《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,配套,PPT,課件 第十七章 婦科其他疾病病人的護(hù)理 一、教學(xué)目標(biāo) 1.掌握不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及女性盆底功能障礙性疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 2.熟悉不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及女性盆底功能障礙性疾病的概述。 3.了解不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及女性盆底功能障礙性疾病病人的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)。 二、課時(shí)分配 本章共4個(gè)章節(jié)，本章安排4課時(shí)。 三、教學(xué)重點(diǎn) 掌握不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及女性盆底功能障礙性疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施 四、難點(diǎn) 掌握不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及女性盆底功能障礙性疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施 五、課前準(zhǔn)備 將課程教材和收集的資料用PowerPoint制作成演示文檔 六、教學(xué)內(nèi)容 任務(wù)一：不孕癥（重點(diǎn)、難點(diǎn)） 【疾病概述】 婚后有正常性生活，未采取任何避孕措施，1年未成功妊娠，稱(chēng)為不孕癥。未避孕而從未妊娠者稱(chēng)為原發(fā)性不孕，曾有過(guò)妊娠而后未避孕而連續(xù)1年不孕者稱(chēng)繼發(fā)性不孕。我國(guó)不孕癥發(fā)病率為7%～10%。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 （1）女性不孕因素：占40%，以輸卵管因素和排卵障礙居多。 （2）男性不育因素：占30%～40%，主要是生精障礙和輸精障礙。包括： （3）男女雙方因素：占10%～20%。包括： 2.身體狀況評(píng)估 （1）女性不孕。 （2）男性不育。 3.心理-社會(huì)狀況 從生理、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等方面評(píng)估夫婦雙方的心理反應(yīng)。了解有無(wú)自卑、焦慮，是否影響夫妻感情。 4.輔助檢查需 （1）男方檢查。 （2）女方檢查。 【護(hù)理診斷】 1.焦慮、悲觀與不孕、來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力有關(guān)。 2.自尊紊亂與社交孤立、治療無(wú)效、被歧視有關(guān)。 3.知識(shí)缺乏缺乏不孕癥的相關(guān)知識(shí)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.病人心態(tài)樂(lè)觀，積極接受檢查和治療。 2.病人自尊恢復(fù)，正確評(píng)價(jià)自我。 3.夫婦能陳述不孕的原因及相關(guān)檢查。 【護(hù)理措施】 1.基礎(chǔ)護(hù)理 （1）飲食：指導(dǎo)夫婦雙方加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，戒煙酒。 （2）休息：囑生活規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保證睡眠。 2.病情監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫；加強(qiáng)輸卵管通暢試驗(yàn)后觀察；注意男方治療后觀察。 3.執(zhí)行醫(yī)囑 （1）解釋治療原則。 （2）遵醫(yī)囑應(yīng)用誘發(fā)排卵藥物。 （3）遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫治療。 4.手術(shù)病人護(hù)理 （1）對(duì)生殖道器質(zhì)性病變病人，配合醫(yī)生手術(shù)，做好手術(shù)護(hù)理。 （2）輸卵管內(nèi)注藥病人的護(hù)理。 5.輔助生殖技術(shù)病人護(hù)理 輔助生殖技術(shù)（ART）是指在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦受孕，也稱(chēng)醫(yī)學(xué)助孕，包括人工授精、體外受精-胚胎移植（“試管嬰兒”）、卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射及其他衍生技術(shù)等。 （1）人工授精病人護(hù)理。 （2）體外受精-胚胎移植病人護(hù)理。 6.心理護(hù)理 （1）指導(dǎo)不孕夫婦調(diào)節(jié)情緒，適度鍛煉，避免精神高度緊張。 （2）指導(dǎo)不孕夫婦與家人溝通并相互交流，緩解焦慮和自卑。 （3）為不孕夫婦提供不孕癥的相關(guān)信息，指導(dǎo)按程序檢查、規(guī)范治療。 7.健康教育 （1）宣傳性生活基本知識(shí)。 （2）指導(dǎo)保持健康狀態(tài)、及時(shí)治療影響妊娠的疾病。 （3）提示不孕癥治療結(jié)局：①治療成功，發(fā)生妊娠。②治療失敗，妊娠喪失。③治療失敗，停止治療。 （4）幫助病人分析和選擇輔助生殖技術(shù)。 【護(hù)理評(píng)價(jià)】 1.不孕夫婦能敘述不孕的相關(guān)信息。 2.不孕夫婦對(duì)不孕癥顯示良性應(yīng)對(duì)態(tài)度。 3.不孕婦女能表達(dá)對(duì)不孕的感受，焦慮緩解 任務(wù)二、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 一、子宮內(nèi)膜異位癥 【疾病概述】 具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位，稱(chēng)子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，以卵巢最常見(jiàn)，其次為宮骶韌帶、子宮、直腸子宮陷凹等，故有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥之稱(chēng)。 【護(hù)理診斷】 1.疼痛與內(nèi)異癥引起局部病變有關(guān)。 2.焦慮或恐懼與擔(dān)心內(nèi)異癥的預(yù)后有關(guān)。 3.知識(shí)缺乏缺乏內(nèi)異癥知識(shí)和性激素治療相關(guān)知識(shí)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.病人疼痛減輕或消失。 2.病人情緒穩(wěn)定，配合治療及護(hù)理。 3.病人了解內(nèi)異癥和性激素治療相關(guān)知識(shí)。 【護(hù)理措施】 1.基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)病人月經(jīng)期注意休息、保暖、保持心情愉快，疼痛時(shí)用熱水袋敷下腹部。 2.病情監(jiān)測(cè)①監(jiān)測(cè)疼痛及月經(jīng)情況；②觀察藥物療效及副作用；③手術(shù)病人，觀察傷口愈合情況。 3.執(zhí)行醫(yī)囑 （1）解釋治療原則。 （2）期待治療病人護(hù)理。 （3）藥物治療病人護(hù)理。 4.手術(shù)治療 5.心理護(hù)理 6.健康教育 （1）防止經(jīng)血逆流。 （2）指導(dǎo)妊娠和避孕。 （3）防止醫(yī)源性種植。 二、子宮腺肌病 【疾病概述】 子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，稱(chēng)為子宮腺肌?。▓D17-1）。多見(jiàn)于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約半數(shù)合并子宮肌瘤，15%同時(shí)合并內(nèi)異癥。 病理：異位內(nèi)膜在子宮肌層生長(zhǎng)方式呈彌漫性和局限性2種。 1.彌漫性 2.局限性 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 3.心理-社會(huì)狀況 4.輔助檢查 【護(hù)理要點(diǎn)】 1.執(zhí)行醫(yī)囑 （1）解釋治療原則 （2）遵醫(yī)囑用藥，配合治療 2.手術(shù)病人護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。 任務(wù)三：女性盆底功能障礙性疾病 女性盆底功能障礙性疾病是一組因盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。常見(jiàn)有盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷。 女性生殖道損傷與其相鄰的泌尿道或腸道相通，即形成尿瘺或糞瘺。 一、子宮脫垂 【疾病概述】 子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱(chēng)子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前壁和后壁脫垂。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史詢(xún)問(wèn)生育史、分娩經(jīng)過(guò)，了解有無(wú)引起子宮脫垂的病因：①分娩損傷：為子宮脫垂最主要病因。②長(zhǎng)期腹壓增加：如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、經(jīng)常超重負(fù)荷、盆腹腔巨大腫瘤等。③盆底組織發(fā)育不良或退行性變等。 2.身體狀況通過(guò)全身體格檢查及婦科檢查，評(píng)估病人子宮脫垂臨床分度及臨床表現(xiàn)： （1）臨床分度：分3度（圖17-2）： （2）臨床表現(xiàn)： 1）癥狀：Ⅰ度多無(wú)自覺(jué)癥狀。Ⅱ、Ⅲ度有下墜感及腰骶部疼痛。Ⅱ度病人在腹壓增加時(shí)有塊狀物自陰道口脫出。長(zhǎng)期摩擦可出現(xiàn)宮頸潰瘍，甚至出血、感染。Ⅲ度病人易出現(xiàn)尿潴留或壓力性尿失禁。 2）體征：Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂病人宮頸及陰道黏膜明顯增厚，宮頸肥大，宮頸延長(zhǎng)。 3.心理-社會(huì)狀況病人常有情緒低落、焦慮、煩躁，甚至悲觀失望。評(píng)估病人的感受及其社會(huì)家庭對(duì)診療的支持程度。 【護(hù)理診斷】 1.慢性疼痛與子宮脫垂?fàn)坷g帶、宮頸和陰道潰瘍有關(guān)。 2.焦慮與子宮脫垂影響正常生活及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.病人自訴疼痛減輕或消失。 2.病人情緒穩(wěn)定，配合治療。 【護(hù)理措施】 1.基礎(chǔ)護(hù)理 （1）飲食：指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。 （2）衛(wèi)生：囑保持外陰清潔，保護(hù)脫出組織，每日用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，擦干后在潰瘍面上涂己烯雌酚或魚(yú)肝油軟膏。 2.病情監(jiān)測(cè)觀察子宮脫垂程度，注意陰道分泌物顏色、性狀、氣味等。 3.執(zhí)行醫(yī)囑 （1）解釋治療原則。 （2）支持療法病人的護(hù)理。 （3）子宮托應(yīng)用病人的護(hù)理。 （4）其他非手術(shù)療法病人護(hù)理。 4.手術(shù)病人護(hù)理 （1）做好術(shù)前準(zhǔn)備。 （2）做好術(shù)中配合。 （3）術(shù)后護(hù)理。 5.心理護(hù)理 6.健康教育 （1）預(yù)防指導(dǎo)。 （2）出院指導(dǎo)。 【護(hù)理評(píng)價(jià)】 1.病人能說(shuō)出減輕焦慮的措施，并積極應(yīng)對(duì)。 2.病人自訴疼痛減輕或消失。 二、壓力性尿失禁 【疾病概述】 壓力性尿失禁是指在增加腹壓甚至休息時(shí)，膀胱頸和尿道不能維持一定的壓力，有尿液溢出。產(chǎn)傷是引起壓力性尿失禁的重要原因。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 （1）溢尿。 （2）檢查。 3.心理-社會(huì)狀況 【護(hù)理診斷】 1.舒適改變與尿液自溢污染衣物有關(guān)。 2.焦慮與尿液自溢影響生活和工作有關(guān)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.病人自訴舒適感增加。 2.病人情緒穩(wěn)定。 【護(hù)理措施】 1.基礎(chǔ)護(hù)理囑病人保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲。 2.病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)格記錄排尿時(shí)間、次數(shù)。 3.執(zhí)行醫(yī)囑 （1）解釋治療原則。 （2）遵醫(yī)囑用藥，配合治療。 （3）規(guī)范鍛煉盆底肌。 4.電刺激療法 5.手術(shù)病人護(hù)理 任務(wù)四：婦科手術(shù)病人的護(hù)理 婦科手術(shù)根據(jù)急緩程度，分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急診手術(shù)三種。按手術(shù)途徑分為腹部手術(shù)和陰道手術(shù)。腹部手術(shù)有剖腹探查術(shù)、附件切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮根治術(shù)等。陰道手術(shù)有陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)等。 一、腹部手術(shù)病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 3.心理-社會(huì)狀況 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 2.恐懼與擔(dān)心手術(shù)能否順利、手術(shù)的效果及預(yù)后有關(guān)。 3.決擇沖突與對(duì)手術(shù)的方式、范圍存在顧慮有關(guān)。 4.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)疾病治療、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉及自我護(hù)理等知識(shí)。 5.有感染危險(xiǎn)與手術(shù)、呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)管等有關(guān)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.病人切口疼痛緩解，休息睡眠良好。 2.病人能運(yùn)用減輕恐懼的調(diào)節(jié)方法，保持情緒穩(wěn)定。 3.病人和醫(yī)生共同決定手術(shù)方式。 4.病人能敘述有關(guān)疾病治療、術(shù)前準(zhǔn)備及自我護(hù)理等知識(shí)。 5.病人未發(fā)生感染，切口愈合良好。 【護(hù)理措施】 1.術(shù)前護(hù)理 （1）基礎(chǔ)護(hù)理： （2）監(jiān)測(cè)生命體征。 （3）簽手術(shù)同意書(shū)。 （4）皮膚準(zhǔn)備。 （5）消化道準(zhǔn)備。 （6）陰道準(zhǔn)備。 （7）檢查的護(hù)理。 （8）用藥護(hù)理。 （9）留置尿管。 （10）心理護(hù)理。 （11）送手術(shù)室。 2.術(shù)后護(hù)理 （1）搬移及臥位。 （2）床邊交接班。 （3）基礎(chǔ)護(hù)理。 （4）觀察生命體征。 （5）麻醉恢復(fù)的護(hù)理。 （6）留置引流管的護(hù)理。 （7）疼痛護(hù)理。 （8）切口護(hù)理。 （9）用藥護(hù)理。 （10）腸道功能恢復(fù)的護(hù)理。 （11）留置尿管的護(hù)理。 3.心理護(hù)理 4.健康教育 二、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估】 同腹部手術(shù)病人的護(hù)理。 【護(hù)理診斷】 同腹部手術(shù)病人的護(hù)理。 【護(hù)理目標(biāo)】 同腹部手術(shù)病人的護(hù)理。 【護(hù)理措施】 1.術(shù)前護(hù)理 （1）皮膚準(zhǔn)備。 （2）腸道準(zhǔn)備。 （3）陰道準(zhǔn)備。 余同腹部手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理。 2.術(shù)后護(hù)理 （1）體位。 （2）外陰、陰道護(hù)理。 （3）切口的護(hù)理。 （4）留置尿管的護(hù)理。 （5）腸道護(hù)理。 （6）避免增加腹壓的動(dòng)作，如用力大便、下蹲等。 余同腹部手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理。 布置作業(yè)：章節(jié)檢測(cè) 教學(xué)總結(jié) 項(xiàng) 目 教學(xué)中的問(wèn)題 學(xué)生 學(xué)生對(duì)各種女性疾病的用藥混淆不清。 教師 教師如果只播放視頻和課件，不在黑板上分析，學(xué)生很難掌握。