盡管目前看來(lái)舒適護(hù)理工作真正順利開(kāi)展是一個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的過(guò)程，但是鑒于舒適護(hù)理成效如此顯著及人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來(lái)越高，舒適護(hù)理必然是未來(lái)疾病治療過(guò)程中必不可少的主流護(hù)理模式，只有廣泛推行舒適護(hù)理模式才能加快患者疾病的恢復(fù)速度，提高患者的滿(mǎn)意程度，對(duì)于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑具有顯著的促進(jìn)作用。參 考 文 獻(xiàn)1 張娟 . 婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中的舒適護(hù)理 J. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(8)： 2242-2245.2 楊楠 . 舒適護(hù)理在急診靜脈輸液患兒中的應(yīng)用 J. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(34)： 196-197.3 涂桂英，何琴 . 舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科門(mén)診應(yīng)用的效果評(píng)價(jià) J. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(33)： 85-86.4 胡祥梅，趙文鳳 . 舒適護(hù)理在靜脈輸液拔針中的應(yīng)用 J. 激光雜志，2012，33(6)： 96. 5 陳意芬 . 舒適護(hù)理在門(mén)急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用 J. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(29)： 9-10.6 劉艷英，周揚(yáng)霞，李世忠，等 . 舒適護(hù)理在門(mén)急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果分析 J. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(14)： 730-731.7 孔祥玲，陳海玲，王玉營(yíng)，等 . 舒適護(hù)理在門(mén)急診靜脈輸液患者中的效果評(píng)價(jià) J. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(20)： 256-257.8 譚巧君，楊春霞 . 臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用及效果觀察 J. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25)： 84-85. ( 收稿日期： 2017-05-06)